急性牙髓炎根管治疗炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-13 10:43 标签： 牙髓炎根管治疗
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急性牙髓炎为何不能立即拔牙
发表时间： 17:25:26& 点击：2294
最近这几天，我有一颗牙很痛，去看医生，让他帮我拔掉。但是医生检查之后说，牙齿烂得太厉害了，留不住了，但它现在急性发炎，要先用些，待炎症控制后再来拔牙。我想知道，我的牙这么痛，为什么医生不帮我把牙拔掉?面对患者这种困惑，大连沙医生数字口腔中心专家解释，有许多患牙经过医生的完善治疗和修复，是完全可以保留的，也更有利于美观及咀嚼功能，尤其是易影响容貌的门牙，这时不能随便拔牙。
　　牙体由四种组织构成：牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。当龋坏仅限于牙釉质或浅层本质时，并不会引起牙髓反应而疼痛。此时是治疗的最佳时机。
　　只需常规去腐、消毒、充填即可完成治疗，全过程均无疼痛。当龋患波及牙髓组织引起疼痛，甚至剧痛时，可在局麻下进行去腐、去髓等一系列治疗使患牙得以保存并恢复功能。
　　即便病情发展，炎症侵犯根尖区致使局部肿胀并引起全身反应而发热，也有治疗价值。只要开髓引流，进行彻底治疗，仍可使患牙保存下来并恢复咀嚼功能。对于牙体大范围缺损、但稳固性好且牙周健康者，也可进行治疗修复。
　　大多数人的智齿是在16岁以后萌出的，由于人类在进化过程中颌骨体积变小，往往无足够的颌骨空间让智齿萌出，造成智齿萌出后位置和方向异常，不但无咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潜在危害，也应尽早拔除。
　　大多数智齿约呈45°角顶在第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角嵌塞食物，时间久了第二磨牙和智齿形成龋坏，当龋齿(蛀牙)发展到一定的深度，达到牙髓或接近牙髓时，龋洞内的细菌就可以直接或通过牙本质的小管而进入到牙髓腔内，引起牙髓炎。
　　牙髓炎引起的牙痛是极难忍受的，在外界没有刺激的情况下，也可产生剧烈的自发性疼痛，疼痛为间歇性。多数患者在晚上睡眠时疼痛更严重，这是因为卧位比站立时头处于更低的位置，牙髓腔内更易充血，从而使髓腔内的压力升高而压迫神经，所以疼痛更严重，冷热刺激可使牙痛加重。
　　患牙髓炎时疼痛常沿三叉神经分布区放射到同侧的上下牙和头面部，所以患者常有半侧头痛、太阳穴痛的症状。
　　如果智齿龋坏导致牙髓炎，而且智齿萌出的位置和方向异常，无咀嚼功能，这种情形下是可以拔除的。对于牙齿Ⅲ度松动、牙周炎症明显、残根位于龈下者，无任何保留价值，这种情形下也可以拔除。
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　牙齿的中央有一个与牙齿外形相似空腔，叫做牙髓腔。牙髓组织充满了牙髓腔，四周是坚硬的牙本质，牙髓中含有血管、淋巴组织及结缔组织等，牙髓通过根尖孔与根尖周围的组织...
1、急性牙龈炎、急性牙髓炎。(蛀牙引起的是感染型牙髓炎); 2、牙根尖...(急慢性牙周炎牙疼):除通过洗牙石,刮牙石,配合内服甲硝唑、替硝唑的方法以缓解
答: 《沧州日报》 河北省沧州市新华西路 邮编：061001
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display: 'inlay-fix'急性牙髓炎
　　[诊断要点] 　　一、剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放散性，不能明确指出患牙。　　二、患牙有深龋洞或有近髓、穿髓的非龋性磨耗或缺损或有深牙周袋。　　三、温度测试可引起疼痛或疼痛加重。　　四、晚期化脓时有搏动性跳痛，热使疼痛加剧，冷使疼痛缓解，叩痛(十)。　　[治疗要点]　　一、麻醉下开髓，置放无刺激性止痛药棉球，开放引流或封失活剂。　　二、必要时给予消炎止痛药。
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龋齿是是口腔主要的常见病,已被列为人类三大重点防治疾病之一，可继发牙髓炎和根尖周炎，其特点为发病率高，分布广。龋病又称为虫牙，病因与变形链球菌、革兰阳性球菌、乳杆菌感染有关。牙齿中存在病菌后，若环境适宜，唾液分泌过少，时间较长，就会形成龋齿。龋齿的发生是一个较长的过程，即使宿主、病菌、适宜的环境同时存在，但存在时间较短，也不一定会产生龋齿。龋齿好发于窝沟、牙颈部，颜色为黄褐色，有明显龋洞，可出现疼痛反应。龋齿疼怎么办？　【图文】牙髓炎临床表现及诊断_百度文库
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牙髓炎临床表现及诊断
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你可能喜欢急性牙髓炎急性牙髓炎是指急性牙髓组织的，其主要来自深髓，的可通过引起根尖感染，临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，后期可发展为，治疗主要有开髓及药物止痛。
急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。检查时多见有等硬组织的实质性缺损，接近牙髓．可见微小，穿孔处可见浓液或．一般到医院来时都是，疼痛特点如下：
1．常在夜间发作．只是说白天缓减一些，病人常常从醒．
2．冷热刺激加重．这是区别急性牙髓炎和其他疾病的重要诊断．
3．疼痛不能定位．病人一般不能明确感觉是哪颗牙齿疼痛，会伴有，并伴有疼痛．
4．阵发痛．在没有外界刺激的情况下，患牙有无规律性的持续性疼痛，持续时间不定．　　
诊断：根据不难诊断，需要与下列疾病鉴别：
1、与深龋鉴别：它们都有较深的洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛。
2、与鉴别：炎可有自发性剧烈疼痛，但局部、，甚至，而且多有史。而则无，牙髓炎对温度敏感，而龈乳头炎对温度的刺激则无明显反应。
3、与鉴别：三叉神经痛一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛，而且多有“扳机点”，疼痛间歇期不会随病情发展而明显延长或缩短。
辅助检查：X线摄片或体腔摄影以了解有无急性牙髓炎表现。　　
治疗：治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如酚、或等小）于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用、镇痛药，后1～2天，视患牙具体情况选用：
2、平髓术；
3、牙髓塑代或。
无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。　　
1、剧烈疼痛，疼痛性质具有下列特点：
（1）自发性阵发性痛；
（2）夜间痛；
（3）温度刺激加剧疼痛；
（4）疼痛不能自行定位。
2、患牙可查及极近的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见有充填体存在，或有深。
3、常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。
4、温度测验时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强；炎症则表现为迟钝。
5、处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度。　　
临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的损伤、刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度、充填材料的化学刺激等。　　
典型的疼痛症状。可见有引起变的牙体损害或其他病因。牙髓活力测验，温度测验及反应可帮助定位患牙。　　
1.三叉：很少夜间发作 有“扳击点”温度刺激一般不引起疼痛
2.龈乳头炎：可定位的持续性胀痛，无激发痛。局部牙龈乳头。触痛明显，可有食物嵌塞史。
保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯，避免牙齿受伤及冷热刺激。
1．迅速而有效地解决病人的疼痛是急性牙髓炎治疗的首要原则。
2．局麻下开髓减压，抽去感染的牙髓，达到彻底止痛。
3．随后根据患牙部位、患者牙齿的具体情况选择合适的牙髓治疗方法。
4．对牙齿发育完成的牙齿，尽量进行根管治疗，严格掌握塑化治疗、的适应证。
5．根尖尚未形成的则应行根尖形成术。
出自A+医学百科 “急性牙髓炎”条目
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