距骨骨软骨损伤是怎么一回事（三）
全网发布： 09:36:28
发表者：郭秦炜
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微创手术如何治疗距骨骨软骨损伤对于距骨骨软骨损伤，如果保守治疗3~6个月无效，或者损伤较重、面积较大时，需要考虑手术治疗。目前微创手术是最常用的治疗方法，主要是通过踝来清理病灶，进行病灶清理或微手术。下可以看到剥脱的软骨（箭头），探钩指示软骨下骨损伤首先，在下，将脱落的、不稳定的或者已经坏死的软骨清理掉。因为损伤的软骨不仅起不到支持和保护作用，反而会“捣乱”。病灶清理干净后，开始进行微手术，这是一种骨髓刺激术。它需要在软骨下方的骨头上钻出小孔，令一部分骨髓和血液从孔中渗出，形成血液凝块。这种血液凝块中含有干细胞，能够分化出形成软骨的细胞，为患者提供新的软骨替代物。下微术，看见血液从骨孔中渗出微术手后，80%~90%的距骨骨软骨损伤患者症状明显缓解，运动能力得到显著改善。此外，微手术属于微创手术，创伤很小。整个手术时间大约30~60分钟，术后仅需住院1天。那么，是否所有的距骨骨软骨损伤患者都适合进行微治疗呢？答案是否定的。以下这两类患者就不适合：1.微只适用于病灶直径＜1.5厘米的距骨骨软骨损伤，当病灶面积过大时，需考虑其他治疗；2.微手术适用于软骨下骨特别完好的患者，这类患者需要在骨头上钻孔，让骨髓里的干细胞渗出来。如果软骨下骨也已经掉落了一部分，骨髓中的干细胞就自动开放了，这种情况就不需要做微手术，只需要进行病灶清理就可以了。另外，值得注意的是，人体原有的软骨是透明软骨，目前认为透明软骨是不可再生的，一旦损伤很难自行修复。微手术后形成的是纤维软骨，是一种关节软骨替代物。它的弹性、质量都不如透明软骨，但维持日常的活动量是足够的，只是不宜做剧烈运动。这种关节软骨替代物能够使用多久，一般与每位患者的使用情况、运动情况相关。有的患者能够使用一辈子，但有10%左右的患者术后一段时间又会出现等症状，甚至需要再次手术。之所以再次出现，往往是因为患者进行了一些剧烈运动，如踢足球、打篮球等。因此，如果不是职业运动员，一般不建议术后再进行剧烈运动，至于爬山等活动则需要等到术后恢复状况良好，平时走路不痛之后，再考虑进行。本文系好大夫在线原创作品，非经授权不得转载。
发表于： 09:36:28
郭秦炜大夫的信息
关节运动损伤的关节镜微创治疗，主要包括踝关节和膝关节韧带损伤的修复，软骨损伤的修...
郭秦炜，博士，现任主任医师、副教授，中华医学会运动医疗分会青年委员会副主任委员，...
郭秦炜的咨询范围：
患友您好，感谢您的信任，欢迎您与我沟通我专业内的疾病问题，我需要您提供如下信息：
1、简单病情描述：
曾经做过的治疗
其他疾病史
现在的情况
2、要求上传最近一次的各项检查报告单（B超、CT、核磁等影像资料，各类化验报告单、病理报告等）本站已经通过实名认证，所有内容由华英汇大夫本人发表
左踝关节距骨软骨损伤保守治疗还是手术治疗？
状态：就诊前
左踝骨软骨损伤诊断明确，伴软骨下骨囊肿，建议做自体骨软骨移植术，但可以等到5月以后做，不要紧。
状态：就诊前
华医生：谢谢您的回复，那我目前应该如何保守治疗，这几个月会不会逐渐加重？
状态：就诊前
华医生：我目前的情况需要注射玻璃酸钠缓解病情的发展吗？谢谢！
状态：就诊前
华医生：您好，看了您的文章，还有一个问题，我的病灶应该是<15mm： 不适用于关节镜下清理+微骨折的方法吗？ 麻烦您百忙之中给予答复啊
这几个月会不会逐渐加重？会，但一般比较缓慢；
2.我目前的情况需要注射玻璃酸钠缓解病情的发展吗？没有用
我的病灶应该是&15mm： 不适用于关节镜下清理+微骨折的方法吗？存在软骨下囊肿，微骨折疗效可能不佳
状态：就诊前
华医生：谢谢您的回复！还要请教几个问题：
1. 自体骨软骨移植需要胫骨内踝截骨才能手术，还有个自体骨-骨膜移植也需内踝截骨吗？ 一些资料上说软骨移植目前不太成熟，损伤较大，而自体骨-骨膜移植不如自体骨软骨移植更接近正常的软骨，我的情况更适合哪种移植术？
2. 现在下楼脚踝关节痛的原因是什么，是炎症吗或骨之间不正常摩擦引起的？术后不痛的原理是什么？（手术成功情况下）
3. 若我打算6月做手术，何时预约才能排上队进行手术？
1. 自体骨软骨移植需要胫骨内踝截骨才能手术，还有个自体骨-骨膜移植也需内踝截骨吗？ 一些资料上说软骨移植目前不太成熟，损伤较大，而自体骨-骨膜移植不如自体骨软骨移植更接近正常的软骨，我的情况更适合哪种移植术？国际上做的更多的是自体骨软骨移植。
2. 现在下楼脚踝关节痛的原因是什么，是炎症吗或骨之间不正常摩擦引起的？软骨损伤
术后不痛的原理是什么？（手术成功情况下） 软骨恢复正常
3. 若我打算6月做手术，何时预约才能排上队进行手术？5月
状态：就诊前
真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
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疾病名称：左踝关节软骨损伤&&
希望得到的帮助：华医生，我该怎么治疗，要不要马上手术，怎么预约。这个还能治好吗，手术后要多久才能...
病情描述：半年前一次打篮球脚踝扭伤，事后没有感觉不适，第二天就好了，三个月前由于时常感觉多走路了脚踝会疼，就去医院MR检查，影像显示胫骨下端部分软骨缺损，胫骨前下缘，距骨颈部，内侧关节面骨质增...
疾病名称：左踝关节软骨损伤，韧带拉伤，创伤性关节炎&&
希望得到的帮助：请郭教授帮我看看我的情况需不需要手术治疗，如果需要的话能到您这里做吗？
病情描述：郭教授您好。我于2014年12月中旬不慎将左踝关节外翻扭伤（有骨折史）当时因为缺乏意识未采取固定制动等相应措施，数日后夜间感到踝关节内侧剧烈疼痛，并向左膝关节放射（左膝关节也曾经扭伤但不...
疾病名称：左踝关节软骨损伤&&
希望得到的帮助：我这样的还有救吗？在您那里能治好吗？
病情描述：2013年9月穿高跟鞋崴脚脖子一次，当时未肿，只是疼，还能走动，后来几个月经常疼，好几天疼几天，反复至今
疾病名称：左踝关节软骨损伤&&
希望得到的帮助：想跟治。有什么好办法吗？怕时间再长了更不好治了
病情描述：2013年9月左右，穿高跟鞋胃崴左脚了，当时疼一会就减轻了，能自己走动，有时疼有时不疼，走多了就疼，不动不疼。
这其间看过很多次，最后一次6.3号，医生说是软骨损伤，没有好办法法治疗，让少...
疾病名称：左侧踝关节距骨挫伤&&
希望得到的帮助：1.请问我的情况是否有软骨损伤，多久需要复查磁共振！
2.接下来怎么治疗！
非常感谢...
病情描述：日骑自行车摔倒，左脚外踝下方肿胀，当时拍x光没有骨折，骨科医生诊断软组织挫伤（距腓前韧带损伤），休息5天后拄拐上班（坐在电脑前工作，左脚抬高），10天后去拐，开始左脚下地走路...
疾病名称：左侧踝关节距骨挫伤&&
希望得到的帮助：1.请问我的情况是否有软骨损伤，多久需要复查磁共振！
2.接下来怎么治疗！
非常感谢...
病情描述：日骑自行车摔倒，左脚外踝下方肿胀，当时拍x光没有骨折，骨科医生诊断软组织挫伤（距腓前韧带损伤），休息5天后拄拐上班（坐在电脑前工作，左脚抬高），10天后去拐，开始左脚下地走路...
疾病名称：左踝关节软骨损伤&&
希望得到的帮助：有什么注意事项？能够踩单车吗？要进行手术治疗还是保守治疗？
病情描述：现在左踝外侧肿胀，行走疼痛，活动受限。慢走无痛感。
疾病名称：踝关节软骨损伤&&
希望得到的帮助：我是湖北武汉的，左踝关节软骨损伤，有职工医保，请问MACI手术价格多少？能否报销？有...
病情描述：左踝关节软骨损伤，目前服用氨基葡萄糖，走路走多了就会疼，不敢久站
疾病名称：左脚脚踝扭伤&&左踝关节软骨损伤&&
希望得到的帮助：华医生我看到您热心回答了许多其他患者的问题，看过之后受益匪浅，自己也有一些疑惑希...
病情描述：华医生您好，我的左脚脚踝于2013年6月脚踝扭伤，没有及时医治，8月就医。8月拍了MRI，就医诊断为软骨损伤（在我初中时曾经韧带受伤，有既往外伤史）。外观上来看一直没有明显的红肿，没有瘀血的...
疾病名称：左踝关节软骨损伤&&
检查及化验：上传MR和CT照片
治疗情况：盐酸氨基葡萄糖胶囊，龙血蝎片，云南白药膏，奇正消痛贴膏；少走路
病史：过去几年中有过几次歪脚史（中坡跟，鞋型底较窄），无明显严重外伤。以前脚不舒...
疾病名称：左距骨软骨下骨坏死&&
检查及化验：
MR 影像所见：左距骨部分软骨变薄，软骨下见斑片状肌类圆形长T1长T2信号，抑脂相明显高信号，其余所示骨形态信号正常。所示骨排列稳定。所示韧带肌腱无殊。左踝关节少量...
疾病名称：左踝关节韧带损伤&&
检查及化验：
治疗情况：
我儿子14岁，日上体育课时不慎将脚踝扭伤，但坚持上课，一周后才去医院打绷带加敷中药治疗，1月后，去掉绷带，3个月后，打了一次乒乓球，又...
疾病名称：左踝韧带损伤&&
检查及化验：12月25日在华山做的左外踝高频超声, 结果为距腓前韧带主体连续性上课,腓骨止点处轻度肿胀,厚约2.3mm,横断面显示韧带内侧深面部份连续性中断.
另核磁结果：胫骨，距骨关键后方可...
疾病名称：撕脱骨折、主副韧带损伤&&
检查及化验：日MRI检查：右踝关节诸骨空间构象良好，诸骨信号未见明显异常。距骨后突后方见一小三角形短T1信号影，结合外院CT（9月10日）为脂肪组织，周围见条片状长T2液体信号影。...
疾病名称：膝关节韧带断裂 半月板损伤 软骨损伤&&
检查及化验：左膝关节前十字韧带断裂，内侧半月板损伤，外侧半月板损伤，
外侧软骨损伤
治疗情况：十字韧带已重建 半月板及软骨术中修复，成型
病史：膝关节术后有时出现交锁症状 可自行恢复 ...
疾病名称：左踝关节扭伤（伤损筋络）&&
检查及化验：江门五邑中医院MR检查报告：检查日期；日
影像所见：
左踝关节诸骨对应关系正常，骨质结构完整。T2压脂序列上左距骨、足舟骨及内侧楔骨及中间楔骨仍见斑片状高信号影...
疾病名称：右膝关节髌骨损伤，左膝关节嘎嘎响&&
检查及化验：右膝关节损伤，左膝关节里疼痛
治疗情况：我吃药盐酸氨基胶囊，仙灵骨葆胶囊，布洛芬缓释胶囊
病史：右膝关节髌骨软骨损伤是2008年10月有点痛，后来反复疼痛，2012年4月较严重。左...
疾病名称：左距腓前韧带损伤，左踝关节软骨损伤&&
检查及化验：
MRI检查报告：左踝关节关系正常，关节软骨面光整，构成诸骨形态正常，内未见异常信号影，左踝关节少量积液，关节周围软组织间隙清楚，余未见明显异常。
治疗情况：
疾病名称：左膝关节损伤&&
检查及化验：日
放射诊断报告单（X光）
左膝关节正侧位：
左膝关节骨质结构完整，骨皮质连续、髁间嵴变尖，关节面光滑，关节间隙适中。
左膝关节骨质增生
MRT检查报...
疾病名称：右距骨骨折 软骨一半都成沫了&&
检查及化验：拍片：看上去都长好了
治疗情况：出院后吃的：骨肽片，还有2样什么药不记得了
病史：日摔伤 7月24日做的手术 做手术用的是日本进口什么钉，时间长了就融化了
想得到怎样...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
华英汇大夫的信息
踝、肩、膝关节运动损伤的保守和微创手术治疗
华英汇，男，运动医学主任医师，硕士生导师，医学博士，中华医学会运动医疗分会青年委员，中华医学会运动医...
华英汇大夫的电话咨询
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运动医学科可通话专家
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上海华山医院
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西安市红会医院
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运动医学科→ 左侧距骨、胫骨远端骨挫伤怎么办？
左侧距骨、胫骨远端骨挫伤怎么办？
健康咨询描述：
前天做了磁共振检查，结果是左侧距骨见大片FS–T2WI稍高信号影，未见明显骨折线；胫骨远端前缘见小片长T1WI信号。踝关节余所见骨质未见明显异常信号，关节腔未见明显积液，踝周软组织稍肿胀，跟腱无殊。诊断意见:左侧距骨、胫骨远端骨挫伤考虑。还有我个人感觉脚向上弯曲受限，不能下蹲，感觉关节卡住了。我想知道我有没有错位，该如何做？严不严重？可以下地活动吗？我的左腿细瘦了。感谢医生帮忙解答了。
图片涉及用户隐私，只有用户本人才能看到。
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医生回复区
擅长: 创伤骨科——四肢、脊柱、骨盆骨折
帮助网友：1871称赞：22
&&&&&&病情分析：&&&&&&骨挫伤主要为病变区出血、水肿和微小骨小梁断裂,平片检查常无异常改变，属于比较隐匿的骨损伤。&&&&&&指导意见：&&&&&&注意休息，患足不要负重站立，睡觉时把脚抬高消肿，两周后就好了。
真心感谢医生！我的脚没有错位吗？希望医生可以帮我解答下，太感谢您了。
09:08医生回答：
看你提供的片子上是没有错位。
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
&&&&&& 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰...
好发人群：青壮年、老年
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常见症状：畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感
治疗方法：保守治疗、手术治疗
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下载APP，免费快速问医生我脚踝扭伤已十九个月，诊断距骨毛细血管受引起的损距骨缺血，现距骨出现囊状低密度影，还伴有创伤性关..._百度宝宝知道您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
距骨骨软骨损伤，又叫距骨剥脱性骨软骨炎，这类疾病名称很多，如经软骨距骨骨折、隐匿性骨软骨骨折等，目前多称为距骨骨软骨损伤。
导致距骨骨软骨损伤的病因并不完全清楚...
病情分析：
膝关节积水属于自身的一种免疫调节,是机体分泌的保护液,最好不要抽水.如果多次抽水会引起干性滑膜炎.
指导意见：
可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,...
答: 2.脱臼或骨折孩子摔伤或者拉扯的过程中导致的脱臼或骨折，就要马上送到医院或者骨科诊所去处理，脱臼的只要把骨头矫正好，然后休息几天就可以完全恢复的，如果还是骨折的...
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