用外部链接让大家到我的博客看文章，辛苦大家了。我身体不好已经不能出诊治疗。中医是内调外养，淘宝店里只有热敷的中药盐卖，而内调的中药无法为大家开。因此我把过去的资料总结后，每月在博客发表一些，供大家参考.大家可以把药方、案例抄下，让当地医生把脉后参考修改，开出最适合自己的中药喝。
为了方便大家治疗，我把部分临床资料公布。这里说下海盐热敷理疗，有直接热敷和带药热敷。我一般都是选带药热敷的资料，因为直接热敷操作容易，所以病案里面就不细说了。这里还说下最近发现很多假冒我产片的店铺，
如下面这个我在淘宝抓到的假货店铺
我在这里说下不是我店购买的一定不是正品。
李某，女 40岁
闭经10月，曾经妇科内分泌五项检查确诊为早衰，采用性激素代替疗法并附服妇复春半年，阴道曾排出少量酱油色分泌物一次。其外祖母、母亲均与40岁绝经。曾患后风湿性心脏病8年，并发心衰1年。查心电图示：频发室性早搏，期前收缩频度12次/min。伴有心悸胸闷，全身时有烘热，颧赤，大便干燥、2到3日一行，舌红偏暗，边有瘀点、苔白，脉沉细节结代。证属心气不足，心血亏虚，冲任干涸。
药：炙甘草12克桂枝10克，太子参12克生地38克麦冬15克火麻仁15克阿胶10克（烊化）生姜10克炒枣仁15克地骨皮15克大枣10枚。每日1剂，水煎服。
排除酱油色分泌，其实是很褐色的血，说明有严重气血郁结。虽然母亲、祖母都有绝经但是不能说是一定闭经遗传，因为很多人都有相同的生活习惯造成。风湿性心血病，说明常年气血不畅。甚至有可能12经脉都阻塞了。但是这里说下如果常年不运动就会四体不勤五谷不分，血脉因为毒火阻塞、如果长期郁郁寡欢，或者压力大肝火郁结，也会都可以造成经脉阻塞。所以别以为没有风湿性心脏病就不会卵巢早衰。舌边有淤点证明经脉“冲任穴”阻塞。
9月1日二诊：服药3日，月经即来潮，量少、色暗，无瘀血块，伴有腰困。经行4日方净，阵发性心悸、胸闷、烘热、颧赤也明显减轻，继以原方加丹参18克隔日1剂
10月1日三诊：服药1各月，月经如期来潮，经量偏少，它症悉除，精神转好。改服养血归脾丸缓补心脾，以培化源。
日随访，月经正常，心悸偶作。
按：炙甘草汤出自《伤寒论》，原治阴血不足，心失所养，心阳不振，鼓动无力所致的脉结代，心动悸。本例闭经病机为心血亏虚，心阳不振，血海失调，冲任干涩以至经水闭而不行。全方滋养阴血，益气复脉。俾阴阳气血得复，血有所主，脉道充盈，血海得润，经水自能按月而至。
卵巢早衰(POF)是妇女的一种常见疾病。文献报道发病率为1％一3％。近年来逐渐为大家所关注。中医运用辨证施治、中药人工周期、单方、成药、针灸治疗在卵巢早衰的治疗中有着不可替代的重要作用。
卵巢早衰是指月经初潮年龄正常或青春期延迟、第二性征发育正常的女性，在4O岁之前出现持续性闭经和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素(FStt)和黄体生成索(LH)升高，而雌激素(E2)降低的综合征。患者常伴有阵热多汗，面部潮红，性欲低下等不同程度的低雌激素症状，可导致不孕。流行病学调查显示，POF发生率为l％，30岁之前的妇女人群发生率约0．1％。文献报
道，40岁以前卵巢早衰发生率为1％，30岁以前发生率为1&，原发性闭经患者中患病率为l0％一28％，继发性闭经患者中发生率为4％一18％。中医并没有“卵巢早衰”这个病名，而将其归属于闭经、血隔、血枯之范畴。近年来，中医在治疗卵巢早衰方面有很大进展，下面我们就本病的中医治疗作一综合论述。
1 辨证论治
临床上确诊为卵巢早衰后即可按照中医辨证论治的方法进行治疗。目前临床上一般将本病分为以下几型：
肝肾阴虚型：用熟地、怀山药各20g，炒自芍、全当归、山萸肉各15g，紫河车、龟板各l0g，淫羊藿、丹参各12g。枸杞3Og。炒大黄6g，滋补肝肾养血活血；温鸿雁用熟地黄、熟大黄、炒白芍、炙甘草、紫河车、紫草、当归、玄参、知母、黄柏、淫羊藿、牡丹皮等；街i秀芳。用熟地、怀山药各20g,炒白芍、全当归、，山萸肉各15g，紫河车、龟甲各lOg，淫羊藿、丹参各12g，枸杞子30g，炒大黄6—8g，滋补肝肾，养血活血；姜惠中"J用熟地、山药、续断、桑寄生、杜仲、菟丝子、龟甲、怀牛膝、山茱萸、海螵蛸、白芍等，补肾养肝、调理冲任。
气虚血瘀型：用生黄芪、党参各30g，白术，补骨脂、全当归、川牛膝各15g，鹿角片、仙茅、鸡内金、赤芍各10g，桃仁、川芎各12g，益气活血通经温鸿雁b
用黄芪、党参、鹿角、仙茅、鸡内金、桃仁、红花、川芎、当归、补骨脂、三棱、莪术、肉桂等；陈秀芳l6
用生黄芪、党参各30g，白术、补骨脂、全当归、川牛膝各15g，鹿角片、仙茅、鸡内金、赤芍各l0g，桃仁、川芎各l2g，益气活血通经。姜惠中_7
用当归、川芎、赤芍，桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、制香附、甘草、牛膝等，活血化瘀、理气活血、祛瘀通经、调理冲任。
痰湿阻滞型：用茯苓30g，桂枝、陈皮、半夏、车前子各10g，白术、党参、菟丝子、枸杞子、丹参、牛膝各15g，甘草6g，益肾健脾、化痰豁痰；另用茯苓30g，桂枝、陈皮、半夏、车前子各10g，白术、党参、菟丝子、枸杞子、丹参、牛膝各15g，甘草6g，益肾健脾，化瘀豁痰；姜惠中n
用茯苓、桂枝、陈皮、半夏、车前子、白术、党参、菟丝子、枸杞子、丹参、牛膝等，益肾健脾、化瘀豁痰。
肾阳亏虚型：用熟地黄、怀山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、，制附子等。
肝郁气滞型：用柴胡、当归、白芍、枳壳、香附、郁金、茯苓、荔枝核、川牛膝、路路通、薄荷、甘草等。
肾虚血瘀型：用桃红四物汤合二至丸，加山茱萸、巴戟天、淫羊霍、鹿角霜、紫河车补肾益精；加牛膝、地鳖虫活血通络，引血下行，使阴阳平衡，天癸复至，血海充盈，月事以时下．
2 人工周期疗法
目前临床上多用四期疗法和三补一攻法进行人工周期治疗。四期疗法是将月经周期分为经后期、经间期、经前期、经期，按不同时期不同的生理特点进行治疗。三补一攻法是指根据月经周期蓄满而溢的生理特点，治疗上采用先补后攻的方法先以滋阴养血，待阴血冲脉盈满后再攻逐通利，通过用药而建立人工周期。
四期疗法：予以益肾养血、行血、补血，用药重在调整肾、冲任、子宫。经后期：健脾补肾、摄血活血：基本方：黄芪30g，党参15g，熟地15g，菟丝子12g，山药15g，当归12g，枳壳10g，细辛3g，杞果10g，牛膝15g；经前期：滋养肝肾、养血活血：基本方：熟地20g，山药20g，山萸肉15g，茯苓20g，丹皮10g，当归15g，杜仲12g，益母草15g，细辛3g，丹参12g；行经期：调理冲任、通经活血：基本方：当归15g，川断15g，细辛3g，香附10g，牛膝9g。每日1剂，水煎，早晚各1服，连续3—6个周期为1疗程。
三补一攻法：对32例患者行中药人工周期治疗，先用一阴煎加味(生熟地、白芍、麦冬、黄精、知母、地骨皮、甘草)为主方服药，继服养血活血通经之桃红四物汤加丹参、牛膝，治疗28天为1个疗程，经治疗2—6个疗程后，显效l9例，有效11例，无效2例，总有效率93．75％。
3 单方验方
中医不仅通过辨证施治、人工周期，对于卵巢早衰的治疗有效，而且不加分期，单纯运用某一成方，根据症状酌情加减，同样也疗效显著。
赵建春巢衰复元汤治疗卵巢早衰38例，获得了71．1％的总有效率，临床症状的总改善率也达到了6l％。药物组成：制黄精30g，熟地15g，龟甲lOg(先煎)，蜈蚣1条，菟丝子20g，女贞子20g，山茱萸10g，泽泻10g，陈皮6g，合欢皮10g。每日1剂，水煎2次，每次150-200mL，早晚分服，20d为1个疗程，疗程之间可休息10d，共治疗5个疗程。另嘱患者每月服胎盘1只，或每2周服15g绒毛(为人工流产的胚胎组织，洗净附着的血液，反复浸漂，置砂锅内文火烧开即可)，共5个月。
徐萍拟巢衰汤方，治疗卵巢早衰30例，其中显效占29．03_％；有效占48．38％；无效占22．58％。总有效率为77．42％。药物组成：制黄精l5g，大熟地黄15g，怀山药15g，山茱萸lOg，龟甲10g，(先煎)紫河粉(分冲)lOg，女贞子30g，覆盆子15g，菟丝子20g，陈皮6g。心烦易怒加合欢皮10g、白芍药30g、莲子心6g；汗出津津沾衣加浮小麦30g、煅龙牡各30g；腰肢酸楚甚者加杜仲15g、补骨脂20g。每日1剂，水煎2次，早晚分服，1个月为1疗程，治疗5个疗程。梁雪雯、苏建芬等拟逍遥助卵煎，治疗卵巢早衰31例，总有效率为80．0％。方剂组成：当归、熟地黄、山萸肉、柴胡、白芍药、茯苓、炒白术、仙茅、红花、川芎各12g；菟丝子、枸杞、仙灵脾各15g；炙甘草6g。潮热重者，柴胡易银柴胡，熟地黄易生地黄；失眠重者加炒枣仁、交藤；心烦易怒重者加柏子仁、川楝子。每日1剂，水煎服，每日3次。以3个月为1个疗程，必要时服2个疗程。
继发性闭经近年来在临床颇为多见，其发生率有上升的趋势。自2002年8月一2006年6月运用加味左归丸煎剂治疗30例卵巢早衰继发性闭经病例，取得较为满意的疗效，另设30例用激素替代疗法(HRT)治疗的对照组进行疗效对比观察，报道如下。
1 临床资料
两组病例均为中医妇科门诊病人。治疗组年龄26～40岁，平均37．2岁；病程最短4个月，最长3年，平均1．5年。对照组年龄27～40岁，平均37岁；病程4个月～3．5年，平均1．6年。两组病例在年龄、病程及临床表现上无显著性差异，具有可比性。
诊断标准：按照《实用妇产科学》和《中医病症诊断疗效标准》。已建立月经周期的妇女，年龄在26～
40岁，闭经4个月以上，并伴有潮热汗出，腰膝酸软，失眠多梦，心烦易怒，头晕等症状；并经内分泌激素检测2次或以上：血清雌二醇(E
)水平&73．2pmol／L，卵泡生成素(FSH)&40IU／L，和／或黄体生成素(i~i-I)&30IU／L。全部病例均作彩色多普勒超声波检查，排除生殖系统器质性病变等因素(部分患者盆腔超声显示卵巢和子宫缩小或卵巢中无卵泡)。
2 治疗方法
治疗组：以加味左归丸为基本方：熟地15g，淮山药15g，山茱萸10g，枸杞子15g，菟丝子15g，川牛膝20g，鹿角胶10g，炙龟板10g，阿胶6g，女贞子15g，当归15g，柴胡10g。水煎服，每日1剂，分2次服。若患者面色萎黄，神疲乏力，脉细弱者，加黄芪30g，党参15g；胸胁胀闷，脉弦细者，加制香附15g，广郁金15g；纳食不香，脾运不健者，加焦山楂15g，六神曲15g，茯
苓15g。3个月为1个疗程。治疗期间嘱患者忌辛辣及寒凉食品，并保持良好心理状态，停用其他治疗药物。
对照组：口服倍美力0．625mg／qd，连服22天，最后5天)JnJll~安宫黄体酮片lOmg／qd，月经建立后改为月经第5天开始服药，连续3个周期为1个疗程。
疗效评定标准与结果治愈：治疗1个疗程月经来潮，连续3个月以上经色、经量、周期节律正常，测血清E2、FSH、LH指标恢复正常。有效：治疗1个疗程以上月经来潮，但月经周期尚不正常，血清E2、FSH、LH值接近正常；无效：治疗1个疗程以上月经仍未来潮，或偶见少量黯黑经血，停药后又闭经，检查E2、FSH、LH值无明显改善。结果：1个疗程后，治疗组30例中痊愈15例，好转13例，无效2例，总有效率93．33％；对照组30例痊愈6例，好转18例，无效6例，总有效率8O．OO％。
4 病案举例
陈某，女，37岁，2003年4月前来诊，自诉月经已6个月未行。2年前开始出现紊乱，主要是经量少，色紫黯，经期长，月经周期常常45～60天一行，有时甚至3、4个月1次，数次服用活血化瘀中药效果不显。现闭经6月余，伴潮热汗出，腰膝酸软，面色萎黄有色斑沉着，头晕耳呜，五心烦热，夜寐多梦，舌质淡，苔薄白，脉细弦。妇科B超：子宫及双侧附件未见明显异常。查E2：42pmol／L；FSH：81．21IU／L；LH：52．32IU／L。西医诊断为卵巢早衰。中医诊断：继发性闭经，属肝肾阴虚型，治以滋阴益肾，方用加味左归丸加减煎服：熟地15g，淮山药15g，山茱萸10g，菟丝子15g，枸杞子15g，川牛膝20g，鹿角胶10g，炙龟板10g，当归15g，阿胶(烊冲)6g，女贞子15g，柴胡6g，制首乌20g，鸡血藤20g，红花6g。服用1个疗程后，月经来潮，临床症状减轻，面部色斑淡化。上方稍作加减，再服1个疗程，全身不适情况消除，脸部色斑基本消退。查E2：129pmol／L；FSH：17．8IU／L；LH：14．4IU／L。随访半年，月经一直保持正常。
卵巢早衰(premature ovarian
failure，POF)是指妇女在40岁以前绝经者。其病因病机复杂，现代医学迄今尚未完全阐明，可能和遗传、免疫损伤等有关。患者的卵泡内无卵母细胞或虽有原始细胞，但对促性腺激素无反应，表现为雌激素水平低下、促性腺激素水平升高。临床上患者表现为闭经、不孕，兼有面色潮红、烘热汗出、情绪波动、白带减少、性欲低下、阴部干燥，生殖器及第二性征逐渐退化的类更年期症状。应用二仙汤加味治疗本病42例，现将结果报告如下：
1 临床资料
所有观察病例均为2006年4月一2007年1月间患者。年龄最小25岁，最大37岁，平均32．5岁。病程最短7个月，最长5年。已婚
未孕6例。闭经伴烘热33例，伴盗汗30例，伴焦虑28例，伴外阴瘙痒11例，伴阴道干涩27例。血清测定：促卵泡激素(FSH)为(98．1±29．3)IU／L，雌二醇(E))为(42．7±18．6)ng／L，黄体生成激素(LH)为(54．6±24．3)IU／L，催乳激素(PRL)为(10．6±7．6)
L，孕酮(P)为(1．1±0．7)t~g／L，睾酮(T)为(1．1±0．6)t~g／L。
2．1 诊断标准参照参考文献[2—4]制定。
2．2 治疗方法 给予二仙汤加味治疗。药物组成：仙茅、淫羊藿、巴戟天、知母、当归、黄柏、牡丹皮、黄精各15 g，紫草30
g。加减：烦躁、焦虑者加柴胡、郁金、莲子，失眠者加酸枣仁、合欢皮、夜交藤，记忆力减退者加石菖蒲，头晕者加天麻、钩藤、石决明、白芍，头痛加川芎、白芷，汗出尤剧者加浮小麦、糯稻根、生牡蛎，五心烦热者加生地黄、龟板、地骨皮，气短乏力者加党参、黄芪，心悸者可加龙骨、丹参、茯神。每日1剂，水煎2次，每次150
mL，2煎相合，早晚分服。服药3个月为1个疗程，治疗结束3个月后作内分泌检查(FSH、B、LI-I等)及阴道超声。
疗效判定标准参照闭经、围绝经期综合征的疗效标准制定。有效：停药后月经来潮，连续3个月正常行经，症状消失或明显改善。超声检查有卵泡发育及排卵征象，内膜厚度增加达正常值范围。内分泌检查(FSH、LI-I、
)基本恢复正常。显效：药后月经来潮，但经量较少，症状较前减轻。超声及FSH、LI-I、B检查均较前改善。无效：停药后未能正常行经，超声及FSH、LI-I、B检查均无明显改善。
治疗结果治愈14例，好转19例，未愈9例，总有效率为78．5％。E2、FSH、LI-I治疗后明显改善，与治疗前相比，差异有显著意义(P&0．05)。治疗后临床症状总改善率为77％，差异有显著意义(P&0．05)。
1 临床资料
一般资料52例为2002年2月～2006年3月患者。其中年龄最大为39岁，最小为22岁，平均36．81岁；病程最长3a，最短6个月。其中已婚未孕6例，闭经伴烘热盗汗38例，伴焦虑烦躁、夜不能眠或眠而梦扰21例，伴阴道干涩、性交痛17例。临床主要表现为闭经，不孕，带下量少或无，阴道干涩、性交痛，面部烘热，潮热汗出，性情烦躁，失眠多梦，腰酸脚肿。化学发光法测定血清激素：血雌二醇(E2)达正常低值水平以下，血促卵泡成熟素(
H)&4OU／L，黄体生成素(H1)值正常或增高，血泌乳素
(PRL)正常。所有病例在半年内均未采用各种激素替代治疗。经妇科、实验室及B型超声波等检查排除因全身性疾病和生殖系统器质性变及因手术所致闭经者。
诊断标准诊断标准参照2003年第4期《实用妇产科杂志》和《妇产科学》制定。(1)临床表现：出现4个月以上的闭经，并伴有围绝经期综合征的症状；(2)卵巢功能测定：FSH&40U／L，E2&73.2pmol／L，LH正常或增高；(3)阴道B超示：双侧卵巢较小，卵巢内无优势卵泡、连续观测无排卵征象，子宫内膜厚度&6mm，失去正常三线征；(4)排除卵巢不敏感综合症(ROS)、性腺发育不全等。
2 治疗方法
巢衰复元汤方组成：制黄精15g，大熟地15g，淮山药30g，山萸肉20g，龟甲10g(先煎)，紫河车粉10g(分冲)，女贞子30g，覆盆子15g，菟丝子20g，陈皮6g，蜈蚣1条。心烦易怒加合欢皮15g，自芍药30g，莲子芯6g；盗汗加浮小麦30g，煅龙牡(各)3og；腰酸肢软甚者加杜仲15g，补骨脂20g。每日1剂，水煎2次早晚空服分服，连续服用后出现带多乳胀腹痛者改投桃红四物汤，若出现阴道流血者，待血止后继上法治疗。按上连续治疗5个月后做妇科血内分泌检查(FSH、LH、E2)，
B超等观察疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3．1 疗效标准显效：月经来潮，不孕者已孕，烘热汗出，情绪异常等症状消失，血、内分泌检查各项指标均恢复正常，连
续3个月以上正常行经；有效：月经恢复来潮，烘热汗出，情绪异常等症状较前减轻，血、内分泌检查各项指标均较前明显改
善；无效：治疗前后诸症及血、内分泌检查无改善。
3．2 治疗结果显效14例，有效28例，无效10例。
4 典型病例
蒋某，女，32岁，日初诊。17岁月经初潮，经期素调，经量适中。25岁结婚。26岁曾孕1胎，后因出血保胎未效行清官术术后至今无孕。28岁时出现月事紊乱，经量亦多，经中药调治后好转。2年后出现月经后期量少，继之经水闭阻不行，至今5月有余，曾用黄体酮未效。测血FSH149．8mlu／ml，LH
92．5mlu／m[，(E2)31．9Pg／ml，B超检查：子宫及双侧卵巢均小于正常。刻诊诉月事不潮，面部潮红，烘热汗出，阴道分泌稀少，性欲淡漠，腰酸肢软，心烦易怒，口干饮不解渴。其大姐、二姐分别在35岁、38岁绝经。舌质暗红，苔少且干，脉细软。证属肝肾阴虚，气血不足，冲任脉虚，血海干涸。治宜补肝益肾，养血调冲，投巢衰复元汤治疗2个月后阴道分泌物明显增多，烘热汗出等症状亦减轻。继服1个月后出现带多、乳、腹作胀，改投桃红四物汤加益母草、泽兰叶、川牛膝等引经活血之品后月经来转，经量偏多，6天净止，血色暗红，小腹疼痛。经后腰酸较甚，头发干枯脱落，口干欲饮。如上方调治半年，经水按月而转，经量适中，诸恙亦平。复查FSH、LH、E2均已恢复正常。B超检查子宫卵巢大小正常。于2006年6月足月顺产一女婴。
笔者自2006年3月～2007年9月，运用罗爱
鄂主任医师自拟养巢复荣汤配合人工周期治疗卵巢
早衰(POF)45例，疗效较好，现报道如下。
l 临床资料
1．1 一般资料45例患者均为中医院妇科
门诊病人，随机分为2组。治疗组24例，平均年龄
(34．4±1．7)岁，闭经时问最短6个月，最长4年；对
照组21例，平均年龄(35．8±1．3)岁，闭经时问最短
4个月，最长6年。两组一般资料比较无显著差异
(P&0．05)，具有可比性。
1．2 诊断标准参照《妇科凝难病现代q1医诊断与
治疗》中相关诊断标准拟定：血清促卵泡素(FSH)
&40IU／L、黄体生成素(LH)&30IU／L、雌二醇
( )&25 pg／L，有潮热、汗出、阴道干涩、头晕、情绪
波动、失眠及性欲减退等卵巢功能低下的临床表现，
B超检查提示卵巢无器质性病变。
2 治疗方法
2．1 治疗组养巢复荣汤合西药人工周期法治疗。
养巢复荣汤组成：紫河车粉10 g(冲服)，鹿角胶10 g
(烊化)，龟胶10 g(烊化)，枸杞子15 g，当归12 g，白
芍12 g，香附10 g，郁金10 g，川芎10 g，牛膝15 g。
加减：失眠加酸枣仁15 g、夜交藤15 g；出汗加煅龙
骨、煅牡蛎各30 g。水煎服，日1剂。配合人工周期
疗法：口服安宫黄体酮片，每天10 mg，连用5天，停
药3～7天月经来潮，于月经第5天或未曾月经来
潮，停药第7天开始服倍美力，每天0．625 g，连服
22天，最后5天加服安宫黄体酮片，3个月为一疗
2．2 对照组单纯用西药人工周期疗法，方法、疗
程同治疗组。
3 治疗结果
治疗组痊愈(月经周期恢复正常，停药后维持3
个月经周期以上，兼症基本消失，血清FSH、E2接近
正常)12例，有效(月经周期接近正常，停药3个月
内自动来潮1次，兼症减轻，血清FSH、E2有所改
善，或无较大改变)10例，无效(连续治疗3个月，未
见月经来潮，兼症仍持续存在，血清FSH、E2无较大
改变)2例，总有效率为91．7％；对照组分别为7、
l0、4例，81％。2组总有效率相比具有显著性差异
(P&0．05)。
卵巢早衰是指初潮后，4O岁之前发
生的闭经，临床上表现为高促性腺激素
及低雌激素．卵巢组织学呈围绝经及老
年绝经后的变化．在治疗方面较困难。我
院对37例卵巢早衰患者进行激素替代
治疗结合中药治疗，取得了较好的效果，
报告如下。
1 资料与方法
1．1 资料来源本组37例患者全部来
自年门诊患者．年龄23
～ 39岁，平均29岁，绝经时间6个月～4
年，其中由月经不规则发展至绝经者32
例，卵巢手术史后绝经3例，突发绝经2
例。所有病人均有绝经症状来就诊，其中
就诊原因为不孕7例。闭经及围绝经期
症状28．阴道干涩、性功能减退2例。
l.2 实验室检查37例患者均在孕激
素实验前进行抽血检查血清E2、FSH、LH、
PRL水平，采用放免方法测定，并于用药6
个月后再次抽血检查。检查结果：首次检
查FSH均&40 U／L．在44～178之间，平
均79．5 U／L：LH在48～189 U／L之间，平
均83．2 U／L；PRL均在正常范围；E2 8～53
pmoL／L之间．平均23 pmol／I 。
l_3 方法对所有患者均进行黄体酮实
验阴性后，采用倍美力0．625 mg服28 d，
后14 d加安宫黄体酮6 mg的人工周期
治疗．期问服用中药二仙汤治疗，每周期
lO付，方剂为：仙茅6．0 g仙灵脾6．0 g巴
戳天10．0 g黄柏10．0 g知母10．0 g当归
10．0 g。同时配合维生素E及其他维生
素，补充钙剂。针对阴道干涩患者可采用
雌激素局部治疗及阴道润滑剂治疗，以
尽快缓解症状。
治疗后37例患者均出现规律月经，
个别患者月经周期较短，但均在23 d以
上。所有患者的烘热、潮红、烦躁等血管
舒缩症状于服药1个月后全部消失或
明显减轻。阴道干涩症状在用药2个月
后明显好转。性功能减退症状明显好
转，阴道分泌物增多。有个别患者在服
药初期有乳涨感，继续服药后消失。治
疗6个月后再次检查血清激素水平表
明E2有所升高，FSH及LH有所下降，
个别达到围绝经期水平．但均未达到正
常水平。FSH在28～135 U／L之间，平
均56．3 U／L；LH 在31～ 157 U／L之
间，平均69．5 U／L；PRL均在正常范围；
E2在28～87 pmol／L之间，平均39
pmol／L。要求生育的妇女均未妊娠．由
于此种患者妊娠率低，且费用较高，未
采取辅助生育措施。
卵巢早衰(premature ovarian failure，P0F)是指40岁
以前由于卵巢内卵泡耗竭或破坏而引起卵巢功能衰竭，导
致高促性腺激素性绝经者，常伴绝经过度期症状，内外生殖
器官及第二性征逐渐萎缩及退化，卵巢内无卵母细胞或虽
有原始卵泡但对性腺激素无反应。雌激素水平低下，促性
腺激素水平升高。如闭经、潮热、盗汗、阴道干涩、性欲减
退、不孕，是一种病情复杂、治疗困难，严重影响妇女身心健
康的疾病。2001年1月至2006年1月对60例POF
患者采用中西医结合治疗，临床疗效明显，现将治疗经验报
1 资料与方法
1．1 临床资料：①患者21～37岁，其中&25岁4例，25～
30岁34例，&30岁22例。② 月经史：月经初潮l2～l8
岁，平均l3．2岁，60例均为已婚，均为继发性闭经．在停经
前平均行经l2．3年，闭经期限6个月～4年，平均2．6年。
突然闭经者26例，月经减少到闭经者34例。原发不孕4
例，余56例均有分娩史。③ 临床表现：60例中22例有不
同程度缺乏雌激素症状，潮热、出汗、心悸、阴道干燥、性欲
下降，有4例原发不孕，l2例继发不孕。60例患者均有不
同程度与闭经年限长短有关，与发病年龄无关，即闭经时间
越长，生殖器萎缩越严重。④B超：子宫卵巢均小于正常，
原发不孕4例，子宫4 cm&3 cm&2 cm，卵巢2 cm&l cm&
0.5 cm，继发不孕为l2例，子宫5 cm&4 cm&3 cm，卵巢3
cm&2 cm&l cm，其他生育年龄闭经子宫7 cm&4 cm&3
cm，卵巢3cm&3 cm&2 cm。⑤ 性腺激素测定：所有患者
均测定血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇
(E2)、催乳素(PRL)2次。共同特点：FSH、LH值升高，尤
FSH升高更明显，FSH范围在4l～l16 U／L，平均为78．5
u／L。LH范围33．1～152．4 u／L，平均75．8 U／L。E2明
显低于或等于卵泡期水平，范围在5～36 pmo／L，平均7
pmo／L。PRL值全部正常。
1．2 方法：全部患者均行孕激素测验阴性，孕激素测验阴
性后，行雌孕激素替代治疗。口服乙烯雌酚0．5 mg／d，用
22 d，后10 d加安宫黄体酮10 mg，共6个周期。在第2个
周期加用中药。即周期4～ll d用促卵泡汤(主方：当归、
山药、菟丝子、肉苁蓉、首乌、熟地黄、女贞子、旱莲草各l0
g。煎服，2次／d)。周期12-15 d用排卵汤(主方：丹参、枸
杞子、女贞子、旱莲草、川断、菟丝子、肉苁蓉各10 g，龟板、
山药12 g，煎服，2次／d)。周期24～28 d，活血调经汤(主
方：当归、熟地黄、赤芍、丹参、泽兰、芫蔚子、茯苓各l0 g，
香附6 g。煎服，2次／d)，或用促黄体汤(主方：丹参、枸杞
子、女贞子、旱草、川断、菟丝子、肉苁蓉各10 g，龟板、山药
各12 g。煎服，2次／d)。
所有患者缺雌激素症状明显减轻甚至消失，潮热、出
汗、情绪抑郁等状消失，夫妻性生活及生殖道萎缩情况得到
改善。其中46例恢复了正常月经，2例妊娠，余l2例停药
6个月恢复月经。治愈率达80％。
1 临床资料
1．1 一般资料选择2006年10月一2008年8月
患者36例，随机分
为西药治疗组(对照组)和中西医结合治疗组(治
疗组)，每组l8例。对照组年龄25～39岁，平均
30．3岁；闭经时限4—25月，平均6月；月经初潮
年龄13—17岁，平均13．6岁。治疗组年龄25—38
岁，平均31．4岁；闭经时限6～29月，平均10．4
月；月经初潮年龄13—18岁，平均14．5岁。两组
年龄、初潮时间、闭经时间等比较均无显著性差异，
P &0．05。
1．2 实验室检查 对患者进行血激素水平测定，
即雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、
促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)，均
显示FSH水平升高，雌激素水平下降。
1．3 阴道超声检查对所有经过实验室检查出现
异常FSH、E 水平者均进行阴式超声检查，多数卵
巢早衰患者超声显示子宫和卵巢缩小，卵巢中未见
明显滤泡。子宫平均大小为(3．7±1．3)em&(3．3
-1-1．6)cm&(2．6-t-1．O)em。卵巢平均大小为
(2．2±2．7)eln&(1．8±1．3)em&(1．2 4-1．7)em。
1．4 诊断方法诊断标准参照《卵巢早衰的临床
表现和诊断标准》 和《妇产科学》_制定。①年
龄40岁以前出现4个月以上闭经，并伴有围绝经
期综合征的症状；②卵巢功能测定至少2次(间隔
至少1个月)FSH&40U／L，E2&73．2
pmol／L，LH
正常或增高，PRL正常；③ 阴道B超显示：双侧卵
巢较小，卵巢内无优势卵泡，连续观测无排卵征象，
子宫内膜厚度&6 mm，失去正常三线征；④排除卵
巢不敏感综合征(ROS)，性腺发育不全等。中医辨
证为肾虚证。
2 治疗方法
2．1 治疗方法 口服安宫黄体酮片，10 mg／a，连
用5 d，停药3—7 d月经来潮，于月经第5 d或未曾
月经来潮，于停药第7 d口服戊酸雌二醇(补佳乐)
2 mg，1次／d连服21 d后，最后5 d加服安宫黄体
酮10mg，1次／d，停药3～7 d月经来潮。同时加服
中药益肾方，由菟丝子3O g，熟地20 g，山药20 g，制
何首乌20 g，巴戟天20 g，杜仲20 g，党参15 g，黄芪
l5 g，枸杞子15 g，茯苓15 g，淫羊藿12 g，阿胶(烊
化)10 g组成。潮热汗出重者加生地黄15 g，玄参
10 g；失眠多梦者加珍珠母l0 g，夜交藤10 g；腰膝
酸软较重者加续断15 g，1剂／d，水煎，分2次服，
服3个月为1疗程。对照组单纯采用西药周期疗
法，方法同前，3个月为1疗程。
2．2 疗效标准根据《中药新药临床研究指导原
则》制定。痊愈：月经恢复正常，兼症消失，血清
FSH、LH、E 正常；好转：月经间断来潮，兼症改
善，血清FSH、LH、E 接近正常；无效：治疗后月经
始终未潮，兼症依然，血清FSH、LH、E 无较大改
3 治疗结果
3．1 两组治疗前后血E2、FSH、LH比较治疗3
个月后两组血清FSH、LH值均明显下降，与治疗前
比较均有显著性差异(P &0．05)；治疗后两组血
清E 值均明显升高，与治疗前比较，均有非常显著
性差异(P&0．01)。见表1。
表1 两组治疗前后血E 、FSH、LH比较(x±s)
FSH（U/L）&&&&
LH(U/L)&&&&&&
治疗组& 18& 治疗前&
71.5 ±20.45&&
57.82±14.78&& 114.01±20.78
&&&&&&&&&&&
47.50±14.51&&
46.85±15.65&& 168.82±35.01
对照组& 18& 治疗前&
71.50±18.25&&
56.35±16.62&& 116.08±24.45
&&&&&&&&&&&
56.78±18.36&&
45.25±15.83&& 170.02±36.75
注：与治疗前比较一P&O．01，P＜0.05。
3．2 两组总有效率比较治疗组与对照组总有效
率分别为77．78％和61．11％ ，两组结果比较，有显
著性差异(P&0．05)。
表2 两组总有效率比较[n(％)]
痊愈&&&&&&
显效&&&&&&&
6（33.33）& 8（44.44）&
4（22.22）& 77.78
2（11.11）& 9（50.00）&
7（38.89）& 61.11
汪：与对照组比较，P &0．05 o
1 临床资料
1．1 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》及《实用妇
产科学》中有关闭经和卵巢早衰的诊断标准制定：①多发生
在2O～3O岁的妇女；② 临床上多有正常生育史，但无诱因突
然出现闭经；也可先有月经过少而后长期闭经；③ 血雌激素水
平低，雌二醇(E2)常低于30 ng／L，血促卵泡素(FSH)与促黄
体素(LH)增多，FSH 比LH升高更早更快；④染色体组型为
6XX。临床表现为月经停闭，常伴有面部潮红、烘热汗出、心
烦易怒，或伴有阴道干涩、性交困难。
1．2 一般资料本组5O例患者年龄2O～25岁2例，&25～
3O岁19例，&3O～39岁29例。月经初潮年龄11～16岁，平
均12．0岁。继发闭经的妇女在停经前平均行经11．5 a，闭经
期限平均0．8 a(5个月～3 a)。其中突然闭经31例，月经后
期或稀少渐至闭经19例。未婚1例，已婚49例；38例有分
娩史，11例不孕。5O例中24例有不同程度的缺雌激素症状，
如烘热、口干、出汗、眩晕、心悸、五心烦热、阴道干燥和性欲下
降等，9例有不同程度的生殖器及乳房萎缩。生殖器萎缩程
度与闭经年限有关，即闭经时间越长，生殖器萎缩越明显，而
与发病年龄无关。患者均测定FSH、LH、催乳素(PRL)和
2～3次，共同点为：①FSH、LH值升高，以FSH升高更明显；
②E2值明显低于或等于增生期水平；③PRL值全部正常。
1．3 治疗方法 未婚未育者采用寿胎丸或五子衍宗丸合二
仙汤加减。已育者采用知柏地黄丸，其中伴面部潮红、烘热汗
出者可加用二至丸及女贞子、墨旱莲；脾虚不足者加党参、茯
苓、黄芩各15 g，白术12 g；心火旺者加柏子仁、栀子、黄芩、牡
丹皮各1O g；肝郁气滞者加柴胡9 g、香附1O g、郁金15 g或加
用柴胡疏肝散。每日1剂，水煎服，1个月经周期为1个疗
程。在服用上述药物的同时，可加服以下药物以增强疗效：六
昧地黄丸，每次8粒，每日3次；或胎宝胶囊，每次3粒，每日3
次；或红霖四物合剂，每次1支，每日3次。
1．4 疗效判定标准治愈：烘热、汗出、眩晕、心悸等缺乏雌
激素的症状消失，生殖器萎缩及性生活恢复正常，月经来潮或
妊娠分娩；有效：自觉症状明显减轻，生殖器萎缩及性生活得
到改善，服药期间有规律的月经周期；无效：自觉症状无改善
或轻微改善。
经过3～6个月经周期治疗，治愈14例占28％ ；有效24
例，无效12例占24％ ，总有效率为76％。
1 资料与方法
1．1 一般资料42例患者中年龄最小18岁，最大39岁，平均36
岁；其中25岁以下9例，26～30岁21例，30岁以上12例；月经
初潮年龄范围13～17岁，平均14岁；继发闭经的妇女在停经以
前平均行经8．4年，闭经期限平均为3．2年(最少为6个月，最长
为10年)；40例继发闭经患者中，36例为月经稀少渐至闭经，4
例为突发闭经。42例患者中未婚3例，已婚39例。其中9例有
分娩史，30例为不孕症占71．4％ ，大多以不孕来我院就诊，诊断
1．2 症状与体征42例患者中18例(42．9％)有不同程度的低
雌激素血症表现，如出汗、心悸、阴道干燥和性欲下降等；24例
(57．，1％)有程度不等的生殖器及乳房萎缩；23例(54．8％)同时
伴发老年性阴道炎。
1．3 实验室检查42例患者均做血清促卵泡素(FSH)、黄体生
成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)和抗卵巢抗体(AOAB)测
定，重复3次。检查结果：①FSH，LH值升高，其中以FSH升高更
为明显，FSH 48．1—171 IU／L，LH 35．5—162．3 IU／L；②E2值明
显低于或等于卵泡期水平(2．8—36 pmol／L)；③PRL(血清泌乳
素)值均正常(&20 L)；④AOAB明显增高为(6．81±1．91)
1．4 阴道B超检查患者子宫、卵巢小于生育期妇女，25例
(59．5％)无卵泡存在，6例(14．3％)虽有卯泡但数量极少，直径
小于8nm，连检测未见卵泡发育。
1．5 治疗口服倍美力0．625 mg或补佳乐0．5 mg，每晚1次，
连服21 d，服药的最后7 d加用安宫黄体酮片10 mg，口服，1次／
d，共7 d，治疗3个周期。在治疗的同时配合中药治疗：当归、桃
仁、枸杞、何首乌、杜仲、龟版、鳖甲、女贞子、知母、黄柏、生地、芍
药，1剂／d，连服7 d，治疗3个周期。要求生育者用药3个周期
后加用克罗米芬，从月经第5天开始口服，50—100 mg／次，连服5
d，停药3 d后检测卯泡。
低雌激素血症明显减轻甚至消失，性生活及生殖器萎缩改善。
服药期间“月经”周期规律，其中31例恢复正常月经，3例妊娠。
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