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摘环命丧北京航天中心医院手术台 家属质疑院方草菅人
前日，一名50岁的女子在北京大学航天中心医院做完摘环手术后，突然死亡。院方称，患者是突发心肌梗塞，抢救无效死亡。患者家属称，医务人员曾告知，死者是因麻醉药过敏引起突发心梗。昨日，双方已委托海淀区医学会进行医疗事故鉴定。（在线律师网—提供）&&& 据了解，死者姓朱，50岁。其家属说，前日上午7时56分，朱女士在该院做摘环手术，术前检查一切正常，“血液，心电图都检查了，没问题”。当时实施无痛手术，全身麻醉。病历表显示:上午8时14分，做完摘环手术；8时15分，开始抢救病人。当时，医生告知家属，病人因麻醉药过敏，出现心率衰竭，心肌梗死，正在抢救。前日中午11时30分，病人抢救无效死亡。&&& 事发后，家属对术中监控，以及抢救措施是否及时、到位表示质疑。&&& 昨日，北大航天中心医院医患处王主任解释说，患者是在快苏醒时，突发大面积心梗，右冠脉梗塞，他否认麻醉药过敏引发患者心梗的说法。（在线律师网—提供）（来源：金羊网 日报道）家属质疑手术过程：&&& 　　 (1)从医院记载的病史来看,日，患者朱双成在北京航天中心医院做静脉麻醉摘环手术。手术于7时56分开始，18分钟的摘环手术将结束，8点15分患者心跳骤停进入抢救，11时05分患者死亡。此患者为ASA评估Ⅰ级病人（身体健康无任何疾病），一个极其普通的摘环手术竟让她死在手术台上，这很明显医院在诊断治疗存在明显过错。在病人出现危急情况时,医院又无采取得当的抢救措施，最终导致患者的死亡。&&& 　　 （2）虽然尸检结论是：被鉴定人朱双成符合药物所致的过敏性休克而死亡。但药物过敏不是朱双成死亡的唯一原因，药物过敏也不是必然会导致朱双成死亡的必然条件。因为朱双成原本身体健康，到医院做摘环手术，此类手术原来完全可以在门诊即可完成，但医院门诊医生不仅让朱双成做了彩超、拍片、心电图，并告知朱双成取环过程有可能疼痛，建议自费做无痛手术，最终引导朱双成实施了静脉全麻而导致其死亡。根据麻醉知情书中所列的各种医疗风险，医院应当比患者更为清楚，并应有完备的抢救预案，患者虽签写了麻醉知情书，但危险在术中出现时，医生应准确判断，同时辅以有效的抢救手段，努力挽救患者的生命。但令人痛心的是，患者却因药物过敏死在手术台上，这完全是不可原谅的。&&& 　　 （3）根据记载，在实施手术过程中，麻醉医生监控疏忽。麻醉师并没有观察到患者初期的体征反应（无监控数据）。在病人完全配合手术的情况下，麻醉师无视舒张压低于60mHg的症状，连续二次推入异丙酚，每次各6ml，引起心脏缺血，心跳骤停。异丙酚有钠通道阻滞作用，若不严格控制注射速度和浓度，必然引起心跳骤停。这完全是麻醉过程操作失误所致。&&& 　　 （4）根据现有材料反映，医院提供的材料与当时的真实的情况存在严重不实之处：首先，实时图谱和病历描述明显不一致，前者未显示心跳骤停，而且存在血压和氧分压，但病历却记录心跳骤停；这是任何抢救挤压都不可能显示的现象，其次，病历中未见术中麻醉心电实时记录。发生重大死亡事件，医院必须封存麻醉品和心电记录,但医院隐匿并拒绝提供与医疗纠纷有关的麻醉病历资料（麻醉师称监控仪器有数据留存）。&&& 　　 （5）根据材料反映和分析，医院明显存在医疗判断失误。首先在整个抢救过程中，医生诊断为下壁右侧大面积心梗，因此根本没有进行抗过敏治疗。从8：53分第一个心电图起到死亡两个小时，对于一个五十岁的取环病人在手术室内不给予主动脉球囊反搏、升高血压、临时起搏、增加液体量（如晶体或者胶体）等床边即能做的简单治疗，院方称因为心电机械分离，故没有抢救。但心电机械分离何来血压？何来心电图的描述？院方的这种解释，实在是连基本的医学常识都不顾了。但好在尸检报告完全推翻医院给出的死因和所谓专家结论。由于没有找到确切病因，尸检报告只能以嗜酸性细胞过多，并结合病史判断为过敏。但在这里必须说明：1）嗜酸性细胞过多是过敏的非特异性诊断，并不能以嗜酸性细胞过多而判断为过敏，此尸检报告的结论为排除性诊断；2）病史存在严重造假，何以以此作为尸检参考依据；3）患者死后若干天方尸检，抢救中前后使用十余种药物，抢救过程存在严重缺氧，这些均会导致嗜酸性细胞过多；4）内科学上对麻醉过敏有明确说明，表现为：缺氧、心率增快、皮疹、血压下降，而病史记载为心跳骤停，这足以说明麻醉过程操作不当。其次，救治没有找出病危诱因，盲目地处置，实际就是无效、无目的、无责任的敷衍，医生诊断存在严重过错，故应当承担不可推卸的责任。&&& 　　 （6）根据材料记载，医院在抢救过程中，存在严重失误。因为当时病人心率减慢S-T段抬高时，病历记录推入654-2 1mg，654-2每支10mg，而1mg根本无法操作；654-2在麻醉治疗中的作用主要是减少腺体分泌，相比阿托品对心率相对影响较小，而麻醉师执业经验浅陋(2011年7月毕业，同年3月刚拿到资格证书)，缺少最基本的概念。在抢救中，在血流动力学极其不稳定的情况下于9：16推入速尿40mg，病人血压开始进一步下降，最后导致心跳停止，加速了患者死亡，抢救失误的事实清楚。&&& 　　 （7）对医院医德的置疑。根据病史记录，患者在8：15－8：26分有11分钟的心脏骤停，心跳骤停产生后往往葡萄糖和ATP也在5分钟后耗尽，脑干功能在1分钟后终止，呈现临终呼吸、瞳孔散大固定，经心肺复苏抢救可能形成植物人，病史记录心肺已复苏成功。而速尿作为一种袢利尿剂，排钠的同时也排钾，为强效利尿剂。但医学上速尿严禁用于低血压病人，任何一个执业医师均知道在血压不稳的情况下注入速尿会置人于死地。但令人置疑的是，当时心血管主任、麻醉科主任均在抢救现场，竟下此医嘱，明显违反诊疗常规，这完全是无视生命存在的价值，当时下此医嘱，究竟用意何在？救死扶伤的医德又在何处体现？&&& 　　 （8）对医院管理职能的置疑。根据现存的朱双成的授权委托书上，朱双成由于自身原因委托其丈夫作为其本人代理人，全权处理有关手术等事宜，代为签署手术知情同意书。《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条明确了医患间的权责，而其丈夫是在患者8：15分心跳骤停进入心肺复苏后的8：30分才被迫签署手术知情同意书，并告知手术尚需1小时，剥夺了病人及家属对手术的选择权。医务人员未尽到前款义务，造成患者死亡的后果，医疗机构应承担责任的事实应该是清楚了吧。（在线律师网—提供）（来源：搜狐社区 实话实说）&让人气愤哦,大家转发.良心何在......................
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&2014 开心网什么时间摘环
健康咨询描述：
我今年48岁月经特别多.我想摘环,请问月经后什么时间可以摘环
想得到怎样的帮助：摘环的时间（感谢医生为我——该。）
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(10人回答)
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病情分析：你好,月经干净后3-7天是取环的最佳时间.指导意见：取环后休息1天,2周内禁止性生活和坐盆洗澡,以防感染. 取环后阴道可有少量流血或血性白带,一两天就会自然消失,这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的,是正常现象,如果出血较多或出血时间长要及时找医生治疗.
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病情分析：你好,取环的时机最好在月经干净后3--7天之内,这样可减少出血.指导意见：取环后休息1天,2周内禁止性生活和坐盆洗澡,以防感染. 取环后阴道可有少量流血或血性白带,一两天就会自然消失,这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的,是正常现象,如果出血较多或出血时间长要及时找医生治疗
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病情分析：你好 48岁月经特别多.我想摘环指导意见：你好.月经干净后3-5天取环.取环后最好服几天消炎药.防止感染
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病情分析：摘环要在月经干净的3-7日内,因为那时子宫内膜比较薄,容易取下.指导意见：摘环之前要查个白带,B超,还要透环,看看环的形状位置,以及有没有崁顿.生活护理：摘环后要注意保暖休息,半个月禁房事,盆浴.
帮助网友：122747称赞：5681用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：一般情况下月经干净后3到5天未同房的情况下积极到医院取环治疗指导意见：同时建议注意取环后局部的卫生,建议最好是两周内禁止性生活,防止感染的情况发生
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病情分析：有些人放环后,每次月经都较多,且持续的时间较长,怎么办呢?首先采取服药治疗.正确的用药应采用布洛芬,荼普生,消炎痛.这类药抑制前列腺素的合成,前列腺素的减少可有效减少子宫出血.还有,6--氨基乙酸,止血敏等类抗纤溶药,不会加强子宫收缩,作用也较好.另外,云南白药有活血止血,去腐生新作用效果也不错.如果服药效果不佳,应考虑到可能是子宫形态与节育环的大小不相适应,必要时可换一个环,换环后,环不会老是压在同一个地方,损伤的内膜会自然愈合.实在还不行,可采用其他避孕方法.指导意见：关于摘环的时间：均以月经干净后3～7天为宜,术后需休息1～2天,禁止性生活及坐浴两周.您满意的答案,才是我满意的.如果我的回答能帮助到您,请别忘了采纳最佳哦..O(∩_∩)O~~
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病情分析：你好,取环什么时间都可以,只要避开月经,在干净后5天就可以取下.放置宫内节育器,是为了避孕.当进入绝经期以后,就没有必要再带下去了.而且随着年龄增加,子宫也会逐渐萎缩,带的环还会引起腰酸或腹痛.指导意见：所以,应当及时取出来.取环是在绝经后6～12个月为最佳时间.因为取出时间过早,还有怀孕的可能.取环时间太迟,由于子宫萎缩,取出时会增加医生操作的难度.因此,你在干净后5天就可以取下.好吧.
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病情分析：到期或者非急症取环可于月经3天-7天为宜,因出血多取环随时可取,怀疑出血原因为月经失调而取环者应在经前取环,同时行诊断性刮宫取组织物病理检查有利于月经过多的诊断.指导意见：建议申请妇科检查,了解子宫大小位置及附件情况,查找月经过多的原因.患者年龄处于更年期,查找病因,为健康多一份保险.生活护理：经期忌生冷食物,禁坐浴.多食用补血食物,滋补因月经过多而导致的血虚症状.
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病情分析：结合你的年龄和月经量,有的是由于环的影响（放的时间过长或放的位置移位）导致月经量的增加还是有必要去医院检查下,一般取环是在月经干净三到七天,在没有严重的阴道炎和宫颈炎的情况下就可以取了指导意见：1,保持局部卫生,要是有阴道炎或宫颈炎,最好先治疗控制炎症后再去取2,取环时间月经干净后三到七天
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病情分析：你好.月经干净后3-5天取环.指导意见：取环后最好服几天消炎药.防止感染.放环后的少许阴道出血,一般无须治疗,避免性生活,月经后可恢复正常；最初的半年内,往往月经时间较长,经量增加,可以在医生指导下服用止血药,多吃瘦肉,大枣等食物补血；经过治疗,半年后,月经会恢复正常；如果出血不止,伴有腹痛,需要检查是否有盆腔炎,如有,要积极治疗,如果经积极治疗仍然没有好转,就要考虑更换其他的避孕方式了. 生活护理：只要月经后3天以上就可以进行
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摘环有时间要求吗？痛么？
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月经干净后3-7天取环.
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有时间要求，月经后10天到20天最好．痛，和上环一样但是时间短
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绝经好几年了能孙俪摘环吗?
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您好!一般是可以的,不过女性进入绝经期后,卵巢便渐渐萎缩,雌激素分泌下降;阴道,宫颈,子宫都会逐渐萎缩,子宫肌层变薄,而放置于宫腔内的节育环不会随之萎缩,故常常发生节育环嵌顿到肌层的现象;同时,因绝经期妇女卵巢功能减退,雌激素水平下降,子宫萎缩,变硬,颈管出现狭窄与粘连,使取环难度亦增大,最好是绝经后半年到一年内把环取出比较合适的,祝您健康!
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这种情况下是可以取环的.
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你好朋友别担心,这种情况容易导致月经提前到来和防止存在炎症感染，需要进行消炎治疗才可以
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一般来讲取环的时机最好在月经干净后3至7天之内，这样可减少出血。取环后休息1天，2周内禁止性生活和坐盆洗澡，以防感染。取环后阴道可有少量流血或血性白带，一两天就会自然消失，这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的，是正常现象，如果出血较多或出血时间长要及时找医生治疗。
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