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资料图片　　生活报记者 邓子霖
　　近日，一则脸上皮肤长痣检查后是皮肤癌的新闻引起广大网友的关注。原来，今年28岁的小伙眼睛下面突然长出黑痣，半粒米大，原以为去点掉就好了，没想，一查竟是皮肤癌。人人都会长黑痣，只是多少大小不同，那么，在什么情况下长痣要注意？
　　小伙长黑痣 原来是皮肤癌
　　据报道，长痣的小伙身体结实，平常也挺臭美的，爱护肤喜欢敷面膜。前段时间，他突然发现自己的左眼下方钻出了半米粒大小的黑痣。由于这两颗痣长在显眼位置，小伙就迫不及待地到医院点掉。
　　主治医生看后，觉得不是普通的黑痣那么简单，建议他做个病理切片看看。检查结果让人大吃一惊，这年仅29岁的小伙居然得了老年人容易得的皮肤癌：基底细胞癌。
　　经过主治医师询问推测，这可能是跟小潘的工作环境有关。原来，该小伙做的是地勤类的活儿，经常要暴露在露天下晒太阳。最后，医生给小伙做了手术，切掉了这两颗黑痣，再把这块皮肤填平。不过，医生说，这毛病，容易复发。
　　广西医科大学第一附属医院皮肤性病科主任医师梁季鸿介绍，基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。“基底细胞癌，若是没有发现在身上其它部位的癌症严重，转移的几率很小。在临床上，经常会遇到这样的患者，也有30多岁的青壮年，总体上男性患该病的概率比女性高。”
　　短期突然长大 触摸会出血
　　人人都会长痣，很多人觉得这是正常的现象，要不是长在特殊的位置，并不十分在意。该新闻一出，立即引起一些网友的热议，有的网友说，我的额头和鼻子旁边，也有无缘无故的痣。
　　也有网友“南南奇”惊恐地说：太恐怖啦！我的脚突然长了一颗痣，都不知道什么时候长的，而且越来越大，不知是不是癌？
　　南宁市民小思担忧道：前段时间手臂一颗痣，想起以前看到一篇文章说，突然长痣可能是皮肤癌，他是不是也要去医院检查一下？
　　痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。痣分为出生就有的原生痣和后天受环境、体质影响生成的痣。多数人身上的痣都属于良性的黑色素痣，不必担忧。那么，什么样的痣应该特别警惕呢？
　　“一般‘癌变痣’是突然长出的，市民需要分外重视：首先，在短期内突然长大；其次，色素不均匀，摸起来表面不光滑，有颗粒感；再者，直径超过5毫米；最后，在触摸下会出血，会痛、会痒、出现糜烂， 经过激光点痣后容易复发的痣。此外，常被压迫的痣如脚底、大脚趾、腰、背、乳房等处的痣，被摩擦、压迫的机会多，较易发生变化也要注意。”广西中医药大学附属瑞康医院皮肤性病科医学博士方险峰建议，这些特征不难鉴别。但对结构不良痣与“癌变痣”的区分，仅凭肉眼观察很难发现，对怀疑病灶应及时就医做活检以获病理确诊。
　　不可过度暴晒 防晒必不可少
　　在新闻报道中，有医生专家分析该小伙得“癌变痣”是跟长期露天暴晒有关。方险峰说，这样的因素也有可能。虽然亚洲人长“癌变痣”的概率相比欧美人低，但是，小伙可能由于长期在太阳的暴晒下形成黑色素瘤，而紫外线是黑色素形成的一大主因，做好防晒工作也是必不可少的。
　　方险峰介绍，普通痣也称细胞痣，出生后至30岁期间，细胞痣数量增多。初发时为边界清楚的斑片、丘疹，然后逐渐变软，出现色素。日晒可增加暴露部位痣的数量。长期日晒比间歇日晒更易引起，大部分痣的形成是对日晒的一种反应。
　　去年英国癌症研究会发布的最新数据显示，目前英国恶性黑色素瘤患病率是40年前的5倍多。专家认为人们到休假时过度日晒，甚至使用“人工晒黑”仪器以求健康肤色等做法都会增加此类皮肤癌风险。
　　注意观察黑色素瘤的变化
　　据方险峰介绍，根据痣在皮肤中的生长部位，分为交界痣、混合痣和皮内痣。痣可以保护其中被日光灼伤的黑色素细胞，就像一把深色的小遮阳伞，保护皮肤免受阳光的进一步刺激。痣通常在幼年时出现，呈扁平的褐色至深棕色的小点，约针尖大小。它可能会慢慢地长大，变成圆形或椭圆形，平坦或稍隆起，一般比标准的铅笔直径要小。
　　黑色素瘤往往由交界痣或混合痣恶变而来，皮内痣一般不发生恶变。准确的判断需要将痣完整切除以后，经病理科医生在显微镜下观察得出诊断。我国目前黑色素瘤的发病率较低，约为0.5-1/10万，大部分的普通痣一般是不会发展成黑色素瘤的，但正常痣也有可能向黑色素瘤转变。虽然恶性黑色素瘤是一个发展迅速、容易广泛转移的高度恶性肿瘤，但恶性黑色素瘤也存在着变异性，有时可以十几年不发生变化，或者缓慢增大，因此在早期可能容易被忽略。
　　“以前我遇到一个年仅35岁的男性患者，在脚趾头上长了一颗直径约7毫米的痣，发现后来医院做病理活检已经是‘癌变痣’了，最后不得不切掉。”方险峰建议，市民日常可多关注身上的痣和痣的变化。皮肤自查前先为身上的痣、胎记或色素斑拍照“留念”，以便日后对照皮肤的变化。检查前还要事先了解自己的胎记、痣和斑点的位置以及它们的外观和感觉。检查的内容主要有：新生痣（特别是外观异常的），原有痣的大小、形状、颜色或质地是否发生变化等。
　　点痣最好选择正规医院
　　“并非所有的黑痣都要去除。”梁季鸿介绍，发生黑色素瘤的痣主要是肢端等容易摩擦等部位的黑痣，这些地方的痣建议最好通过病理活检，以确定是良性还是恶性。在医学上黑色素痣属于良性的肿瘤，一般而言并不需要治疗。想要去除黑色素痣的患者，最好选择皮肤专科医师来治疗较有保障。
　　因而，国际上对于黑色素瘤早期推荐的应当是完整切除，切除后送病理检查，病理确诊后再进行扩大切除和辅助治疗。如果不是黑色素瘤，而确实只是普通的黑痣是可以点的，但在点之前，一定要确定这到底是不是早期黑色素瘤，千万不要乱“点”，最好找皮肤科、外科或肿瘤科的专家好好看看，搞清楚确定是普通黑痣再点不迟。
　　此外，对于民间用去痣膏、去痣药水或者废电池去痣等方法，梁季鸿提醒，去痣膏和废电池去痣是已经过期的化学手法，主要是用强酸强碱来烧灼皮肤，这些化学物里面的硝酸盐浓度可以达到毁容级别，用化学药物去痣，往往会造成疤痕的形成，并且还会伴有色沉，这种疤痕一辈子可能褪不掉，而一些化学物质残留在体内，会对身体造成伤害。所以，需要去痣的患者最好不要贪便宜，还是应该到正规医院进行去除治疗。
　　“变癌痣”的相关特征
　　与其他的色素痣不同，有些痣会有痒、出血或者其他改变，即使其直径小于5毫米，也要密切关注。值得注意的症状有：
　　1.一直都没有消失的疼痛。
　　2.边缘半透明卷曲生长。
　　3.指甲下有棕色或者黑色的条纹。
　　4.生长缓慢、发光的粉红或红色的皮肤损伤。
　　5.蜡样感觉的瘢痕。
　　6.平或者轻度凹陷的损伤，触之较硬。
　　作者：邓子霖
本文来源：广西新闻网-当代生活报
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　　各种各样恐怖的疾病围绕在我们的生活当中，尤其是癌症，更是让人闻之色变，其实说到治疗，更重要的反而是预防，那么如何预防癌症呢，以及怎样治疗疾病呢，这一点是很多患者心中都存在的问题，下面我们就来看看怎样判断出癌症早期信号吧。
　　癌症离我们有多远
　　癌症已成为常见病、多发病。据2008年的统计数据，全球有新发癌症病例1266万，死亡800万，估计至2015年新发癌症病例将达到1500万之多。
　　我国每年新发癌症病例220万，死亡人数160万。癌症已成为人类第一杀手。
　　癌症患者经常出现在我们的亲朋好友、单位同事、隔壁邻居中……癌症就在我们身边。
　　谈癌为何色变
　　目前癌症的现状是：大部分癌症发现时已为中晚期，治愈难、易复发、死亡率高、生存期短、治疗过程痛苦。在大部分人眼里，患癌就等于判了死刑。
　　生活中有太多成功者和名人突然被癌症击倒，给自己的人生规划和家庭留下许多遗憾。
　　战胜癌症，早发现是关键
　　癌症是一类难以预防的疾病，中晚期癌症治愈的可能性又很小，而早期癌症的治愈率可达65%以上，有些肿瘤可达90%以上，因此，战胜癌症的关键是早期发现癌症。
　　由于癌症早期常无特殊症状，甚至毫无症状，故癌症的早期发现、早期诊断主要是通过定期健康体检和人群筛查完成。
　　目前筛查癌症的方法主要是通过化验血肿瘤指标及B超、CT、MRI、PET-CT等检查，但这些方法的敏感性和特异性均不高，发现有异常时往往已是中晚期。因此迫切需要根据癌症的发病机制开发早期筛查癌症的新技术和新方法。
　　通过B超、CT、MRI、PET-CT等检测肿块的存在，但至临床发现肿块时往往已是中晚期。
　　因此迫切需要根据癌症的发病机制开发早期筛查癌症的新技术和新方法。
　　基因突变――癌症特异的早期分子标志
　　研究表明，癌症是环境因素与细胞遗传物质相互作用的结果，是多因素、多阶段与多基因作用的结果，是基因突变累积的结果，因此癌症是基因病。
　　基因(遗传因子)是遗传的物质基础，是DNA(脱氧核糖核酸)分子上具有遗传信息的特定核苷酸序列的总称，是具有遗传效应的DNA分子片段，通过复制、表达、修复，完成生命繁衍、细胞分裂和蛋白质合成等重要生理过程。生物体的生、长、病、老、死等一切生命现象都与基因有关。
　　基因突变是指基因组DNA分子发生的可遗传的变异。从分子水平上看，基因突变是指基因在结构上发生碱基对组成或排列顺序的改变。
　　在人类众多的基因中，原癌基因和抑癌基因与癌症的发生发展密切相关。原癌基因或抑癌基因的突变可引起细胞癌变。
　　癌症在形成实性肿块以前，与癌症相关的基因突变的过程已经发生，而且这个过程可能已长达十余年、甚至更长时间。
　　在这期间，癌细胞还没有形成明显的肿块，但已有微量肿瘤DNA释放到循环血液中。
　　癌症的早期筛查――循环肿瘤DNA检测
　　随着分子生物学技术的发展及癌症基因组计划的实施，已发现了不少与癌症发生发展相关的重要基因(称驱动基因)。
　　通过高通量分子生物学技术检测循环血液中这些基因的突变，可以筛查早期或超早期癌症，评估放化疗的疗效，预测靶向药物的疗效，监测术后早期复发等。
　　浙江医院肿瘤科应用目前最先进的基因检测技术，用于肿瘤早期筛查及治疗后定期监测复发与转移，具有高敏感性，高特异性，可用于肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌等14种常见高发癌症的突变检测。
　　只需抽取5毫升血，便可对人体与肿瘤相关的38个基因、198个突变位点进行全面筛查。
　　适用人群包括肿瘤高危人群
　　1、45岁以上，长期生活在大城市，工作压力大的职业。
　　2、有肿瘤家族史或有遗传易感性的人群。
　　3、因职业和环境原因长期接触有害化学物质或放射线。
　　4、有癌前病变或良性肿瘤人群，如食管上皮重度增生、胃粘膜不典型增生、肠腺化生和萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，残胃炎，慢性肝炎和肝硬化，声带息肉，甲状腺结节，宫颈糜烂，宫颈息肉，皮肤角化症，粘膜白斑病，皮肤慢性溃疡等。
　　5、长期吸烟、饮酒者，过多摄入高脂肪食物导致肥胖者等。
　　6、也适用于癌症手术后复发的监测及放化疗后疗效的评估等。
　　若发现有癌症相关基因突变，虽然经临床检查未发现肿块，但提示机体已存在突变的变异细胞，预示可能是超早期癌症状态(分子癌变)，通过早期干预可降低癌症发生风险。
　　若经临床检查已发现肿块，通过检查相关基因突变，可针对突变基因进行个体化靶向治疗，提高癌症的治愈率。对曾患癌症的患者，如血液中发现既往的基因突变类型，预示可能有癌症复发迹象。
　　因此，对于肿瘤高危人群及肿瘤患者，采用基因检测技术进行突变检测，有助于癌症的早期诊断、早期评估、早期预防、早期治疗。
　　每个人都可能得癌，因为我们身上有一种“原癌基因”，只要受到外因刺激，也许就会被激活。而这种外因，往往来自于我们的生活。国际抗癌联盟曾发表报告称，全球每年有1200万新发癌症病例，其中高达四成原本可以在生活中自检预防。癌症早期能从哪些部位看出来?
　　女性通常应于月经过后一周内实施乳房检查(若已停经则任选一天)。
　　脱去上衣，在穿衣镜前观看两侧乳房是否对称，皮肤是否光泽，色泽是否正常，有无静脉扩张和水肿。
　　之后双臂上举，观看两侧乳房是否在同一水平线上，乳晕的颜色是否一样，皮肤有无点状凹陷，有没有橘皮样改变，是不是存在区域性凹陷(酒窝征)，乳头皮肤有无脱落或糜烂，乳头有无提高或回缩现象。
　　先看脸部左右是否对称、浮肿，疙斑有无增加或变化。再看眼白是否发黄、发红，眼睛是否苍白无神，服角正不正常。
　　然后用食指轻推鼻尖向上，看鼻孔内有无变化，再轻模鼻子外部，看是否肿肤或不正常。最后以双手的拇指、食指和中指轻轻捏模耳朵，现察是否会有疼癌和硬块等。
　　用食、中二指轻轻触摸、移动头部周围所有的淋巴结组织，包括耳前、领下、领下、扁桃体、深颈链、锁骨以及耳后、枕骨、浅颈部、后颈链等处，注意大小、形状、轮廓有无异常，若有则应注意是否有单侧的鼻塞、流鼻血或耳塞等现象，要尽快就医诊治。
　　先观察嘴唇的颜色、张合活动度和形状是否有异。再开口检查注意观察唇红及舌背部有无无痛性红色或白色斑块和异常硬块。
　　两颊内部动膜及牙龋有无红肿、变硬、变厚、斑点(尤其是白色的斑痕)。还有伸缩翻转舌头，观察是否有振颤、不对称、活动不自如及颜色异常，表面、舌尖和边缘有无曲张、肿大。
　　其次，用双手触摸腮腺面颊部、颌下及颈部，观察有无无痛性包块或肿大淋巴结。需要警惕的口腔癌先兆症状有：1.口腔黏膜上(上下唇、舌体、牙龈等)有固定性溃疡，经治疗3～4周后仍不愈者。
　　检查要彻底细致。从头到脚底，仔细察看每一寸肌肤，包括胸、康、背、臀及四肤，特别不要忘了腋下等隐蔽部位，观察是否有不正常的变化。
　　自肆私馍硖迳系奶ゼ恰叩恪Ｆ渲幸裢庾⒁庑律叩愫土饺鲈虏荒苋奶弁吹悖约霸龃蠡蜓丈⑸谋涞陌叩恪
　　皮肤癌早期斑点呈扁平或凸起状，有时轻微刺激就会出血，或者无缘无故结痂。特别是结痂后长期不消失的，更要引起高度重视。
　　再举起两臂，做同样检查。其次，仰卧，一手枕于头下，一手以五指指腹按顺时针方向由外向内轻轻压摸，查是否有硬块、增厚或疼浦，两手交替做。需注意外侧上方部位及腹下淋巴结有无异常。
　　分泌物
　　观察痰的颜色、浓度、气味及是否掺有血丝。再看尿的颜色、流速、尿量有无交化。其次看看大便的颜色，有无血块、粗细、于硬变化等。
　　腹部检查
　　先观察腹部外形、纹路、颜色及血臂、毛发有无异常变化，肚脐有无变色或分泌物。然后身体平躺、两膝曲竖，放松腹部，双手五指并拢轻压摸腹部，检查是否有硬块或疼浦。
　　预防癌症，在饮食上要遵循3个原则
　　第一，不要过油
　　调查显示，如果油、动物蛋白的摄入量增加，大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌的发病率就会上升。
　　高温煎炸食物会产生苯并芘、杂环胺类化合物和丙烯酰胺，与妇女肺腺癌可能相关，而水煮及微波炉蒸则不发生。
　　第二，不要过细
　　现代人吃的粮食过于精细，使得纤维素的摄入量大大降低。纤维素能吸附大量水分，促进肠蠕动，加快粪便的排泄，使致癌物质在肠道内的停留时间缩短，对肠道的不良刺激减少，从而可以预防肠癌发生。
　　第三，不要过咸
　　亚硝酸盐是导致肿瘤的第一杀手。
　　通常条件下膳食中的亚硝酸盐不会对人体健康造成危害，只有过量摄入亚硝酸盐，体内又缺乏维生素C的情况下，才会对人体引起危害。如果吃的过咸，会破坏胃黏膜，促使硝酸盐还原成亚硝酸盐。
　　目前常用的肿瘤筛查包括有创和无创两种，总的原则是首选无创、无放射线的，假如采用这些检查，还不能确诊病情，再选择有创的和放射线检查。
　　1、B超检查
　　可以非常清楚地看见腹部肿瘤，如肾癌、肝癌，盆腔内肿瘤，如子宫内膜癌、盆腔癌、卵巢癌等，可判断乳腺、颈部肿物的位置、大小、鉴别其良恶性。
　　检查频率：健康人一年检查一次。对于乳腺癌，40岁后就该每年做一次钼靶结合B超的筛查，35岁以下的女性更应首选B超。
　　注意事项：做消化道超声前3天最好禁食易发酵产气的食物;检查前1天晚上吃清淡饮食;当天检查前需空腹，禁食禁水;做盆腔超声前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮1000毫升左右开水，检查前2―4小时别小便。
　　2、X线检查
　　目前比较常用的是肺癌筛查，即胸部螺旋CT检查和乳腺癌筛查。
　　检查频率：中老年人，特别是嗜烟者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。50岁后可每年做一次乳腺X线筛查。
　　注意事项：尽可能减少受照量，最好仅暴露被检部位，尽可能减少曝光时间。除此以外，婴幼儿、孕妇、有生小孩打算的青年女性应远离。
　　3、内镜检查
　　适用于肠癌、胃癌
　　检查频率：40岁后，建议去做一次胃镜检查，可将胃癌扼杀在早期萌芽中。尤其是胃癌的高危人群，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以及有胃癌家族史者，更应每年做一次检查。而从大肠腺瘤发展到大肠癌通常需要5―10年时间，因而筛查很有必要。50岁后，应每年查次大便潜血试验，5年查次肠镜，家里若有亲属患肠癌，最好从40岁开始。
　　注意事项：检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃果蔬，检查当天早上禁食早餐。
　　4、抽血检查
　　现在一般常规体检中都有肿瘤标记物检查，除此以外，前列腺的筛查，普遍采用的方法是抽血查前列腺特异抗原(PSA)。
　　检查频率：肿瘤标记物最好每年查一次;50岁以上的男性都该在体检时检查PSA，每年一次，如有异常，应复查两三次，排除炎症的可能。
　　注意事项：假使标记物数值异常，有可能提醒肿瘤的存在，应进一步做CT、B超明确诊断。
　　5、宫颈涂片检查
　　适用：宫颈癌 检查频率：初次房事后的三年可每年做次宫颈涂片检查。30岁后可依据风险因素检查，倘若三次或屡次结果连续为阴性，可以减少受检次数。
　　注意事项：检查最好躲开月经期，假若有妇科急性炎症或感染，最好等病愈后再做，计划检查前24―48小时内不要冲洗阴道。
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