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肺炎时高热如何处理
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　　肺炎时多伴有发热，当体温在38.5℃以下时，一般不需特殊处理（当然有高热惊厥病史的患儿除外）。家长和医护人员，应注意观察体温变化及发热规律，使患儿多饮水，不需捂盖太厚、太严，以防影响散热过程；保持室内空气流通，但不要使患儿受凉。当体温38.5℃以上时，可根据患儿的情况，采取下列措施。
　　（1）物理降温：患儿发热时一般先采用物理降温，如头部冷敷、冰枕等通过传导散热；或30%酒精擦浴（若为75%酒精时，兑上一半左右的温水）颈部、腋下、腹股沟、手、足心等处2～4分钟，随酒精的挥发带走热量（注意不可直接用75%酒精擦浴，因小儿体表毛细血管丰富，易于吸收，浓度过高后，易引起酒精中毒）；或用冷盐水灌肠，生理盐水温度在20℃左右，婴儿约需100～300ml，儿童约需300～500ml，按普通灌肠法进行；或清热解毒中药（银花、连翘、黄芩、柴胡等）熬汁后，根据年龄每次取30～60ml ，保留灌肠，日2次。
　　（2）药物降温：遵医嘱使用。由于婴幼儿发热后，易烦躁或有高热惊厥，首选复方鲁米那（又名阿鲁片，内含阿斯匹林及鲁米那），本药既退热又有镇静作用。用法：6个月婴儿：1/2片/次；1岁：1片/次；2岁：1 5片/次；3～5岁服 2片。此外，小儿常用的退热药还有：萘普生，安瑞克，一滴清，扑热息痛及退热栓剂等可供选用。
　　（3）针刺合谷、曲池等穴位。
　　（4）中药退热：口服紫雪散，每次0.5g，每日2～ 3次；或羚羊角（有清热解毒、平肝熄风作用），1岁左右0.2～0.3g，水煎频服；另外还可用柴胡注射液，每次1～2ml，肌注。
　　注意：由于小儿神经系统发育不完善，体温中枢调节功能差，所以，要严格掌握口服退热药的剂量，以免因用量过大，汗出过多而引起虚脱。
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老年人肺炎的特点及护理
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单项选择题一老年病人因患肺炎而入院，体温39.3℃，对其高热的护理，尽量不采用A．头部置冰袋B．温水擦浴C．酒精擦身D．鼓励饮水E．口服退热药
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&&&&&&& 【摘& 要】目的：探讨老年肺炎的护理要点。方法：回顾38例老年肺炎患者的恢复情况。结果 38例患者均临床治愈出院。结论：细心而周到的护理措施，有效的预防能减少老年肺炎的发生。
&&&&&&& 【关键词】肺炎；老年性；护理
&&&&&&& 随着人类平均寿命的延长及有效抗生素的广泛应用，青壮年肺炎有所减少，而老年肺炎的发病率却明显增加，成为主要死亡原因之一[1]。老年肺炎是老年人的常见病和多发病之一，是由感染、理化、免疫反应等因素引起的肺部组织的炎症性病变。老年人因生理机能衰退，免疫力和抵抗力低下，加之对体内外各种刺激的不敏感，很容易患老年性肺炎。笔者从2013年1月至2014年6月在我院共收治40例老年肺炎患者，，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
&&&&&&& 本组患者40例，其中男30例，女10例，年龄65-91岁；平均72岁，平均住院天数为12d，治疗时间最短18d，最长36d，平均治疗时间28d，结果均临床治愈出院。
2老年肺炎特点
&&&&&&& 根据病因分类，具体有感染（包括细菌、病毒、真菌）、理化因素、免疫和变态反应。老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，X线检查检出率低，治疗复杂而且恢复期长[2]。
3 护理要点
&&&&&&& 3.1创造舒适的环境：安静、舒适的环境有利于疾病的恢复，应保持病室安静，空气流通、新鲜。病室每日开窗通风2-3次，每次15-30分钟，避免对流风，冬季应选择适当时间通风。通风时给患者盖好被子，以免着凉。保持适宜的温、湿度，室温控制在20-22℃，湿度为50%-70%。定时进行空气消毒，以防交叉感染。由于老年性肺炎病程较长，生活上多依赖家属协助，因此，要多与家属谈心，让他们一定要有耐心，让患者感受到亲情的温暖，增加战胜疾病的信心。
&&&&&&& 3.2 高热护理
&&&&&&& 发热是机体对致病因素的一种防御反应。老年人基础代谢率低，各脏器功能减退，病后体温变化不明显，体温骤升或骤降，因此对病人一定要随时测量并作好记录。体温在39℃以上者每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，嘱患者卧床休息，减少活动。按医嘱给予物理降温，如冰敷头部，50％酒精或温水擦浴等。如降温效果不理想，应报告医师，遵医嘱给予药物降温。高热伴寒战者，应注意保暖，高热引起的烦躁、谵妄、昏迷者加用床档，按昏迷护理常规护理。体温持续升高并伴以烦躁不安、意识模糊、出冷汗、少尿或无尿应考虑为感染性休克的早期症状，应迅速建立静脉通道，备齐抢救物品，并通知医生及时抢救，使病人得到及时有效的治疗。
&&&&&&& 3.3 咳嗽、咯痰的护理
&&&&&&& 老年患者由于呼吸肌萎缩，胸廓形态改变，致使有效排痰能力减弱，造成痰液阻塞气管，感染难以控制，诱发或加重呼吸衰竭[3]，必要时给予：①保持呼吸道通畅，促进痰液引流，应经常变换卧位，检查皮肤受压情况，这样可预防压疮发生，有利于呼吸道分泌物的引流和炎性反应的吸收。协助患者有效咳嗽、咯痰。②翻身叩背[4]：应每隔1～2h，翻身1次，拍背3～4次/d，3～5min/次。③吸痰：吸痰顺序：先吸口腔或鼻腔内的分泌物，然后更换吸痰管再吸气管内的分泌物，吸痰时注意无菌操作。每次吸痰不超过15s，最多连续不超过3次，吸痰管1次1更换。吸痰前给予纯氧吸入，观察痰液的色、质、量。④超声雾化吸入：痰液黏稠不宜咯出时，可遵医嘱给祛痰药，或使用超声雾化吸人，可稀释痰液，有利于痰液排出。指导其咳嗽、咯痰技巧。
&&&&&&& 3.4 氧疗的护理
&&&&&&& 大多数肺炎患者都伴有一个低氧血症，对于气急，呼吸困难，紫绀明显者，应立即给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量为4-6升/分，但对于肺心病伴二氧化碳潴留的，氧疗时给持续低流量吸氧1-2升/分，并注意监测动脉血气结果防止加重二型呼衰，吸氧过程中严密观察患者的呼吸形态、紫绀、意识等变化情况。做好家属和陪护人员的健康宣教，用氧时做到&防火、防油&，不要随意调节氧流量或暂停供氧，长期吸氧的还应注意鼻腔清洁和有无破损，以保证有效的氧疗。
&&&&&&& 3.5饮食护理给予优质蛋白、高维生素、营养丰富易消化饮食，老年人胃平滑肌随年龄增长萎缩，加上长期卧床，使胃蠕动减弱，胃排空延迟，因此宜少量多餐，多吃新鲜蔬菜水果，鼓励患者多饮水，保证每日进水量有2500毫升以上
&&&&&&& 3.6基础护理及生活护理保持病室整齐、空气清新、床单位清洁干净，营造舒适的治疗休息环境；保持皮肤清洁干净，协助患者采取舒适体位，定时翻身，以防局部组织长期受压而发生褥疮；清晨、餐后、睡前协助患者漱口，必要者予口腔护理，以保持口腔清洁。
&&&&&&& 3.7出院指导对患者和家属进行疾病及有关知识指导，遵医嘱按时用药，了解药物的作用、用法、不良反应等，定期门诊随访；保持良好的生活习惯，戒烟酒，避免过度劳累，适当户外活动，增强抵抗力，预防感冒；积极治疗原发病；出现发热、咳嗽、咳痰、心率增快、胸痛等症状及时就诊。
&&&&&&& 参考文献：
&&&&&&& [1] 朱元钰.陈文彬.呼吸病学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，-1447.
&&&&&&& [2] 赵敏.高龄老年肺炎患者的护理体会[J].实用临床医药杂志，2009（08）：113-116.
&&&&&&& [3] 李淑华，陈明敏，黄恩.老年医院获得性肺炎的相关危险因素分析及护理防范[J].现代中西医结合杂志，2009（12）：118-121.
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怎样预防老年人肺炎
来源：39健康网社区 发表日期：09/11
浏览次数：　作者：三湘健康网
&&& 怎样预防老年人肺炎？肺炎为老年人常见的疾病之一。由于老年人全身反应能力差，肺炎常无典型症状，发病比较隐蔽，一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等肺炎的主要症状，因而使诊断困难。那么该怎样预防老年人肺炎呢？
　　老年人肺炎的临床表现常不典型，加之基础疾病症状的遮盖，肺炎易于漏诊而延误治疗。一般肺炎症状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显，而常出现心动过速、呼吸急促，且可为早期症状、肺部炎症病变范围广泛时有低氧血症表现如嗜睡、意识模糊、表情迟钝等。如果有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等慢性病，心肾功能衰退速度明显加快，不及中年人的一半，甚至1/3。在这种情况下，一旦有风吹草动，感染了肺炎，便可迅速出现心力衰竭。所以，老年性肺炎死亡率极高。
　　预防老年性肺炎很关键
&&& 冬季是老年性肺炎发病率最高的季节，所以老年人要注意防寒保暖，预防受凉感冒。如患了上呼吸道感染，要及时彻底地进行抗感染治疗，以防发展成肺炎。
&&& 老年人患流感后，容易诱发细菌性肺炎，因而，预防流感的发生很重要，流感疫苗接种能减少流感发生率、或减轻病情及缩短病程，对易感人群可每年于深秋或冬季接种流感疫苗一次。
　　晚上睡觉前，用热水充分泡泡手和脚，使之温热充血，约10分钟左右，这样能通过神经反射使上呼吸道、鼻咽部毛细血管扩张，血流增加，局部抵抗力增强。
&&& 另外，老年人应适量、合理地锻炼身体，使机体逐渐适应天气冷热变化。居室要经常通风换气，保持空气清新。还要养成良好的生活习惯，平日多吃一些营养高、易于消化的食物，多饮水，以利痰液稀释排出，不吸烟、不酗酒，尽量少去人声嘈杂、空气污浊的公共场所。
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