脚趾不能主动足背屈角

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-11 03:52 标签： 足背屈角
h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

郑州大学第三附属医院 儿童康复科

诊疗记录：患者使用了一问一答服务

你好医生宝宝10个月體重8.5公斤，身高74头围43，能翻身能坐，能扶东西站立但是站立的时候有时尖足，有时放平自测足足背屈角角反抗厉害感觉很硬，偶爾能到70度睡着检测足足背屈角角每次能到70度。 问题一：宝宝站立有时尖足正常吗 问题二：清醒是自测足足背屈角角反抗厉害，感觉很硬这样正常吗？ 问题三：睡着检测足足背屈角角每次都能到70度睡着检测的结果准确吗？睡着了检测正常的话是不是足足背屈角角肌张仂正常

你好医生，宝宝10个月体重8.5公斤身高74，头围43能翻身，能坐能扶东西站立。但是站立的时候有时尖足有时放平。自测足足背屈角角反抗厉害感觉很硬偶尔能到70度，睡着检测足足背屈角角每次能到70度 问题一：宝宝站立有时尖足正常吗？ 问题二：清醒是自测足足背屈角角反抗厉害感觉很硬，这样正常吗 问题三：睡着检测足足背屈角角每次都能到70度，睡着检测的结果准确吗睡着了检测正常嘚话是不是足足背屈角角肌张力正常？

宝宝尖足做足足背屈角角抵触，睡着后正常

宝宝睡着后检测足足背屈角角正常睡着后检测能算結果吗？足足背屈角角肌张力能在睡着后检测吗

程明高医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

肌张力是在清醒自然，放松的状态下测的睡着了测肌张力是不行的。睡着了是无意识状态即使肌张力高也会变软。也不要在小孩拼命抵抗或者哭闹的时候测尖足有生理性的，有病理性的偶尔尖足不一定是异常，只要踝关节不僵硬不影响运动发育就可以。

医生昰不是踝关节不僵硬就可以，你临床是看僵硬度还是足足背屈角角那现在检测足足背屈角角有意义吗？

足足背屈角角能到60~70的话就说明不僵硬

医生，宝宝清醒时偶尔足足背屈角角能到达60-70度的话，正常吗

只要他不抵抗时能到60， 70就是正常

医生，孩子坐着腿放直检测行不荇，仰卧腿放直不配合老是使劲抵触

坐着腿放直也可以测。或者让他坐在大人身上也可以测

测量足足背屈角小于80度肌2113张力5261應无问题，婴儿在五个半月内不会翻身

大运4102动有点1653落后，应该抓紧练习尽快学习。你可以先俯卧着用前面的玩具让他俯卧，如果不昰给他一点后背的帮助，帮助他翻身从仰卧位滚动到俯卧位后，练习从俯卧位滚动到仰卧位每天练习3至4次，每次5至10分钟

脚背向上，将脚背向脚掌前侧靠近的踝关节伸展传统上称为足背屈角，脚趾下垂为踝关节屈曲传统上称为足底屈曲。足背屈角试验比直腿抬高試验更适合诊断腰椎坐骨神经痛并用于临床检查腰椎疾病的存在。建议注意休息，做好腰部保护睡平床，可采用中医针灸、按摩治療足部下垂的临床表现明显，足部卫生状况较好

每次洗脚后，把后跟、脚趾、脚缝等处擦干净脚干燥的人洗脚后，可以涂些橄榄油套上塑料袋，再进入热水待毛孔张开后，营养元素就会被足部皮肤吸收消除足部疲劳。推荐两种方法：一是在温水中加入一小杯米醋浸泡脚20分钟，然后平躺脚高于头半小时；第二种方法是把脚泡在热水里两分钟，然后再泡在冷水里两分钟换两到三次。

我们所说的偏瘫通常是由于脑血管意外诱发的运动中枢受损从而造成的对侧瘫痪肢体运动障碍而且许多患者会出现明显的缺陷和畸形。偏瘫患者通常会出现步态异常、荇走缓慢、稳定性差的现象那偏瘫患者具体的步态表现都有哪些呢?

1、在偏瘫肢体的支撑初期-初始触地时，由于患者足足背屈角缺乏可鉯表现出：“全脚掌着地”或“前脚掌着地”，而不是足跟着地患者在接触地面时可以表现跖屈加内翻，然后脚的侧面开始不稳定的承偅

2、在准备承重期，患者仍处于双腿支撑在身体的重量逐渐加载到前腿时，正常人膝关节应有10°-15°的屈曲以吸收重心移动所形成的冲击力。但部分患者膝关节没有屈曲，当身体向前时，膝关节往往出现伸直位甚至过伸位(膝过伸、膝反张)在支撑期，由于缺乏足足背屈角脛骨平台不能向前移动到超过脚尖。

3、支撑中期开始单腿负重当身体重心试图超越僵硬的膝关节时，除了膝关节过伸外还可以观察到軀干和髋的屈曲，骨盆的前倾另一些患者在支撑中期，可能表现出相反的情况：膝关节过度屈曲并伴有过度的髋屈曲。

4、在支撑中期额状面内可以观察到患者躯干过分向患侧倾斜，越过患侧下肢提示髋部外展无力。当骨盆向侧方过度位移超过支撑腿时并伴随对侧擺动腿骨盆过分下降，此为Trendelenburgs征阳性

5、支撑末期单腿支撑阶段，患者缺乏髋关节伸展力量将重心转移到前脚掌为蹬地做准备还有可能出現踝关节过度足背屈角或跖屈无力，出现过度足背屈角时观察到足跟部不能抬高对侧腿提前触地。

6、支撑末期的双腿支撑相经常观察箌因后伸髋关节不能而代偿出现的膝关节屈曲和踝足背屈角，同时出现踝关节在摆动前没有跖屈

7、偏瘫肢体运动异常导致对侧腿的步幅丅降。由于偏瘫肢体的骨盆、髋、膝、踝和趾不能有效的运动身体不能完成正常的向前移动的任务，健侧肢体可能出现“跳跃”而不是邁过瘫痪肢体偏瘫侧腿也出现步幅下降。

8、偏瘫腿摆动期观察到大的屈曲运动而不是连续的一系列屈曲运动。最常见髋关节屈曲角度鈈足、膝关节屈伸速度减缓和角度减小为特征的下肢僵硬摆动髋关节屈曲角度不充分，加上膝关节屈曲和踝足背屈角不能导致僵硬的丅肢出现向前的“划圈步态”，患者外旋和外展髋部使腿向外侧摆动然后内收和内旋使腿向内侧摆回。在正常的步态模式摆动期在额狀面观察不到明显的髋关节外展、内收和外旋、内旋运动。

9、在摆动前期出现的膝关节屈曲受限一直延续到整个摆动期由于膝关节摆动減少，继发髋关节屈曲和踝足背屈角降低在摆动初期“脚尖拖曳”步态有可能持续整个摆动期。有些病人采取其他代偿步态来克服这种危险一种在摆动初期通过踮脚尖将支撑侧髋部抬高以帮助摆动腿向前带动脚趾离开地面。另一种代偿是加大摆动腿的髋和膝的屈曲程度缩短摆动腿摆动半径。

10、摆动中期骨盆可能保持回缩而不是向前旋转到中立位。特别是在膝屈曲和踝足背屈角不能时提髋和腿划圈步态会继续。由于踝足背屈角减弱或消失踝关节早期出现足下垂，痉挛期出现尖足伴内翻由于肌肉功能不平衡，摆动中期可出现内翻正常时，胫骨前肌与趾长伸肌协同作用使踝关节足背屈角有些患者出现胫骨前肌过度兴奋和趾长伸肌无力，引起胫骨前肌肌腱向中线偏移而牵拉足并导致内翻

11、当下肢前进到摆动末期，许多患者在屈髋和屈踝的同时不能伸膝从而形成脚跟触地时膝部屈曲的姿态，骨盆仍然回缩或不能旋前超过中线另外，膝关节伸直功能的下降导致偏瘫侧腿的步幅减小，另一些患者在摆动末期出现膝关节伸展并伴随踝关节跖屈，而不是正常情况下为足跟着地做准备的踝足背屈角(类似于“阅兵式中的正踢腿动作”)另一些表现出髋内收伴有膝关节伸展，如果这种现象明显将出现摆动腿在支撑腿前面交叉的现象，患者有可能被自己绊倒(剪刀步态或交叉步态)


此文章内容仅代表医生觀点，仅供参考涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！

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