肺CT显示0.4cm结节，纵膈有肿大耳后淋巴结肿大

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-10 23:24 标签： 耳后淋巴结肿大
单项选择题CT扫描示右下肺叶一直径2cm的结节，密度较淡伴胸膜皱缩和毛刺，肺门上纵膈淋巴结肿大，直径2cm，同侧胸腔积液多次胸窃为血性，细胞学检查（--）性，按UICC分期为()

C.胸内扩散+血行转移

D.气管食管瘘伴肺部感染

咨询标题：右肺上叶尖段支气管管腔内占位

增强CT：右肺上叶尖段支气管腔内占位

大夫您好！我母亲61岁，14年5月得过一次肺炎，15年上半年咳嗽、喘前往医院治疗，发现肺部有阴影，医生说输液7天后不好再继续检查，但是输液后咳喘好了就没有再检查。前段时间再次咳嗽、喘，做了X光和CT，发现肺部和支气管阴影。2016年1月15日支气管镜目前已出结果支气管刷片（2张单子）及肺泡灌洗液三项均未找见抗酸杆菌。还有两项检查本周五才能出结果。但是检查当日大夫说因位置太高有可能未采到合适细胞。

2016年1月7日胸部CT平扫结果如下：

双侧胸廓对称，右肺中叶支气管开口闭塞，可见团块状高密度影，截面约1.6*2.1cm，密度欠均匀，可见不规则斑片状钙化，右肺中叶见楔形高密度影及磨玻璃影，高密度影内未见明显支气管充气像，局部胸膜肥厚、粘连。右肺上叶见不规则结节影，直径约1.3cm，可见分叶征及索条影，其内密度不均。右肺上叶、左肺下叶细支气管扩张，管壁增厚，可见树芽征及斑片状磨玻璃影。右肺、右肺下叶见纤维索条影，伴牵引性细支气管扩张。左肺下叶外后基底段胸膜下、右肺上叶见微结节（Im28、90-93）。右肺下叶前段见小结节状钙化灶。

纵膈多发淋巴结，4R区见短径1.1cm淋巴结；右侧胸膜局限肥厚、粘连、钙化。主动脉钙化。

胸椎诸椎体缘骨质增生。

扫描范围内可见副脾，于上腹部未见明显异常。

1、 右肺中叶支气管团块状高密度影伴钙化，考虑占位病变？淋巴结？并右肺中叶阻塞性肺不张、阻塞性炎症、建议增强CT或支气管镜进一步检查。

2、 右肺上叶结节影，占位病变不除外，建议进一步检查。

3、 右肺上叶、左肺下叶细支气管扩张合并感染病变，请结合临床。

4、 双肺纤维索条影，伴牵引性细支气管扩张。

5、 左肺下叶胸膜下、右肺上叶微结节，建议随诊复查（3-6个月）。

6、 右肺下叶前段钙化灶。

7、 纵膈肿大淋巴结。

8、 右侧胸膜局限增厚、粘连、钙化。

9、 胸椎退行性改变。

2016年1月15日支气管镜目前已出结果三项均未找见抗酸杆菌。还有两项检查本周五才能出结果。但是检查当日大夫说因位置太高有可能未采到合适细胞。请问大夫，我希望能尽快确诊，避免耽误病情，后续应该进行什么检查？目前看是否严重，急盼告知，万分感谢！

2016年1月11日做了增强CT，报告如下：


右肺上叶尖段支气管管腔内可见一软组织密度小结节，大小约1.2cm*1. 2cm，局部支气管截断，病灶呈浅分叶，周围可见短毛刺，增强扫描可见强化，平扫、动脉期及延迟期CT值分别为34HU、79HU、51HU，右肺上叶尖段可见多发微小结节，沿支气管血管束分布，局部可见少量小叶间隔增厚。右肺中叶不张，可见片条状软组织密度灶，右肺中叶支气管管强闭塞。双肺多发支气管管壁增厚，左肺下叶支气管为著，局部可见多发微小结节，沿支气管血管束分布。右肺门可见一软组织密度灶，大小约2.4cm*1.7cm*1.2cm（前后*左右*上下），平扫、增强及延迟CT值约为54HU、67HU、85HU。右肺下叶后基底段可见无壁囊状透亮灶。余双肺段及段以上支气管通畅，血管束走行自然。胸膜未见异常。双侧胸腔未见积液。
腔静脉后方和气管右侧可见淋巴结肿大、
心脏不大，心包未见积液。
扫及骨质未见破坏征象。
右肺上叶尖段支气管管腔内占位，恶性不除外，继发局部阻塞性肺炎可能大，建议进一步支气管镜检查。
双肺门和腔静脉后方、气管右侧淋巴结肿大，右肺上叶和下叶核左肺下叶支气管开口受压、狭窄。
右肺下叶炎症可能大，建议治疗后复查。

北京大学第一医院 胸外科

服用说明：糖尿病，吃了4-5年了

气管镜活检结果有了吗 考虑肺癌可能性大 建议进一步检查 排除远处转移后手术治疗 如条件允许建议EBUS 活检淋巴结

“增强CT：右肺上叶尖段支...”问题由申翼大夫本人回复 

请问下申大夫 我现在非常着急 想知道有什么检查能尽快 费用不是问题 主要是快 别耽误时间 支气管镜检查很可能没采到需要的细胞 当时大夫就说了 我是觉得这些坚持太耽误时间了 谢谢您

“增强CT：右肺上叶尖段支...”问题由申翼大夫本人回复

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