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Haoxiana, All Rights Reserved为方便医疗保险参保人员就医和费用结算，10月21日，市人力社保局印发了《关于急诊医疗费报销和糖尿病门诊特定病种重新登记有关问题的通知》（津人社局发〔2013〕76号），自日起，基本医疗保险支付信息系统实行24小时不间断运行，各定点医疗机构要满足参保人员全天候（含夜间和节假日）联网刷卡结算，同时，急诊就医留院观察并转住院治疗，以及急诊留观期间病故的，在转住院或病故前7日内发生的医疗费用，可以申请按照住院待遇标准报销。此外，已经糖鉴中心门特资格认定的糖尿病患者，除医保监督检查机构认为需要复鉴的外，不在重新鉴定登记，长期有效。本期医保专刊就《通知》内容进行详细解读。　
本次政策调整的基本考虑是什么？　
答：本次政策调整的内容主要涉及两方面：　
一是关于急诊刷卡问题。从2004年我市逐步推开刷卡结算工作以来，医保结算系统一直具备急诊刷卡的功能,但是由于急诊诊疗行为有其特殊性,急诊之后有可能转入住院。为减轻参保患者个人负担，现行政策规定，对于急诊后转入住院的，住院前7天的急诊留院观察（以下简称急诊留观）费用可以按照住院待遇报销。如参保人员急诊刷卡结算后又转住院治疗的，医院需要向参保人员作相关费用特别处理,造成参保人员报销手续上的不便。本次政策调整,在对结算系统作大幅度改造的基础上,进一步优化了报销流程，彻底解决急诊刷卡报销问题。　
关于简化糖尿病门特鉴定流程问题。加强糖尿病门特鉴定是防止基金浪费的一项重要举措。政策实施后，剔除了虚假糖尿病门特，追回了大量医保资金。实践证明，加强糖尿病门特的准入管理是十分必要的,得到了社会的广泛认可。目前,第一轮鉴定工作基本完成,糖尿病门特鉴定和登记确认工作已经纳入正轨。为了方便参保人员看病就医，结合糖尿病诊断治疗的实际，本次政策调整进一步简化了办事流程，取消了鉴定登记后两年期满重新登记的程序。　
医保支付系统是什么？如何保证24小时都能够满足刷卡报销的需要？　
答：通俗的说，医保支付系统包括两部分，一部分是市人力社保局建立的、覆盖全市各定点医疗机构的，由信息部门统一管理的信息系统，24小时不间断运行；另一部分是各医疗机构自建的内部管理信息系统，通过专门的接口与市人力社保局信息系统实现信息交换和共享。参保人员在医疗机构就诊时，联网刷卡结算，相关数据将通过医疗机构的自建系统上传到全市的大系统。　
本次政策调整要求各定点医疗机构自建的内部信息系统也要实现24小时不间断运行（包括夜间和节假日），以满足参保人员全天候联网刷卡结算的需求，切实方便参保人员就医结算。　
急诊刷卡就医结算报销的标准是什么？　
答：参保患者在定点医疗机构急诊就医，按照门（急）诊大额医疗费报销标准刷卡结算。即职工医保门诊起付线以上、最高支付限额以下部分，在三、二、一级医院分别报销55%、65%、75%；居民医保门诊起付线以上最高支付限额以下部分，在一级医院报销50%。　
急诊患者刷卡结算时，为什么要加注急诊标识？患者需要做什么吗？　
答：定点医疗机构在为参保人员办理刷卡就医结算时，由医院通过信息系统对相关费用加注急诊标识，目的是区别于其他费用，便于办理报销。患者本人不需要办理任何手续。医院留存票据蓝联，票据红联交患者。　
参保人员急诊留观并转住院治疗的，急诊留观期间发生的医疗费用如何报销？　
答：参保人员急诊留观并转住院治疗，以及急诊留观期间亡故的，在转住院或亡故前7日内发生的已经按照门（急）诊结算的医疗费用，可以重新申请按照住院待遇报销，急诊留观差额费用由社保中心通过单位拨付给个人，或通过协议银行直接拨付到个人的社发账户。　
申请急诊留观医疗费用按住院待遇报销，起付标准如何计算？　
答：急诊留观期间发生的医疗费，与住院医疗费用合并执行，只计算一次起付标准的费用。即职工医保年度内第一次住院，三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元；居民医保年度内第一次住院500元。　
急诊留观医疗费申请按照住院待遇报销的渠道是什么？　
答：由参保患者或家属归集整理急诊留观的医疗票据红联。其中，参加职工医保的在职和退休人员，有工作单位的，由用人单位负责向参保所在区县社保分中心申报；没有工作单位的，由个人直接向参保所在区县社保分中心申报。参加居民医保的，属于街镇乡劳动保障服务中心参保人员，向参保所在街镇乡劳动保障服务中心申报；属于学校、托幼机构参保人员，由所在学校、托幼机构负责向参保所在区县社保分中心申报。　
如果急诊患者忘记携带社会保障卡，能否刷卡结算？　
答：如果参保患者忘记携带社会保障卡，或者医院网络发生故障，发生的医疗费用先由个人垫付，而后再按照垫付医疗费报销程序申请报销。　
急诊垫付医疗费如何申报报销？　
答：急诊垫付医疗费与其他垫付费用的报销渠道一致，即参保职工和退休人员通过用人单位向社保分中心申报，其中没有工作单位的直接向社保分中心申报。通过街镇乡劳动保障服务中心参保的居民直接向街镇乡劳动保障服务中心申报，通过学校参保的学生儿童由学校负责向社保分中心申报。　
经办机构将按以下流程办理，参保分中心受理本辖区城镇职工参保人员急诊留观费用申报，街镇劳服中心受理辖区城乡居民参保人员急诊留观费用申报。在患者出院结算后，且留观转住院或亡故时间满15天后，分中心或街镇劳服中心在医保支付系统登陆“急诊留观费用确认”界面，输入患者身份证号码调取7日内的急诊加标费用信息，其中属于急诊留观费用加注“急诊留观”标识。街镇劳服中心确认急诊留观费用信息后，将信息上传至辖区社保分中心。　
已经办理糖尿病门特鉴定登记的参保患者，是否还需要复查鉴定重新登记？　
答：经糖尿病门诊特定病种鉴定机构鉴定，确认为糖尿病门诊特定病种的患者，其鉴定登记2年有效期调整为长期有效，除医保监督检查机构认为需要复鉴的外，不再通过复鉴重新登记门诊特定病资格。　
上述政策从什么时间开始施行？　
答：自日起施行。按字母检索
按声母检索
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关于糖尿病门特两年一复查你怎么看
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我觉得本人去就行了
我觉得本人去就行了
对，你这病又治不好，两年一复查，就为了看看这人还在不在，
在，就完了。没必要再抽血，给患者造成不必要的负担。
我觉得本人去就行了
这病的并发症之一有中风，说白了就叫半身不遂，有人并发症后瘫得不能动了，行动不便，复查也不便
我同学她老爸就这样，最后听同学说找了好几个相关部门申请入户复查，老麻烦的了
希望亲们科学膳食，积极预防，介病可不是一般老百姓能得的起的
对，你这病又治不好，两年一复查，就为了看看这人还在不在，
在，就完了。没必要再抽血，给患者造成不必 ...
泥了不知道，有的人这病的门特是走关系得到的，为了套药赚钱
真正有病的跟个别人吃这个瓜烙了就
两年一次的复查，对糖尿病人来说是级大的伤害，复查当天，不能吃药，不能打针，还要喝糖水。这使得糖尿病人病情加重。这对真正得糖尿病人是不公平的，房姐都能办4个户口，一张假门特证明对有些人来说很容易。倒霉的是老百姓。
两年一次的复查，对糖尿病人来说是级大的伤害，复查当天，不能吃药，不能打针，还要喝糖水。这使得糖尿病人 ...
对，有关系的毕竟是少数（为什么不控制住），受伤害的是大多数。
发明这个政策的人断子绝孙
发明这个政策的人断子绝孙
一个政策的出台，你得为广大患者着想，不能再使患者增加负担及伤害。
既然糖尿病世界都无法治愈，门特复查不复查就别太较真了，保持良好心态，合理饮食、充足睡眠、适当运动，糖尿病还是能控制的，不一定导致并发症。
既然糖尿病世界都无法治愈，门特复查不复查就别太较真了，保持良好心态，合理饮食、充足睡眠、适当运动，糖 ...
门特复查就是对患者的二次伤害，不许吃药、打针，抽四次血不说，还得喝杯糖水或吃个馒头，
人为造成血糖升高，给患者造成极大的痛苦，增加了经济负担。
支持楼主！按本身就是糖尿病患者！没办法，每两年就得复查一次。这都是那些打着糖尿病旗号，倒腾降糖药的缺了八辈德的人闹的！俺举双手赞成楼主的建议！！！
支持楼主！按本身就是糖尿病患者！没办法，每两年就得复查一次。这都是那些打着糖尿病旗号，倒腾降糖药的缺 ...
谢谢支持，没有亲身体会，可能认为我小题大做犯矫情，
谁又能理解常年吃药、打针带来的痛苦呢！
他们已经经不起折腾，还是多为患者着想吧。
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Powered by【导语】：门特登记怎么办理？天津市糖尿病门诊特定病种第二鉴定中心负责人介绍,糖尿病门诊特定病种的鉴定分为首次鉴定和复查鉴定两种。　　1、问：糖尿病患者到中心进行鉴定时，需要做哪些准备?　　答：糖尿病门诊特定病种的鉴定分为首次鉴定和复查鉴定两种。首次申请办理糖尿病门诊特定病种检查鉴定的患者，需持本人社会保障卡和身份证到鉴定中心采集血样。需化验的项目包括空腹血糖、糖耐量试验、胰岛素功能测定，三个时间点测定的数值和糖化血红蛋白。如果空腹血糖过高，化验餐后血糖、糖化血红蛋白。　　办理复查鉴定的糖尿病患者，如果在门特登记期内发生糖尿病住院治疗的，在办理复查鉴定时，可持天津市二、三级原糖尿病诊断医院出具的相关材料到鉴定中心直接申请鉴定，如手续齐全，无需化验。相关材料包括住院病历首页和出院记录(小结)以及符合鉴定标准的检查报告单复印件，并加盖住院医院病案管理专用章。鉴定中心依据网络信息甄别上述医疗文书真实性和可靠性，材料不齐或存在疑义时，重新鉴定检查。如果在门特登记期内没有发生糖尿病住院治疗的，将按照首次鉴定办理。　　2、问：如有复查鉴定患者原登记的医院不在这11家医院范围内，也需到这11家医院鉴定吗?　　答：即使原登记的医院不在这11家范围内，也需在这11家办理门特鉴定手续。　　3、首批11家糖尿病门诊特定病种鉴定机构名单鉴定机构名称责任范围预约电话天津市第一中心医院南开、红桥、河北、西青、北辰天津市公安医院河西、和平、河东、东丽、津南天津市第五中心医院滨海新区天津市汉沽区医院滨海新区大港医院滨海新区天津市宁河县医院宁河天津市武清区人民医院武清天津市静海县医院静海天津市宝坻区人民医院宝坻天津市蓟县人民医院蓟县大港油田总医院大港油田　　4、问：门特登记在医院可直接办理吗?登记期满后还需重新办理吗?　　答：11家指定鉴定机构进行糖尿病门特鉴定，经鉴定符合糖尿病门特标准的，就地办理门特登记。经社保经办机构确认后，纳入糖尿病门特管理，按规定享受门特待遇。登记有效期为两年，两年期满需要延期的，应在登记期满前2个月内重新鉴定并办理登记。　　5、问：办理门特登记可以委托他人吗?　　答：来鉴定中心进行首次鉴定和复查鉴定的必须是患者本人，需要验证身份证并扫描指纹。来公安医院进行鉴定的患者在体检后三个工作日，携带本人身份证原件、医保卡和挂号条办理门特登记，也可委托他人代办。代办人在携带患者本人身份证原件、医保卡和挂号条的同时，也应携带自己的身份证原件，门特登记时间为周一至周五，上午8点至下午5点。&
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