英文名称：Ganciclovir Injection
福安药业集团庆余堂制药有限公司
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免疫缺陷,艾滋病,网膜炎,巨细胞病毒感染,疾病
琥珀,内分泌,疾病,激素,创伤,骨关节炎,关节炎,滑膜炎,类风湿,类风湿性关节炎,风湿性关节炎,幼年型类风湿性关节炎,滑囊炎,痛风,痛风性关节炎,银屑病,银屑病关节炎,强直性脊柱炎,脊柱,脊柱炎,系统性红斑狼疮,红斑,红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾炎,心肌炎,皮肌炎,多发性肌炎,结节,结节性多动脉炎,动脉炎,天疱疮,多形红斑,剥脱性皮炎,皮炎,疱疹,脂溢性,脂溢性皮炎,蕈样真菌病,荨麻,荨麻疹,麻疹,过敏,支气管哮喘,气管,哮喘,接触性皮炎,异位性皮炎,血清病,过敏性鼻炎,鼻炎,药物过敏,药物过敏反应,喉头水肿,水肿,眼部带状疱疹,带状疱疹,虹膜睫状体炎,脉络膜视网膜炎,网膜炎,脉络膜炎,视神经炎,神经炎,交感性眼炎,溃疡,溃疡性结肠炎,结肠炎,肠炎,肉瘤,铍中毒,结核,肺结核,吸入性肺炎,肺炎,无尿,尿毒症,自发,肾病,肾病综合征,利尿,蛋白尿,溶血,溶血性贫血,贫血,血小板减少,白血病,血病,淋巴瘤,急性白血病,休克,肾上腺皮质机能不全,感染性休克,脑水肿,多发性硬化,多发性硬化症,硬化,硬化症,脊髓损伤,结核性脑膜炎,脑膜炎,旋毛虫病,恶心,呕吐,内分泌失调,甲状腺炎,高钙血症,血症
琥珀,内分泌,内分泌失调,疾病,过敏,水肿,恶心,呕吐
2毫升：50毫克
0.5克(以甲泼尼龙C22H30O5计)
福安药业集团庆余堂制药有限公司
辉瑞制药有限公司
国药集团容生制药有限公司
1.适用于免疫缺陷患者（包括艾滋病患者）并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗。2.亦可用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染及用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。
除非用于某些内分泌疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。1.抗炎治疗――风湿性疾病作为短期使用的辅助药物（帮助患者度过急性期或危重期），用于：（1）创伤后骨关节炎（2）骨关节炎引发的滑膜炎（3）类风湿性关节炎，包括幼年型类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）（4）急性或亚急性滑囊炎（5）上踝炎（6）急性非特异性踺鞘炎（7）急性痛风性关节炎（8）银屑病关节炎（9）强直性脊柱炎2.胶原疾病（免疫复合物疾病）用于下列疾病危重期或维持治疗：（1）系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）（2）急性风湿性心肌炎（3）全身性皮肌炎（多发性肌炎）（4）结节性多动脉炎（5）古德帕斯彻综合征（GoodPasture'sSyndrome）3.皮肤疾病（1）天疱疮（2）严重的多形红斑（Stevens-Johnson综合征）（3）剥脱性皮炎（4）大疱疱疹性皮炎（5）严重的脂溢性皮炎（6）严重的银屑病（7）蕈样真菌病（8）荨麻疹4.过敏状态用于控制如下以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病：（1）支气管哮喘（2）接触性皮炎（3）异位性皮炎（4）血清病（5）季节性或全年性过敏性鼻炎（6）药物过敏反应（7）荨麻疹样输血反应（8）急性非感染性喉头水肿（肾上腺素为首选药物）5.眼部疾病严重的眼部急、慢性过敏和炎症，例如：（1）眼部带状疱疹（2）虹膜炎、虹膜睫状体炎（3）脉络膜视网膜炎（4）扩散性后房色素层炎和脉络膜炎（5）视神经炎（6）交感性眼炎6.胃肠道疾病帮助患者度过以下疾病的危重期：（1）溃疡性结肠炎（全身治疗）（2）局限性回肠炎（全身治疗）7.呼吸道疾病（1）肺部肉瘤病（2）铍中毒（3）与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散性肺结核（4）其它方法不能控制的吕弗勒氏综合征（Loeffler'sSyndrom）（5）吸入性肺炎8.水肿状态：用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿9.免疫抑制治疗（1）器官移植治疗血液疾病及肿瘤（2）血液疾病：获得性（自身免疫性）溶血性贫血、成人自发性血小板减少性紫癫（仅允许静脉注射，禁忌肌肉注射）、成人继发性血小板减少、幼红细胞减少（红细胞性贫血）、先天性（红细胞）再生不良性贫血（3）肿瘤10.用于下列疾病的姑息治疗：（1）成人白血病和淋巴瘤（2）儿童急性白血病（3）治疗休克继发于肾上腺皮质机能不全的休克，或因可能存在的肾上腺皮质机能不全而使休克对常规治疗无反应（常用药是氢化可的松；若不希望有盐皮质激素活性，可使用甲泼尼龙）。对常规治疗无反应的失血性、创伤性及手术性休克。尽管没有完善的（双盲对照）临床研究，但动物实验的资料显示本品可能对常规疗法（例如：补液）无效的休克有效。同时请参阅【注意事项】中的“感染性休克”部分。11.其它（1）神经系统由原发性或转移性肿瘤、或手术及放疗引起的脑水肿多发性硬化症急性危重期急性脊髓损伤。治疗应在创伤后8小时内开始。――与适当的抗结核化疗法合用，用于伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎――累及神经或心肌的旋毛虫病――预防癌症化疗引起的恶心、呕吐（2）内分泌失调――原发性或继发性肾上腺皮质机能不全――急性肾上腺皮质机能不全以上疾病，氢化可的松或可的松为首选药物；如有需要，合成的糖皮质激素可与盐皮质激素合用。已知患有或可能患有肾上腺机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药尚不明确。――先天性肾上腺增生――非化脓性甲状腺炎――癌症引起的高钙血症
用于内分泌失调，胶原疾病（复合免疫性疾病），皮肤疾病，过敏反应，眼疾病，胃肠道疾病，呼吸道疾病，血液疾病，肿瘤疾病，水肿疾病，神经系统，心血管状况，器官移植，防止癌症化学疗法所导致的恶心及呕吐等。
1 诱导期：静脉滴注 按体重一次5mg/kg，每12小时1次，每次静滴1小时以上，疗程14～21日，肾功能减退者剂量应酌减。肌酐清除率为50～69ml/分钟时，每12小时静脉滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为25～49ml/分钟时，每24小时静脉滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为10～24ml/分钟时，每24小时静脉滴注1.25mg/kg；肌酐清除率&10ml/分钟时，每周给药3次，每次1.25mg/kg于血液透析后给予。
2 维持期：静脉滴注 按体重一次5mg/kg，一日1次，静滴1小时以上。肾功能减退者按肌酐清除率调整剂量：肌酐清除率为50～69ml/分钟时，每24小时静脉滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为25～49ml/分钟时，每24小时静脉滴注1.25mg/kg；肌酐清除率为10～24ml/分钟时，每24小时静脉滴注0.625mg/kg；肌酐清除率&10ml/分钟时，每周给药3次，每次0.625mg/kg于血液透析后给予。
3 预防用药：静脉滴注 按体重一次5mg/kg，滴注时间至少1小时以上，每12小时1次，连续7～14日；继以5mg/Kg，一日1次，共7日。本品静脉滴注时，配制方法如下：首先根据患者体重确定使用剂量，用适量注射用水或氯化钠注射液使之溶解，浓度达50mg/ml，再注入氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液100ml 中，滴注液浓度不得大于10mg/ml。
作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时，推荐剂量为30mg/kg，应至少用30分钟静脉注射。
根据临床需要，此剂量可在医院内于48小时内每隔4-6小时重复一次(参阅【注意事项】)。
冲击疗法，用于疾病严重恶化和/或对常规治疗(如：非甾体类抗炎药，金盐及青霉胺)无反应的疾病。
建议方案：
&&类风湿性关节炎：
&&1g/天，静脉注射，用1、2、3或4天;
&&1g/月，静脉注射，用6个月。
因大剂量皮质类固醇能引起心律失常，因此仅限在医院内使用本治疗方法，以便及时做心电图及除颤。
每次应至少用30分钟给药，如果治疗后一周内病情无好转，或因病情需要，本治疗方案可重复。
预防肿瘤化疗引起的恶心及呕吐
建议方案：
&&关于化疗引起的轻至中度呕吐：
在化疗前1小时、化疗开始时及化疗结束后，以至少5分钟静脉注射本品250mg。在给予首剂本品时，可同时给予氯化酚噻嗪以增强效果。
&&关于化疗引起的重度呕吐：
化疗前1小时，以至少5分钟静脉注射本品250mg，同时给予适量的灭吐灵或丁酰苯类药物，随后在化疗开始时及结束时分别静脉注射本品250mg。
急性脊髓损伤
治疗应在损伤后8小时内开始。
对于在损伤3h内接受治疗的患者：初始剂量为每公斤体重30mg甲泼尼龙，在持续的医疗监护下，以15分钟静脉注射。
大剂量注射后应暂停45分钟，随后以5.4mg/kg/小时的速度持续静脉滴注23小时。应选择与大剂量注射不同的注射部位安置输液泵。
对于在损伤3-8h内接受治疗的患者：初始剂量为每公斤体重30mg甲泼尼龙，在持续的医疗监护下，以15分钟静脉注射。大剂量注射后应暂停45分钟，随后以5.4mg/kg/小时的速度持续静脉滴注47小时。
仅此适应症能以此速度进行大剂量注射，并且要在心电监护并能提供除颤器的情况下进行。短时间内静脉注射大剂量甲泼尼龙(以不到10分钟的时间给予大于500mg的甲泼尼龙)可能引起心律失常、循环性虚脱及心脏停搏。
其它适应症
初始剂量从10mg到500mg不等，依临床疾病而变化。大剂量甲泼尼龙可用于短期内控制某些急性重症疾病，如：支气管哮喘、血清病、荨麻疹样输血反应及多发性硬化症急性恶化期。小于等于250mg的初始剂量应至少用5分钟静脉注射;大于250mg的初始剂量应至少用30分钟静脉注射。根据患者的反应及临床需要，间隔一段时间后可静脉注射或肌肉注射下一剂量。皮质类固醇只可辅助，不可替代常规疗法。
婴儿和儿童可减量，但不仅仅是依据年龄和体格大小，而更应考虑疾病的严重程度及患者的反应。每24小时总量不应少于0.5mg/kg。
用药数天后，必须逐量递减用药剂量或逐步停药。如果慢性疾病自发缓解，应停止治疗。长期治疗的患者应定期作常规实验室检查，如：尿常规，饭后2小时血糖，血压和体重，胸部X线检查。有溃疡史或明显消化不良的患者应作上消化道X线检查。中断长期治疗的患者也需要作医疗监护。
本品可通过静脉注射、肌肉注射或静脉滴注给药，紧急情况的治疗应使用静脉注射。静脉注射(肌肉注射)时，按指导方法配制溶液。
关于使用双室瓶的指导
1.按下塑料推动器，使稀释液流入下层瓶室。
2.轻轻摇动药瓶。
3.除去塞子中心的塑料袢。
4.用适当的消毒剂消毒顶部橡皮头。
5.将针头垂直插入橡皮头中心直至可以见到针尖，倒转药瓶并抽取药液。
关于使用小瓶的指导
在无菌的环境下将稀释液加入含无菌粉末的小瓶。只可使用特殊的稀释液。
制备输注溶液
首先按指示制备溶液。起始治疗方法可能是用至少5分钟(剂量小于或等于250mg)至少30分钟(剂量大于250mg)静脉注射甲泼尼龙;下一剂量可能减少并用同样方法给药。如果需要，该药物可稀释后给药，方法为将已溶解的药品与5%葡萄糖水溶液、生理盐水或5%葡萄糖与0.45%氯化钠的混合液混合。配制后的溶液在48小时内物理和化学性质保持稳定。
本品必须遵医嘱用药。
1.作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时：推荐剂量为15-30mg/kg体重，应至少30分钟作静脉注射。根据临床需要，此剂量可在医院内于48小时内每隔4-6小时重复一次(参见&注意事项&)。
2.冲击疗法：
用于疾病严重恶化和(或)对常规治疗(如：非甾体类药，金盐及青霉胺)无反应的疾病。
3.类风湿性关节炎：
&1.一日1g.静脉注射，用1、2、3或4日;或一月1g，静脉注射，用6个月。
&2.因大剂量皮质类固醇能引起心律失常，因此仅限在医院内使用本治疗方法，以便及时作心电图及除颤。
&3.每次应至少用30分钟给药，如果治疗后一间内病情无好转，或因病情需要，本治疗方案可重复。
4.预防肿瘤化疗引起的恶心及呕吐;
&1.关于化疗引起的轻至中度致吐：
在化疗前1小时、以至少5分钟静脉注射250mg甲泼尼龙。在给予首剂甲泼尼龙时，可同时给予氯化酚噻嗪以增强效果。
&2.关于化疗引起的重度致吐：
化疗前1小时、化疗开始时及化疗结束后，以至少5分钟静脉注射甲泼尼龙，同时给予适量的灭吐灵或丁酰苯类药物，随后在化疗开始时及结束时分别静脉注射250mg甲泼尼龙。
5.急性脊髓损伤：
&1.治疗应在损伤后8小时内开始。初始剂量为30mg/kg体重甲泼尼龙，在持续的医疗监护下，以15分钟静脉注射。
&2.仅此适应症能以此速度进行大剂量注射，并且要在心电监护并能提供除额器的情况下进行。
&3.短时间内静脉注射大剂量甲泼尼龙(以少于10分钟的时问给予大于500mg的甲泼尼龙)可能引起心律失常、循环性虚脱及心脏停搏。
&4.大剂量注射后暂停45分钟，随后以每小时5.4mg/kg体重的速度持续静脉滴注23小时。应选择与大剂量注射不同的注射部位安置输液泵。
6.其它适应症的初始剂量从10mg到500mg不等，以临床疾病而变化。大剂量甲基强的松龙可用于短期内控制某些急性重症疾病，如：支气管哮喘、血清病、荨麻疹样输血反应及多发性硬化症急性恶化期。小于等于250mg的初始剂量应至少用5分钟静脉注射;大干250mg的初始剂量应至少用30分钟静脉注射。根据患者的反应及临床需要，间隔一段时间后可静脉注射或肌内注射下一剂量。皮质类固醇只可辅助，不可替代常规疗法。
7.婴儿和儿童可减量，但依据应是疾病的严重程度及患者的反应，而不是年龄和体型。每24小时的总量不应不于0.5mg/kg。用药数天后，必须逐步递减用药剂量或逐步停药。如果慢性疾病自发缓解，应停止治疗。长期治疗的患者应定期作常规实验室检查，如：尿常规，饭后2小时血糖，血压和体重，胸部X线检查。有溃疡史或明显消化不良的患者应作上消化道X线检查，中断长期治疗的患者也需要作医疗监护。
8.甲泼尼龙溶液可静脉注射或肌内注射给药，或静脉滴注给药，紧急情况的治疗应使用静脉注射。溶液的制备：临用前用灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解(20mg规格加0.5ml溶媒、40mg规格加1ml溶媒)。起始治疗方法可能是用至少5分钟(剂量小于或等于250mg)或至少30分钟(剂量大于250mg)静脉注射甲泼尼龙;下一剂量可能减少并用同样方法给药。如果需要，该药可稀释后给药，方法为将已溶解的药品与5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液混合，混合后立即使用。
1常见的不良反应为骨髓抑制，用药后约40%的患者中性粒细胞数减低至1000/mm3以下，约20%的患者血小板计数减低至50000/mm3以下，此外可有贫血。
2中枢神经系统症状如精神异常、紧张、震颤等，发生率约5%，偶有昏迷、抽搐等。
3可出现皮疹、瘙痒、药物热、头痛、头昏、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、肝功能异常、消化道出血、心律失常、血压升高或降低、血尿、血尿素氮增加、脱发、血糖降低、水肿、周身不适、肌酐增加、嗜酸性细胞增多症、注射局部疼痛、静脉炎等；有巨细胞病毒感染性视网膜炎的艾滋病患者可出现视网膜剥离。
1.可能会观察到全身性不良反应。尽管在短期治疗时很少出现，但仍应仔细随访。这是类固醇治疗的随访工作的一部分，并不针对某一药物。糖皮质激素(如甲泼尼龙)可能的不良反应为：感染和侵染：掩盖感染、潜在感染发作、机会性感染眼部异常：后房囊下白内障、眼球突出。长期应用糖皮质激素可引起青光眼(可能累及视神经)，并增加眼部继发真菌或病毒感染的机会。
2.为防止角膜穿孔，糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者。
3.心脏异常：某些敏感患者的充血性心力衰竭、心肌梗死后心肌破裂、心律失常。
4.据报道，短时间内静脉注射大剂量甲泼
据国外研究资料报道：
可能会观察到全身性不良反应。尽管在短期时很少出现，但仍应仔细随访，这是类固醇治疗的随访工作的一部分，并不针对某一药物。
糖皮质激素(如甲泼尼龙)可能的不良反应为：
1.体液与电解质紊乱：
相当于可的松和氢化可的松，合成的衍生物(如甲泼尼龙)较少
发生盐皮质激素作用。限钠、补钾的饮食可能是必要的。所有皮质类
固醇都会增加钙离子的丧失。
某些敏感患者的充血性心力衰竭;
钾离子丧失：
低钾性碱中毒;
2.肌肉骨骼系统：
类固醇性肌病;
压迫性脊椎骨折;
无菌性坏死;
病理性骨折;
3.胃肠道：
可能发生穿孔或出血的消化道溃疡;
消化道出血;
4.皮肤病：
妨碍伤口愈合;
皮肤变薄脆弱;
瘀点和瘀斑;
反复局部皮下注射可能引起局部皮肤萎缩。
5.神经病：
颅内压升高;
假性脑肿瘤;
服用皮质类固醇可能出现下列精神紊乱的症状：欣快感、失眠、情绪变化、个性改变及重度抑郁直至明显的精神病表现。
6.内分泌：
出现柯兴氏体态;
抑制儿童生长;
抑制垂体-肾上腺皮质轴;
糖耐量降低;
引发潜在的糖尿病;
增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。
长期使用糖皮质激素可能引起后房囊下白内障、青光眼(可能累及视神经)，并增加眼部继发性真菌或病毒感染的机会。为防止角膜穿孔，糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者;
限内压增高;
眼球突出。
8.代谢方面：
因蛋白质分解造成的负氮平衡。
9.免疫系统：
潜在感染发作;
机会性感染：
可能抑制皮试反应。
10.以下不良反应与胃肠道外给予皮质类固醇激素有关：
过敏反应，伴有或不伴有循环性虚脱;
支气管痉挛;
低血压或高血压;
心律不齐。
据报道，短时间内静脉注射大剂量甲泼尼龙(10分钟内所给的量超过0.5g)会引起心律不齐和(或)循环性虚脱和(或)心脏停搏。也有报道大剂量甲基强的松龙会引起心动过缓，但与给药速度或滴注
时间可能无关。另有报道大剂量糖皮质激素会引起心动过速
对本品或阿昔洛韦过敏者禁用
1. 全身性霉菌感染。
2. 对甲泼尼龙琥珀酸钠或辅料过敏者。
3. 相对禁忌症
4. 特殊危险人群：
5. 对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程(同时参阅【注意事项】和【不良反应】)：儿童;糖尿病患者;高血压患者;有精神病史者;有明显症状的某些感染性疾病，如结核病;或有明显症状的某些病毒性疾病，如波及眼部的疱疹及带状疱疹。
6. 为避免相容性和稳定性问题，应尽可能将本品与其它药物分开给药。
1.全身性霉菌感染及已知对药物成分过敏者禁用。
2.特殊危险人群：
对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程(同时参见&注意事项&和&不良反应&);儿童;糖尿病患者;高血压患者;有精神病史者;有明显症状的某些感染性疾病，如结核病;或有明显症状的某些病毒性疾病，如波及眼部的疱疹及带状疱疹。
专业支持：更昔洛韦注射液治疗婴儿巨细胞病毒感染36例的不良反应观察及护理--《中国药业》2013年09期
更昔洛韦注射液治疗婴儿巨细胞病毒感染36例的不良反应观察及护理
【摘要】：目的探讨更昔洛韦注射液治疗婴儿巨细胞病毒感染的不良反应及护理方法。方法对婴儿巨细胞感染患儿36例应用更昔洛韦注射液静脉滴注治疗,观察和记录不良反应情况。结果患儿使用更昔洛韦注射液后病情好转,但同时出现了呕吐(27.78%)、皮疹(25.00%)、贫血(13.89%)、中性粒细胞减少(38.89%)和血小板减少(8.33%)等不良反应。结论更昔洛韦注射液在对婴儿巨细胞病毒感染起到良好疗效的同时,也会引起多种不良反应。医务人员要及时采取相关护理措施,严重时应及时停药。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.72【正文快照】：
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染是婴幼儿时期常见的先天性病毒感染,其主要由人巨细胞病毒引起[1]。人巨细胞病毒是双链线状DNA病毒,与乙型肝炎病毒同属慢性病毒,可长期潜伏于婴儿体内,感染率在婴儿中为0.4%～2.3%[2]。巨细胞病毒感染可导致婴儿体内多脏器损害或致畸,引
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1、对本品或阿昔洛韦过敏者禁用。2、溶液呈强碱性，故滴注时间不得少于1小时，避免与皮肤、粘膜接触，避免液体渗漏到血管外组织。3、白细胞计数低于500/mm3或血小板计数低于25，000/mm3患者慎用。4、肾功能损害患者慎用。
适用于免疫缺陷患者（包括艾滋病患者）并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗，亦可用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染及用于巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病。
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