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膝关节脱位概述
膝关节脱位(dislocation of joints)是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。 关节脱位后，关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也有损伤，另外关节周围肿胀，可有血肿，若不及时复位，血肿机化，关节粘连，使关节不同程度丧失功能。
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膝关节脱位
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副主任医师
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副主任医师
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副主任医师
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膝关节脱位
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膝关节脱位
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膝关节脱位
膝关节脱位膝盖脱臼了,怎么治疗啊?后果严重吗?
膝盖脱臼了,怎么治疗啊?后果严重吗?
前几天工作中,不幸把膝盖弄脱臼了,请明白人或有经验的人,帮忙指点下,如何治疗才能更好的康复?
复发性或俗称习惯性肩关节脱臼，主要分为两类：一类是自己可以把肩关节弄脱位，然后，又可以再弄回正常位置，也就是患者可以”表演〃自己的肩关节自由进出；第二类是最常见的，主要是因为创伤，也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。 

成因 

第一类的习惯性肩关节脱臼的患者，没有明显创伤的病史，而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说，大拇指可以轻易后折并触及前臂；肘关节或膝关节过度挺伸，最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定，而且是多方向性的。至於第二类，其因受伤后造成的习惯性脱位，多是因为明显的创伤，如运动伤害，像投掷动作太过用力，或投掷过程忽遇阻力，柔道、角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地，或是肩膀著地等意外的动作，造成肩关节脱位，几乎都是前方向的脱臼，在保守治疗(关节复位)后，又再发生脱位或半脱位的情形。 

临床表徵 

第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃，少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之，经过一番折腾之后，”脱落的肩膀又回去了〃，在经数周休养，肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天，患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作，简单的说，就是一个类似投掷的动作，肩关节又掉出来了，卡住、剧痛，其无法自己”弄〃回去，这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声，肩膀扭到了而且突然不听使唤，但可以自己将其转回去，这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计，第一次因创伤造成肩关节脱臼，如发生在20岁以下的年轻人，则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人，则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁，则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人，则复发机率亦可高达80%。有一就有二，有二就有三…….，一但复发性脱位开始发生后，就会限制了许多肩关节的正常活动及动作，不仅无法从事许多运动及工作，即便自己再小心、再注意，都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位，如拉扯重物、穿脱衣服， 睡觉翻身等。脱位的次数愈多，就会发觉肩关节愈易脱位，自己也愈会“自行复位术”，当然关节的活动范围也就受到更多的限制。 

病理 

问题出在第一次受伤时，肩关节内维持稳定的重要构造(肩盂唇韧带)，因关节脱位而从间盂的边缘撕裂，并且和骨头剥离。之后虽然关节复位，但受伤的部位没有愈合，形成一永久性的缺口，而无法维持肩关节的稳定度。90%以上的肩关节脱位都是由前方脱出，所以，肩盂唇韧带剥离处亦位於肩盂的前下方，也就是如此；再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了，前方的关节囊亦被”撑〃的变成愈来愈松弛，也使得脱位愈易发生。脱位一次，关节就受伤一次，不但会造成关节软骨磨损或是剥离掉落，甚至也会造成上盂唇韧带的撕裂。大多数的病人对於肩关节”进进出出〃的不稳定不以为意，认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动，其就可以减少脱位发生的机会；有些人也认为许久才脱出一次影响不大；更有人认为自己愈来愈会自行复位，是否病情减轻了？近来愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示，常时间的肩关节不稳定，累积了多次的脱位或半脱位，这都会造成关节软骨的磨损，而有很大的机会得到肩关节炎。 

治疗 

对於先天性的习惯性脱位的治疗，由於没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主，训练肩关节周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%，除非得已，才以手术方式缩紧关节囊膜，减少关节活动的范围以维持稳定。至於，创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃，但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%)，也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道，必然会发生〃的不良预后。近年来，由於关节镜手术的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，运动员，爱好运动的患者，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后，适时予以修补剥离的肩盂唇韧带，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面，保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好，成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜，术后以肩吊带保护二至四周，并开始被动关节活动，八周开始肌力训练，十二周恢复日常生活活动，四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来，我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗，除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者，更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞)，术后较不痛，较容易复健，关节不易僵硬，容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。 

建议 

不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性，诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影)，才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节，才有机会享受无拘无束的活动，并减少关节炎发生的机会。 

关节脱臼是运动伤害中，一种常见的急症。人体的关节分为不可动，部份可动及可动关节。脱臼系指骨骼由关节中脱出，产生移位的现象。 

脱臼通常会造成韧带的拉扯或撕伤，严重者会合并骨折的发生。临床的表徵包括：关节突出及功能丧失，关节变形疼痛，中度到重度的肿胀。若脱臼的骨骼压迫神经，会造成脱臼关节以下的肢体麻木；若压迫到血管，脱臼以下关节肢体会摸不到脉动且发紫。 
对於任何骨折及脱臼的病患，一定要测量脉搏强度及检查感觉功能，若摸不到脉动，则表示肢体已无足够的血流供应，必须立即送医就诊。同时在急救过程中，不论是固定前与固定后，都要测量脉搏及运动感觉功能。 

测量的方法如下：一，检查脉搏：在伤侧距离心脏的远处摸脉搏，例如手肘脱臼检查桡动脉，肩部脱臼检查肱动脉，足踝脱臼检查足背动脉等，并在病患伤肢的指甲上，施压后放松，测其恢复正常颜色的时间，正常值应小於两秒，若摸不到脉搏或指甲颜色恢复很慢，表示受伤严重或固定包扎的力度太紧，必须加以放松。二，检查远端运动及感觉功能：要求患者自行摆动上，下肢体，触摸病患手指或脚趾，视其是否能辨识清楚，若患者意识不清，则轻轻掐患者观察其疼痛反应情形。 

肩部关节就如同一个球在手套中的感觉一样，比较不稳固。若受到打击，跌跤，抽筋，用力丢球等，都极有可能会造成肩部脱臼。百分之九十六的病患，其肱骨头会被迫向前，肩关节脱臼还会合并上肢骨折，兼韧带裂伤或血管及神经受伤。病患除无法动弹外，有时会因剧烈疼痛而昏倒，若仅有肩部痛而没有任何外伤的情况下，就必须先将病患发生的原因来评估，如疼痛的位置，感觉，伤侧与健侧运动功能之比较，衰弱的情形与无力感等。 

※急救处理方式 

首先为避免病患再度跌倒受伤，应帮助其坐下或躺下，检查是否有其他伤处，并检查远端脉搏，让病患安静，温暖并防止休克，通常以坐姿最舒服。 

固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法，自救的方法可用杂志，厚报纸或纸板托住手肘，另外使用三角巾，将手肘固定在胸部，就可以避免肩关节的活动，减少疼痛。禁止进食，因为可能需要全身麻痹治疗，可以聊天方式分散病患注意力，以减少其痛觉，另使用冰敷减少病患疼痛及肿胀，若要移动病患，尽量让她自己动，若其无法自动，则以托手肘及腕部来帮忙他，同时可用一个小枕头或软垫，置放在病患伤侧上肢内侧及胸部之间。 

如在病患可以忍痛下，立即给予复位是非常好的。就肩部脱臼而言，可考虑双手紧握病患伤肢手肘，呈九十度，施救者另一只脚采著患部腋下，用力向前，向下拉，有时就可以使它恢复原状
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& 老年人行走时膝关节为什么会疼痛？
卢亮宇医生信息页
老年人行走时膝关节为什么会疼痛？
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    人体好比是一部复杂的机器，各个器官犹如机器的零件，膝关节算是人体中损耗最大的零件，因为人的一生大部分时间在行走、运动中，多次而频繁的使用，导致老年人的膝关节处于劳损状态，也就是医学上的骨性    随着病情的发展，上下台阶、外出步行，以及站立就坐等日常活动受限，行动不便。不过，这类情况并非是一下子就严重的，通常要经过多年的缓慢发展过程。当问患者“从什么时候开始痛的”时，多数都说不出确切的时间。来本医院就诊的患者，多数人的膝骨性关节炎已相当严重。据X线片推断，其患病时间已长达10-15年。可当问起：“何时得的病”时，一般都回答“从五六年前起”。这样的回答是中老年人所特有的，即相当长时间以前的事情，却认为是最近几年的事情。之所以这样，是因为这种病在开始时，症状轻得微不足道，没能留在患者的记忆中。膝骨性关节炎最初期的症状是"清晨一开始活动时膝盖发硬"，这是清晨一开始走路时所感到的情况。即时间在4-5分钟，走路的距离为100-200步之内，感到膝盖发硬、沉重、迟钝且有点痛。或者总感到膝盖的" 齿轮"咬合的不那么滑润。然而，这种膝盖的发硬的感觉只是在清晨活动开始时的4-5分钟以内，多数人白天无任何不适感。于是，患者本人并不在意。这个阶段的时间长短因人而异，有的人1-2个月，也有的人则持续数年。时而症状缓解，时而又出现症状。也有的人无这个阶段，即马上出现下面的疼痛情况。    在正坐、曲膝、上下楼梯、上下坡道等需膝盖用力时，会有痛感。此外，在变换动作时，如活动后欲坐下时，从坐姿变站姿时，也会有痛感。这类疼痛是最典型的膝骨性关节炎的痛苦症状。 处理方法：1、可试着佩戴软质护膝，不是为了保暖，是为了帮助膝关节承受负荷；2、关节内注射透明质酸，即软骨营养液，润滑关节，类似于给上锈的链条上油；3、口服非甾体药物和氨基硫酸葡萄糖胶囊，保护关节；4、如果条件许可，最好行膝关节X线和核磁共振检查 ，因为有些患者关节疼痛
可能并不仅仅是老化所致，也许合并半月板损伤等情况；5、对于上述治疗效果不好的患者，可以行膝关节镜清理术，去除关节腔内炎症
因子，缓解疼痛。
上海东方医院 运动医学科 卢亮宇 发表于
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提问：半月板是否手术?关节退化还是创伤关节炎?
所患疾病：
半月板撕裂
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：今年2个月前左腿被摩托车撞,了MRI诊断是:1:左膝外侧盘状半月板并周围广泛撕裂或桶柄样撕裂2:左侧胫骨平台外侧骨髓挫伤3:左膝少量积液曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：本人年龄29岁,如果手术那将来腿可能有后遗症,关节退化等,如果不做手术,如何恢复,长期这样下去又担心创伤关节炎,滑膜炎,究竟该如何,能否高人指点~
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你这样的情况应该立即行关节镜下外侧半月板全部切除术，如果不做手术，已经撕裂的半月板对于膝关节的破坏很大，引起退变的速度更快。手术只能是全部切除外侧半月板，不能进行缝合或部分成形，否则，不能解决问题。手术后可以加强膝关节功能康复锻炼，注意保护膝关节，后遗症没有你想象的那么大
&&&&212upen121&& 00:00
提问：胳膊脱臼会怎么样
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：农历12月13.身体左边严重摔伤。在西乡附属人民医院医疗。曾经治疗情况和效果：全身检查，但是医生没说脱臼想得到怎样的帮助：想问一下那么久了，如果是脱臼，现在回怎么样?
医生回复：&&&&&&&& 00:00
如果是脱臼，关节应该无法活动，而且剧烈疼痛
&&&&dddsh34dd6&& 00:00
提问：做完膝关节韧带缝补手术后，一天打四瓶点滴,正常吗
所患疾病：
膝关节韧带裂开
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我先生16好不小心从台阶摔下来，膝盖受伤，到正骨医院照磁共振，医生说是膝盖韧带裂开了，18号做了缝补手术，现在我的先生在医院住院，每天都得打四瓶点滴。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：请问医生，每天打四瓶点滴会不会太多了？有这个必要吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
哦，是这样，谢谢卢大夫！
&&&&hy12-03-27 00:00
提问：左脚小腿骨折手术之后要注意些什么？
所患疾病：
左脚小腿骨折
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：骨折时间是2月3号。左脚小腿骨折在2月17号做的手术曾经治疗情况和效果：已经手术想得到怎样的帮助：现在手术3周左右，想知道该注意些什么，该怎么锻炼，饮食上注意些什么，现在钙片可以吃吗，骨折的脚和没有骨折的脚大小明显不一样，以后会恢复吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
是做的骨折内固定手术吧？如果是坚强内固定的话，现在应该开始做无负重 的功能锻炼了，饮食无注意事项，吃不吃钙片无所谓的，正常饮食就行。骨折的脚早期是肿胀，现在应该是肌肉萎缩的，通过功能锻炼可以恢复的
&&&&br2aoji009&& 00:00
提问：网球肘疼痛数日
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：网球肘痛曾经治疗情况和效果：没治疗过想得到怎样的帮助：请问大夫 网球肘痛如何治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
最好的是吡罗昔康贴片，进口药，效果比较好，特别针对网球肘和腱鞘炎
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
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提问：半月板是否手术?关节退化还是创伤关节炎?
患者 212upen121 给留言
提问：胳膊脱臼会怎么样
所患疾病：
患者 dddsh34dd6 给留言
提问：做完膝关节韧带缝补手术后，一天打四瓶点滴,正常吗
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