血小板减少性紫癜　　血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。
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血小板减少性紫癜的并发症
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血小板减少性紫癜全面解读
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血小板减少性紫...医院医生
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主任医师科室：血液科擅长：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜主任医师科室：血液科擅长：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜主任医师科室：血液科擅长：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜 三级甲等8位推荐医生主任医师科室：血液中心擅长：噬血细胞综合症、儿童白血病主任医师科室：血液中心擅长：嗜酸性粒细胞增多症、儿童白血病科室主任科室：血液中心擅长：儿童白血病、再生障碍性贫血 三级甲等4位推荐医生主任医师科室：儿科擅长：血小板减少性紫癜、小儿咳嗽副主任医师科室：血液肿瘤科擅长：血小板减少性紫癜、淋巴瘤主任医师科室：血液肿瘤科擅长：血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤
主任医师科室：血液科擅长：血小板减少性紫癜、淋巴瘤副主任医师科室：血液科擅长：血小板减少性紫癜、淋巴瘤主任医师科室：血液科擅长：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜 三级甲等2位推荐医生主任医师科室：血液内科擅长：儿童白血病、血小板减少性紫癜副主任医师科室：血液内科擅长：血小板减少性紫癜、白血病 三级甲等1位推荐医生副主任医师科室：血液内科擅长：血小板减少性紫癜、贫血
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主任医师科室：儿科擅长：小儿贫血、儿童白血病副主任医师科室：儿科擅长：小儿贫血、血小板减少性紫癜主任医师科室：血液内科擅长：血小板减少性紫癜、白血病 三级甲等1位推荐医生主任医师科室：血液科擅长：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜 三级甲等1位推荐医生主任医师科室：肿瘤、血液病科擅长：血小板减少性紫癜、乳腺癌
教授科室：肿瘤血液科擅长：血小板减少性紫癜、白血病主任医师科室：儿科擅长：血小板减少性紫癜、小儿感冒 三级甲等3位推荐医生主任医师科室：血液科擅长：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜科室：血液科擅长：血小板减少性紫癜主任医师科室：血液科擅长：血小板减少性紫癜、白血病 三级甲等2位推荐医生主任医师科室：血液内科擅长：小儿贫血、儿童白血病主治医师科室：血液内科擅长：血小板减少性紫癜
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科室副主任科室：小儿内科擅长：小儿贫血、血小板减少性紫癜
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主任医师科室：中医科擅长：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜
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主任医师科室：小儿科擅长：儿童白血病、血小板减少性紫癜副主任医师科室：小儿科擅长：儿童白血病、血小板减少性紫癜 三级甲等1位推荐医生主任医师科室：儿科擅长：儿童白血病、血小板减少性紫癜 三级甲等1位推荐医生主任医师科室：儿科擅长：血小板减少性紫癜、小儿腹泻
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教授科室：微量元素室擅长：血小板减少性紫癜 三级甲等1位推荐医生副主任医师科室：肿瘤内科擅长：血小板减少性紫癜、鼻咽癌
主任医师科室：血液肿瘤科擅长：噬血细胞综合症、儿童白血病主任医师科室：血液肿瘤科擅长：血小板减少性紫癜 三级甲等2位推荐医生科员科室：血液科擅长：血小板减少性紫癜、淋巴瘤科室副主任科室：血液科擅长：儿童白血病、血小板减少性紫癜 三级甲等1位推荐医生主任医师科室：中西医结合科擅长：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜
主任医师科室：血液科擅长：血小板减少性紫癜、紫癜性肾炎副主任医师科室：血液科擅长：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜主治医师科室：风湿免疫科擅长：血小板减少性紫癜 三级甲等4位推荐医生主任医师科室：血液内科擅长：血小板减少性紫癜、血液病主治医师科室：风湿免疫科擅长：血小板减少性紫癜、皮肌炎主任医师科室：血液内科擅长：血小板减少性紫癜 三级甲等3位推荐医生副主任医师科室：预防保健科擅长：血小板减少性紫癜副主任医师科室：心血管内科擅长：血小板减少性紫癜副主任医师科室：血液病专科擅长：血小板减少性紫癜、肺部疾病
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主任医师科室：血液科擅长：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜 三级甲等4位推荐医生主任医师科室：血液内科擅长：小儿贫血、嗜酸性粒细胞增多症副主任医师科室：小儿科擅长：小儿贫血、血小板减少性紫癜副主任医师科室：血液内科擅长：儿童白血病、血小板减少性紫癜 三级甲等1位推荐医生主任医师科室：干部诊疗科擅长：血小板减少性紫癜、肺癌
主任医师科室：儿内科擅长：麻疹、血小板减少性紫癜主任医师科室：儿内科擅长：血小板减少性紫癜、脑发育不良 二级甲等1位推荐医生科室：血液科擅长：血小板减少性紫癜、贫血
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血小板减少性紫癜用药
保适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血，如鼻衄、视网...[生产厂商]&
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保应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自...[生产厂商]&
保清热解毒，凉血止血，散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜...[生产厂商]&
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血小板减少性紫癜患者关注的问题
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：你好,现在血小板降低很快,应当考虑输血,避免出现大量的内脏出血危及生命.导致... []
：你好，建议进一步骨髓检查看看，同时血小板减少食疗: （1）每天生吃连皮花生... []
：饮食要求高蛋白、高维生素、易消化，避免辛辣、油腻、煎炸、粗硬等刺激之物。... []
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血巧板减少性紫癜
状态：就诊前
骨髓穿刺的目的是为了抽取骨髓液进行检验，是诊断造血系统疾病的一种方式，常用以诊断各类白血病、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、恶性组织细胞增多症、多发性骨髓瘤、转移性癌肿等疾病。也可用作败血症的骨髓细胞培养，寻找骨髓中黑热病小体、疟原虫等。当医生建议进行骨髓穿刺检查时，往往有些病人因担心骨髓穿刺会伤害身体，而不肯作。其实这种担心是多余的。成人骨髓平均重量大约2600克左右，骨髓穿刺仅抽取骨髓液0.2毫升，对人体来说是微不足道的。而且骨髓的再生能力很强，骨髓液被抽出后，马上会促使新的骨髓生成。医生穿刺结束覆盖无菌纱布后应按压&5-10&分钟以防止局部出血。穿刺后两日内局部不要清洗。骨髓穿刺操作简单穿刺时除稍有局部不适外对人体没有其他任何影响也不会引起后遗症。因此不会伤害身体，患者也不必精神紧张。祝身体健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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徐文江大夫的信息
中西医结合治疗再生障碍性贫血、急慢性白血病、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症等血液系统疾病。对溶...
徐文江，男，主任中医师，教授，首届河北好中医，中西医结合临床医学硕士研究生，一直从事血液病的中西医结...
中医血液科可通话专家
东直门医院
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副主任医师
广安门中医院
中医血液科
广州中医药大学第一附属医院
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江苏省中医院
副主任医师
辽宁省中医院
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免疫性血桥板减少，有何良方
状态：就诊前
确诊为免疫性血小板减少症的话，血小板不低于30，不伴任何出血，不从事又创工作，可以不必西药如激素等干预，如果激素需要干预，建议采取地塞米松4日疗法，不要进行传统激素疗法，这样不良反应轻微；我在临床，遇到同样病人，不接受西医治疗者，甚至血小板不到30，没有自发出血，进行中药治疗，效果不错的，不妨试试。
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状态：就诊前
请问李大夫，我需要到您这来看一下吗?还是您可以直接给我一个治疗方案呢？我是在上海的。
如果方便，欢迎来诊，如果不便，敬请参阅我的建议方法就诊，预祝健康！
您的病情已经了解，建议：
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李达大夫通知停诊:诸位病友，上午好！
由于家里老人突发特殊事情，本周一大院夜诊（8.4）与周二全天（8.5）大学城门诊即将临时停诊，预约来诊病人改其他分院或顺延一周，如有紧急病情，及时就诊其他专科医生，特此告知。
衷心祝愿诸位病友早日康复！
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李达大夫通知停诊:诸位病友，因下周四外出开血液病会议，临时停诊一天，如果病情需要，建议提前就诊，望相互转告!
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李达大夫通知停诊:诸位病友，因下周四（9月4日）、五（9月5日）外出参加全国血液病会议，故此大德路与二沙岛门诊停诊，如果病情需要，建议提前就诊，望相互转告!
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李达大夫通知停诊:诸位病友，值此中秋佳节来临之际，预祝节日快乐!衷心期望早日康复!
节后周二（9月9日）上班，上午原本大学城门诊转为大德路总院东区一楼大厅血液专科义诊，如有需要，欢迎参加!
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李达大夫通知停诊:诸位病友，早晨好!
值此移动互联时代，建议大家学会并充分利用手机版“好大夫在线”平台，方便联系您的医生，实施交流沟通、随访咨询。
一般情况下，李达医生分别在晨起（6：00至6：30），中午（12：30至13：00）与晚上（18：30至22：30）在线提供咨询服务，温馨提示：就诊过我的的血液病患，尤其异地病人，在上述时间段可以得到及时互动交流回复。
衷心祝愿诸位病友幸福安康!
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值此国庆佳节即将来临之际，衷心祝愿血液病患早日恢复，幸福安康！
国庆节从十月一日至十月七日医院遵照国务院规定放假七天，温馨提醒诸位：提前来诊，以便准备好节日期间的药物等事情；
从9.22（周一）大院夜诊始——9.30（周二）大学城医院门诊止，凡此期间的门诊，挂不上号的病患，直接到诊室找我，尽量予以临时加号，帮助辨治。
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李达大夫通知停诊:诸位病友，下周因故外出，停诊下周一（11月3日）大院夜诊与周二（11月4日）全天大学城医院门诊，特此发布信息告知，由此带来诸位不便，敬请谅解!
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下周一学术讲座，临时停诊下周一（11月24日）大院夜诊，特此发布信息告知，由此带来诸位不便，敬请谅解!
由于大学城医院周二全天门诊恢复正常，上午增加门诊挂号数量5名，且大学城医院周边环境怡人，空气新鲜，有利于血液病患身体健康，故此，温馨建议外地病患转来大学城医院就诊。
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考虑血液病患常伴免疫减低甚至缺陷，尤其外地病人，经过长途跋涉前来就诊，就诊环境与充分医患交流非常重要！我院大学城医院所处区域低碳绿环，院内环境清静怡人，病人有着较之大德路总院更多一些的医患交流空间与时间，温馨建议并欢迎外地病患来大学城医院就诊。
每周二上午8：30至12：00、下午14：00至17：00开诊，如需加号，尽力帮助。
衷心祈福祝愿病患早日康复！
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由于大德路总院病人众多，周一夜诊与周四全天门诊均呈繁忙态势，尽管予以加号辨治，仍有病患挂号困难，为了解决此等困难，李达医生特此增开周一上午门诊（日开始），设在西区五楼健康调养门诊，主要接诊血液淋巴肿瘤病患寻求中医辨治者，尤其西医医院病患，欢迎来诊，尽力帮扶！
衷心祈福祝愿病患早日康复！
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至此春节放假之际，特此发布停诊信息：
（1）2月18日（腊月三十）至2月24日（正月初六）放假，期间所有门诊均停；依照往年特点，初七也有可能放假，初八恢复正常，望各位病友及时查阅网站门诊信息，以便带来不便。
（2）节前的下周一（2月16日）上午大德路总院5楼与3楼夜诊，下周二（2月17日）全天大学城门诊正常，望需要就诊病患，及时来诊，如果挂号困难，建议届时直接诊室找我，帮助加号辨治。
（3）春节初三傍晚途径昆明（初四上午离开），城市附近病患如有特殊随诊，及时联系为宜。
衷心祈福祝愿病患早日康复！
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李达大夫通知停诊:温馨提醒：春节日益临近，下周二（2月17日）全天大学城门诊是节前最后一次，病患如有需要，欢迎来诊，一概加号，帮助辨治!
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李达大夫通知停诊:诸位血液病友，羊年新春佳节愉快!
温馨提示：节日期间好大夫网站工作人员牺牲了他们的休息时间，坚持为我们病患服务，做为临床医生在此也予以承诺：如有需要帮助病患，随时网站咨询，及时交流回复，电话咨询者网站会及时协调安排!
值此佳节期间，李达医生感恩网站，感谢工作人员，谢谢您们!给您们拜年!恭贺新春!
李达医生衷心期望血液病患幸福安康!祈福祝愿早日康复!
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李达大夫通知停诊:诸位病患，因清明节回老家扫墓，祭奠已故老人，故此4月3日周五上午二沙岛与4月7日周二全天大学城门诊停诊，由此带来不便，望谅!
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李达大夫通知停诊:广东省中医院携手血小板病友之家将举办大型血小板减少中医辨识与调养讲座暨全国医患联谊会。
时间：日星期六8：30至18：00
地点：广东省中医院（大德路）研修楼15层学术报告厅
主讲：李达教授；现场答疑并下午义诊。
敬请出席报告会，参与答疑并相互交流；有意参与义诊者请致电转联系陈瑶/李佳琪。
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近来，不少病患反映挂号困难，尤其大德路总院周四门诊；建议转来芳村分院周三下午专家诊室就诊，病患不会拥挤，方便就医；前往路线：乘坐1号地铁线芳村站出来，步行15分钟可以抵达。
李达医生恭候病友来诊，帮助辨治，祈福祝愿早日康复！
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李达，男，主任医师，医学硕士，硕士导师，广东省中医院暨广州中医药大学第二临床医学院血液科主任（2004—...
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404 Not Found特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜诊断鉴别
ITP的主要诊断依据是临床出血征象，血小板数减少，脾脏无肿大，骨髓巨核细胞有质与量的改变及抗血小板抗体等，1986年12月在首届中华血液学 会全国血栓止血学术会议上提出了以下ITP的诊断标准：多次化验血小板数&100&109/L;骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍;脾脏不大 或轻度增大;下列5点中具备任何1点：①泼尼松(强的松)治疗有效;②PAIgG增多;③PAC3增多;④切脾有效;⑤血小板寿命测定缩短;可排除继发性 血小板减少症，老年人ITP应与其他继发性鉴别，如药物，感染等原因;若伴脾脏肿大，应警惕可能有引起血小板减少的其他疾病。
1.诊断标准和依据
国内诊断标准(首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议，1986)。
(1)多次化验检查血小板计数减少。
(2)脾脏不增大或仅轻度增大。
(3)骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。
(4)以下5项中至少1项：
①肾上腺糖皮质激素治疗有效。
②脾切除治疗有效。
③PAIgG增多。
④PAC3增多。
⑤血小板寿命缩短。
(5)排除继发性血小板减少症。
2.诊断评析
(1)现有人根据特发性血小板减少性紫癜的免疫学发病机制，将特发性血小板减少性紫癜称为免疫性血小板减少性紫癜 (immunethrombocytopenic purpura)，仍沿用ITP缩写，目前，文献中将两者混用的现象较普遍，但从国外几部较权威的血液学专著中的观点来看，两者的内涵不应相同，特发性血 小板减少性紫癜，应该指无明确诱发因素，不伴有其他免疫病的免疫性血小板减少性紫癜，是免疫性血小板减少性紫癜的一部分，免疫性血小板减少性紫癜还包括继 发性免疫性血小板减少性紫癜，如伴发于系统性红斑狼疮，药物性免疫性血小板减少性紫癜，新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜等，诊断ITP采用的是排除性诊 断方法，除了排除继发性免疫性血小板减少性紫癜外，还应排除其他原因引起的血小板减少。
(2)多次化验检查血小板计数减少很重要：可排除一次化验误差造成的假象，另外，还需注意除外其他假象，如血小板明显减少，但无时，应除外抗凝剂EDTA介导的假性血小板减少，据国外文献报道，EDTA介导的假性血小板减少在&正常人&中的发生率为0.09%～0.11%，在危重患者或住院患者中更常见，发生率为1.9%，国内尚无相关数据。
(3)有关骨髓检查：有争议的是巨核细胞的多少，典型者巨核细胞增多，成熟障碍，部分患者巨核细胞数可以正常，但巨核细胞减少者能否排除诊断值得商榷，首先，一次骨髓检查巨核细胞减少不一定能代表体内的真实情况，其次，抗血小板抗体所针对的靶抗原大多也存在于巨核细胞，对巨核细胞的增殖和分化可能会 产生影响。
(4)多数ITP患者的血小板表面可检测到抗体：即PAIg，大多数为PAIgG，但应指出的是PAIg并不是ITP的特异性相关抗体，有些免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，， 舍格伦综合征(干燥综合征)等也常出现PAIg的增高，另外，PAIg升高的水平与血小板降低的程度不一定平行，有些患者PAIg水平很高，但血小板计数 仅轻度降低，不同ITP患者的PAIg可能针对不同的靶抗原，包括糖蛋白Ⅰb，Ⅱb/Ⅲa，磷脂等，在这些靶抗原中，有些与血小板的黏附和聚集功能有关， 因此，ITP患者除血小板降低外，可以合并血小板功能的异常，这也许能部分解释为什么有些患者血小板计数并不很低，但出血较重，而有些患者血小板计数很 低，却不出血。
(5)关于难治性ITP的诊断标准：国外的标准一般至少包括以下两点，即糖皮质激素类治疗无效和脾切除治疗无效，我国的实际情况是患者不到万不得已 一般不接受脾切除或始终不接受脾切除，患者在糖皮质激素类治疗无效时往往先接受其他免疫抑制剂或其他治疗，因此，硬搬国外的标准，国内几乎没有难治性 ITP可言，但除脾切除外，多种疗法无效的患者并不少，因此，应根据国内的实际情况，制定我国难治性ITP的标准。
临床常需与以下疾病鉴别：
(1)再生障碍性：表现为发热，贫血，出血三大症状，肝，脾，淋巴结不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似，但一般贫血较重，白细胞总数及中性粒细胞多减少，网织红细胞不高，骨髓红，粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。
(2)急性：ITP特别需与白细胞不增高的白血病鉴别，通过血中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查即可确诊。
(3)：为对称性出血斑丘疹，以下肢为多见，血小板不少，一般易于鉴别。
(4)性狼疮：早期可表现为血小板减少性紫癜，有怀疑时应检查抗核抗体及(LEC)可助鉴别。
(5)Wiskortt-Aldrich综合征：除出血及血小板减少外，合并全身广泛并易于感染，血小板粘附性减低，对ADP，肾上腺素及胶原不发生凝集反应，属性顾隐性遗传性疾病，男婴发病，多于1岁内死亡。
(6)Evans综合征：特点是同时发生自身免疫性血小板减少和，Coomb&s试验阳性，病情多严重，多数病人经激素或脾切除治疗有效。
(7)，见于任何年龄，基本病理改变为嗜酸性物栓塞小动脉，以前认为是血小板栓塞，后经荧光抗体检查证实为纤维蛋白栓塞，这种血管损害可发生在各个器官，临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血，肝脾肿大，溶血较急者可发热，并有，恶心，甚至出现，惊厥及其他神经系症状，网织红细胞增加，周围血象中出现有核红细胞，血清抗人球蛋白试验一般阴性，可显示肾功能不良，如，蛋白尿，氮质血症，酸中毒，预后严重，肾上腺皮质激素仅有暂时组合缓合作用。
(8)继发性血小板减少性紫癜：严重细菌感染和病毒血症均可引起血小板减少，各种脾肿大疾病，骨髓受侵犯疾病，化学和和中毒(药物可直接破坏血小板或抑制其功能，或与血浆成分合并，形成抗原复合物，继而产生抗体，再由抗原抗体发生过敏反应，破坏血小板，过敏反应开始时可见寒战，发热，及呕吐等)，溶血性贫血均可伴有血小板减少，应仔细检查，找出病因，以与特发性血小板减少性紫癜鉴别。
(9)假性血小板减少：可见于正常人或其他患者，发生率0.09%～0.21%，患者无任何临床出血征象，最常见于EDTA抗凝剂引起血小板的体外聚集(血小板之间，血小板与白细胞之间)，导致细胞计数仪的错误识别，引起假性血小板减少的机制是这些个体血浆中存在一种EDTA依赖性凝集素(通常为IgG)，在体外抗凝情况下能够识别血小板表面抗原(如GPⅡb/Ⅲa)和(或)中性粒细胞Fc&Ⅲ受体，引起血小板-血小板或血小板-中性粒细胞的聚集，对于那些临床不易解释的血小板减少患者，应该以枸橼酸抗凝血在显微镜下或用血细胞自动计数仪核实血小板数量。
(10)慢性肝病等伴有：患者有肝脏疾病表现，脾脏肿大等可资鉴别。
(11)(MDS)：有些MDS-RA患者早期仅以血小板减少为主要表现，需与ITP鉴别，骨髓检查发现多系造血细胞的病态造血是主要鉴别点。
(12)慢性DIC：患者常存在有某种基础疾病，除了血小板减少外，还会有一些DIC实验室检查(aPTT，PT，纤维蛋白原，D-Dimer等)的异常，不难与ITP鉴别。
(13)药物诱发的：如肝素，喹尼丁，解热镇痛药等有时引起急性血小板减少，也常常是由于免疫机制参与，通过仔细询问用药史和停药后血小板一般能够较快回升，可与ITP鉴别。
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