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Guru Meditation:
Varnish cache server冠心病的心衰
时间： 13:48:33
健康咨询描述：
心衰的厉害,现在感觉气喘不过来,老是想睡觉,药一直坚持在吃去年发的病,住了2次医院,长期大量的酗酒
曾经的治疗情况和效果：
住院期间还是好了很多,还用了强心针
想得到怎样的帮助：想咨询医生现在应该用什么药好,老是气喘不过来（感谢医生为我——该。）
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你好,心衰没有特效药.主要是强心药和利尿药.需要戒烟酒,并进行心衰的长期正规治疗,
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长期大量饮酒导致的心律衰竭,建议在控制心衰的基础上同时服用维生素B1,因为长期大量饮酒的可以导致维生素B1缺乏导致营养不良性心肌病,希望首先需要戒烟酒,并进行心衰的长期正规治疗,以β受体阻滞剂为基石,联合应用其他药物,并注意限制盐分和水的摄入,祝身体健康
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病情分析：目前的治疗就是纠正心功能指导意见：原则就是强心.利尿.扩血管,患者目前可以短时间的使用氨力农进行强心,同时加强利尿,合并感染时需要加强抗感染治疗生活护理：同时加强营养支持,
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病情分析：您好：如果老是气喘不过来,说明心功能已经下降了,您目前的情况,建议您还是住院治疗比较妥当.因为,如果稍微活动变会气喘,已经是心功能3级,无法满足正常的生活需要,如果不及时治疗,只怕病情继续恶化.指导意见：建议您,到医院检查清楚,冠心病是要综合治疗的,而且病情一直在变化,目前,您需要休息,吸氧,强心,利尿,而这一切,不住院几乎是没办法做到的.还是及时到心血管内科治疗.
现在应该强心,利尿,改善心脏供血.应该到医院治疗
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病情分析：考虑为慢性心功能不全.表现为胸闷,气短,阵发性夜间呼吸困难,双下肢水肿等.指导意见：可给与地高辛0.25日一次服用用以强心治疗.可配合双氢克尿噻利尿以加强疗效.平时低盐低脂饮食,注意休息.
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你好,冠心病的病因和发病机理,目前尚未完全阐明,但通过广泛的研究,发现了一些危险因素,如高血脂,高血压,吸烟,糖尿病,缺乏体力活动和肥胖等早期发现和积极治疗高血脂,高血压,糖尿病等与冠心病有关的疾病,尽可能消除和控制这些危险因素,对防止冠心病是十分重要的.1心绞痛：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察
2心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏
3急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救生活中注意起居有常 ,保持身心愉快可以适当做运动锻炼身心.饮食中供给适量热能,控制脂肪和胆固醇的摄入,供给适量碳水化合物,补充矿物质和维生素,多食用新鲜绿叶蔬菜,特别是深色蔬菜 ,戒烟少酒 .劳逸结合还要适当休息 预祝身体健康!
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急性心功能不全是指急性心力衰竭(AHF)伴有临床症状，常见于左心衰。急性心衰可在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，表现为收缩性心衰或舒张性心衰，多数患者发病前合并器质性心血管疾病。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。......
挂号科室心血管内科
常见症状、呼吸暂停、、、、、、、、、意识丧失、
检查项目、、、、、动态（Holter监测）、、
并发疾病急性心原性、心房颤动、心原性、、
常用药物、、、、、、、、、、通窍、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
辅酶类药，具有改善机体代谢的作用。用于各种原因所致的白细...
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。冠心病，房颤，双下肢3度水肿，..
时间： 23:22:18
健康咨询描述：
冠心病,房颤,双下肢3度水肿,速尿和螺类酯用后也没有尿,怎么办?病人80岁.{谢谢您的指导}
感谢医生为我快速解答——该
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您好,他这种情况考虑为心功能不全引起双下肢浮肿可能性大,但是由于病人高龄,需要排除低蛋白血证及有无合并肾功能不全的情况,目前服用的药物都是利尿剂,假如合并有低蛋白血证及肾功能不全,单纯利尿的效果就会不佳,而且心衰的控制也不能单纯依靠利尿治疗,需要在医生指导下看是否选择强心药物,有无高血压需要降压等情况的,建议尽快就医,首先明确诊断.
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你好,老年病人患有冠心病,房颤,双下肢水肿,使用速尿和螺类脂后没有尿的情况,说明你病情严重.还要考虑是否合并其他疾病的可能如肾脏疾病,肾功能衰竭等.我建议你去医院做个系统的身体检查如血常规,肝功能,肾功能,泌尿系统b超,血电解质的测定,心电图,以便明确病情的严重程度,指导用药.
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疗心衰患者的目标是改善生活质量和延长寿命,并防治心衰综合症的进展.1.去除或减缓基础病因：所有心衰患者都应对导致心衰基本病因进行评价.凡有原发性瓣膜病并心力衰竭,NYHA心功能Ⅱ级及以上,主动脉瓣疾病有晕厥,心绞痛的患者均应给予手术修补或置换瓣膜.缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛,左室功能低下但证实有存活心肌的患者,冠状动脉血管重建术可望改善心功能.其他如甲状腺亢进的治疗,室壁瘤的手术矫正等均应注意.2.去除诱发因素：控制感染,治疗心律失常特别是心房颤动并快速心室率；纠正贫血,电解质紊乱；注意是否并发肺梗死等.3.改善生活方式：⑴饮食：所有心衰患者均需支持和饮食指导,以维持理想体重,因肥胖可增加心脏工作负荷,特别是体力活动时.通过限制脂肪和热量摄入来减轻体重.营养不良者改善和维持营养状况也很重要.食盐的摄入需加以限制,体液钠潴留将使病情恶化.⑵液体摄入：心衰患者常有口渴感,因此常导致摄入过量水分和低钠血症,大部分患者可将水摄入量限制在每日1.52~2.0L左右.在气温高,呕吐,腹泻时应增加摄入量或减少利尿剂用量.⑶饮酒：酒精可损伤心肌和诱发心律失常应禁止饮酒.⑷吸烟：吸烟增加多种主血管病肺及其他器官疾病的危险性.吸烟可以致冠状动脉痉挛,降低β受体阻滞剂的抗缺血作用,使急性心肌梗死后的死亡率增加,戒烟后1年内再梗死主死亡率均可以降低.⑸锻炼：虽然药物治疗是心衰治疗的基础,但越来越多的证据显示运动锻炼在心衰治疗中的重要作用.它可明显改善左室功能减退和运动耐力,可逆转异常的骨骼肌结构和生化的改变.对于重度心衰可先采用床边坐立法,坐于床边的椅子,每日2次,依病情改善程度逐渐增加,直至步行每次3~5min；心衰稳定,心功能较好者,可在专业人员监护下进行症状限制性有氧运动,如步行,每周3~5次,每次20~30min.但避免作用力的等长运动.⑹冬春季节：肺部感染是常见的住院原因,可诱发或加重心衰,因此,流感和肺炎球菌的疫苗可降低严重呼吸道感染的危险.4.针对不同病情的患者给予不同干预措施：⑴心房颤动患者应该尽量恢复窦性心律和控制心室率（不论是休息时或运动时）,临床上常用洋地黄类药物,往往不能控制运动时的心室率,而且β受体阻滞剂有较好的效果,因为长时间心率增快,心肌氧耗量增加,使心功能恶化,还会导致心肌病.⑵心衰患者有心脏传导阻滞或心动过缓可加重心衰症状,必须安置人工心脏起搏器.⑶心房颤动或有过栓塞事件病史的患者应该给予抗凝治疗.
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1.首先查肾功能,如果肾功能明显的异常,考虑肾脏原因引起的无尿,同时需要考虑透析治疗.如果肾功能正常则有以下两种情况：A.该患者无尿是因为严重的心功能不全
根据患者血压脉搏情况做初步的估计,改用强的利尿剂,比如静脉用的速尿,泽通等.做心脏B超了解心功能,如果还是不好判断,可以行床边漂浮导管检查.B.该患者无尿是因为血容量不足：患者有没有血容量不足的原因,比如进食少,或者最近腹泻等情况.抽血查血常规,看血液有没有浓缩,查肝功能,看有没有低蛋白血症,如果有,可以在心功能允许的情况下输入白蛋白后利尿.严密监测肺部湿罗音的情况下试验性输液治疗.如果输液后患者心功能没有恶化,并且尿量增加,支持容量不够,如果补液中肺部出现湿罗音或者原有的增加,立刻停止补液.患者年纪大,利尿的同时一定要检测电解质.以上这些都必须在医院才有条件完成,所以建议您尽快至心血管内科就诊.
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静脉应用速尿,可以先20mg iv,无效的话成倍增加剂量,再无效就需要静点了.另外我考虑可能同时存在低蛋白血症,低蛋白不纠正,单纯利尿也不会有很好的效果.再次,老人的血压怎样,饮食状况呢?血容量不足的情况下,尿量也不会多.再有很严重的一种是,老人应该是个心力衰竭的患者不?现在,是否已经合并急性肾脏衰竭.老人现在的一般情况怎样（血压,神智,呼吸,心率,进食量,水肿时间等）,都是评估病情及用药的指标.建议您,最好能去医院看看,急查肾功,离子系列及尿常规（看尿中有无蛋白）,常规心电图检查不能光利尿,同时要注意房颤心室率的控制,纠正过低的心功能等其他对因对症治疗.愿老人尽早解除痛苦,早日康复
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心...
挂号科室心血管内科
常见症状、劳累或精神时出现胸骨后或心前区闷痛、体力活动时出现
检查项目、超声心动图
并发疾病、、、病、
常用药物、、、、、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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心衰康治疗阳虚血瘀型冠心病心衰的临床研究及利钠肽与本证型的相关性探讨
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