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认识糠秕孢子菌毛囊炎
本文导读：糠秕孢子菌毛囊炎是由圆形糠秕孢子菌和卵圆形糠秕孢子菌引起的毛囊性病变，是近些年发现的独立疾病，1973年正式命名为糠秕孢子菌毛囊炎。
痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。 是皮肤科常见病，多发病。据…
　　糠秕孢子菌毛囊炎在科不常见，尤以不典型病例易误诊，现将诊治的2例做一报告。
　　1 资料
　　例1，患者，男，22岁，农民，因面、颈、胸部红色丘疹伴脓疮反复3年就诊。3年前，患者面及颈部出现粟粒大小红色丘疹，散在，单生长，不痛不痒，很难消退，逐渐增多，个别呈囊性小脓疱。自购肤轻松软膏外擦无效，后在当地乡及某县级医院诊断为及毛囊炎。先后口服四环素、红霉素、甘草锌片等，病情未见好转。皮疹逐渐向颈下及胸部扩展，受热时偶有轻度瘙痒。患者平素体健，否认其他传染病史。查体：一般情况良好，各系统无异常发现。皮肤科查体：皮肤油腻，面、颈、胸、背部可见广泛、散在、粟粒大小、较对称毛囊性红色丘疹，互不融合，上腹部及双上臂见少许散在类似皮损。颈中部及胸骨柄处可见个别皮疹稍大，上覆少许鳞屑，个别呈脓疱。在典型皮损处刮取鳞屑真菌检查，镜下可见菌丝。诊断：糠秕孢子菌毛囊炎。治疗：口服酮康唑片，每日0.2g，外用皮康霜每日2次，1周复诊时，皮疹有消退，继续巩固治疗2周，病情明显好转，改口服酮康唑，每周3次，剂量同前，再治疗2周后，皮疹全部消退，随访半年未见复发。
　　例2，患者，男，43岁，乡干部。半年前，患者发现颈、胸部出现米粒大小、单个散在淡红色丘疹，持续生长，不见消退，出汗时有轻微痒痛感。在当地医院以毛囊炎口服麦迪霉素、螺旋霉素片，外用红霉素软膏等治疗，皮疹未消退，且向四周扩展。患者平素体健，少有患病。查体：患者体型肥胖，各系统检查未见异常。皮肤：油腻性，颈、胸部可见米粒样大小，散在对称性淡红色或正常肤色毛囊性丘疹，互不融合，个别丘疹上覆鳞屑或脓疱，皮损周边见少许抓痕。在皮损处刮取鳞屑直接真菌检查，未见菌丝，取毛囊性丘疹组织病理：HE染色见扩大的毛囊口内有较多嗜伊红角化物和聚集成堆的圆形和卵圆形孢子，毛囊上皮有中性粒细胞及单核细胞浸润。诊断：糠秕孢子菌毛囊炎。治疗同例1。治疗4周后，皮疹完全消失，皮损处见少许色素沉着。随访3个月未见复发。
　　2 讨论
　　本病多见于中青年皮肤油腻患者。典型皮损为圆形毛囊性红色小丘疹，直径为2~4mm，广泛、散在而对称生长，互不融合。好发于胸、颈、面、肩、背和上肢，个别皮疹有细小鳞屑，伴有散在毛囊性小脓疱，少有自觉，时有痒、灼热、刺痛感。病情迁延，抗生素或皮质激素治疗常无效或使病情加重。皮损真菌检查或培养，可见圆形孢子或菌丝。组织病理，切片PAS染色，见毛囊口及毛囊漏斗部有聚集成堆的紫红色圆形或卵圆形孢子，毛囊上皮则有中性粒细胞为主的细胞浸润。本病易与痤疮、毛囊炎、毛囊虫皮炎等混淆，应注意鉴别。 本文2例误诊原因分析，患者为中青年，且皮疹发生于面、颈、胸、背部，呈毛囊性，个别见脓疱，故极易与青春期痤疮、毛囊炎混淆。其次对糠秕孢子菌毛囊炎认识欠深，忽略了该病皮损广泛，且对称性分布，呈毛囊性红色圆形小丘疹，病程较长，与刺激性无明显关系，在抗生素治疗不佳，皮疹继续扩展时，应及时做病原学检查和组织病理学检查以便确诊。
（责任编辑：实习廖颖萍）
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糠秕孢子菌毛囊炎
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是由圆形或卵圆形引起的改变，多见于年轻患者，其皮损特征表现为圆顶状毛囊性丘疹或脓皰样损害。1973年由potter正式报道和命名。排除、、丘疹型、等疾病，即可诊断。
　　糠秕孢子菌毛囊炎系圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的皮肤毛囊性。1973年由potter正式报道和命名。多见于年轻患者。皮损为孤立散在的红色圆顶毛囊性丘疹或脓疱。排除细菌性毛囊炎、寻常型痤疮、丘疹型、等疾病，即可诊断。损害广泛或严重者，可口服。
糠秕孢子菌毛囊炎　　本病分布世界各地，但多见于热带、亚热带和温带地区，以南美、非洲和东南亚更为常见，在我国，的发病率南方高于北方。在，约有50%的人群患本病。患者中多为成年人，男性多于女性，青壮年多于老年人。有人认为此病具有家族，家祖同患本病者占5.8%～18.8%，夫妻同患本病者约占6%。发病有明显的季节性，一般冬季好转，夏季发作，但在炎热的热带和有不少患者终年存在。发病为整个真菌感染的5%左右。最近，有人(al sogair sm.等，1991)调查了年，26个不同国籍的4294例皮肤真菌感染患者，结果发现，花斑癣占所有真菌感染者的30.9%。
　　毛囊炎系圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的皮肤毛囊性真菌感染。
　　病原菌侵入皮肤后，在毛囊繁殖生长，引起孤立散在的红色圆顶毛囊性丘疹或脓疱，2～4mm大小。严重者有脓头形成。
　　多见于年轻患者。皮损为孤立散在的红色圆顶毛囊性丘疹或脓疱，2～4mm大小。好发于丰富的部位如上背、前胸，偶见于肩部、手臂、小腿、面部和颈部等。严重者有脓头形成，内含病原菌，称痤疮样糠秕孢子菌毛囊炎(acniform pityriasis folliculitis)。病程慢性。皮损有不同程度瘙痒，有时有灼热或刺痛感。可与痤疮及并存。局部或系统性使用皮质激素或抗生素易促发(图1)。
　　毛囊炎系圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的皮肤毛囊性。
　　刮取损害或脓液置显微镜下直接镜检可见大量圆形、卵圆形厚壁孢子，直径为2～5um，部分有“”。常聚集成堆，无菌丝。培养需含脂培养基，有糠秕孢子菌生长。因糠秕孢子菌为人体皮肤，皮脂腺活跃可促进嗜脂性的糠秕孢子菌生长，故直接镜检和真菌培养一般不作为诊断常规。
　　组织病理可见扩大的毛囊腔内有大量圆形或卵圆形厚壁孢子与直接镜检镜下形态相同。
　　依据皮损为孤立散在的红色圆顶毛囊性丘疹或脓疱，2～4mm大小。好发于丰富的部位如上背、前胸，偶见于肩部、手臂、小腿、面部和颈部等。严重者有脓头形成，内含病原菌，称痤疮样毛囊炎(acniform pityriasis folliculitis)。病程慢性。皮损有不同程度瘙痒，有时有灼热或刺痛感。刮取损害或脓液置显微镜下直接镜检可见大量圆形、卵圆形厚壁孢子，直径为2～5um，部分有“出芽”。常聚集成堆，无菌丝。培养需含脂培养基，有糠秕孢子菌生长。组织病理可见扩大的毛囊腔内有大量圆形或卵圆形厚壁孢子与直接镜检镜下形态相同。排除、、丘疹型、等疾病，即可诊断。
　　糠秕孢子菌毛囊炎主要应与细菌性毛囊炎、寻常型痤疮、丘疹型皮肤念珠菌病、嗜酸性脓疱性毛囊炎等疾病相鉴别。细菌性毛囊炎由细菌引起，起病急，病程较短。损害为红色毛囊丘疹，顶端迅速化脓，周围绕以红晕，主要有痒痛感。寻常型痤疮惯发于颜面部、上胸与背部，典型有黑头损害。丘疹型皮肤念珠菌病损害外观似糠秕孢子菌毛囊炎，但前者半球形丘疹顶端常伴圈状脱屑，患者多为体胖婴幼儿。直接镜检可见假菌丝和芽孢。嗜酸性脓疱性毛囊炎为原因不明的毛囊丘疹脓疱性损害。男性为主，伴有周围血中显著升高，可达40%。口服或外用皮质激素有效。
　　1.2%或局部使用。2.损害广泛或严重者，可口服0.2g，1次/d，连服2周，0.2g，1次/d，连服2周；或0.1g，1次/d，连服2周。3.去除诱发因素 保持皮肤清洁，健康和干燥，尽可能避免局部长期使用皮质激素等。
　　病程慢性。
1.养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗澡、勤换洗内衣衫裤。2.，因可诱发本病。对于接受治疗的病人要注意观察并预防本病。
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什么药物可治愈糠秕孢子菌毛囊炎
疾病中非常高发性的一种疾病就是糠秕孢子菌毛囊炎，很多人正在承受这种疾病的折磨，而什么药物可治愈糠秕孢子菌毛囊炎呢，大家一起来了解下吧。发病多在30岁左右，女多于男，好发于背，胸，颈，面及肩等处。皮疹多为毛囊性炎症丘疹，直径2--4毫米，间有脓疱，散在分布，且对称。伴有痒感，刺痛或烧灼感，搔抓时，常可出现风团和潮红反应。1. 内服① 酮康唑：200毫克，每日1次，连服10天。② 氟康唑：每日50毫克，连续2--4周。服用维胺脂胶囊，每日3次2. 外用1%特比萘芬霜：每日2次。民间验方：龙李药酒配方： 穿山甲5克、15、克黄莲30克、红花30克、白芷60克、黄柏50克、露蜂房3克、花椒80克、白芥子25克，泡制：300ml60度以上粮食酒密封浸泡。在地窖封存12个月用法：外用，一日两次或三次主治：糠秕孢子菌毛囊炎治疗：(1)口服：伊曲康唑胶囊(商品名：斯皮仁诺)，0.2，每天一次，连服7天;(2)局部外用：复方软膏，每天2涂次，用2周;二硫化西洗剂(商品名：希尔生)，隔日洗一次，用2周。二硫化西洗剂，商品名：希尔生，隔一天洗患处一次。它性质象洗发剂，先挤点出来调成泡沫状，涂在患处，保留2--3分钟后再洗掉，连续用2周。如果买不到希尔生，可以买：采乐洗剂(化学名：酮康唑洗剂)。治疗糠秕孢子菌毛囊炎方式比较多，但真正适合患者病情的并不多，所以患者朋友们一定要到正规医院检查了以后，才能采取相应的治疗措施，否则可能发生错误治疗的情况也说不定。举报
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治疗糠秕孢子菌毛囊炎需要做哪些化验检查
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&&治疗糠秕孢子菌毛囊炎需要做那些检查?患者一般不是很清楚检查的流程与内容,医生在治疗糠秕孢子菌毛囊炎前一般都会做详细检查,那么求医网特邀专家详细为您讲解治疗糠秕孢子菌毛囊炎需要做的哪些详细化验检查?
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1综合优点：复方酮康唑虽然能够杀灭感染的糠秕孢子菌，但毕竟是外用药，只能杀灭比较表浅的真菌，对毛囊深层的真菌无能为力，此时联合伊曲康唑胶囊口服治疗，达到杀灭毛囊深层真菌的作用，二者联合治疗，从而彻底治疗糠秕孢子菌性毛囊炎，减少复发率。
2用药时间：伊曲康唑胶囊晚饭后口服，复方酮康唑软膏早晚局部外用。
3用药周期：一周为一疗程，一般需要治疗两到三周。
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