糖尿病患者：定期查查尿微量蛋白
&&&&来源：&&&&
&&&&&&字号
原标题：糖尿病患者：定期查查尿微量蛋白　　受访专家/南方医科大学南方医院内分泌科主任医师 薛耀明 　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 吴剑鹏、张倩 　　很多糖尿病人对血糖监测很上心，却往往会忽视对尿蛋白的监测。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。南方医科大学南方医院内分泌科主任医师薛耀明建议，患者在初次诊断糖尿病时就应进行微量尿蛋白的检测，此后每年均应进行复查。糖尿病患者如果已经出现不同程度的蛋白尿，或者是肾功能的损伤，则需要更加积极地治疗，防止肾功能的进一步恶化。 　　尿蛋白阳性是肾受损信号 　　薛耀明主任医师介绍说，糖尿病对肾脏的影响，早期是肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿。随着病程的延长，会出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而发展为肾功能不全、尿毒症。而后者则是糖尿病患者主要的死亡原因之一。 　　对于糖尿病患者来说，肾脏受损的早期信号为“尿蛋白阳性”，尤其是尿液中白蛋白排泄的增加。早期的糖尿病肾病患者往往没有任何不适症状，仅仅是在血糖控制不好、运动或者劳累时化验发现尿白蛋白排泄增多（ 　　到了疾病中期，患者出现大量尿白蛋白排泄（>300mg/24h）或尿蛋白阳性（>0.5g/24h），肾脏功能持续下降，同时尿白蛋白/蛋白的排泄不随肾小球滤过功能下降而减少。一旦进入大量蛋白尿期，病情往往呈进行性的发展，患者会出现明显的浮肿、难以控制的高血压、低蛋白血症、贫血等临床表现。如不积极加以控制，就将因肾功能衰竭而进入糖尿病肾病的晚期尿毒症阶段。 　　及早干预可避免进一步恶化 　　如何才能及早发现糖尿病肾病？薛耀明主任医师介绍说，定期做好糖尿病慢性并发症的检查，能及早发现早期糖尿病肾病。目前开展的筛查糖尿病肾病的有效方法，包括单次尿微量白蛋白与肌酐比值测定，以及24小时尿微量白蛋白定量检查。由于2型糖尿病起病隐匿，建议患者在初次诊断糖尿病时就应进行尿蛋白的检测，此后每年均应进行复查。糖尿病患者若半年内3次检查中有两次尿微白蛋白定量>30mg/24h或更高，应进一步查明尿微白蛋白升高的原因，排除由其他原因所致，则能确诊糖尿病肾病。 　　预防糖尿病肾病，要从源头抓起，只有控制好血糖，才能有效避免肾脏的损害。糖尿病患者如果已经出现不同程度的蛋白尿，或者是肾功能的损伤，则需要更加积极地治疗，防止肾功能的进一步恶化。目前，广州南方医院内分泌代谢科在前期临床工作的基础上，针对2型糖尿病合并大量蛋白尿的患者开展了一项为期2年的治疗观察研究，旨在通过综合的治疗与干预，减少患者的尿蛋白，延缓肾病的进展。
善意回帖，理性发言!
使用其他账号登录:
恭喜你，发表成功!
请牢记你的用户名:，密码:,立即进入修改密码。
s后自动返回
5s后自动返回
恭喜你，发表成功!
5s后自动返回
最新评论热门评论
24小时排行&|&
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn all rights reserved
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn. all rights reserved后使用快捷导航没有帐号？
查看: 10774|回复: 13
微量蛋白尿怎样检查
注册:,精华:,
该用户从未签到
微量蛋白尿怎样检查，随便取个尿样就行了吗？
注册:,精华:,
TA的每日心情开心 14:14签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
可以这样理解
如果你想测24小的尿微量蛋白尿，就需要找个大点的容器了，把24小时的尿都放到里面，然后取其中的一小小小部分拿到医院去化验，如果是夏天需要去医院化验室要防腐剂。
注册:,精华:,
该用户从未签到
这个我也想了解，是不是做尿常规就可以呢？？
注册:,精华:,
该用户从未签到
原帖由 chxdan 于
07:02 PM 发表
这个我也想了解，是不是做尿常规就可以呢？？
这两个不是一回事，尿常规里一般查不出微量白蛋白，查得出时算做临床白蛋白，属于糖尿病肾病四期
注册:,精华:,
该用户从未签到
原帖由 tangyouzhijia 于
07:01 PM 发表
可以这样理解
如果你想测24小的尿微量蛋白尿，就需要找个大点的容器了，把24小时的尿都放到里面，然后取其中的一小小小部分拿到医院去化验，如果是夏天需要去医院化验室要防腐剂。
取出一小部分前，还要称全部尿的总重量，我以前检查时医院是这么要求的。
注册:,精华:,
该用户从未签到
那查这个要怎么检查呢？
注册:,精华:,
该用户从未签到
以下内容，来自网络，慎重参考
尿液标本的正确收集方法
尿液标本的正确采集，对保证检验结果的可靠性十分重要。应注意根据不同的检验项目及不同要求，正确留取尿标本。
1．尿常规检查：应取晨尿为佳，但晨尿不是第一次尿，应于清晨5-6点排出夜尿后，经过1个多小时后，再取排出的尿，此时尿液无污染，尿液也是浓缩的，能反映尿中的真实情况，并可提高阳性检出率。门诊患者，也可随时留取中段尿（就是小便中间的尿），以减少女性阴道分泌物和男性包皮污染。尿标本盛于实验室备好的清洁干燥的一次性尿杯内立刻送检，一般尿量10ml即可。尿常规主要检查的是尿比重、白细胞、红细胞、上皮细胞及管型、尿蛋白、尿糖、隐血、酮体及胆红素等。正常情况下，尿比重为1.015-1.025，其他指标均为阴性。
2．8小时尿微量白蛋白测定：嘱患者在晚10点排尿弃去，开始留取8小时全部尿液（包括次日凌晨6点）收集在一个带盖子的干净容器中，混匀后测量并记录总尿量，再取混匀尿10-20ml，于干净容器内送检。之所以留取夜间8小时，目的是避免剧烈运动或长久站立使尿白蛋白增加而出现假阳性。8小时尿微量白蛋白测定可检测到常规方法不能查出的尿蛋白，最常用于早期糖尿病肾病的监测和诊断，正常尿白蛋白排泄率＜20μg / min或尿白蛋白总量&30 mg / 24小时尿。当尿白蛋白排泄率在20-200μg/ min或尿白蛋白总量在30-200 mg /24小时尿时，称微量白蛋白尿，提示早期糖尿病肾病。当尿白蛋白排泄率＞200μg/min或尿白蛋白总量＞300 mg/24小时尿时，称大量白蛋白尿，提示临床糖尿病肾病。当然，其它原因所致的肾脏病变如泌尿系感染、肾动脉狭窄、高血压、心力衰竭和高热等均可出现尿白蛋白，应注意鉴别。因单次检查超过正常不能排除偶然因素影响，在6个月内检查2-3次，取平均值意义更大。如多次尿常规化验已有1个（＋）以上尿蛋白，可不必查尿微量白蛋白。
3．24小时尿蛋白定量：嘱患者早上8点排尿弃去，开始留取24小时全部尿量（包括次日凌晨8点）收集在一个带盖的干净容器内，混匀后测量并记录总尿量，再取混匀尿10-20ml，于干净容器内立即送检。为防止尿液腐败，可将其放置在4度冰箱中冷藏。24小时尿蛋白定量在0.15～0．5克之间为微量蛋白尿，在0.5～1克之间为轻度蛋白尿，在1～4克之间为中度蛋白尿，大于4克（有学者定为3．5克）为重度蛋白尿。尿蛋白的高低可初步判定肾脏病变的严重程度。
　4．尿细菌培养检查：一般嘱患者停用抗生素3天以上，取无菌带有盖的尿杯，留取清晨第一次尿，取中段尿5ml。标本留取后，应立刻送检，以免细菌繁殖，影响结果。女性留取尿标本时，应先清洗外阴，以防阴道内分泌物的污染，再留取中段尿于容器内，操作时注意避免污染无菌尿杯。男性患者留取尿标本时，应将包皮翻上，洗净局部，再收集中段尿送检。尿细菌培养检查主要用于微生物鉴定，指导临床用药。
应该注意的是，妇女在月经期间，由于有经血污染，一般不宜留尿检验，如若必要，可先清洗外营后留取中段尿。留取标本时，男性患者要注意避免前列腺液或精液混入标本。容器最好采用一次性的塑料杯，用后即弃用。否则，所用容器应清洗、干燥后再用。
注册:,精华:,
该用户从未签到
我觉得可以到医院问一下化验室的人
注册:,精华:,
该用户从未签到
不会吧，医生从来都没让我化验蛋白尿，就是让我做尿常规。。。
注册:,精华:,
该用户从未签到
这个化验太麻烦了，，可以检查肾功能和尿常规代替吗，不好意思我不懂，
检验目的、方法都不同，不能替代
Powered by糖尿病患者尿蛋白两个加号怎么回事？
您现在的位置：&>&&>&
糖尿病患者尿蛋白两个加号怎么回事？
【案例回顾】：　　　 方先生今年56岁，12年前患糖尿病，并一直遵照医嘱服用降糖药，还经常自我监测血糖，血糖基本保持在正常范围内。可最近检查尿常规时，发现尿蛋白两个加号。“难道我的肾脏又出了问题？”他急忙找到肾病科专家进行咨询，医生告诉他，这种情况基本可以确定已经合并糖尿病肾病了。　　　 “糖尿病肾病？要紧吗？现在这种情况该怎么治疗，要换肾吗，我的生命还有多长？”方先生惊恐地问。　　　 糖尿病的并发症有很多，其中糖尿病肾病（又称肾小球硬化症）最为常见，它也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。患者现在出现尿蛋白2+，意味着已经进入了临床糖尿病肾病阶段，应严格按照分期进行及时有效的治疗。【蛋白尿2+要紧吗？】　　　 该患者现在出现了蛋白尿2+，说明早期肾病已经发展到了临床肾病阶段。但该期并没有达到完全不可逆转的阶段，还是可以控制的，至少可以延缓肾脏疾病的进展。当然，此时蛋白尿如果得不到有效治疗，最终会进入第五期――临床终末肾病期。进入这一期后患者担心的问题也就出现了，我们通常查肾功能主要检查血肌酐，肌酐超过178umol/L就叫做肾功能失代偿期，再进一步超过445umol/L就是尿毒症，此阶段就只能是透析或“换肾”了。【糖尿病肾病共分为几个阶段?】　　　 糖尿病开始的时间，实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。　　　 糖尿病肾脏病分为5期：第一期开始很轻，临床没有什么特殊表现，等有轻微临床表现时就已经进入到第二期甚至第三期；第二期就是临床前期肾病，常规尿、血液等检查都没有什么改变，但是通过活检会发现甚至已经有微血管的病变。早期肾病的主要改变就是微量白蛋白尿的出现（早期肾病检查标准是尿里每分钟排出的白蛋白大于20微克、小于200微克，大于200微克就叫做临床肾病），这个改变如果处理的当，病人的病情是可逆的。这一时间可以持续很长时间（10~20年）；第三期患者临床表现也不是很明显，容易让人忽视，仅仅有轻微的血压升高，肾病早发现一般有一种灵敏的检查方法“微量白蛋白排泄率”增高，这可以在医院中查出来，而且是可逆性的，也就是说在这一期积极治疗后，糖尿病肾病还是可以逆转到正常。患者现在出现蛋白尿，即已经进入了糖尿病肾病第四期；第四期往往病情进展迅速，三四年内出现大量蛋白尿及肾病综合征，严重糖尿病肾病综合征案例可呈现大量腹水及胸腔积液。不积极采取有效治疗的话可出现肾功能衰竭，从而进入糖尿病肾病第五期；糖尿病肾病第五期：糖尿病病人治疗难度加大，一般血肌酐、尿素氮明显升高，严重者已进入透析阶段，因为此时大部分的肾小球、肾小管-间质、肾血管已经纤维化形成瘢痕，肾脏功能基本丧失殆尽。【糖尿病肾病蛋白2|+该如何治疗？】　　　 糖尿病人出现尿蛋白阳性，说明出现了糖尿病肾病，说明长期糖尿病未很好治疗。该患者出现了尿蛋白2+，首先应在糖尿病医生指导下，确定每日饮食量，严格限制每日入量；若需用降糖药，应用胰岛素治疗；若有高血压，严格控制血压在135/85以下，降压药最好用转换酶抑制剂（ACEI）或血管素II受体阻断剂（ARB），可以减少尿蛋白，同时应查肾功能（尿素氮，肌酐）。　　　 除了上述对症治疗外，还应把握糖尿病肾病发生的原因。从发病原因上进行根本上的治疗。【糖尿病肾病患者应检查检查肾功能】　　　 据统计，病程10年以上的一型糖尿病患者有30%~40%会发生临床肾病；二型糖尿病患者发生临床肾病的比例为20%左右。一般来说，对于青春期以后起病的一型糖尿病患者，如病史在5年以上应定期进行尿蛋白排泄率测定（每半年一次，若有异常则每月检查一次）。但二型糖尿病大多起病隐匿，很难确定患者确定的发病日期。所以，一旦诊断为糖尿病，就应常规检测尿白蛋白排泄率，并保持动态观察。
温馨提示：
如果您对“糖尿病患者尿蛋白两个加号怎么回事？”这篇文章还有疑问的话，可以点击下方的“连线专家”图，您可以与肾病专家“一对一”交流！
针对此问题，您可以在下方对话框中与专家进行一对一的详细咨询。
上一篇文章：
下一篇文章
肾病专家-曹田梅
女，主任医师、教授、硕士研究生导师、深圳市首届优秀中...【详细】
肾病专家-王亿平
1985年毕业于安徽中医学院中医系，获医学学士学位...【详细】糖尿病尿蛋白高的症状有哪些
养生导读：糖尿病尿蛋白高的症状有哪些?尿蛋白高是指尿液里发现尿蛋白超出正常量，这是不好迹象，表示糖尿病人的肾脏有可能出现了损伤。那么，怎么判断是否尿蛋白过高呢?糖尿病尿蛋白高的症状有哪些?下面一起来看看。
一、什么是尿蛋白：
尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克，上限为150毫克，称为生理性蛋白尿。由于量少，常规化验检测为阴性，超过150毫克/日，即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。
专家表示，如果尿液里发现尿蛋白就表示肾脏已经受到损害，而尿蛋白不能得到及时控制，那么就会引发糖尿病，更严重的会发展成尿毒症。可见尿蛋白的威胁也很大，因此及时发现及时治疗最为关键。
二、糖尿病人尿蛋白高的症状表现：
糖尿病肾病的症状表现有蛋白尿、水肿、贫血、高血压、肾功能衰竭。蛋白尿是诊断肾病的重要指标，糖尿病患者有蛋白尿者占4.9%~10%。病程短于10年，蛋白尿占1%~3%;病程长于20年，蛋白尿占12.8%;病程长于35年，蛋白尿占62%。
早期糖尿病肾病的症状为无水肿，随着尿蛋白增加，血浆蛋白降低，出现水肿。水肿主要发生在面部、下肢和踝部、腰背部，少数病程进展较快者可有低蛋白血症而出现全身水肿。蛋白尿出现后，肾小球滤过率降低，开始出现肾功能减退，尿素氮升高，出现氮质血症，并可发展为肾功能衰竭。有人报道，出现蛋白尿后6年内约有20%，10年内约有50%，15年内约有75%的病人发生肾功能衰竭，平均生存期约为15年。
此外，糖尿病肾病的症状可能还有轻中度贫血，是由于氮质血症造成红细胞生成障碍所致。长期有蛋白尿者可有高血压，并可加重病情，使其恶化。
三、糖尿病尿蛋白高的诊断：
专家表示，糖尿病操控很差时可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以20&g/min，这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效操控时，尿白蛋白排出量还是20～200&g/min，则可以以为有早期糖尿病性肾病。
蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。糖尿病人病程超过5年以上者要经常查肾功能，尿蛋白定性，24小时尿蛋白定量并注意测量血压做眼底检查。
有条件时应做尿微量蛋白测定和&2-微球蛋白测定。以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内连测3次。以确定是否为持续性微量白蛋白尿。如果确定为微量白蛋白增加并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动原发性高血压者，应高度警惕并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压&18.7/12kPa，就应积极降压使血压，维持在正常范围。同时还应强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。
以上就是糖尿病尿蛋白高的症状与表现了，有这些症状的患者应该尽早到检查确认，及早防治。尿微量白蛋白与尿蛋白检查，您分的清吗？_齐鲁医学检验-爱微帮
&& &&& 尿微量白蛋白与尿蛋白检查，您分的清吗？
尿微量白蛋白检查糖尿病肾病最早的临床表现就是微量白蛋白尿。尿液中白蛋白含量极少， 20～200毫克/分（30～300毫克/24小时）范围内的白蛋白尿，就属于微量白蛋白尿。检测尿液中微量白蛋白的最简单方法是测定尿液中白蛋白与肌酐的比值，只需单次尿标本即可检测。尿微量白蛋白是肾功能损害的最敏感指标。如尿微量白蛋白检查结果异常，则应在3个月内重复检测以明确诊断。如果尿白蛋白定性阴性，糖友们也不可高枕无忧。确诊为糖尿病的患者应重复监测尿微量白蛋白，如3个月内3次检测中，有2次尿微量白蛋白排泄率升高就意味着已经进入糖尿病肾病3期。而如果3次检测尿微量白蛋白均为阴性，就可以改为半年检测一次。
尿蛋白定量检查当尿常规中尿蛋白定性阳性后，应当做尿蛋白定量检测以了解病情的轻重。需要准确量取24小时尿。24小时尿的留取方法：可选择早7点(或固定时间点)时将尿液排出，弃去；7点(或固定时间点)以后的尿液全部收集于一个已添加相应防腐剂的大容器内，至第2天早7点(或固定时间点)将最后一次尿液收集于容器中，混匀，并准确量取尿量后进行检测。患者可在医护人员指导下完成尿液标本的留取工作。24小时尿蛋白定量超过0.5克即意味着已经进入糖尿病肾病4期，这时候肾脏病变的进展就是不可逆的了。
点击展开全文
悄悄告诉你
更多同类文章
还可知道有多少人阅读过此篇文章哦
阅读原文和更多同类文章
可微信扫描右侧二维码关注后
还可知道有多少人阅读过此篇文章哦
山东大学齐鲁医院、山东省交通医院和山东省齐鲁干细胞工程有限公司联合组建的集临床检验、病理诊断、人才培养、科学研究、社会服务于一体的独立医学实验室
您的【关注和订阅】是作者不断前行的动力
本站文章来自网友的提交收录，如需删除可进入
删除，或发送邮件到 bang＠ 联系我们，
(C)2014&&版权所有&&&|&&&
京ICP备号-2&&&&京公网安备34