肾回身有异常肾穿刺是什么么病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-08 04:00 标签： 肾穿刺是什么

来源：寻医问药网时间：发布者：菜菜

哪些肾病患者不适合做肾穿刺?肾穿刺对于肾病患者来说是个常见检查项目，虽然只是检查，但是具体操作过程可以和手术相提并论了。但常见不代表任何患者都适合做肾穿刺，肾穿刺是帮助患者确定病理分型，有些患者做完肾穿刺反而会导致病情加重。那么哪些人不适合做肾穿刺呢?

临床上以下疾病患者皆可列为不宜作肾穿刺范畴：

(1)慢性肾功能衰竭患者，作肾活检时危险性，较大，易出血，目前认为属穿刺的禁忌证。

(2)对侧肾功能不良时，为防止发生并发症，肾功能丧失从而导致肾功能衰竭，应避免作健侧肾穿刺。

(3)孤立肾及肾动脉瘤，为防止大出血，不宜作肾穿刺活检

(4)肾肿瘤、肾囊肿、肾积水、肾脓肿、肾感染性病变时，为防止肿瘤扩散，炎症弥散，故无穿刺的必要。

(5)恶性高血压、贫血、有明显出血倾向、精神异常及全身衰竭的患者，不宜行肾穿刺。

专家提示：肾穿刺前，患者要注意练习平缓呼气，以保证肾穿刺的时候，发生意外。做肾穿后的患者需要在床上大小便，因此之前一定要安排好起居。术后三天患者应该卧床休息，多喝水，一般没有意外，一周之后患者的情况就有很大的好转了。

以上就是不适合做肾穿刺的人群介绍，再次提醒肾病患者做肾穿刺一定要根据自身病情来考虑，不需要做肾穿刺的就不要强做，避免不必要的损伤和花费。同时做完肾穿刺要听从医生安排做好术后护理工作，患者要积极配合治疗。

咨询标题：右肾变小，肾皮质变薄，双肾实质回声增强

右肾稍小，肾皮质变薄，双肾实质回声稍增强

去年10月份体检发现肌酐偏高（100.8），正常值为40-97；谷氨酰转肽酶为83，正常值为4-50。随后照了腹部B超，肝胆胰脾肾未见异常，医生说观察。今年2月底去复查肝功肾功上述两项指标仍异常，谷氨酰转肽酶89.9（正常值7-45），肌酐96.56（正常值：44-80）,胱抑素C为1.29（正常为0.54-1.15mg/L），医生还是说 观察。8月7号再复查肝功肾功，指标仍异常（见检查结果），然后照了腹部B超，发现右肾在变小，还查了血脂，甘油三酯高，其他都正常。今天做了进一步检查（见结果），还查了尿抗酸杆菌检查，未见异常。最近就只是感到睡眠质量不好，整夜做梦，吃饭后就想睡觉（早中），站一会就想坐、躺，其他没发现什么异常。我的腰椎、颈椎有骨质增生，所以也经常不舒服，不知腰部的不适是骨质增生引起还是其他。

医生说单肾变小，主要原因可能是血管变窄或肾结核，因此今天又照了血管彩超，但供血未发现异常。查尿结果也正常。想问医生，我这右肾变小，皮质变薄，双肾实质回声增强，究竟是什么原因引起的？该怎样治疗？医生建议我去做肾穿刺，有这个必要吗？

重庆医科大学附属大学城医院 消化内科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：子宫腺肌瘤挖除术

如果要搞清楚原因，做一个肾穿病理活检可能（我说的是可能而不是一定）能够寻找到一些线索，但从你的尿常规检测正常、甚而尿微量白蛋白的检测都在正常范围来看目前不可能肾脏内存在急性的肾脏病变情况，而且肌酐水平仅仅轻度高于正常，至于分析可能是什么原因造成的肾功能受损需要全面了解患者的病史、用药史、家族史等才可能得出某种结论，或者仍然得不出明确的结论，因为临床上就是存在一小部分原因不明的慢性肾功能不全患者。鉴于你的肾功能损害较轻、目前没有急性肾损害的临床证据，个人不主张你积极的进行肾穿病理活检。那你应该如何办呢？建议你定期观察、避免所有可能对肾脏造成损害的因素（如经常服用不明成分的中药或中成药、抗菌素等，激烈运动、大汗腹泻后不及时补水、高蛋白、高盐饮食等），可以服用冬虫夏草制剂。

“右肾稍小，肾皮质变薄，...”问题由尹德海大夫本人回复 

 非常感谢尹医生的详细解答。我今天又到重庆第三军医大学附属西南医院去重新做了检查，见上传资料。奇怪的是我在这家医院照的超声说不存在右肾缩小的情况，很是纳闷。我昨天传的是在我们当地一个新的医院，或许他们的设备要先进些。从造影来看，右肾确实存在损伤，但医生也不明原因，建议观察或肾穿，自己选择。我从2011年身体不好，到现在基本上没怎么断过药，中药、医药，什么药都吃过，或许这也是我致病的原因。我想再次请教医生，如果我观察，什么时候复查，复查什么？可不可以吃中药调理？有医生怀疑我得了肾结核，你觉得有可能吗？现在我在吃骨疏康胶囊、维B1、VD钙软胶囊和鱼油软胶囊，每天还吃一小勺何首乌粉，这些东西我还能吃吗？再次感谢！

其实我已经详细回答了你的问题，请你仔细理解。中心思想：1、肾功能轻度受损原因不明，但不必紧张，也没有必要再做进一步检查，2、只要以后避免对肾功能有害的因素（包括乱吃药）你的肾脏功能不会出大问题。

“右肾稍小，肾皮质变薄，...”问题由尹德海大夫本人回复

通知:我门诊就诊后的外地病人，如果有问题咨询请将我写的病历，处方上传网上。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:不知不觉又是一年将尽的时候，我们因为疾病而结缘，同时也为了更健康而成为朋友。 能为你们提供健康方面的服务和支持我很荣幸，同时也真心希望你们能越来越好！ 新年新气象，愿幸福安康一直与我们同在！！

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:不知不觉又是一年将尽的时候，我们因为疾病而结缘，同时也为了更健康而成为了朋友。 能为你们提供健康方面的服务和支持我很荣幸，同时也真心希望你们能越来越好！ 新年新气象，满心的祝福送给你们，愿幸福安康一直与我们同在！！！

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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  • 希望得到的帮助：引导治疗 


本人21岁，女，最近也没什么不舒服，就是手足轻碰硬物会有淤青，所以做了体检，体检结果如下，医生建议做肾穿刺以进一步检查，可是我却有顾虑，请各位帮我分析下。

1、尿：FDP测定（乳胶法）阴性（—）

2、尿液外观：黄色清晰
    
 

本人21岁，女，最近也没什么不舒服，就是手足轻碰硬物会有淤青，所以做了体检，体检结果如下，医生建议做肾穿刺以进一步检查，可是我却有顾虑，请各位帮我分析下。

1、尿：FDP测定（乳胶法）阴性（—）

2、尿液外观：黄色清晰

5、LBC形态：影子细胞为主

2、镜检红细胞（LBC）：高倍1-3

3、酮体（KET）：可疑
    
 1建议去正规看看，肾穿能不穿就不穿。 2 肾穿刺有后遗症吗?

　　肾穿刺有后遗症吗，肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的独一办法。

　　指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，停止病理学解析。那么，做病理检查时，肾穿刺有后遗症吗?

　　肾穿刺有哪些手腕?目前主要有2种办法，一是开放穿刺肾活组织检查法，一是经皮肤穿刺肾活检法，后一种办法为国内外普遍采用的办法。许多肾病患者，当医生建议其行肾穿刺术时，马上连连摆手。

　　解析患者的心理，缘由大致有二：一是畏惧,由于肾穿刺活检术是一项创伤性检查，病人除畏惧疼痛之外就是担忧穿刺会加重肾脏损伤，以及术后会留下后遗症。二是无所谓的心理：肾脏病反正也治不好了，穿不穿没有什么区别，何苦再挨上一针呢?

　　这两种心理都是不正确的，为什么呢?我们先来谈一谈为什么要停止肾穿刺?

　　肾穿刺能使疾病水落石出，而且这是目前最直接、最客观的明白诊断的办法。同样是肾炎，其病理类型却可分为好多少型，各种病理类型的肾炎在治疗计划、治疗效果及病情的转归上，都有很大差异，只要明白肾炎是哪一种病理类型，才干深化理解肾脏...
 1建议去正规看看，肾穿能不穿就不穿。 2 肾穿刺有后遗症吗?

　　肾穿刺有后遗症吗，肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的独一办法。

　　指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，停止病理学解析。那么，做病理检查时，肾穿刺有后遗症吗?

　　肾穿刺有哪些手腕?目前主要有2种办法，一是开放穿刺肾活组织检查法，一是经皮肤穿刺肾活检法，后一种办法为国内外普遍采用的办法。许多肾病患者，当医生建议其行肾穿刺术时，马上连连摆手。

　　解析患者的心理，缘由大致有二：一是畏惧,由于肾穿刺活检术是一项创伤性检查，病人除畏惧疼痛之外就是担忧穿刺会加重肾脏损伤，以及术后会留下后遗症。二是无所谓的心理：肾脏病反正也治不好了，穿不穿没有什么区别，何苦再挨上一针呢?

　　这两种心理都是不正确的，为什么呢?我们先来谈一谈为什么要停止肾穿刺?

　　肾穿刺能使疾病水落石出，而且这是目前最直接、最客观的明白诊断的办法。同样是肾炎，其病理类型却可分为好多少型，各种病理类型的肾炎在治疗计划、治疗效果及病情的转归上，都有很大差异，只要明白肾炎是哪一种病理类型，才干深化理解肾脏病变的性质、病程以及预后，才晓得病变能否有活动和继续开展，才可防止自觉应用大剂量激素或细胞毒类药物形成的毒反作用，因而肾脏病患者、特别是成人，在病因、治疗和预后等问题尚未处理或不甚明白、又无忌讳症者，均需作肾穿刺。举一个例子阐明之，门诊上有两个年轻的女患者，同样是尿中有红细胞、有隐血。

　　两人都在我们的建议下做了肾穿刺，都诊断为IgA肾病，但病理类型却大相径庭，一个是轻度系膜增生型，硬化球较少，小管间质病变亦较轻。该患者不需求服用特殊的药物治疗，只需定期复查尿常规、肾功能即可，这品种型的肾脏病预后是很好的，可以带病生存终生而不开展至肾衰。另一个是增僵硬化性肾小球肾炎，这品种型的肾脏病预后较差，药物治疗效果也不理想，可以尝试服用免疫抑止剂，患者早晚会开展至慢性肾衰。

　　虽然他如今没有什么症状，肾功能也正常，但患者必需控制血压，避免血压升高，进一步加重肾脏损伤;平常要注意避免上呼吸道感染、胃肠道感染，一旦发作，要尽快治疗，否则，血肌酐、尿素氮会急速上升;饮食上也要注意少吃高蛋白的食物;不能过于劳累，以免使身体抵御力降落。这类患者长期坚持中药治疗会延缓其开展至肾衰的进程。

　　你看，同样都是肾病，其治疗手腕和预后是如此的不同。可以说，肾穿刺让医生防止雾里看花，自觉治疗;也让患者明明白白，对本人的病情作到心中有数。

　　那么，停止肾穿刺对身体到底有没有影响呢?其实，肾穿刺是应用特殊的穿刺针在B超引导下定位，获得少量的肾脏病理组织，一侧肾脏有一百万个肾小球，肾穿刺取出来的那么一小段组织，最多含有10～20个小球，与整个肾脏相比多少乎是九牛之一毛。

　　术中患者取俯卧位，医生采用部分麻醉，只需数分钟就可完成全部操作。术后患者普通第二天即可自在活动。但是，毕竟肾穿刺是一项创伤性检查，也存在一定的风险。普通地说，在严厉控制指征及操作步骤的前提下，肾穿刺发作并发症的风险可被降到最低。

　　术后有局部患者可能会呈现血尿、腰痛、腹胀、尿潴留、感染、一过性低血压等，但这些状况都比拟细微，经过对症处置后通常均能恢复，遗留后遗症的可能性不大。而且随着肾穿刺技术的普遍展开，医生的操作纯熟水平的不时进步，发作严重并发症的可能性会越来越小。

　　最后，肾穿刺术前、术后患者应该注意的问题是：术前患者普通应该食用易消化的食物，并练习床上解大小便及屏气运动，温水冲浴，使皮肤坚持清洁。手术以后，患者需硬板床平卧8小时，卧床24小时，要多饮水，勤排尿，以充沛冲洗尿道。详细到某一个病人，医生可能还要交代更多的一些注意事项。

  • 你这是属过敏体质中的一种划痕过敏，很多人都有，不需治疗，如有不适可服用康喜莱脱敏棵粒。
  • 你有皮下出血、镜下血尿，这是血液系统疾病，做肾穿对诊断无帮助，应该作“骨髓穿刺”。

    建议你去三甲血液病科就诊，明确诊断后针对性治疗。
  • 肾脏穿刺术是很痛苦的一项有创检查，适用于疑难肾病无法确诊者。我的一个朋友做过这个检查，是由于初步检查为急进型肾衰，为进一步确诊才做的肾穿。 从你的情况看，检查项目不多，也看不出很重的病情，建议你除了复查目前的指标外，再做几项肾功能的检查。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。通过这些指标的化验（必要时，要到两家医院的...
    肾脏穿刺术是很痛苦的一项有创检查，适用于疑难肾病无法确诊者。我的一个朋友做过这个检查，是由于初步检查为急进型肾衰，为进一步确诊才做的肾穿。 从你的情况看，检查项目不多，也看不出很重的病情，建议你除了复查目前的指标外，再做几项肾功能的检查。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。通过这些指标的化验（必要时，要到两家医院的专科进行化验，也好有个比较），再根据你的症状（如果是肾病，会有一些症状的），最后决定是否进行穿刺术。 我的建议：既不要进行无用的检查，更不能耽误病情。不知你是哪个城市的，无论在哪儿，都要到当地正宗的肾病专科医院诊疗，以免错误诊断，耽误病情。 
  • 皮肤容易出现出血瘀青，应该是血液系统的问题，你应该先做血液疾病方面的检查。
  • 建议去中医医院看看，肾穿能不穿就不穿。你想，毕竟是戳进你的身体里在肾上叼一块肉。医院当然是最好你做它好赚钱。
多走几家医院，再说你看上去也没什么啊，不像是肾炎或者尿毒之类的恶毛病啊。腰酸脚肿蛋白有没有？气色好不好？血尿2个加么也可能是别的原因。
反正除非到了真的感觉不行，又什么都查不出，不然真的是不推荐肾穿。

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