中轻度脊柱侧弯的治疗方法，难道只能默默等待？中轻度脊柱侧弯的治疗方法，难道只能默默等待？灵异博士百家号对于中轻度的脊柱侧弯的患者，很多大夫的建议是等待，等待支具治疗，等待手术治疗。但事实上，很多孩子和家长是非常排斥支具治疗和害怕手术治疗的。随着脊柱侧弯治疗体系的不断完善，很多骨科的专家对于轻中度脊柱侧弯的患者的治疗意见有了很大的转变。现在大多数专家提倡早发现，早干预治疗。如果是刚发现，孩子处于骨骼发育期（男孩15-17岁左右，女孩13-15岁左右），就一定要引起重视，即使是现在的度数很小，甚至在10°左右，也需要尽快干预，可以采取3D个性化矫形体操训练。大量的临床数据证明，如果处于骨骼发育期的脊柱侧弯患者，侧弯速度每年可达12°左右。一旦错过这个治疗时机，侧弯度数到了25°-45°左右以上，就需要佩戴支具治疗，为了确保支具治疗的效果仍然需要配合康复体操。值得一提的是，现在的3D打印支具从取模，设计，制造，选材上很大的进步，制作出的支具，更舒适，小巧，隐蔽，孩子更容易接受穿戴，更精准，矫正效果更好。北京协和医院骨科和物理康复科的经验是对于轻中度的特发性脊柱侧弯患者可以尝试3D矫形体操训练法，可以单独进行或者配合支具治疗。此康复方案是汇总了国际脊柱侧凸矫正和康复治疗协会的7大流派（意大利的SEAS，德国的Schroth,西班牙的BSPTS，法国的FITs,波兰的Dobomed,英国的Sideshift,和法国的Lyon）的精华，并且结合我国国情和长期大量临床经验制定，让脊柱侧弯的保守治疗，更科学，更规范。个性化3D矫正体系是神经、肌肉、骨骼、消化系统的修复方案，通过康复系统稳定脊柱和骨盆，作用于整个躯干，保护中枢神经系统和内部器官，治疗脊柱负荷异常和姿势异常，一个锚固点和支持施加到病人的患病出，直接治疗脊柱病变，不同程度的矫正脊柱侧弯把病变调整为最佳度。家长们首先要重视孩子的脊柱健康，做到脊柱侧弯的早发现；发现之后，也采取科学的保守治疗方法，包括观察、支具治疗、体操训练等，不要轻信一些特效疗法，大部分的脊柱侧弯的孩子并不需要手术治疗。当然，目前脊柱外科技术已经发育相对成熟，在大的脊柱畸形治疗中心，特发性脊柱侧弯的手术疗效和安全性都非常好。所以，如果你的孩子得了特发性脊柱侧弯，不要太过焦虑，你需要做的是找到一位专业的脊柱外科医生，和他共同决策，选择出一种疗效好、代价小的治疗方案。目前北京协和医院骨科和康复科专家与我们康复中心长期提供临床支持，可提前预约北京协和专家就诊，制定保守康复治疗方案。网址： www.jfmedcn.com咨询预约热线：
本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。灵异博士百家号最近更新：简介:新奇有趣，网罗天下奇闻异事作者最新文章相关文章　　脊柱侧凸是一种病理状态。当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。该病对患者的身体有很大的危害性，因此，日常如果发现脊柱侧凸的症状时，还需及早到正规医院诊治，以免病情加重。
　　脊柱侧凸是一种复杂的三维平面的畸形，包括冠状面上脊柱一个或数个节段偏离中线，形成侧方弯曲;矢状面上胸椎生理性后凸和腰椎生理性前凸的减少;还有轴向面上脊柱的旋转畸形，可影响脊柱的前屈、后伸、左右侧屈及每个椎体节段的旋转，因此必须从矢状面、横截面及冠状面进行综合分析。早期开展的脊柱侧凸治疗，主要着重于冠状面畸形的改善，但多数未取得较好的效果。
　　现代脊柱侧凸治疗的目的是纠正脊柱三维畸形，达到冠状面矫形、矢状面恢复生理曲度和轴位消除旋转这三个目标。脊柱侧凸的定义是冠状面上的Cobb角大于10度。对于20度以下的脊柱侧凸，一般只需定期随访和观察即可，20-40度的侧凸则需要支具治疗，对于40度以上的侧弯则往往主张行手术治疗。目前认为，在脊柱侧凸治疗中，决定是否手术及手术的方式时需对患者的骨龄、生长发育状态、侧凸类型、结构特征、脊柱的旋转、累计椎体数。特别是外观畸形和躯干平衡等因素加以综合考虑。
　　脊柱侧凸的手术方式有多种。根据手术入路可分为前路手术和后路手术，根据手术的性质可分为终末期手术和过渡性手术，根据是否进行矫形可分为原位融合和矫形内固定术。后路手术是最常采用的手术方法，而前路矫形术可作为后路矫形术前的补充性手术，用于改善矫形效果或减少下腰段融合节段。其他类型的手术方式还包括前路松解术、前路脊柱支撑性融合术等等，需要临床医师根据患者的具体情况选择合适的术式。
　　矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。但根据作者对20&以内的特发性脊柱侧凸采用矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为29.6%，比没有治疗，单纯观察组的消退率明显高。矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，调整两侧的肌力平衡。
　　患者在日常可以配合牵引的方法来进行辅助治疗，牵引可以使脊柱周围的软组织得到松解，从而提高矫正的效果。牵引的方法可以是悬吊单杠，利用重力的作用起到松解软组织的作用。也可以利用颈椎悬吊牵引来进行牵引，或者采用卧位腰椎牵引的方法。每次牵引的时间为30分钟左右。
　　温馨提示：女性患者在月经期间是不能够接受手术的，原因是月经期间手术会在书中出血过多，增加对身体的损伤。所以女性患者如果要手术的话，最好在月经刚刚完的时候来医院，这样就可以避开月经期，减少手术中的出血量。
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京公网安备先天性脊柱侧弯，何时是最好的手术时机?_好大夫在线
先天性脊柱侧弯，何时是最好的手术时机?
全网发布： 23:36:01
发表者：余可谊
(访问人次：2307)
先天性脊柱侧弯是指由于胚胎发育时出现椎体发育异常而导致的脊柱畸形，可以说是一种从娘胎里带出来的脊柱侧弯，主要分成椎体形成不良（最常见如半椎体）、椎体分节不良以及两者兼而有之的混合型。尽管先天性脊柱侧弯是出生就有的，但并非所有的病人一出生就很严重，或者说好多病人是长大以后才被发现，这是为什么呢？因为婴儿出生后长大成人，要经历两个生长高峰期，一个是0-3岁，另一个则是青春期。由于椎体发育畸形，导致人体脊柱两侧生长不对称，一侧长得快，一侧长的慢，脊柱侧弯也就随之越长越大，变得明显起来，这个时候才被“发现”，尤其是在两个生长高峰期最容易加重。不是所有的先天性脊柱侧弯都会进展到需要手术，关键要看两侧生长失平衡的比率，美国著名的Winter教授曾经做了很好的自然病程的研究，发现25%无发展，25%轻度发展（＜30°），50%明显发展（＞30°）。脊柱外科医生需要识别先天性脊柱侧弯的类型，对其发展的趋势做出合理的判断，才能很好地进行治疗，当前对于先天性脊柱侧弯的治疗总体原则强调早发现、早治疗，但是对于手术时机的选择上则既要积极、又要慎重。既要积极、又要慎重，这句话听上去有点矛盾，这是为什么呢？先天性脊柱侧弯属于早发性脊柱侧弯（10岁以前发生的脊柱侧弯），它不仅仅是一种脊柱的畸形，同时可能会影响到胸廓和肺的发育，因此先天性脊柱侧弯的治疗不仅仅要控制脊柱畸形，还要尽可能的减少对脊柱生长发育和胸廓、肺泡发育的影响。目前来说，对于半椎体畸形这一类以局部畸形为主、累及范围短的先天性脊柱侧弯，如果预计其自然史不良或者观察期间有明显畸形进展，则主张早期手术切除半椎体，去除致病因素。非嵌合型半椎体（尤完全分节型）、腰骶段半椎体、后方半椎体和半椎体伴有对侧分节不良者自然史差，宜早期手术切除，同时尽可能短的固定融合以保留更多脊柱生长和运动功能，减少对胸廓、肺部发育的影响。一般来讲，以3-5岁时手术时机较合适。这个年龄患儿能够有一定配合，、护理相对容易；患儿骨质条件较好，能够选择合适的内固定。当然，如果在3岁之前，畸形已经非常明显，在1岁之后也可以及时手术。当先天性脊柱畸形比较复杂，累及节段较多时，则需要采取一个“拖”的策略。首先是评估，对侧弯进展的趋势进行评估，如果预计先天侧弯进展较快，则可以进行石膏或者支具治疗，尽管石膏或支具无法控制短节段成角的先天性侧弯，但对于柔软的长节段畸形或者对其上下的代偿性侧弯能够暂时性控制；如果对其发展趋势难以估计，可以先观察，有发展的趋势后再进行治疗。所以这里的拖延就是为脊柱、胸廓和肺的发育赢得时间，这是一种积极的等待。这里要拖过2个时间点，一个是5岁，一个是10岁。5岁之后可以考虑生长棒技术，这种技术可以在矫正脊柱畸形的同时保留脊柱或胸廓的生长，但缺点是需要定期撑开，多次手术，一般6-9月撑开一次，最终还需要融合手术。所以太早行生长棒技术，患儿需要接受手术次数太多，需要选择一个最佳的手术时机。10岁之后则可以考虑一次性的脊柱矫形融合术，避免了多次手术。先天性脊柱侧弯的治疗比较困难，但要记住几个重要的理念，第一、不是所有的先天性脊柱侧弯都需要手术；第二、自然史不良的先天性脊柱侧弯要早期干预，早期干预不仅仅指的是手术，还有观察、石膏、支具治疗等；第三、先天性脊柱侧弯不仅仅是外观畸形，还可能影响到脊柱、胸廓、肺的生长发育，治疗方式既要控制畸形发展，又要兼顾到患儿的生长发育。图片来自网络。（）&关注脊柱健康，从年轻时做起，从平时做起！欢迎关注余可谊大夫微信公众号“dryukeyi”。专业擅长：脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗，曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。国外学习经历：2003年曾赴美国TSRH医院跟随国际著名的Herring教授、Johnston教授和Sucato教授学习脊柱侧弯治疗。2010年赴美国西雅图Swedish Medical Center跟随著名的神经外科教授 John Hsiang学习脊柱微创技术。2012年9月至2013年2月受北京协和医院百人计划和美国Gaines基金会资助，先后在美国密苏里州哥伦比亚Columbia Orthpaedic Group、圣路易斯华盛顿大学Barns-Jeweish医院、洛杉矶UCLA的Cedars-Sinai Medical Center做Visiting Fellow，师从Dr. Gaines、Dr. Meyer、Dr. Lenke、Dr. Riew、Dr. Anand等美国一流的脊柱外科大师，重点学习脊柱微创技术和脊柱畸形的矫治，尤其对于脊柱微创技术有了深入的学习和理解。与大家探讨脊柱健康的养护与脊柱疾病的治疗，疾病咨询点击好大夫在线个人网页http://yukeyi.haodf.com,可以提供网络、电话咨询，预约挂号服务。如何关注余可谊大夫A：搜索微信号“dryukeyi”。B: 扫描我的二维码。C：查找公众号“余可谊大夫”。
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副主任医师
脊柱外科专业，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰...
余可谊、男、浙江温州人，于2010年7月获卫生部副主任医师资格，2011年12月获聘北京协和...
余可谊的咨询范围：柱侧脊弯怎么保守治疗？要看你是否抓住这宝贵的治疗时机！
其实多数侧弯患者出生时脊柱正常，随着生长发育，脊柱才逐渐出现弯曲现象。脊柱侧弯多发于10～16岁的青少年。脊柱侧弯不痛不痒，若不留意，早期很难发现。发现脊柱侧弯最简单、有效的方法就是让孩子弯腰，从后面观察他的两侧肩胛骨和背部是否对称。家长在给孩子洗澡时注意观察小孩背部是否对称、是否有局部隆突。
1.极少的侧弯患儿需要手术
诊断脊柱侧弯的一个重要指标就是测量患儿脊柱的Cobb角，Cobb角度大于10°即诊断为脊柱侧弯。所以专家提醒家长千万不要被诊断吓倒而匆忙决定做手术。其实Cobb角10°的侧弯是非常轻的。“虽然脊柱侧弯的发生率高，但所有侧弯的孩子里需要治疗的仅占千分之三（包括戴支具和手术治疗），需要治疗的孩子里需动刀手术治疗的孩子非常少。
2.该做手术的也不要排斥
如果侧弯畸形确实比较严重，那么手术是否就一定是最好的选择呢？“孩子外观畸形并不明显，也不影响日常生活和学习，这样的情况就不一定需要手术治疗。”郑召民教授表示，一些脊柱侧弯的孩子对手术的即刻效果非常满意，但手术一两年后就后悔了。因为手术需要融合脊柱，术后孩子的活动受到了限制，弯腰、下蹲等简单的日常活动可能变得很困难。当然如果孩子的脊柱侧弯达到了手术指征：侧弯角度大、脊柱畸形外观明显、侧弯进展迅速、侧弯影响日常生活等，这时需要手术治疗。现在脊柱侧弯矫正手术技术已比较成熟、手术比较安全有效，此时家长不要惧怕和排斥手术。
如果发现了孩子脊柱侧弯，要积极听取骨科专家的意见，必要的时候尽早采取治疗，轻中度的侧弯是可以采取保守的治疗方法，来让侧弯的脊柱得到矫正。
一般来说如果是40°以下的患者，是可以通过保守治疗得到有效矫正的，可以使患者避免手术治疗，所以如果发现孩子有脊柱侧弯，度数在40°以下，一定要抓住这个时机，积极听取专家的指导
保守的治疗方法目前主要是支具治疗和康复体操治疗。
一、支具治疗
支具的种类也是比较多的，有普通的支具如色怒支具和波士顿支局，还有目前最先进的3D打印支具，现在的3D打印支具从取模，设计，制造，选材上很大的进步，制作出的支具，更舒适，小巧，隐蔽，孩子更容易接受穿戴，更精准，矫正效果更好。
二、康复体操
来自北京协和医院骨科和物理康复科的经验是对于轻中度的特发性脊柱侧弯患者和佩戴支具的小朋友可以尝试个性化3D矫形体操训练法。
此康复方案是汇总了国际脊柱侧凸矫正和康复治疗协会的7大流派（意大利的SEAS，的Schroth,西班牙的BSPTS，法国的FITs,波兰的Dobomed,英国的Sideshift,和法国的Lyon）的精华，并且结合我国国情和长期大量临床经验制定，让脊柱侧弯的保守治疗，更科学，更规范。
个性化3D矫正体系是神经、肌肉、、消化系统的修复方案，通过康复系统稳定脊柱和骨盆，作用于整个躯干，保护中枢神经系统和内部，治疗脊柱负荷异常和姿势异常，一个锚固点和支持施加到病人的患病出，直接治疗脊柱病变，不同程度的矫正脊柱侧弯把病变调整为最佳度。
目前北京协和医院骨科和康复科专家与我们康复中心长期提供临床支持，可提前预约北京协和专家就诊，制定保守康复治疗方案。咨询预约热线：
通过以上的介绍相信你对脊柱侧弯的保守治疗有了一定的认识，如果仍然有脊柱侧弯方面的知识想要了解，可以继续关注我们。
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脊柱侧弯尽早治疗 8—14岁为最佳矫正时间
核心提示：目前，仍有不少家长担心背过重的书包会影响其骨骼发育，造成脊柱侧弯。专家表示，儿童脊柱侧弯不少是先天因素造成的，但是后天的坐姿、站姿、睡姿等外在因素，也会对儿童骨骼发育造成影响，家长应该教育孩子养成良好的习惯。
　　目前，仍有不少家长担心背过重的书包会影响其骨骼发育，造成脊柱侧弯。专家表示，儿童脊柱侧弯不少是先天因素造成的，但是后天的坐姿、站姿、睡姿等外在因素，也会对儿童骨骼发育造成影响，家长应该教育孩子养成良好的习惯。
　　自我判断 双肩不等高腰两侧不对称　　专家介绍，10到14岁年龄段的青少年中，脊柱侧弯发病概率较大，由侧弯造成的胸廓变形，会使心肺功能受到挤压，若症状严重则会造成心肺功能衰竭。而一些家长忽略观察、没有及时就诊，会耽搁孩子的最佳治疗时机。　　在脊柱侧弯患者当中，女生比男生多，10岁以后青春期的孩子比低学龄组的特征更明显。他解释说，由于女生受生理结构和激素分泌等因素影响，发生30度以上侧弯的男女比例更为失衡，达到1比10，尤其是严重的脊柱侧弯更容易发生在女生身上。　　如果家长突然发现，孩子的两个肩膀不一样高，形成了所谓的“高低肩”；还有的孩子后背不对称，一侧凸起来；有的孩子甚至颧骨不对称，一侧比另一侧高，有的腰两侧不对称，这些就是脊椎变形的表现，需要及时预防和治疗。　　尽早治疗 8—14岁为最佳矫正时间　　目前对脊柱侧弯的具体原因仍不是很了解。就拿最常见的来说，它就可能是由遗传因素、激素影响、结缔组织发育异常、神经平衡系统功能障碍、神经内分泌系统异常等原因造成。脊柱侧弯的角度在10度以内，并不需要进行干预、治疗，大于10度的情况才需要进行矫正，大于45度的侧弯方才适宜手术。　　最佳的矫正时间为8～14岁，到了18岁骨骼定型了就难矫正了。一般情况下，发生脊椎侧弯就要及时治疗。如果孩子年龄小，脊椎较软，可以通过矫正工具及时矫正。如果年龄大了，只能通过手术治疗。通过支具是目前证实除手术之外唯一有效的治疗方法。　　早期预防 不长时间固定一个姿势学习　　“能用手摸出来甚至能用肉眼直接看出来弯曲，那么弯曲度一般都在30%以上了，已经耽误了治疗的最好时机了，所以家长可以通过一个简单的弯腰实验来判断孩子是否有脊柱问题。”专家说。
　　弯腰实验具体方法为：家长和孩子面对面或站于孩子背后，孩子双手伸直，两条腿站直并紧，往下弯腰。仔细观察孩子背部两侧是不是一样平，如不平，脊柱侧弯的可能性很大，这样可以发现一些很轻的、早期的侧弯。最终确诊脊柱侧弯需摄X片确定。　　由于外在原因导致孩子脊椎侧弯症状的有很多，家长平时要注意嘱咐孩子。首先，不要单肩背书包，这容易造成高低肩。看书写字时注意姿势要摆正，不要固定在一侧睡眠，会压迫脊椎。不要长时间用一个姿势学习或者做其他的事。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
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脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义如下：用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度，则定义为脊柱侧凸。脊柱侧凸这个临床症状，大多被家长或老师无意发现，对于脊柱侧凸，初次发现常在10～13岁这个年龄阶段。