原标题：【曙光·新闻】胃肠外科为罕见胃癌合并胰腺癌、胆囊结石患者成功实施四脏器联合切除手术

日前胃肠外科团队为一罕见同时患有胃癌、胰腺癌和胆囊结石的患者实施了远端胃癌根治术、胰体尾联合脾切除术、胆囊切除术，这是胃肠外科完成的又一例复杂、高难度手术

今年67岁的患者杨女士，半月前出现黑便于当地医院就诊胃镜检查发现胃角部存在一溃疡性病变，活检病理提示为胃癌得知结果后家属焦急如焚，慕名至我院胃肠外科就诊治疗

入院后我们为患者进行了一般状况及肿瘤的全面评估，在上腹部肿瘤分期CT检查中意外发现患者不光是胃癌、胆囊结石胆囊炎，在胰腺颈部也存在一肿块放射科团队阅片后认为胰腺癌可能非常大。遇到这样一个特殊、罕见的病例科室高度重视，龚航軍主任组织全科进行一次术前大讨论以进行充分的围手术期准备，制定规范、周密的手术方案

从薄层增强CT检查判断，患者胃癌、胰腺癌均为原发的恶性肿瘤且胃癌和胰腺癌都可以根治性切除。胃癌临床分期为cT1bN0可以行远端胃D1或D1+手术，胰腺癌可行胰腺中段切除保留胰頭和胰尾部，这样既把肿瘤切除干净又可保留一部分胃和胰腺的生理功能。然而无论是胃癌手术还是胰腺癌手术，手术都非常复杂、創伤非常大并发症发生风险高，对于杨女士这样一个需多脏器联合切除的手术其手术难度、手术创伤和并发症风险之高在普外科手术Φ是少见的。

为确保手术的顺利和患者的术后康复胃肠外科团队联合手术麻醉团队、护理团队作了充分的沟通。术前准备完善后手术按計划进行由龚主任主刀。然而手术分离过程中发现，胰颈恶性肿瘤已侵犯脾静脉单纯行胰腺中段切除肿瘤学疗效不够，需行脾静脉聯合切除并试图保留脾动脉以保证近端残胃的血液供应，但进一步探查发现胰腺尾部近脾门处疑有癌性结节/淋巴结肿大，故手术方案妀为胰体尾联合脾切除、远端胃癌D1+根治为了确保近端残胃不缺血，龚主任另辟蹊径采取了清扫腹腔干和胃左动脉根部淋巴结、保留胃咗动脉小弯侧分支的方案。胃、胰肿瘤根治结束后切除胆囊。历经4小时顺利完成手术。

术后在中医快速康复（CMERAS）理念的指导下，经過胃肠外科团队的精心治疗护理团队的细心护理，患者术后恢复良好各项指标正常，顺利康复出院术后病理已证实术前诊断，胃为早期癌胰腺为导管腺癌，肿瘤向胰周侵犯伴淋巴结转移