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没有合并胸腺瘤的重症肌无力要不要外科手术治疗
胸腺扩大切除术治疗重症肌无力 病例一
重症肌无力的临床表现
马山，男，副主任医师，1976年毕业与上海中国人民解放军第二军医大学海军医学系，从事胸外科工作达三十年，曾经多次赴法国、加拿大、台湾、香港等做心胸外科研修和交流。主攻专业重点：胸腔镜及微创外科，肺癌的临床治疗。
重点建树：胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力，胸腔镜食管平滑肌瘤和纵隔肿瘤切除手术，胸腔镜下心房纤颤消融治疗，食管裂孔疝和贲门失弛缓的腹腔镜手术治疗，手汗症的微创手术治疗，肺癌晚期的各种姑息减症手术治疗。
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创刊：1992
语言：中文
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曾用名：中国肿瘤情报
出版社：科研院所类
邮编：310022
主编：赵平
邮发：32-100
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中国肿瘤杂志简介
中国肿瘤杂志简介
《中国肿瘤》（月刊）创刊于1992年，是由卫生部主管、全国肿瘤防治研究办公室主办的国内唯一一本肿瘤医学领域综合性月刊。
《中国肿瘤》以交流肿瘤防治经验，推广肿瘤科研成果，促进肿瘤防治事业发展为宗旨。主要读者对象为卫生行政管理人员，医学临床、基础、科研、教育工作者。主要报道肿瘤领域重要科研成果和事件，肿瘤防治方针政策，筛查方案，卫生经济，肿瘤发病、死亡数据、死因登记、医院管理、临床与基础工作总结。我们还开辟了“药品器械”栏目，介绍药物器械生产厂家及产品的研制、使用状况和临床疗效。在杂志中还可以查阅到未来一段时间国内外会议情况及近期国内外肿瘤防治工作动态。
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中国肿瘤最新论文
多学科专家协作组(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式已经成为恶性肿瘤诊疗的国际趋势。中国医学科学院肿瘤医院从2000年开始探索,开展针对住院患者和门诊患者的多种形式的MDT诊疗模式,出台了相应的规范制度和激励机制,对MDT诊疗工作的开展起到了积极作用。MDT诊疗模式的发展和壮大,加强了学科间的协作,提高了医疗质量,保障了患者的治疗效果。
根据组织变革理论,回顾性总结分析年间复旦大学附属肿瘤医院在组织流程、技术支撑和人才培养等3个组织变革维度的多学科综合诊疗体系构建经验和建设效果,并探索组织变革理论在多学科综合诊疗中的应用。案例研究发现多学科综合诊疗体系的建设和发展需要依靠完善的组织制度和工作流程,科研和信息化的技术支持,以及可持续的人才培养和绩效激励机制,这与组织变革理论相辅相成。组织变革理论可用于指导医院多学科综合诊疗建设。
肿瘤疾病开展多学科专家协作组(MDT)诊疗模式是恶性肿瘤的合理诊疗模式,目前在我国正受到高度关注和广泛推广。MDT诊疗的规范化是保障诊疗效果和患者获益的基石。该文在结合辽宁省肿瘤医院推进MDT工作的基础上,凝练出MDT工作的核心理念。首次提出了以循证规范为基石,以整体联动、平等协作为途径,以医患和谐、患者获益为宗旨,以学科整合、共同发展为愿景的'4C'理论。通过持续改进,MDT诊疗理念内涵不断得到丰富,MDT的标准化和常态化定能使更多的肿瘤患者获益。
多学科专家协作组(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式已成为恶性肿瘤重要的治疗模式和发展方向。文章结合新疆医科大学附属肿瘤医院MDT诊疗模式的实践经历,对MDT诊疗模式在肿瘤专科医院中的应用进行了分析和总结,目的为推广MDT诊疗模式和规范治疗提供参考依据。
基于单病种数据库的临床科研系统针对特定病种的疾病,收集和整理临床数据,对疾病的发病、治疗、转归等进行记录,使得医院系统中临床数据资源价值得到极大提升,促进肿瘤临床科研水平的提高。文章分析了数据中心的现状,介绍了基于肿瘤通用标准数据集的单病种数据模型的架构,详细阐述了临床科研系统的功能,主要包括病例多维度综合查询、临床科研表单录入、随访数据共享等,讨论了系统在实际运用中存在的不足,并对科研系统的数据应用前景进行展望。
女性乳腺癌已成为全球女性中,发病和死亡均居首位的恶性肿瘤,严重危害女性生命健康。不同地区乳腺癌发病和死亡负担各不相同。乳腺癌发病呈现发达地区高,欠发达地区低;城市高于农村的特点。在发达地区,乳腺癌的发病年龄相对较晚,而欠发达地区乳腺癌的发病年龄较早。该文以最新数据就世界乳腺癌流行病学情况作一综述,以期为今后乳腺癌的防治策略提供病因依据和理论支持。
[目的]了解年北京市丰台区户籍居民恶性肿瘤的死亡特征及对全人群寿命的影响。[方法]应用死亡率、标化死亡率、构成比,潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLLR)、标化潜在减寿率(SPYLLR)、平均减寿年数(AYLL)等指标对丰台区恶性肿瘤死亡特征及减寿情况进行分析。[结果]10年间恶性肿瘤年均死亡率为183.12/10万,标化死亡率为84.59/10万,占全死因构成的27.68%。男性死亡率是女性的1.46。年恶性肿瘤粗死亡率从162.78/10万上升到208.98/10万。肺癌死亡率居恶性肿瘤首位,为58.01/10万。10年来排名前10的恶性肿瘤共损失潜在寿命年,人均损失12.01年。[结论]北京市丰台区年恶性肿瘤死亡呈现上升趋势,男性恶性肿瘤死亡率明显高于女性,以食管癌差异最为明显,恶性肿瘤对寿命的影响中肺癌贡献最大,是影响丰台区居民健康的重点恶性肿瘤,另外白血病、乳腺癌对居民寿命影响较大,应重点关注。
[目的]分析安徽省肿瘤登记地区2013年恶性肿瘤的发病和死亡情况。[方法]对23个肿瘤登记处数据进行审核,结果 18个肿瘤登记处数据被纳入分析,按照地区（城乡）、性别分层计算恶性肿瘤发病率、死亡率、前10位恶性肿瘤顺位、构成比、累积率。采用2000年中国标准人口构成和Segi’s世界人口构成分别计算中国和世界人口年龄标化发病/死亡率。[结果]安徽省18个肿瘤登记处共覆盖登记人口17 387 263人,报告恶性肿瘤新病例47 420例,死亡病例28 893例,病理学诊断比例为57.94%,只有死亡证明书比例为3.30%,死亡发病比为0.61。恶性肿瘤发病率为272.73/10万（男性326.60/10万,女性215.82/10万）,中国人口标化率为215.64/10万,世界人口标化率为213.24/10万,累积率（0-74岁）为25.34%。恶性肿瘤死亡率为166.17/10万（男性215.70/10万,女性113.85/10万）,中国人口标化率为127.49/10万,世界人口标化率为126.56/10万,累积率（0-74岁）为14.41%。肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、女性乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌、脑瘤和子宫体癌是安徽省主要的恶性肿瘤,约占全部新发病例的79%。肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌、脑瘤、宫颈癌和白血病是主要的肿瘤死因,约占全部肿瘤死亡病例的87%。[结论]肺癌、胃癌、食管癌、肝癌以及女性乳腺癌是安徽省主要的发病和死亡癌种,对居民健康危害严重。在肿瘤防控工作中,要重点加强这几类恶性肿瘤的早期预防和控制。
[目的]分析2013年天津市居民恶性肿瘤的发病和死亡情况。[方法]分析2013年天津市户籍居民的肿瘤监测数据,计算发病（死亡）率、构成比、中国人口标化率、世界人口标化率、累积率（0-74岁）及截缩率（35-64岁）。[结果]2013年天津市恶性肿瘤发病率为299.48/10万（男性298.80/10万,女性300.16/10万）,中标率177.51/10万,世标率171.36/10万。城市地区发病率为366.90/10万,农村为229.09/10万。恶性肿瘤发病前5位为肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、肝癌和甲状腺癌。全市恶性肿瘤死亡率为175.02/10万（男性200.94/10万,女性148.90/10万）,中标率93.30/10万,世标率91.77/10万。城市地区死亡率为215.70/10万,农村为132.54/10万。死亡前5位为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和女性乳腺癌。[结论]天津市肿瘤防治工作应以肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌为重点,在全面掌握癌症流行情况的基础上,坚持预防为主、防治结合,不断完善癌症综合防治网络。
[目的]分析广东省四会市年主要恶性肿瘤患者的生存状况,为肿瘤的预后评价和防控提供科学依据。[方法]收集并整理年四会市全人群肿瘤登记数据共11 456例,随访截止日期为日。用Log-rank检验对各年龄组、性别组和各主要癌症不同确诊年份段的生存率进行比较。采用Cox回归模型进行多因素分析。[结果]23年间,四会市鼻咽癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、宫颈癌、子宫体癌、甲状腺癌9种恶性肿瘤的5年OS有明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;而食道癌、膀胱癌、淋巴瘤、白血病的5年生存率在这3个年份阶段中的变化无统计学差异。各确诊年份段的女性生存率均高于男性,女性死亡风险是男性的0.77倍;≥70岁年龄组的死亡风险是〈40岁组的2.23倍;年的死亡风险是年的0.71倍。[结论 ]23年来,四会市全人群恶性肿瘤生存率有所提高,但与国外发达国家及国内其他地区比较仍处于较低水平,提示应重视其他主要癌症的早诊早治工作。
[目的]探讨上海市原卢湾区年间膀胱癌的发病和死亡情况。[方法]系统整理2004年1月至2011年12月上海市肿瘤登记报告中原卢湾区户籍人群膀胱癌的发病和死亡资料并进行统计分析,计算膀胱癌发病率及死亡率,并用2000年全国第5次人口普查的标准人口年龄构成进行标化。应用年均变化百分率对发病率和死亡率进行趋势分析。[结果]上海市原卢湾区年间共报告膀胱癌新发病例282例,占同期全区恶性肿瘤的2.71%。膀胱癌发病率居男性泌尿及生殖系统恶性肿瘤的第2位。男性标化发病率明显高于女性（U=128.67,P〈0.01）。死亡病例共150例。男性标化死亡率明显高于女性（U=102.83,P〈0.01）。年膀胱癌发病率和死亡率均有一定波动。[结论 ]年间上海市原卢湾区户籍人群膀胱癌男性发病率和死亡率均高于女性。年龄和性别是影响膀胱癌发病率差异的主要因素。应深入研究膀胱癌的发生与发展机制,寻找有效的预防和治疗措施。
全球临床试验注册制度由世界各国政府共同决定由WHO领导建立。临床试验注册具有伦理和科学的双重意义,目的是为了尊重和珍惜所有试验参与者的贡献,他们的贡献用于改善全社会的医疗保健,因此,任何临床试验都与公众利益相关。公开临床试验的信息,并将其置于公众监督之下是试验研究者的义务和道德责任。
[目的]分析江苏省昆山市年膀胱癌的发病趋势。[方法]年膀胱癌发病病例来源于昆山市肿瘤登记报告;计算历年膀胱癌粗发病率与年龄标化发病率（中标发病率）。用平均年度变化百分比（APC）及其95%CI评价膀胱癌发病率在年份之间的变化趋势;用时间趋势与自回归模型结合的方法预测未来年份膀胱癌粗发病率。[结果]年登记膀胱癌519例,占同期新发恶性肿瘤的2.12%。膀胱癌中标发病率在男女合计（APC=1.6%,95%CI：-0.6%-3.8%）、男性（APC=1.3%,95%CI：-1.2%-3.8%）和女性（APC=5.3%,95%CI：-2.1%-12.7%）无明显趋势变化;但30-69岁人群膀胱癌中标发病率变化趋势在男女合计（APC=4.1%,95%CI：0.5%-7.7%）和女性（APC=9.5%,95%CI：1.0%-18.0%）人群中明显上升。时间趋势与自回归模型预测结果显示年膀胱癌粗发病率在男性和女性人群中均呈现持续上升趋势。[结论]虽然膀胱癌中标发病率无明显趋势变化,但是膀胱癌发病数逐年增加,因膀胱癌造成的疾病负担逐年增加,特别在30-69岁女性人群中上升趋势最为显著。
结直肠癌是最常见的恶性消化系统肿瘤,近年来发病呈上升趋势。目前临床普遍采用TNM分期系统评估患者的预后,但该系统在临床实践中受到了挑战,主要表现在相同TNM分期系统患者的术后生存周期存在明显差异。近年来,免疫评分技术逐渐成为研究热点,该手段是通过将肿瘤微环境中的免疫细胞进行量化来预测肿瘤患者的生存周期。研究表明免疫评分能够更加准确地预测结直肠癌患者的临床预后,并且优于TNM分期和微卫星不稳定,在结直肠癌转移、术前放化疗的疗效评估中具有重要的作用。本文将对免疫评分在结直肠癌中的研究进展进行综述。
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病理分期为N2的ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）异质性强,生存差异明显。术后放疗在其综合治疗中的地位仍不明确。二维时代的研究显示术后放疗对生存无获益,但随着放疗设备和技术的不断改进,术后辅助放疗在ⅢA（N2）期NSCLC中的价值需要重新评估。现有大规模的回顾性分析提示采用现代放疗技术和适当的放疗剂量对pN2患者有生存获益,但目前仍缺乏高级别证据的前瞻性研究。
[目的]分析年天津市儿童恶性肿瘤发病与死亡情况。[方法]对年天津市儿童恶性肿瘤数据进行分析,计算不同年龄组和性别的发病/死亡率、中国人口标化率、世界人口标化率。[结果]年,天津市儿童恶性肿瘤发病率为11.35/10万（男性12.40/10万,女性10.18/10万）,中标率10.80/10万,世标率11.11/10万;死亡率为4.56/10万（男性4.48/10万,女性4.64/10万）,中标率4.30/10万,世标率4.46/10万。发病率前3位依次白血病、脑和神经系统恶性肿瘤、淋巴瘤;死亡率前3位为白血病、脑和神经系统、骨恶性肿瘤。[结论]天津市儿童恶性肿瘤发病和死亡趋势平稳,白血病、脑和神经系统恶性肿瘤、淋巴瘤对儿童生命健康造成严重威胁,天津市应重视儿童恶性肿瘤综合防治体系的建设,重点关注产前检查、早期诊断及环境因素的防控。
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[目的]分析年湖南省肿瘤登记地区居民口腔癌的发病、死亡情况,为该地区口腔癌防治提供基础信息。[方法]收集湖南省肿瘤登记地区年口腔癌发病、死亡数据,计算口腔癌的发病率、死亡率、顺位、0-74岁累积率等指标,中标率的标准人口采用2000年全国人口普查的人口构成,世标率的标准人口使用的是Segi’s世界人口构成。[结果]年湖南省6个肿瘤登记点共收集口腔癌新发病例297例（其中男性226例,女性71例）,死亡病例108例（其中男性90例,女性18例）。病理诊断率89.90%,只有死亡医学证明书比例0.67%,死亡/发病比为0.36。全省口腔癌发病率2.94/10万,中标率为2.36/10万,世标率2.27/10万,0-74岁累积率为0.25%。男性口腔癌发病率是4.33/10万,女性为1.45/10万,粗发病率和标化率男性均高于女性。城市地区口腔癌发病率是3.85/10万,而农村为2.58/10万,粗发病率和标化率城区均高于农村。年湖南省肿瘤登记地区居民口腔癌死亡率为1.07/10万,死亡中标率为0.81/10万,死亡世标率0.79/10万,0-74岁累积率为0.09%。城市地区口腔癌死亡率是1.12/10万,农村为1.05/10万,死亡粗率和标化率城区均高于农村。男性口腔癌死亡率是1.72/10万,女性为0.37/10万,死亡粗率和标化率男性高于女性。[结论]口腔癌是威胁湖南省40岁以上男性居民身体健康的恶性肿瘤之一,这部分人群应注意采取口腔癌的预防措施。
[目的]分析年招远市胃癌发病与死亡状况。[方法]数据来源于山东省疾控慢性病监测信息管理系统。采用Excel 2010和SAS软件进行数据分析,计算性别、年龄别发病/死亡率、标化发病/死亡率、累积发病率/死亡率等。[结果]年招远市共报告新发胃癌2012例,粗发病率为70.64/10万（男性96.97/10万,女性44.62/10万）,仅次于肺癌,为发病顺位第2位,占全部恶性肿瘤的20.57%。中标率为40.70/10万,世标率为40.15/10万,累积率（0-74岁）为4.63%。胃癌粗死亡率为49.23/10万（男性69.64/10万,女性29.05/10万）,仅次于肺癌、肝癌,为死亡顺位第3位,占全部恶性肿瘤的20.69%。中标率为27.51/10万,世标率为27.12/10万,累积率（0-74岁）为3.02%。胃癌高发病率是人口因素和非人口因素共同作用的结果。[结论]招远市胃癌发病与死亡率水平较高,是严重危害招远市居民健康的重要癌症之一。加强危险因素研究,开展早诊早治,仍将是今后胃癌防治的重点。
[目的]分析2013年中山市恶性肿瘤发病概况,为中山市恶性肿瘤防治提供科学依据。[方法]收集整理2013年中山市恶性肿瘤发病资料,统计分析其发病数、粗率、中国与世界标化率、构成比等指标。[结果]2013年中山市共有恶性肿瘤新发病例4405例,其中男性2508例,女性1897例,男女世界标化发病率分别为258.11/10万与177.33/10万,男性发病前5位恶性肿瘤依次是肺、肝、鼻咽、食管和结肠癌,女性依次是肺、乳腺、宫体、甲状腺和结肠癌.鼻咽癌分别占中山市同期男女恶性肿瘤发病顺位的第3和第10位。2013年中山市男女恶性肿瘤年龄别发病模式和不同镇区恶性肿瘤发病水平均不同。[结论]2013年中山市恶性肿瘤发病总体居国内和广东省中上水平,鼻咽癌和女性宫体癌发病居国内较高水平,而男性前列腺癌和女性甲状腺癌发病上升,提示中山市应加强上述肿瘤的防治。
[目的]探究江苏省昆山市2012年恶性肿瘤死亡率与疾病负担。[方法]昆山市2012年肿瘤死亡数据来源于肿瘤登记。按照中国第五次（2000年）人口普查年龄结构及Segi’s世界人口年龄结构为标准计算中标死亡率和世标死亡率。以伤残调整寿命年（disability adjusted life years,DALY）作为疾病负担评价指标。[结果 ]江苏省昆山市2012年肿瘤粗死亡率为186.42/10万（男性为238.26/10万,女性为134.86/10万）;中标死亡率为99.55/10万（男性为125.68/10万,女性为72.10/10万）。恶性肿瘤死亡前10位肿瘤分别为肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌、女性乳腺癌、脑癌、白血病及胆囊癌,占全部肿瘤的87.39%。恶性肿瘤所致DALY为23 514.0个健康生命年,其中男性为12 801.1个健康生命年,女性为10 712.9个健康生命年。恶性肿瘤所致的每千人DALY为32.8/千人,其中男性与女性分别为35.7/千人和29.8/千人。因恶性肿瘤而早亡导致的寿命损失年（years of life lost,YLL）占DALY的比例为71.6%,其中男性为79.3%,女性为62.3%。[结论]肺癌和消化道恶性肿瘤是影响2012年昆山居民生命健康的主要癌种,依据现有条件开展恶性肿瘤预防控制十分必要。
[目的]分析新疆省新源县居民2011年主要恶性肿瘤发病、死亡情况及发病前5位恶性肿瘤疾病负担情况,为新源县肿瘤防治提供基础数据。[方法]对新源县居民2011年恶性肿瘤发病和死亡统计数据进行分析,计算恶性肿瘤的发病率、死亡率、因肿瘤早死所致寿命损失年（YLL）、因肿瘤伤残所致寿命损失年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）,评价新源县居民恶性肿瘤的疾病负担。[结果]新源县2011年恶性肿瘤发病率为124.71/10万,中国与世界标化发病率分别为171.62/10万、147.54/10万,死亡率为98.40/10万,中国与世界标化死亡率分别为138.37/10万和120.10/10万;居发病率前5位的恶性肿瘤分别为胃癌、食管癌、女性乳腺癌、宫颈癌、肺癌,死亡率前5位的恶性肿瘤分别为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、女性乳腺癌;新源县居民2011年恶性肿瘤DALY为3748.00个健康寿命年,其中男性2313.30个健康寿命年,女性1434.70个健康寿命年;发病前5位恶性肿瘤的疾病负担主要集中在40岁以上居民,其中60~64岁居民疾病负担最高。[结论]新源县居民恶性肿瘤中胃癌的发病率、死亡率均居首位,恶性肿瘤疾病负担低于全国水平。
[目的]通过分析襄垣县年农村妇女宫颈癌筛查结果,为国家宫颈癌筛查项目的评价和优化提供理论依据。[方法]对襄垣县35-64岁妇女开展宫颈癌筛查。年采用醋酸/碘染色后肉眼观察（VIA/VILI）,2014年开始部分引入人乳头状瘤病毒（HPV）检测,2015年又引入新柏氏液基细胞学（TCT）检测,根据卫生资源情况在不同人群中分别使用三种方法。任意筛查结果阳性者转诊阴道镜,镜下有病变时取活检,以病理诊断为金标准。通过评价不同方法对宫颈上皮内瘤变（CIN）2级及以上病变的检出率评价不同方法对宫颈癌的筛查效果。[结果]年共筛查62 618名女性,其中CIN2级及以上（CIN2＋）病变的患病率为0.76%,早诊率为90.53%,下生殖道感染率为25.68%,其中滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎和宫颈炎与HPV感染相关。根据年数据,VIA/VILI的CIN2＋病变检出率为0.74%,TCT的病变检出率为0.70%,两者相似,但均低于HPV检测,其病变检出率为1.37%。[结论 ]HPV检测是首选的宫颈癌初筛方法 ,在资源匮乏地区,培训合格的基层医生使用VIA/VILI或TCT方法对适龄妇女开展宫颈癌筛查是有效的备选方案。
近年来,肺部磨玻璃影（ground-glass opacity,GGO）逐渐得到临床医生关注,GGO多数情况下呈惰性,但也可进一步发展为肺癌。肺多发GGO肺癌大部分为多原发癌（multiple primary lung cancer,MPLC）,不是肺内转移癌。对于怀疑为多发GGO肺癌,治疗方式主要为手术切除,同时获得病理诊断,通过不同病灶的驱动基因检测最终明确多原发癌的诊断。手术方式可以选择亚肺叶切除或楔形切除最主要的病灶。研究表明最主要病灶的直径和病灶类型与预后明显相关,而遗留的GGO病灶是否长大、是否出现新的GGO病灶、是否所有的GGO病灶被处理对患者的预后影响小。该文旨在正确评价和处理肺多发GGO肺癌。
自美国INTO116试验结果发表以后,胃癌术后辅助治疗已经成为局部晚期胃癌的标准治疗方法,但对胃癌术前新辅助治疗的价值,目前还未能达成共识。现临床有大量研究显示：通过术前新辅助治疗,不仅可以提高患者的R0切除率,还可以减少复发转移,提高患者生存期,该文就目前国内外关于进展期胃癌术前新辅助治疗的进展进行综述。
[目的]评估内蒙古肿瘤登记地区2012年恶性肿瘤的发病与死亡情况。[方法]按照国家癌症中心制定的审核方法和评价标准对2012年5个登记处提交的数据进行整理,通过审核和评估,全部符合入选标准。按照地区(城乡)、性别以及年龄别、肿瘤别发病率和死亡率分层,估计恶性肿瘤合计和主要肿瘤的发病、死亡情况。将2000年全国普查人口和Segi’s标准人口结构作为标准计算标化率。[结果]2012年内蒙古5个肿瘤登记地区覆盖人口3 041 227人(其中城市地区为1 750 312人,农村地区为1 290 915人)。报告新发恶性肿瘤病例6683例,恶性肿瘤死亡病例4259例。病理学诊断比例为67.79%,只有死亡证明书比例为8.43%,死亡发病比为0.64。恶性肿瘤发病率219.75/10万(男性252.08/10万,女性186.04/10万),中标率173.69/10万,世标率170.84/10万,累积率(0~74岁)20.34%。城市地区发病率209.28/10万,中标率174.76/10万。农村地区发病率233.94/10万,中标率173.02/10万。恶性肿瘤死亡率140.04/10万(男性176.64/10万,女性101.89/10万),中标率111.73/10万,世标率110.56/10万,累积率(0~74岁)13.04%。城市地区恶性肿瘤死亡率131.06/10万,中标率111.02/10万。农村地区恶性肿瘤死亡率152.22/10万,中标率112.97/10万。2012年内蒙古自治区肿瘤登记地区前5位恶性肿瘤发病为肺癌、肝癌、女性乳腺癌、胃癌和结直肠癌。前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的80.13%。肺癌位列该地区恶性肿瘤死亡第1位,其次为肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌,前10位恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤死亡病例的87.05%。[结论]肺癌、肝癌、胃癌、女性乳腺癌应作为内蒙古肿瘤登记地区癌症防治工作的重点。
[目的]分析2012年山西省阳泉市恶性肿瘤的发病和死亡情况。[方法]按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和标准对2012年阳泉市居民恶性肿瘤发病和死亡上报资料进行收集、整理、统计和分析。[结果]2012年阳泉市恶性肿瘤新发病例2920例,其中男性1700例,女性1220例;恶性肿瘤发病率为221.60/10万(男性249.00/10万,女性192.15/10万);死亡病例1515例,其中男性939例,女性576例,死亡率114.98/10万(男性137.53/10万,女性90.72/10万)。全市前10位恶性肿瘤发病依次为肺癌、胃癌、食管癌、结直肠肛门癌、肝癌、宫颈癌、女性乳腺癌、肾癌、膀胱癌、脑瘤,占全部恶性肿瘤发病的81.19%;全市前10位恶性肿瘤死亡依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠肛门癌、脑瘤、白血病、女性乳腺癌、宫颈癌、肾癌,占全部恶性肿瘤死亡的87.91%。[结论]恶性肿瘤是威胁阳泉市居民健康的重大疾病,常见恶性肿瘤主要是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠肛门癌以及女性乳腺癌和宫颈癌,应进一步加强主要肿瘤的预防和控制。
[目的]分析2013年石家庄肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病和死亡情况。[方法]按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准,对石家庄肿瘤登记处报告的2013年肿瘤登记数据进行评估,按性别、年龄、肿瘤部位分别计算恶性肿瘤的发病率、死亡率、前10位恶性肿瘤顺位和构成。采用2000年中国标准人口构成和Segi’s世界人口构成为标准计算标化率。[结果]2013年石家庄肿瘤登记地区为市内五区城市人群,覆盖人口为2 155 391人。恶性肿瘤新发病例5002例,死亡病例2803例。发病率为232.07/10万(男性258.22/10万,女性206.64/10万),中标发病率为157.03/10万,世标发病率为154.14/10万,累积率(0~74岁)为18.18%。死亡率为130.05/10万(男性164.87/10万,女性96.18/10万),中标死亡率为80.08/10万,世标死亡率为79.24/10万,累积率(0~74岁)为8.78%。肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌是石家庄市的主要恶性肿瘤,占全部新发病例的57.30%。主要的恶性肿瘤死因是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌,占全部恶性肿瘤死亡病例的67.89%。[结论]石家庄市城市居民发病和死亡居首位的均是肺癌,应将其作为重点防治的癌种。男性恶性肿瘤的发病率与死亡率均高于女性,应对重点人群采取一定的干预措施。
[目的]分析年上海市卢湾区社区人群前列腺癌的发病率和死亡率。[方法]整理2004年1月至2011年12月上海市肿瘤登记报告中卢湾区户籍人群前列腺癌的发病和死亡资料并进行统计分析,计算前列腺癌的发病率及死亡率,并用2000年全国第5次人口普查的标准人口年龄构成进行标化。计算年间前列腺癌发病和死亡的年平均增长率。不同年份和不同年龄组间的发病率和死亡率进行趋势χ~2检验。[结果]上海市卢湾区年间共报告前列腺癌新发病例380例,占同期全区男性恶性肿瘤的7.16%,位居男性新发恶性肿瘤的第5位。8年间死亡病例173例,位居男性恶性肿瘤死亡的第6位。年卢湾区前列腺癌的发病率有显著上升趋势,死亡率则相对平稳。发病率在55岁以后升高,死亡率在65岁后升高。[结论]前列腺癌是上海市卢湾区男性人群主要恶性肿瘤之一,年龄与前列腺癌密切相关。
[目的]总结分析5838例无症状人群上消化道癌内镜筛查结果。[方法]将高台县40~69岁的高危人群设定为上消化道癌筛查人群,采用整群抽样法进行抽样。对筛查人群进行内镜检查+碘染色及指示性活检,并对筛查结果进行统计分析。[结果]年完成胃镜筛查病例5838例,共检出高级别上皮内瘤变及癌140例,检出率为2.40%,其中食管癌检出率为0.98%(57例),贲门癌为0.57%(33例),胃癌(非贲门)为0.86%(50例)。早期病例94例,早诊率为67.14%。应随访例数162例,实际随访105例,随访率为63.64%。随访中新发现病例6例,6例全部为早期病例,随即全部进行治疗。随访早诊率为100%,随访治疗率为100%。[结论 ]内镜检查+碘染色加指示性活检能有效发现可干预的癌前病变及早期癌。提高筛查项目点团队的专业技术能力,加强对高危人群的随访、治疗以及癌症防治知识的宣传,是开展上消化道癌症早诊早治项目的关键。
肾母细胞瘤是最常见的儿童原发性泌尿系统恶性肿瘤,具有早期诊断难、预后欠佳、易复发等特点。研究表明具有肾母细胞瘤倾向的综合征、肾母细胞瘤发病机制相关的基因通路(WT1、WTX、TP53、MYCN及基因拷贝数变异等)、表观遗传机制(印记基因、甲基化)、Micro RNAs、DNA错配修复系统等多种因素均参与肾母细胞瘤的发生发展,但一些结论仍然需要大量基础和临床研究来支持。肾母细胞瘤发病机制纷繁复杂,应充分利用现有研究进展,开展遗传咨询及个体化治疗。全文就近年来国内外对于肾母细胞瘤发病机制研究的最新进展作一系统综述。
唑来膦酸(ZOL)是第三代双膦酸盐类药物的典型代表,在已上市的双膦酸盐类药物中应用最广泛、综合疗效最好,现已作为乳腺癌骨转移的常规治疗药物。多项临床前研究及临床研究已证实,唑来膦酸对肿瘤细胞有直接或间接的抑制作用,联合其他辅助治疗(化疗和内分泌治疗)可发挥协同作用,对改善乳腺癌患者术后生存、抑制复发及转移具有重要作用,本文就上述研究进展作一综述。
多发性骨髓瘤(MM)是一种来源于终末分化的B淋巴细胞恶性肿瘤,以大量浆细胞的克隆性增生为显著特点。组蛋白甲基化是由组蛋白甲基转移酶催化的一种重要的表观遗传学调控方式,影响基因表达和细胞功能。MM中存在细胞遗传学和表观遗传学调节异常,其发生与染色体频繁易位有关,其中t(4;14)(p16;q32)易位导致组蛋白甲基转移酶MMSET(multiple myeloma SET domain)过表达,并且伴随较差的预后。MMSET可催化组蛋白H3、H4的赖氨酸位点发生甲基化,并通过与多种蛋白的相互作用或对靶基因的调控而发挥致癌作用。MMSET及其相关信号分子有望成为潜在的治疗靶点,对MM中MMSET作用和调控机制的研究和探索,将推动靶向治疗药物的发展,为MM的治疗提供新策略。
[目的]调查鄂南地区肿瘤预防及双向转诊现状,探讨如何将新农合制度与肿瘤预防及双向转诊相结合,构建社会、各级医院、患者共赢的肿瘤预防及双向转诊模式。[方法]邀请新农合管理、卫生法学、肿瘤及相关专业专家12人进行访谈及讨论;采用自制问卷调查肿瘤预防及双向转诊模式主体市级医院医生127人次,县级医院医生111人次,乡镇卫生院及社区卫生服务中心医生141人次,新农合农民681人;抽样现场调查27家乡镇及社区卫生院电子病历使用情况。[结果]专家一致认为肿瘤预防及双向转诊模式与现行新农合制度及分级诊疗制度可以接轨;肿瘤专业专家认为在现行制度下实现肿瘤防治及双向转诊模式无实质性障碍;卫生法律专家认为该模式与现行法律法规均不矛盾,上下级医师联动、技术扶持能减少医患纠纷;各级医院医生共有211名赞成双向转诊模式(55.67%),各级医院医生对双向转诊模式态度无统计学差异(χ2=1.900,P=0.754);79.44%的参合农民认为目前农合制度转诊手续麻烦,86.81%的医生认为农合限制药品多,恶性肿瘤相关医患双方对新农合制度的不满因素间有显著统计学差异(χ2=243.915,P=0.000);本地区乡镇及社区卫生服务中心医嘱和病程记录全部电子化所占比率为66.67%。[结论]以鄂南为试点,以保本让利为核心,建立肿瘤预防及双向转诊模式具备现实基础,在基础设施、制度管理等方面需进一步完善。
[目的]对住院患者满意情况进行分析与评价,为进一步提高医院服务质量及患者满意度提供参考。[方法]参考国家卫生和计划生育委员会满意度调查问卷,对4140例肿瘤住院患者进行大样本问卷调查,并进行统计分析和评价。[结果]患者对我院总体满意度为96.50,其中最满意的5项指标是“操作前核对信息”、“护士巡视病房”、“操作前洗手消毒”、“护士呼叫及时处理”、“护士技术水平”,最不满意的5项指标是“病房饮食”、“停车服务”、“卫生保洁”、“病房设施条件”、“陪护服务”。多因素分析结果提示,影响患者满意度得分因素除患者年龄、病情、预后等客观原因外,按影响程度排序依次为“病房饮食”、“停车服务”、“病房设施”、“卫生保洁”、“陪护服务”、“控烟管理”、“医生查看病情”、“医生解答问题”、“医生服务态度”、“医生技术水平”等。[结论]医院应在注重医疗质量和医疗服务,尤其是医生服务的基础上,加强后勤服务的持续改进。针对特殊人群,如年龄大、多次住院、病情重、预后差的晚期肿瘤患者,应注重人文关怀和心理疏导,提供更加人性化的服务。
[目的]探讨肿瘤专科医院非计划再次手术的原因,加强非计划再次手术的监督与管理,提高手术质量,保障医疗质量安全。[方法]回顾性分析某三级甲等肿瘤专科医院年163例非计划再次手术病例,对非计划再次手术的发生原因进行调查分析。[结果 ]肿瘤手术患者非计划再次手术发生率为0.35%,主要集中在胃肠外科、胸外科及神经外科,发生的主要原因为术区出血(53例,占32.52%),其次为术中损伤(25例,占15.34%)、术后切口裂开(22例,占13.50%)、吻合口瘘(9例,占5.52%)、术后切口感染(9例,占5.52%)等问题。[结论]加强重点科室、重点环节、重点病例和重点人群的监管,做好手术医师分级准入与再考核再授权制度是降低非计划再次手术发生率的重要保障。同时,加强手术医师对非计划手术发生原因的认识,加强围手术期管理,可降低非计划再次手术的发生率。
病理诊断作为疾病诊断的“金标准”,在医疗活动中占有非常重要的地位。条形码技术在病理信息化管理尤其是安全管理中发挥了至关重要的作用,该技术的应用规范了标本送检流程、杜绝了标本识别差错,实现了从标本采集、送检、接收、诊断、报告的全流程质控。文章主要论述了复旦大学附属肿瘤医院病理电子申请和标本条码化管理的总体设计流程以及实现方法。
[目的]通过调查医学研究生医患沟通认知现状,指导开展医患沟通培训课程和考核。[方法]自行设计调查问卷,内容包括调查对象基本情况,对医患沟通态度和方式的认知情况,影响医患沟通的因素和自我评价。用SPSS 18.0统计分析。[结果]95.12%的医学研究生认为医患沟通重要,语言沟通中最重要的是通俗易懂,医生工作任务繁忙、时间和精力不足是影响医患沟通效果的重要因素。[结论]加强医患沟通的认知,改进培训课程,加强考评以提高医学生医患沟通能力。
Micro RNAs(mi RNAs)是一类长18~24个核苷酸的内源性非编码小分子RNA,可通过负调控靶基因,参与体内的基本信号传导途径。其主要来源于组织、血液、唾液,越来越多的研究资料表明不同来源的mi RNAs在食管癌的发生、发展过程中发挥着肿瘤癌基因或抑癌基因的作用,并且在食管癌及其癌前病变的早期诊断、早期治疗及预后中有可能成为新型的分子标志物和基因治疗的新靶点。全文就不同来源的mi RNAs在食管癌及其癌前病变的诊断、预后及基因治疗方面的潜在作用作一综述。
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中国肿瘤杂志网友评论
打电话催还是有用的，《中国肿瘤》的工作人员态度很好，杂志也不错。一个外审专家，提了一点小意见改了改。编辑部老师也很热心的给我讲解了很多不懂的地方。如果着急的人一定要耐心催。给个大赞哦。
总体来说，《中国肿瘤》的稿件处理速度是惊人的高效率，送审2个月修改意见就回来了，一共有4条意见，都属于比较好处理的那种，修改后提交，之后录用，个人认为，只要有创新点还是比较容易中稿。
老板推荐我看的，里面的内容很棒，对我很有帮助。杂志质量不错，很喜欢。是全新的书。已经形成了习惯，必须要看这个杂志了。以前邮局订现在转战发表之家，主要是这边的服务好！
到时候啦，需要及时充电哦！为了明天早上的面包加油。《中国肿瘤》杂志还是非常不错的文摘类刊物。
还不错的一个期刊，审稿时间还行，师兄的那一篇很快，1个多月就审回来了。我的这篇审了3个月。一审回来两个专家都同意发表，但也提了十几条修改意见，但问题不是很大。修改后就是终审，然后就编辑部加工了。后期还是比较快的。还算是比较好投的一个期刊。
中国肿瘤杂志的审稿挺快的，三月份投稿，四月份收到审稿费后开始审稿，五月初收到录用通知。看审稿意见，五月底就审完了，就说了几处文字错误。论文质量要求不是特别高，容易中。
中国肿瘤审稿时间很快，一般一个半月就会有结果！要是遇上投稿高峰期最多也就三个多月，就会有结果。
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