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右股骨颈骨折严重吗
更新时间： 19:42:28
　　作为股骨颈骨折病患者，其最关心的问题还是，病情的严重是否。患者最担心的是得知病情严重化了。因为这就预示了病情已经不好治疗。但是病情的轻重不是你说了算，也不是我说了算。最终还是根据医生经检查过后方能得知结果。所以，人们就会问右股骨颈骨折严重吗?那就要经过一番检查才能得知了。　　股骨颈是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨。这段主要是松质骨，老年时大都退化萎缩，所以老年人的股骨颈骨折较多股骨颈与股骨干在正常情况下构成1个120度—130度的角，称颈干角。大于这个角度时则构成髓外翻，小于这个角度时，则成为髋内翻，二者都会影响正常的步态。　　股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人。因老年人股骨颈骨质萎缩、疏松，轻度间接外力即可导致骨折。如果跌倒时大粗隆部先着地，暴力直接作用在大粗隆部，也可造成股骨颈骨折。因此对于老年人跌倒后，主诉髋部疼痛的都应考虑有股骨颈骨折的可能性。偶而也可见到年轻人或儿童发生股骨颈骨折，但多需要比较严重的暴力。股骨颈骨折可能发生在股骨骨下、颈中部或基底部。股骨颈的大部分都在关节囊内，关节囊附着在髋臼边缘和股骨颈的基底部。供给股骨头和颈部的血管来自旋股内动脉(绕在颈后)、旋股外动脉(绕在颈前)和圆韧带动脉。旋骨内、外动脉都在股骨颈基底部从髓关节囊返折处进入股骨颈。因此，在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。圆韧带内的血管供血范围有限，在老年时，此处的血管大部硬化，失去供血作用。　　病人在受伤后感到髋部疼痛，患肢失去载重功能，并有外旋畸形。凡老年人因轻微外伤或跌伤而引起的髓部疼痛与功能丧失，儿女患肢同时有外旋畸形时，在未明确诊断以前，应按股骨颈骨折对待。有时外展嵌入型骨折后，由于位置稳定，体征较轻，一般仅有髋部疼痛，伤肢无畸形，甚至可以短暂步行。　　右股骨颈骨折常发生在老人身上，是比较常见的骨折性疾病。所以，大家不必过于担心右股骨颈骨折的严重性了。反而，我们要更关心老人们的身体健康问题，老人们一旦有骨折、风湿等疾病时，痊愈的比较慢。因为，老人的身体抵抗能力大不如从前了。因此，年轻人妖常关注晚辈的身体，预防右股骨颈骨折疾病的发生。
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&您好，我右腿股骨颈骨折已五个月，近期右
您好，我右腿股骨颈骨折已五个月，近期右
发病时间：不清楚
您好，我右腿股骨颈骨折已五个月，近期右侧大腿凉凉的，跟涂抹了清凉油的感觉。请问您是什么原因，我需要怎么做，会不会造成股骨头坏死，谢谢。
附前一个月的照片
检查及治疗情况：一个月前复查，可拄拐下地，但不负重
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(4)
擅长：泌尿系结石，肿瘤，尿路感染等其他泌尿外科疾病，脑出血，脑梗塞，失眠，脑外伤，脑肿瘤，脑积水，及脑部疾病后遗症的康复治疗及其他外科常见病。
你这出现发凉的症状，这一般是因为循环不好导致的，这跟股骨头坏死没有什么关系，单纯这样的症状，并不说明有股骨头坏死，你可以平时多做热敷按摩处理，多活动锻炼，改善循环。
擅长：肿瘤科常见病的治疗，肝癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌等。
股骨颈骨折是比较常见的意外伤害之一的，容易导致股骨头坏死的可能，建议你需要及时复查一下片子，明确一下具体的情况，平时不要剧烈的活动，局部按摩，不要受凉
擅长：内、外、妇、儿、皮肤各科常见病、多发病，精通各种药理，尤其擅长多种内科疾病：呼吸系统-支气管肺炎、肺心病、支气管哮喘；心血管系统-冠心病；神经系统-脑卒中；消化系统-胃肠炎、胃十二指肠溃疡；内分泌系统-糖尿病、亚甲炎等各种慢性非传染性疾病诊疗。
你好，没有看到你的图片，建议多休息，避免过劳，康复锻炼需要循序渐进，注意保暖，定期复查。
擅长：骨科相关疾病，四肢骨折，骨关节炎，腰肌劳损，关节脱位等。
你好，股骨颈骨折根据不同的类型会引起股骨头坏死，暂时不宜负重，可适当锻炼，你说的大腿凉凉的，可能是局部的血运较差引起的。
向医生提问
股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。
多发人群：老年女性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约元股骨颈骨折复位内固定术_拼音_什么是股骨颈骨折复位内固定术_医学百科
股骨颈骨折复位内固定术
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目录1 拼音gǔ gǔ jǐng gǔ shé fù wèi nèi gù dìng shù 股骨颈骨折复位内固定术（）
除头下，颈粉碎骨折或pauwel角＞80°者倾向于人工股骨头外，其余均应及早复位内固定。近年来内固定发展多有用螺纹钉、加压螺钉，滑动式鹅颈钉等内固定[图1]。但三翼钉内固定仍为基本手术，掌握后可举一反三，本文将作详细描述。
2 手术图解
⑴股骨颈骨折分型
⑵螺纹针内固定
⑶加压螺钉
⑷滑动式鹅颈钉
图1　股骨颈骨折分型与内固定
a 屈髋屈膝牵引
b 牵引下外展、内旋、伸直
⑵手法复位后的维持
⑶钳定位法
⑷铁丝网板定位法
⑸剪开股外侧肌后缘
⑹切开，骨膜下显露股骨
⑻插入导针
⑼正确的导针位置
⑽按三翼钉的翼凿骨开槽，用钉入器钉入三翼钉
⑾捶击嵌插器，使骨折面密切
⑿三翼钉内固定的正确位置
图2　右股骨颈骨折手法复位三翼钉内固定术
⑴直视下插入导针
⑵复位后，循导针钉入三翼钉
图3　右股骨颈骨折三翼钉内固定术
图4　横板鞋维持伤肢位置
⑴拔钉器（上图示拔钉器螺旋突起和三翼钉尾螺孔）
⑵顺时针旋转拧出器，逐渐拔出三翼钉
图5　三翼钉拔钉器及拔出术
3 股骨颈骨折复位内固定术的适应证
1.或内收型股骨颈骨折，有移位或有移位倾向者。
2.外展型股骨颈骨折，股骨头有旋位者。
4 股骨颈骨折复位内固定术的禁忌证
1.股骨颈粉碎性骨折。
2.高龄、重要脏器有器质变，全身情况不佳者。
5 术前准备
1.股骨颈骨折多见于老年人，术前应全面各主要脏器的，特别是、、等，发现脏器疾病者，应给以的治疗。
2.新鲜股骨颈骨折入院后，应即行牵引，以缓解和协助复位。
3.如无手术，应尽力在入院后1周内施行手术。术前在持续牵引下在床边摄股骨颈正、x线片，观察骨折复位情况。
手术时间可能因反复而延长，如无禁忌，一般多选用连续硬膜外或。
7 设备与器械
1.骨科手术台　如无骨科手术台，可用手术台代替，用于骨折复位和维持对位。
2.移动式x线机　最好有2台，用以摄股骨颈正、侧位x线片，监视手术过程。
3.内应有洗片设备，能快速显影以缩短手术时间。
4.三翼钉　根据测定股骨颈正位x线片上自软骨下的股骨头中心到大转子下1.5cm的皮质骨的距离，选出几种不同长度的三翼钉，备用。
5.消毒三翼钉导针3根，三翼钉钉入器和拔出器各一。
6.如有条件，在双管球电视x线机监视术最为。
8 手术步骤
1.体位　。
2.复位　一般多采用复位，方法有二：
⑴屈膝、屈髋90°，手持踝，另一前臂插入腘窝内，轻轻摇转以松解骨折端嵌插部分。向上牵引，并在持续牵引下外展、内旋，逐渐伸直伤肢[图2 ⑴ ⑵]。复位后，可将足跟放在掌心上观察，如复位完善，足无外旋倾向[图2 ⑶]，即可将伤足绑在足托板上（或由专人扶住），维持外展20°～30°、足内旋45°位，使骨折端和股骨大转子、颈和头部在同平位[图2 ⑵]。然后，放好定位用的止血钳或铁丝网板，摄正、侧位x线片检查复位情况。复位应在室解剖对位；如不符合要求，应重新复位。复位时严禁使用暴力。
⑵牵引复位：用骨科手术台。
3.定位　绝大部分的是经手法复位后行内固定的。为保证骨折部位的及愈合，术中不要显露骨折端。三翼钉是循导针钉入的，因此定出导针插入的方向及深浅，是手术成功的关键之一，在电视x光机监视插针最为准确。但无此设备时，为了使导针插入既准备又快速，下面介绍两种简单的定位方法：
⑴止血钳法：复位完成后，将直止血钳顶端放在腹股沟与股的交点上，止血钳的方向应尽量与股骨颈的方向一致，用胶布将钳固定，然后摄片检查。在正位片上可以观察止血钳的尖端与股骨头的关系，也可观察止血钳所指的方向与股骨颈的关系，进行校正后作为导针插入的定向[图2 ⑶]。这种方法简单，但不很准确。
⑵铁丝网板法：用12×12cm2的铁丝钢板一块，网眼边长0.5～1.0cm，网板中心用铁丝系2个结，用胶布固定在骨折部位的股前部（包括股骨头、颈、大转子及股骨干上段）。在x线正位片，即可见到股骨上段与铁丝网的重叠影，这样就可在x线片上画出理想的插针线，并定出该线从大转子下的骨皮质点到股骨头端点的两个点，在x线片上，数出这两点距铁丝结的格数，即位[图2 ⑷]。按照定位，在病人上用点出标志，即可去除网板。后，在股骨头端点插入1支短针头，远侧点垂直插入1支头，并使紧贴皮质骨。切开皮肤，显露股骨外侧，紧贴骨膜插针处即为进针点，然后对准股骨头端点的针头插针。这种方法定位准确。
定位主要是定导针插入的上下方向。方向一般在水平位进针即可，因为伤肢内旋，大转子、股骨颈与头部已呈水平位。但仍需按x线侧位片显示的导针位置，进行校正。
4.、显露　常规消毒皮肤，铺手术巾，用缝线固定于皮肤上（不要用巾钳夹，以免影响术中摄片）。在大转子侧方作弧形切口，长约8～10cm，起自大转子上前方，向后绕过其侧面达股外侧上、中1/3交界处。切开髂胫束，向两侧拉开。在大转子断股外侧股的，并沿其后缘切开，向前拉开[图2 ⑸]，然后，在转子下方将骨膜i型切开、剥离，显露股骨上段的外侧皮质骨[图2 ⑹]。
也可在大转子外侧作纵切口，直接纵行股外侧股，切开骨膜而显露股骨上段外侧。此法虽直接、简单、但较多。
5.插置刻度导针　在大转子质骨进针点（多在大转子下2cm处）先凿一孔[图2 ⑺]，然后用手摇钻夹持导针，对准定向的止血钳或股骨头端的注射针头，沿水平位钻入[图2 ⑻]。一般插入2～3根导针，然后摄正、侧位x线片，观察导针位置。理想的位置是穿过股骨颈及头部的中心。留下其中最理想位置的导针，并继续钻至股骨头下，拔除其他导针[图2 ⑼]。再用手摇钻将另一导针在距离原来导针约1cm处平行钻入，最好固定到髋臼上，以防在钉入三翼钉时股骨转。钻入的深度可利用x线片显示的骨内导针长度对照导针的刻度计算出来，同时也可精确算出三翼钉的长度。
6.钉入三翼钉　三翼钉的长度应选择其顶端位于下，其尾部恰好紧嵌在股骨外侧皮质骨内为最合适。首先以导针为中心，在股骨上凿除一些皮质骨，使与钉的三翼相对应，以免钉裂，并可避免因皮质骨的阻力而改变钉入方向。将三翼钉套入导针，用钉入器在导针之外，旋入固定在三翼钉尾部，顺导向逐渐钉入[图2 ⑽]。捶击方向应与导针方向一致，捶击力要轻要稳。捶击时在股骨头部位应嘱助手用手掌适当向后加压，以防止头部旋转。三翼钉每进1cm就应一次导针在骨外的长度，在正常情况下，骨外长度应保持恒定。当三翼钉尾部进入皮质骨时，应当凿除与尾部对应的皮质骨，使尾部紧嵌在骨内，又不劈裂骨折，以增强固定效果。然后，用嵌插器在大转子部捶击数下，消除进钉时可能引起的骨折端的，使骨折端紧密相嵌[图2 ⑾]。再次摄正、侧位x线片，检查三翼钉位置，用拔出器或钉入器调整至理想深度[图2 ⑿]。最后，拔出两根导针，伤口，逐层缝合。
7.切开复位，三翼钉内固定。
多次手法复位失败或复位后再移位者，或多次插置导针，位置不满意者，不得已时可考虑改用切开复位。将切口向髂前上棘延长，即类似节外侧显露，拉开阔张肌及肌，可见，切开关节囊，即可在直视下复位，然后，按上述方法插置导针2根。插入一定长度（相当于进针点至骨折线的长度）后，将伤肢内收、外旋，显露远侧骨折面，导针应有一根位于骨折面的中心，另一根与之相距1cm[图3 ⑴]。再将伤肢牵引，并外展内旋复位，直视及手指探查证实复位满意后，将两根导针向近折端插至需要的长度，正、侧位x线片证实导针位置正确后，钉入三翼钉[图3 ⑵]。此法多少能影响股骨头的血运，术中应尽量减少牵拉关节囊，以减运损害。
9 术中注意事项
手术的在于复位和导针的插置。这两者如获成功，循针钉入三翼钉就比较容易。术中应下列事项：
1.正确复位是手术成功的先决条件，多数可以一次复位成功，但少数会遇有困难，如复位失败，应该研究失败的原因，耐心地再次复位。在复位不满意的情况下，勉强施行是不当的。
2.导针应具良好的质量与，不能随便用其他钢针代替。导针的直径一般为2.5mm，刚好与三翼钉的空心轴相，使三翼钉能顺利通过。导针过粗，三翼钉虽能勉强通过，但容易夹住导针；如导针过细，钉入三翼钉时，导针易发生弯曲。如导针弯曲，三翼钉通过时可使导针更加弯曲；如继续强行钉入，就会发生或导针嵌顿。因此，在进钉期间，应随时测量导针在骨外的长度。如遇有特殊阻力或发现导针在骨外的长度变短，应停止进针，仔细研究原因，必要时摄片检查，针对原因采取措施，决不可勉强钉入，使导针进入，。如导针的骨外长度变短，可将导针拔出至原来长度，如导针变弯曲不能拔出，只能连钉带针一起拔出，重新插针进钉。
3.导针位置决定三翼钉的位置，关系某些并发症的防止及骨折的愈合。导针位置应位于股骨头和颈部的中心，稍偏下偏后尚可勉强，偏上偏前则易发生并发症。偏上进钉时，容易发生股骨头下旋移位；偏前进钉时，则股骨头部固定不牢靠，不能耐受股骨的外旋应力，甚至三翼钉可以裂出股骨头外。
4.如导针的位置偏于股骨颈的上方，可将三翼钉的两个翼向上，一个翼向下，如导针的位置偏于股骨颈的下方，则三翼钉的一个翼向上，两个翼向下。
5.钉入三翼钉时，如阻力增大，提示三翼钉受阻于皮质骨，是导针的位置不对所致。此时，不应强行进钉，以免引起皮质骨裂碎或导针折断，而应拔出导针及三翼钉，重新插置导针。
6.三翼钉的长度合适　用如前所述的方法插管导针，x线片证明导针的位置合适，则三翼钉的长度＝导针总长度－导针的骨外长度，如导针总长度为23cm，导针的骨外长度为14cm，则三翼钉的长度应为9cm。
10 术后处理
1.术后用皮牵引并穿横板鞋维持伤肢于20°～30°外展内旋位3～4周[图4]。
2.术后24～48小时，即可坐起，鼓励，防止肺部并发症及。疼痛后即可锻炼股四头肌和髋、节的。
3.术后4～6周，可持双拐下地活动，但伤肢不负重。3～4月后摄片复查，固定良好者改持单拐，伤肢可部分负重。骨折坚固愈合，而股骨头无缺血时，方可弃损负重行走。
4.三翼钉可以不取出，如须取出时，应在骨折坚固愈合以后，一般多在术后2年以后取出。
11 三翼钉拔出术
原切口显露，将三翼钉拔钉器套上套管（即器），插入拧出器，将器上的螺旋突起旋入三翼钉尾部的螺孔中，顺时针旋转拧出器，即可慢慢拔出三翼钉[图5]。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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