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腹腔积水和胸腔积水由什么原因造成的？
腹腔积水和胸腔积水由什么原因造成的？
09-03-13 & 发布
这个得慎重考虑！看看转移没有，最好的办法是CT检查，看看肝脏有没有转移，还有就是纵隔内有转移没！至于积水，一般都是抽了，如果抽了还有的话，就须要好好去全部检查下了，光靠血常规是没用的！
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这个得慎重考虑！看看转移没有，最好的办法是CT检查，看看肝脏有没有转移，还有就是纵隔内有转移没！至于积水，一般都是抽了，如果抽了还有的话，就须要好好去全部检查下了，光靠血常规是没用的！
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腹腔积水：1   肝硬化失代偿期2   腹膜炎3   腹膜结核4   血吸虫病5   肿瘤胸前积水：1   胸膜炎2   胸膜肿瘤3   胸腔器官肿瘤4   肾衰
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任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液俗称胸水我们常说胸腔积液实际上是胸膜腔积液正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体在呼吸运动时起润滑作用但胸膜腔中的积液量并非固定不变即使是正常人每24小时亦有500ml～1000ml的液体形成与吸收胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收其余的液体由淋巴系统回收至血液滤过与吸收处于动态平衡若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓临床产生胸腔积液按照胸腔积液的特点分类可以将胸腔积液分为漏出液渗出液浆液性或血性脓胸血胸乳糜胸
按照病因分类可以有
1.感染性疾病
胸膜炎结核病各类感染膈下炎症肺结核各类肺感染肺结核
2.循环系统疾患
上腔静脉受阻充血性心力衰竭缩窄性心包炎
恶性肿瘤胸膜间皮瘤
5.血管瘤破裂胸导管受阻
6.低蛋白血症肾病综合征肝硬化
7.其他疾患
黏液性水肿药物过敏放射反应风湿热系统性红斑狼疮胸部手术后气胸胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤气胸伴胸膜粘连带撕裂外伤致胸导管破裂丝虫病
胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见肿瘤如肺癌乳腺癌淋巴瘤等累及胸膜使其表面通透性增加或淋巴引流受阻或伴有阻塞性肺炎累及胸膜均可引起渗出性胸腔积液偶因胸导管受阻形成乳糜胸如心包受累而产生心包积液或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症胸腔积液可为漏出液结核性胸膜炎多见于青年人常有发热中老年人出现胸腔积液应提高警惕可能是恶性病变
炎性积液多为渗出性常伴有胸痛及发热由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎亦可为脓胸
积液量少于0.3升时症状多不明显若超过0.5升患者可感到胸闷医生在给患者进行体格检查时会发现局部叩击呈浊音呼吸的声音减低积液量多时两层胸膜隔开不再随呼吸摩擦胸痛亦渐缓解但呼吸困难会逐渐加剧若积液进一步增大使纵隔脏器受压患者会出现明显的心悸及呼吸困难1.外观
漏出液透明清亮静置不凝固比重1.018脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样乳状胸液为乳糜胸若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能黑色胸液可能为曲菌感染
正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞胸膜炎症时胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞漏出液细胞数常少于100×10[6]/L以淋巴细胞与间皮细胞为主渗出液的白细胞常超过500×10[6]/L脓胸时白细胞多达1000×10[6]/L以上中性粒细胞增多时提示为急性炎症淋巴细胞为主则多为结核性或恶性寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多胸液中红细胞超过5×10[9]/L时可呈淡红色多由恶性肿瘤或结核所致胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液应谨慎鉴别红细胞超过100×10[9]/L时应考虑创伤肿瘤或肺梗死恶性胸液中约有60%可查到恶性肿瘤细胞反复多次检查可提高检出率非结核性胸液中间皮细胞超过5%结核性胸液中常低于1%系统性红斑狼疮并发胸积液时其胸液中抗核抗体滴度可达1160以上且易找到狼疮细胞
结核性胸液pH常&7.30pH&7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液急性胰腺炎所致胸液的pH&7.30若pH&7.40应考虑恶性胸液
胸液涂片查找细菌及培养有助于病原诊断结核性胸膜炎胸液沉淀后作结核菌培养阳性率仅20%巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体
渗出液的蛋白含量胸液/血清比值大于0.5蛋白含量30g/L时胸液比重约为1.018每加减蛋白1g使之比重增减0.003漏出液蛋白含量较低&30g/L以白蛋白为主黏蛋白试验Rivalta试验阴性
6.癌胚抗原CEA
恶性胸液中CEA水平升高较血清出现得更早且更显著若胸液CEA值>15～15μg/L或胸液/血清CEA>1常提示为恶性胸液恶性胸液中铁蛋白含量增高可伴为鉴别诊断的参考联合检测多种标志物可提高阳性检出率
乳糜胸时其胸液中中性脂肪甘油三酯含量较高>4.52mmol/L呈乳状混浊苏丹Ⅲ染成红色但胆固醇含量不高可见于胸导管破裂时乳糜样或胆固醇性胸液胆固醇>2.59mmol/L与陈旧性积液胆固醇积聚有关可见于陈旧性结核性胸膜炎恶性胸液或肝硬化类风湿关节炎等胆固醇性胸液所含胆固醇量虽高但甘油三酯则正常呈淡黄或暗褐色含有胆固醇结晶脂肪颗粒及大量退变细胞淋巴细胞红细胞
测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因漏出液与大多数渗出液的葡萄糖含量正常而结核性恶性类风湿关节炎性及化脓性胸腔积液中葡萄糖含量可&3.35mmol/L若胸膜病变范围较广使葡萄糖及酸性代谢物难以透过胸膜可使葡萄糖含量较低提示肿瘤广泛浸润其胸液中恶性肿瘤细胞发现率亦高
胸液乳酸脱氢酶LDH含量增高大于200U/L且胸液LDH/血清LDH比值大于0.6提示为渗出液胸液LDH活性可反映胸膜炎症的程度其值越高表明炎症越明显
胸液淀粉酶升高可见于急性胰腺炎恶性肿瘤等急性胰腺炎伴胸腔积液时淀粉酶溢漏致使该酶在胸液中含量高于血清中含量
腺苷脱氨酶ADA在淋巴细胞内含量较高结核性胸膜炎时因细胞免疫受刺激淋巴细胞明显增多故胸液中ADA可高于100U/L一般不超过45U/L其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高
10.免疫学检查
结核性与恶性胸腔积液时T淋巴细胞增高尤以结核性胸膜炎为显著可高达90%且以T4CD+4为主恶性胸腔积液中的T细胞功能受抑其对自体肿瘤细胞的杀伤活性明显较外周血淋巴细胞为低提示恶性胸腔积液患者胸腔层局部免疫功能呈抑制状态系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液中补体C3C4成分降低且免疫复合物的含量增高
11.胸膜活检
经皮胸膜活检对鉴别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助拟诊结核病时活检标本除作病理检查外尚可作结核菌培养脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检必要时可经胸腔镜进行活检
12.超声检查
可鉴别胸腔积液胸膜增厚液气胸等对包囊性积液可提供较准确的定位诊断有助于胸腔穿刺抽液
13.胸腔镜或开胸活检
对上述检查不能确诊者必要时可经胸腔镜或剖胸直视下活检由于胸膜转移性肿瘤87%在脏层47%在壁层故此项检查有积极的意义胸腔镜检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高可达70%～100%为拟定治疗方案提供依据
14.支气管镜
对有咯血或疑有气道阻塞者可行此项检查根据临床表现及相关检查可确诊已经诊断明确后就应该针对不同的情况进行治疗
1.结核性胸膜炎
多数患者经抗结核药物治疗效果满意少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺胸腔穿刺不仅有助于诊断且可解除肺及心血管受压改善呼吸防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚使肺功能免受损伤抽液后可减轻毒性症状使患者体温下降大量胸液者可每周抽液2～3次直至胸液完全吸收每次抽液量不应超过1000毫升过快过多抽液可使胸腔压力骤降发生肺水肿或循环障碍表现为剧咳气促咳大量泡沫状痰双肺满布湿啰音PaO2下降X线胸片显示肺水肿征此时应立即吸氧酌情应用糖皮质激素及利尿剂控制入水量严密监测病情及酸碱平衡抽液时若发生表现为头晕冷汗心悸面色苍白脉细四肢发凉的胸膜反应时应立即停止抽液使患者平卧必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml密切观察病情注意血压防止休克一般情况下抽胸液后没必要向胸腔内注入药物
糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应改善毒性症状加速胸液吸收减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症但亦有一定不良反应或导致结核播散故应慎重掌握适应证急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重胸液较多者在抗结核药物治疗的同时可加用糖皮质激素通常用泼尼松或泼尼松龙待患者体温正常全身毒性症状减轻或消退胸液明显减少时即应逐渐减量以至停用停药速度不宜过快否则易出现反跳现象一般疗程约4～6周
脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染同时伴有外观混浊具有脓样特性的胸腔渗出液细菌是脓胸的最常见病原体大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关少数脓胸可由结核菌或真菌放线菌奴卡菌等所致目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌肺炎并发的脓胸常为单一菌感染若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸则多为混合菌感染使用免疫抑制剂的患者中真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见
急性脓胸常表现为高热消耗状态胸胀痛等治疗原则是控制感染引流胸腔积液以及促使肺复张恢复肺功能针对脓胸的病原菌应尽早应用有效抗菌药物全身及胸腔内给药引流是脓胸最基本的治疗方法可反复抽脓或闭式引流可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔然后注入适量抗生素及链激酶使脓液变稀便于引流少数脓胸可采用在肋间植入引流管并连至水封瓶将胸腔积液导出对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔以免引起细菌播散
慢性脓胸患者有胸膜增厚胸廓塌陷慢性消耗杵状指趾等症状时应考虑采用外科胸膜剥脱术等治疗此外一般支持治疗亦相当重要应给予高能量高蛋白及含维生素的食物纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡必要时可予少量多次输血
3.恶性胸腔积液
恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致是晚期恶性肿瘤常见并症如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围由于胸液生长迅速且持续存在患者常因大量积液的压迫出现严重呼吸困难甚至导致死亡因此对于这类患者需反复胸腔穿刺抽液但反复抽液可使蛋白丢失太多1升胸液含蛋白40克故治疗甚为棘手效果不理想
为此正确诊断恶性肿瘤及组织类型及时进行合理有效治疗对缓解症状减轻痛苦提高生存质量延长生命有重要意义全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗在抽吸胸液后胸腔内注入包括阿霉素顺铂氟尿嘧啶丝裂霉素硝卡芒芥博来霉素等在内的抗肿瘤药物是常用的治疗方法这有助于杀伤肿瘤细胞减缓胸液的产生并可以引起胸膜粘连胸腔内注入生物免疫调节剂是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法诸如短小棒状杆菌疫苗CPIL-2干扰素β干扰素γ淋巴因子激活的杀伤细胞LAK细胞肿瘤浸润性淋巴细胞TIL等可抑制恶性肿瘤细胞增强淋巴细胞局部浸润及活性并使胸膜粘连为闭锁胸膜腔可在用胸腔插管将胸液引流完后注入胸膜粘连剂如四环素红霉素滑石粉使两层胸膜发生粘连以避免胸液的再度形成若同时注入少量利多卡因及地塞米松可减轻疼痛及发热等不良反应
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看胸腔积液到底是什么病引起的_百度知道
胸腔积液到底是什么病引起的
我爸爸今年50岁，生病时一直发烧，开始当感冒治疗，后来去医院检查说是肾小球肾炎，医院开了药，一直吃药打消炎针，高烧依然没退，每天半夜都高烧，吃退烧药能减轻一点，但过了药劲还是高烧，最热的时候达到40度左右，再去医院检查，拍片说胸腔内有积液，还不知道是什么原因引起的，得把积液抽出来，化验才知道结果。我现在就想知道到底是什么病，最坏的可能是什么？？？请求专业人士给予帮助解答，谢谢！！
医院检查爸爸还有肾小球肾炎，跟高烧不退有关系吗？
提问者采纳
很多原因都能引起胸腔积液1.感染性胸腔积液：多为浆液性、化脓性，如（1）结核性胸膜炎或结核性脓胸。（2）非特异性感染性胸膜炎。（3）真菌性胸膜炎。（4）寄生虫感染如肺吸虫、阿米巴病、丝虫病等。2.肿瘤性胸腔积液：多为血性，其中以肺癌最为常见，另一类是胸膜肿瘤如恶性间皮瘤等。3.漏出性胸腔积液：多见于肝硬化、心力衰竭、肾病等。4.风湿性疾病与变态反应疾病：多见于系统性红斑狼疮、风湿热、嗜酸性粒细胞浸润性胸膜炎。你爸爸的胸腔积液属哪一类，医生需根据病史、症状、体征和有关化验室检查，才能作出正确判断，并正确治疗。
提问者评价
谢谢！！！
　　风湿性疾病与变态反应疾病：多见于系统性红斑狼疮、风湿热、嗜酸性粒细胞浸润性胸膜炎。你母亲的胸腔积液属哪一类，医生需根据病史、症状、体征和有关化验室检查，才能作出正确判断，并正确治疗。
　　漏出性胸腔积液：多见于肝硬化、心力衰竭、肾病等。
　　肿瘤性胸腔积液：多为血性，其中以肺癌最为常见，另一类是胸膜肿瘤如恶性间皮瘤等。
　　感染...
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胸膜炎、肝硬化、肿瘤都有可能引起胸水。
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出门在外也不愁胎儿胸腔积液、是什么因为导致这样的？_育儿问答_宝宝树
胎儿胸腔积液、是什么因为导致这样的？
当时年龄：
还没有宝宝
来自：网页;
胎儿出现这样的是正常的，随着胎儿长大了就能吸收这些积液的，没事的。
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