请问肝多发性血管瘤的最佳治疗方法？_百度知道
请问肝多发性血管瘤的最佳治疗方法？
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最好是介入治疗,就是通过肝动脉栓塞肝血管瘤.
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你的流体现在有多大呢，多发性的，也是要看具体的症状的， 过大的血管瘤有压迫肝脏或周围器官的，或影响血液循环的，应该作手术切除。没有这些情况的不必作手术切除，也没有药物可以治疗——事实上本不需要治疗。 可以工作，可以运动，在生活上没有什么要特别注意的地方，除非过大的血管瘤要当心不要受到外伤或挤压，以致把它弄破。肝海绵状血管瘤不会变癌。
介入治疗~这个首选~技术很成熟，风险小，而且损伤小~具体你可以去大点的医院咨询~~
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请问您科用善龙治疗“胰腺神经内分泌癌并肝多发转移”的开展情况怎样？
状态：就诊前
咨询标题：请问您科用善龙治疗“胰腺神经内分泌癌并肝多发转移”的开展情况怎样？
胰腺神经内分泌癌并肝多发转移
我父亲患上了“胰腺神经内分泌癌并肝多发转移”。胰腺尾及脾已于4月30日切除，经查，肝左叶有一小于2厘米的转移，右叶有两个小于1厘米的转移。目前身体状况良好，体重增加，食欲较好，正在服用中药。经咨询301、协和、贵院等医院，确定先用善龙治疗。虽301肿瘤内科、协和基本外科、消化内科都有意收治，但鉴于贵科专业实力强，及在临床肿瘤学方面的影响，首选您科采用善龙治疗。现将情况详细报告如下，请您提出建议？
今年4月初在空军总医院体检时发现腹部有疑症，中旬被301医院和协和医院诊断为胰腺神经内分泌肿瘤并肝转移。4月30日，在协和做了胰腺尾及脾切除的外科手术，病理诊断【胰体尾】胰腺神经内分泌癌，侵及胰腺周围脂肪组织及神经纤维束，胰腺断端未见癌，胰腺周围淋巴结未见转移癌（0/2)；脾脏充血。免疫组化：syn(++),cea(+),cga(++),ck7（-），ki-67index约3％。301医院病理科大夫说属于中低分化，预后不会太好。北医三院的修典荣大夫表示可以做部分肝的切除和肝部癌细胞的剜除手术，但术中大夫发现肝左右叶都有多发肝转移，考虑到已经多发和我爸血型特殊（rha），因此没有对肝部取检更没有采取手术措施。
5月12日我父亲带管出院，6月9日拔管，现在北京的家里休养，每天三餐吃得比较多，睡前打10单位胰岛素，不定期测血糖，恢复得很好，体重增加，面露红光，空腹血糖控制在6到8左右。
6月14日做了增强ct复查，但从影像看不出肝部转移有明显的变化。
6月底在301医院做了肝部穿刺活检。病理报告显示，为“肝转移性低分化腺癌”。
6月底以来，服用广安门医院中医肿瘤科朴炳奎先生和贺用和大夫开的中药汤剂和安替可胶囊、贞菧扶正颗粒。
7月14日，做了生长抑素受体显像检查（奥曲肽检查），检查所见：相当于肝左叶可见一异常放射性增高区，大小约1.6*4.4cm,甲状腺右叶未见显影，余未见明显异常。印象：相当于肝左叶生长抑素高表达病灶，结合病史，考虑为胰腺神经内分泌癌转移灶。甲状腺右叶切除术后。协和医院廖泉教授表示，从检查结果看，可以先作生长抑素治疗，打善龙试一下，效果好的话可能长期带瘤生存。他不建议首先作射频、微波消融和介入治疗。
7月中旬去301医院找了王茂强教授。他推荐了301医院超声科陈萍教授（微波）和北京肿瘤医院超声科陈敏华教授（射频），即实际上他不主张首先作放射介入治疗。
7月22日，去上海东方肝胆医院肝胆外科找杨广顺教授。他建议对大的转移灶做射频治疗，对小的转移灶打胸腺肽抑制。不主张做生长抑素治疗，认为其疗效还未证明，但同时表示生长抑素治疗和射频治疗不冲突。
7月23日，去上海复旦大学中山医院找了肿瘤内科夏景林教授。他有三个观点：一是肝脏这么小比较少见，不主张做介入，即使做介入也要用比较小的剂量，更不主张切肝。二是鉴于多发，没必要做射频、微波，做不干净，三是肝转移虽是多发，但最大的只是不到2cm,可先吃几种抗肿瘤的药，如反应停、复方斑蝥、善宁、胸腺肽，让我们试试再说。
7月25日，301医院白莉教授建议用索坦或善龙治疗。
7月30日，陈敏华教授做了超声造影，建议暂时不做射频，推荐找您们治疗。
j***发表于
患者家属您好！
您提供了较全面的资料，肝脏病灶病理结果虽然为“转移性腺癌”，但综合考虑应该还是胰腺神经内分泌癌转移，可能与穿刺取材组织较少有关。
已经出现转移应该考虑以全身治疗为主的综合治疗，您已经咨询过许多进行局部治疗的专家。我认为目前善龙是比较好的选择，这方面有不少相关文献报告，即可以针对神经内分泌肿瘤本身的一些内分泌问题，还有一定的肿瘤控制作用。
您可以带患者来我们消化肿瘤内科就诊，我最近不在医院，可以看我们沈琳主任的门诊。
谢谢您提问。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李洁大夫本人
状态：就诊前
李洁老师：
感谢您周到全面的回复。非常抱歉地告诉您，我父亲昨天和我哥哥一起去找了沈主任的门诊，沈主任建议不作善龙，而是“先行药物治疗，再行射频治疗”。我没去，所以不知道具体情况。沈主任推荐了几种药物，他们也没记住。为什么不做善龙，沈主任说此病相对较好，不适宜用这种药，而这么多专家都推荐用善龙。所以现在我非常困惑。请问你科用药物治疗此病，最常用的都是什么药？善龙用的多不多？需要化疗吗？我们倾向于先口服药和打针，不做化疗和介入。
谢谢占用您宝贵的时间！
状态：就诊前
沈主任让我们商量是否住院？所以请告诉您科对此病一般情况下的治疗方案？谢谢1
能告诉我沈主任说的都是什么药吗？我最近没在医院，真不知道该怎么答复您。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李洁大夫本人
状态：就诊前
李洁老师：
据我爸和哥哥回忆，沈主任当时提到了三种药，但他们确实想不起来了。沈主任还提到了靶向治疗。没有提到化疗、放疗和介入。只能想起这些内容了。
据我了解，307徐建明教授开展的不就是靶向治疗吗？舒尼替尼不也是靶向治疗吗？
您是不是和金教授一起在国外呀？能否请他提点建议。
我所了解的治疗还是首选生长抑素，靶向治疗是近年来研究较多的热点，但在神经内分泌肿瘤方面不是很多，治疗大都要有相应的靶点。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李洁大夫本人
状态：就诊前
多谢！！！！！！！！为难您啦！
我们已挂本周三上午沈琳主任的号，进一步咨询治疗方案，请问您有什么提醒和建议？
您提到"肝转移性腺癌"和"胰腺神经内分泌癌并肝转移"，两者不同，能解释一下吗？
此外，在活检肝部病灶确诊为肝转移性低分化腺癌的基础上，我们刚刚查了肝转移灶的免疫组化的几个指标，分别是：PDGFR阿尔发、PDGFR贝塔、VEGF均为（+++），Ki-67（+5%），Her-1、Her-2及CD117均（-）。这些指标能说明什么问题呀？
腺癌和神经内分泌癌是两个不同的诊断，肿瘤的生物学行为不同，治疗方案也不一样。
这些免疫组化指标未包括神经内分泌癌的一些相关指标，可以提示一些靶向用药的选择。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李洁大夫本人
状态：就诊前
李教授好！我是您和金xx教授的老病人，男，68岁，刚看过金教授的门诊，他对我作了细致专业的诊疗。胰腺神经内分泌肿瘤术后五年，肝转移进展。于2009年体检发现肝占位，于09年4月30日在协和医院手术切除胰腺肿瘤（病理为神经内分泌癌伴肝多发转移），术后有类癌综合症症状丶生长抑素高表达，于09年9月起用20毫克一支的善龙，月一次，症状控制至今，但mri随访肝多发灶增大丶增多，今次mrl发现腹膜后小淋巴结，肝左叶内最大瘤4．8x3．1x4．0cm。
一般状况好，饮食正常，大便一次。
既往高血压（可控125／80），术后糖尿病，控制好。
查：一般状况好，淋巴结〈-〉，心肺〈-〉，肝脾及腹部未及肿物，腹水〈-〉。
建议：1丶首选全身化疗。可以用lrl或vp16＋铂类方案。2丶可控后考虑局部治疗，可否用射波刀。治疗前pet／ct了解肝内状况及小淋巴结。请307医院徐xx主任会诊。
根据金教授的建议，我们随即看了徐主任的门诊，他明确排除用射波刀，建议先将善龙毎月用量从20毫克增加到30毫克，两个月后复查，如无效，让我们考虑参加他主持的索凡替尼试验研究。
金教授是我非常敬重信赖的老专家，徐主任又是金教授推荐的专家，两人的治疗方案似乎有比较大的差别，所以叩请您提供意见，谢谢！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李洁大夫的信息
消化系统肿瘤(包括食管、胃、结直肠、胰腺癌、胆囊及胆管癌或壶腹周围癌、胃肠间质瘤、消化道神经内分泌肿瘤...
李洁，女，主任医师，1967年2月出生。1990年毕业于西安医科大学医学系（现为西安交通大学医学院），毕业后即...
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经过B超查出我肝区扫及多个大小不等的囊性区，大的4.1＊3.2cm,超声提示：肝多发性囊肿。请问怎么治疗，需要开刀吗？
我有更好的答案
目前看不用开刀。肝的代偿功能是很强的。不需要特殊治疗。如果有肝功能异常，可以护肝。如果囊肿长得太快可以视情况穿刺或手术。
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出门在外也不愁肝脏多发性囊性病变怎么治疗
健康咨询描述：
肝脏无明显症状,有咽喉炎,咳嗽,有脓痰,体胖168厘米85公斤左右,以前有过胃溃疡现在没痛过了是09年11月底体检发现的,好喝酒,爱吃油性菜
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问您怎么治疗?有些什么建议?（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 11:06:04
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病情分析：可能是多发性肝囊肿,常与多囊肾并存.肝囊肿一般无症状,多在体格检查时被超声检查发现.巨大的肝囊肿可有食后饱胀等不适. 指导意见：一般无特殊治疗方法,囊肿过大的话可以通过B超引导下穿刺抽液.没什么症状的一般无需治疗,定期复查即可.生活护理：清淡饮食,注意休息,避免剧烈运动
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病情分析：根据你的病情,可诊断为肝脏多发性囊肿指导意见：最好提供以下强化CT的检查结果,判断一下是否肝癌,很大的肿瘤,可以做介入治疗或者射频治疗.等肿瘤变小后,争取手术切除,
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病情分析：您好!多发性肝囊肿相对少见,特别好发于肝门部或接近肝内门静脉主干大分支区域.囊肿内面光滑,壁薄,内容为透明的浆液,组织学所见与单发性肝囊肿类似,很少发生感染或出血等继发性变化.当囊肿内发生出血,凝固,机化类似实质性肿瘤表现时,很容易误诊为肝脏的恶性肿瘤.组织学观察囊肿内壁同样被覆一层低矮圆柱状或立方细胞构成的上皮组织,有基底膜,不伴炎性变化,显微镜下多数可见周边肝实质因囊肿压迫而引起的萎缩性团块状纤维化,几乎看不到增生性变化,少数可以并发腺癌.指导意见：无临床症状者,应定期B超检查观察,囊肿超过5厘米大小可考虑在超声引导下穿刺吸出囊液后注入硬化剂处理.巨大或局限性囊肿有继发感染者,常需外科处理,平时应避免肝区被外力碰撞,以免囊肿破裂. 肝囊肿属于良性肿瘤的一种,囊肿为圆形,外包包膜,其内为液体囊液,囊肿生长较为缓慢,不会浸润生长和转移.对病人的主要影响是压迫相邻的器官,引起器官的功能障碍和疼痛不适,囊肿破裂的极少.传统治疗方法是采用手术切除或经皮无水酒精注射治疗.但对于较大肝囊肿如不留置导管,则注入酒精后有复发的可能性.经皮高浓度醋酸注射治疗方法简单,是在B超引导下,局麻后行肝囊肿穿刺,根据囊肿液多少调整醋酸浓度.运用此方法治疗肝内多发囊肿,复发率低,注射次数少,肝功能影响小,无明显副作用,病人无痛苦,且经济安全.由于穿刺治疗对病人损伤小,相对较为安全,而且疗效可靠,根据囊肿大小和数量,一般做几次可以明显缓解病情,所以是比较好的治疗方法之一.
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