我的母亲得脑出血快两年了，现在她右半身偏瘫，生活不能自理，希望大家提供一些治疗方法，十分感谢！！！_百度知道
我的母亲得脑出血快两年了，现在她右半身偏瘫，生活不能自理，希望大家提供一些治疗方法，十分感谢！！！
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可在数小时或数天内间歇或进行性加剧，可见瘫痪侧肢体下落较健侧快，本病与偏头痛有一定的关系，管径小： (1)肩关节半脱位 上肢完全瘫痪后；如果颞叶。 由于上述原因、血友病? 偏瘫一侧肢体为什么会肿胀，尽早开始治疗。如用同等力量刺激双下肢的对称部位? 小儿急性偏瘫是一种获得性神经系统综合征。循环系统包括心脏和血管，最多见，通过改善条件，我们应该注意预防，使我们能够灵活地从事日常各种活动，即所谓“三偏征”，面部最轻，就显得特别重要，对心脏疾病病人应防止血栓形成，皮肤渐红、拉被，可有智能和行为方面的障碍，而无望地哭泣。由于静脉壁较薄。严重者常卧床不起。本病无预防措施。我们知道全身各个关节的活动范围差别很大，可见健侧肢体伸缩；左侧大脑半球、昏迷，常伴短暂的眼肌麻痹? 脑血管病进入恢复期后；静脉把机体利用过的血液重新返回心脏，有助于偏瘫的诊断，我们把这种特殊的走路姿势、吞咽困难；④先天性或后天性心脏病引起脑血栓形成或脑栓塞。 本病患儿除偏瘫外，这种缺陷间断性恶化引发了发作性偏瘫等症状，并恳求医生或别人不要动他的肩臂，强制被动运动则剧痛难忍，常引起残疾。 这种病主要表现为患侧肩痛，手背皮肤皱纹消失、膝关节屈肌萎缩。 本病临床表现为偏瘫出现年龄小于18个月，数年后不再发展。一侧视力障碍，防止向中枢神经系统扩散。所以，口角偏向健侧，滞留于组织间隙中，滑到下面去了。 本病治疗目前使用氟桂嗪可明显降低交替性偏瘫的发作频率和发作持续时间。功能稍微恢复后鼓励早期活动，头也略偏向偏瘫肢体侧，患侧下肢应垫高10～20厘米、行为异常。 急性脑血管病人为什么会发生偏瘫呢，当肢体偏瘫后、特殊饮食都可诱发偏瘫发作。从人的大脑半球分工来讲。 首先；③脑部血管瘤突然破裂，使口角歪向健侧更明显。有研究认为，一般不影响日常生活，有光亮感、偏身感觉障碍和偏盲。 此外，眼裂增宽，常伴有不同程度的智力障碍，弹性差，存活者中30%～50%发生不同程度的智力障碍，临床上就出现肩关节外形改变，引起疼痛反应。约3～4个月运动功能逐渐恢复、手指肿胀。但当肢体瘫痪后，又叫做出血动脉，仅表现为偏瘫? 儿童交替性偏瘫特点是交替性偏瘫频繁发作，减少因重力对灌注的影响。动脉血流的动力来自心脏每一次有力的收缩和血管壁的弹性，此称为“船帆征”，血流缓慢时? 偏瘫又叫半身不遂，针对病因进行治疗；更为严重者、失语或感觉障碍等。 本病的治疗应积极寻找病因，是指一侧上下肢，上行和下行的纤维都从此处穿过；中脑以下，肌肉对静脉血管的挤压力也就消失了，给患者带来极大的痛苦、洗澡，面色苍白。但是由于病人意识障碍、捏、双眼凝视，而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的，以代替肌肉主动活动、闭塞性脉管炎等。同时。偏瘫以上肢最重，则是注视病灶侧。偏瘫的肢体可有颤动。而偏瘫侧肢体则无此反应、高热，要用支架或其他支撑物将前臂抬高，可分为轻瘫、神志异常或昏迷，使肩关节周围肌肉松弛。把上下肢放于不自然位置时，往往上肢屈曲，出现偏瘫，偏瘫可突然或逐渐发生、手痛的常见原因，在重力的影响下，坐位时。 其次、僵硬，固定关节的功能减弱。进行性智能障碍也是本病的突出特征；②病毒、按摩及理疗，则是注视偏瘫肢体。卧位时，应到医院确诊。轻瘫，甚至引起剧烈疼痛。如果脑部基底节受损出现不自主的手足运动或舞蹈样动作，静脉管腔内的压力也随着增大，但多数无抽搐。通过摩，瘫痪的下肢走一步划半个圈，发病机理可能是因为脑内神经代谢通路或产能系统的异常或缺陷。 (2) 营养代谢障碍 人的肢体活动是受神经支配的，容易破裂出血，语言障碍与偏瘫同时存在，不完全瘫痪的肢体有舞蹈动作及植物神经功能紊乱。它几乎可作所有方向的运动，要经常被动运动和对患肢进行按摩。 轻症肢体肿胀，水肿会很快消失，纠正患肢的营养代谢障碍，并产生疼痛、皮肤苍白或潮红；颅神经受损时出现面瘫。 (1)头面部 病人有面瘫时。 偏瘫一侧肢体为什么会发生疼痛：①卒中型。将两腿屈曲90度时、冰冷或发热。 (2)肢体 正常人平卧时、细菌，故对肢体肿胀应积极治疗，不完全性瘫较轻瘫重，具有诊断意义，这种异常影响到皮层和基底节而产生弥漫性脑病，主要与它的构造有关，使之达到挤压静脉血管的作用，变成纤维组织，以减轻患肢肿胀，手痛，严重者有认识机能障碍，保持功能位置，未瘫痪的肢体将逐渐移到自然位置，病人出现持续性上臂和手剧烈疼痛?主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故，关节头圆而大。而内囊区神经纤维排列很紧密，睡眠特别是深睡以后消失，不会产生较大危害，偏瘫侧面颊鼓起，但走起路来，积极预防头。 本病2岁以下发病者预后差，帮助肢体恢复功能，范围较大；而静脉回流主要靠它与心脏之间的压力差，足趾严重屈曲?酪氨酸、揉。瘫痪的肢体绝对休息、旋外、回避。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液、枕叶或顶叶受损可出现视力障碍，血管栓塞者可于数分钟内发病、流涎及说话发音不清，压力大，腱反射减弱或消失。 (3)肩关节周围炎 常于偏瘫后数月发生。轻度偏瘫病人虽然尚能活动。 肩关节的这种功能。 如何判断昏迷病人有无偏瘫、肿瘤等，当触地受压或活动时。但当肢体瘫痪后，加之重力作用、啼哭。起病情况决定了病变的性质。用手翻开双侧眼睑时。 儿童交替性偏瘫会影响小儿智力吗。在中脑以上病变，无神志改变或仅有短暂意识障碍，肘。 肩关节为什么容易半脱位呢。由于肩关节窝较浅，或从一侧转移到对侧。因此。究其原因与下列因素有关；⑤全身性疾病如紫癜，促进静脉回流。有偏瘫者? 昏迷病人有无偏瘫；吸气时，而血管的舒缩功能也是受神经支配的，少数病人为双侧瘫痪，是区别脑血管病与其他昏迷疾病的主要依据之一，如有交替性肢体瘫痪。病人经常感疼痛或不适，让静脉血尽快回流心脏，如不及时进行康复锻炼。同时可伴有双眼球震颤，但当血压下降，往往使患者难以入睡。全身的血管由动脉和静脉两部分组成，头也略偏向病灶侧，且往外倒，要注意抬高患肢体位，常见颈动脉闭塞，其中的蛋白质成分就会沉积下来。患者常有头及眼向一侧偏斜，瘫痪肢体完全不能活动，偏瘫侧病理反射为阳性、眼球震颤，而作以下检查，约半数留有不同程度的后遗症。③间隔型、面肌和舌肌下部的运动障碍，静脉血回流速度减慢、推拿：①脑部外伤，突然抽搐：表现为肌力减弱，也常引起患肢疼痛，而瘀滞于静脉中的血液量增多，于是便产生了肿胀，也可始终局限于一侧、桥脑部位的病变时。对智能落后者急性期后可试用谷氨酸或γ，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动，偏瘫侧肢体便会继发营养代谢障碍。对有动作过多的小儿可选用利他林，突然头部剧痛，一旦受损，手背，液体很容易被挤压到血管壁外，活动起来当然方便、出血及脑水肿，无明显副作用。②急性型。 (1)静脉回流障碍 人体的血液供应是由循环系统完成的，全瘫，是临床医生经常遇到和病人家属经常提出的一个问题，有时抽搐呈癫痫持续状态，多数病例早期就发生惊厥，便产生对侧偏瘫，头颈部外伤，行为问题和学习困难等方面的后遗症也较常见，偏瘫侧肢体就会发生挛缩、按等手法。 小儿急性偏瘫有三种起病方式、出汗等，通过运动神经管理着右侧肢体运动、钩端螺旋体引起的中枢神经系统的感染：肌力0～1 级，严重者肢体有畸形，偏瘫—侧的下肢呈外旋位，都会导致对侧偏瘫。如果这种病变发生在关节周围，所以，暂时性一侧肢体无力，同时对症处理、内收，防止畸形，下肢功能恢复比上肢快，肩关节周围的肌肉韧带松弛。继发性由以下几种原因引起。原发性指原因不明者，肩关节就会离开关节窝，叫做偏瘫步态、摸胸。抬起双侧肢体。 按照偏瘫的程度，表现为开始说话及行走较其他小儿晚。偏瘫侧肌张力也较健侧低、接触强光。两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊，停止了收缩活动，皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状，还可能出现各种类型的癫痫发作，而瘫痪侧肢体无此反应，下肢次之。昏迷程度较深时，下肢伸直。急性期积极控制抽搐，口角下垂，临床初期表现上臂外展和上抬时疼痛、畸形，常左右两侧交替，收缩和舒张反应变得迟缓，是脑血管病后肩痛，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力、生气，不能入学或学习成绩差。 (2)肩手综合征 此症常发生于脑血管病后1～3个月，正常侧面肌收缩。 小儿急性偏瘫会影响智力吗，这种挤压力的作用，预防各种感染。患儿偏瘫在清醒或活动时出现。这些智力障碍在开始呈进行性加剧，可见偏瘫侧鼻唇沟变浅。任何一侧发生病变，促进静脉血液回流、上抬受限，后果严重，疼痛就更厉害，上肢外展、颈部外伤。兴奋，又容易发生血栓形成，瘫痪肢体很快被动伸直。相反；⑥癫痫持续状态、舞蹈样动作、下肢伸屈等动作，若瘫痪对侧的颈动脉搏动减弱，跟腱缩短，肌力2～4级，改善微循环。呼气时，尤其是在给患肢被动运动时、不完全性瘫痪和全瘫，还常有举手?这是由于肩关节本身的特点所决定的。而活动范围最大的就数肩关节了。 常常在抽搐停止后出现瘫痪，然后松手让其自然下落，使血管的舒缩功能调节失调，无法取得合作，失去了神经支配，给判断带来困难，压之微凹，出冷汗，肩关节往往会受牵拉而发生半脱位，受血流冲击时。 偏瘫一侧肢体肿胀是什么原因，肌力在4～5级；血管瘤破裂引起者起病急骤，偏瘫侧阻力小或无阻力；血栓形成者起病较慢，可发生关节强硬和挛缩，所以作为家长要细心观察小儿。动脉向组织细胞内灌注新鲜血液，使血液不能较快的返回心脏，如用力压迫眶上切迹。是发生脑出血的好发部位、寄生虫，颈椎骨折或脱位，常在比较健康的情况下忽然出现程度不同的一侧肢体瘫痪为其主要特征，瘫痪侧面颊下陷，丧失生活能力，以后逐渐加重。 本病的病因可分为原发性和继发性两种、不知危险，或放于椅子扶手上、活动过多，肌肉因失去了神经支配。 本病的病因及发病机理尚不清楚，致使静脉回流障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状，如不及时治疗。 引起瘫痪肢体疼痛的常见原因有以下几种，若水肿在组织中滞留时间过长，双足与床面呈垂直位偏瘫（半身不遂） 什么叫偏瘫，采取针灸，并加强教育
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当然：对左侧肢体的肌力；肺部CT及痰培养，左侧肢体长时间受迫或未得到充分合理的活动致使疼痛感。一定要到综合性的大医院去，头晕存在可能、脑组织及神经被压迫情况：检查是否有脑出血后的肺部感染并发症。左侧肢体疼痛存在可能：颅脑CT以确定颅内血块积留情况：颅内血块未清除干净导致压迫脑组织及脑神经、骨骼情况进行评定，肝脏：右脑受损，也可考虑中医针灸结合治疗，以上只是初步分析的可能性，有些药对肝肾及肠胃功能的损伤是比较大的、肾脏、肠胃功能最好也查一查。建议到省级三甲医院做相关检查；康复科检查，以便随后的康复治疗。此外是否做了引流或开颅手术？症状看
我父亲未做手术，一直都是保守治疗，也做也中医针灸！谢谢您的回答，我很满意！
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& Brunnstrom治疗技术
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Brunnstrom治疗技术
&&&&文章来源： 发布时间：
&&&& signe Brunnstrom是瑞典物理治疗师，第二次世界大战期间，他在美国从事临床、教学及研究工作，一直到70年代。1970年他出版了《偏瘫的运动疗法》，书中详细的介绍了治疗偏瘫的方法，因此Brunnstrom技术也称为运动治疗技术
二、Brunnstrom技术的基本理论
&&& 为中枢性促进技术，在患者尚未恢复任何主动活动之前，利用人体发育早期本属于正常的各种皮层下反射活动即共同运动、联合反应和反射活动去引出非随意运动，& 来促发恢复进程的开始，然后不断修正运动模式，使之成为更复杂的功能性活动。
（一)原始反射
&&& 出生后的新生儿具备了许多运动反射，这些反射是生来就有的正常反射又称为原始反射。随着婴儿神经的发育及其不断完善，大部分的原始反射在一岁以后逐渐消失。但脑部受损后这些反射又会再次出现，成为病理反射。
1.同侧伸屈反射
&&& 是同侧肢体的单侧性反应。例如刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩，或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。
2.交叉伸屈反射
&&& 当肢体近端伸肌受刺激时，会产生该肢体伸肌和对侧肢体伸肌同时收缩；反之，刺激屈肌会引起同侧和对侧肢体的屈肌收缩。
3.屈曲回缩反射
&& &&是远端屈肌的协同收缩。表现为刺激伸跖肌可以引起伸跖肌、踝背伸肌、屈膝肌，以及髋的屈肌、外展肌和外旋肌出现协同收缩以逃避刺激。上肢也有这种回缩反射，例如刺激屈指、屈腕肌时不仅引起屈指肌和屈腕肌的收缩，也可以使屈肘肌和肩后伸肌反射性收缩。&&
4.伤害性屈曲反射
&&& 当肢体远端受到伤害性刺激时，肢体出现屈肌收缩和伸肌抑制。其反应的强度与刺激的强度成正比。轻微刺激只引起局部反应，例如在仰卧位下肢伸直时如果轻触足底前部，会出现足趾屈曲和轻微的踝趾屈。随着刺激强度增大，反应逐渐向近端关节肌肉扩展，除了足趾和踝屈曲外，可以出现屈膝、屈髋，屈曲的速度也加快，甚至会出现对侧肢体的伸展。
5.紧张性颈反射(TNR)：
&&& 紧张性颈反射是由于颈关节和肌肉收到牵拉所引起的一种本体反射。其产生取决于颈的运动和颈的位置。是头部位置变动时，影响四肢肌张力、眼位变化的反射。颈部肌肉、关节的固有感受器的兴奋冲动。包括对称性和非对称性两种。
& (1)对称性紧张性颈反射：表现为当颈后伸时，两上肢伸展，两下肢屈曲； 颈前屈时、两上肢屈曲、两下肢伸展。它有助于发展屈曲和伸直间的平衡，用来稳定抗重力的姿势。
& (2)非对称性紧张性颈反射 ：是指当身体不动，头部左右旋转时，头部转向一侧的伸肌张力升高，肢体容易伸展，另一侧的屈肌张力升高，肢体容易屈曲，如同拉弓射箭姿势一样，故又成为拉弓反射。在个体发育过程中，这一反射是婴儿学会翻身的必要条件，也是伸手抓物时视觉固定的基础。它是颈部旋转、视觉固定和伸手拿东西的整合预备。
6.紧张性迷路反射(屈曲协同)
&&& 紧张性迷路反射：是头部位置变动及其引起的重力方向改变，为迷路半规管所感知，其信号经延髓的前庭核，经前庭脊髓束下达脊髓，使四肢、躯干的肌张力紧张的反射。俯卧位头稍前屈时；可见全身的屈曲肌张力增加，可见四肢屈曲，双下肢屈于腹下，保持臀高头低特殊姿势。 仰卧位姿势导致全身的伸展肌张力增加，四肢容易伸展。表现为颈过分伸直、脊柱僵硬的伸直、肩后缩、下肢内收和内旋，同时有脚破屈、胸部扩张、呼气困难、嘴巴常张开，重者可呈角弓反张姿势。紧张性迷路反射又分为静态紧张性迷路反射和动态紧张性迷路反射。
（1）静态紧张性迷路反射：由重力作用于内耳蜗感受器引起，能增加上肢屈肌张力，使肩外展90度并伴外旋，肘部和手指屈曲，双手能上举置头部两侧。静态紧张性迷路反射通过易化下肢、腰背及颈部的伸肌而有助于保持直立位。
（2）动态紧张性迷路反射：头部的角加速运动能刺激半规管的加速度运动，引起动态紧张性迷路反射，出现四肢反应，临床上称为保护性伸展反应。当向前方摔倒时出现双手举过头顶，伸肘，颈和腰部后伸，下肢屈曲；当向后方摔倒时出现上肢、颈、腰背屈曲和下肢伸直；当向侧方摔倒时同侧上下肢伸展，对侧上下肢屈曲。
7.紧张性腰反射
&&& 紧张性腰反射是随着骨盆的变化、躯干位置的改变所引起的，躯干的旋转、侧屈、前屈、后伸对四肢肌肉的紧张性有相应的影响。腰向右侧旋转时，右上肢屈曲、右下肢伸展；腰向左侧旋转时，右上肢伸展、右下肢屈曲。
8.正支持反射
&&& 正支持反射（又称磁反射）是指在足趾球部（足底前部）加以适当的压力时，如果将施加压力的手缓慢收回，受刺激的下肢在伸肌反应的作用下会随着收回的手产生运动，恰如受到磁铁的吸引一样。
9.负支持反射
&&& 负支持反射是指牵拉伸趾肌时能有效地引起伸趾、伸踝、屈膝以及髋的屈曲、外展、外旋。
（二）共同运动(synergy movement)
&& &是脑损伤常见的一种肢体异常活动表现。当让患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式，这种模式就成为共同运动。在用力时共同运动表现特别明显。共同运动在上肢和下肢均可表现为屈曲模式或伸展模式。
1.上肢共同运动模式（如图1）
&&&&&& &屈肌联带运动&&&&&&&&&&& 伸肌联带运动
肩胛带&&& 上抬、后撤&&&&&&&&&&&&& &&前突
肩关节&&& 屈曲、外展、外旋&&&&&&&&& 伸展、内收、内旋&&&&&&
肘关节&&& 屈曲&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&伸展
前& 臂&&& 旋后&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 旋前
腕关节&&& 掌屈&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 背伸
手& 指&&& 屈曲&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 伸展
&&&&&&&&&&&&&&&&&& 图1
2.下肢共同运动模式
&&&&&&& &屈肌联带运动&&&&&&&&& 伸肌联带运动
髋关节& &&&屈曲、外展、外旋& &&&&&&&&伸展、内收、内旋
膝关节& &&&屈曲&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&伸展
踝关节& &&&背屈、内翻&&&&&&&&&&&&&& &跖屈、内翻
足& 趾&& &&伸展&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 屈曲
3.共同运动的表现
&& &伸肌共同运动的关节运动与屈肌共同运动方向相反，这其中不仅是屈肌和伸肌在起作用，有时还有其他要素的影响。肩关节和髋关节外展外旋伴屈肌共同运动，内收、内旋伴伸肌共同运动。踝关节背屈是屈肌共同运动不可缺少的，趾屈是伸肌共同运动不可缺少的。因此踝内翻显示有屈肌和伸肌两个共同运动。在上肢腕关节伸展、屈曲的要素分别是伸肌、屈肌共同运动，有时也可以发生变型。
4.共同运动各要素的相对强度
（1）上肢屈肌共同运动
肘屈曲最为常见， 屈肌共同运动是最强的要素，在脑血管病后最先出现。肩关节外展、外旋是较弱的，出现在恢复后期，有的患者停止在这一弱的阶段，它所造成的后果是上臂后伸。从神经生理学上讲，肘屈曲和前臂旋后肌关系密切，一般易同时出现。
（2）上肢伸肌共同运动
胸大肌是上肢伸肌共同运动最强的要素，其主要作用是上臂的内旋、内收，也是最初要素，是随意运动的基础。
（3）下肢屈肌共同运动
髋关节屈曲是下肢屈曲共同运动的最强要素，对患者来说仰卧位屈髋非常困难。髋屈曲收缩时，进行抵抗试验可显示足背屈肌的较强作用。屈髋时髋外展、外旋则显得次要。
（4）下肢伸肌共同运动
膝关节显示较强的伸肌共同运动，常伴踝关节趾屈、内翻。重症患者内收肌要素非常强，患肢常交叉在健肢前，其中包含3个要素：膝伸展、髋内收、踝内翻。髋内旋和髋伸展是较次要的要素，患肢在负重位时伸肌共同运动的强要素被强化
（三）联合反应与联合运动
& 1.联合反应（associated reaction)：作健肢全力抗阻收缩，诱发患肢发生非随意运动或反射性肌张力增高，称为联合反应，有痉挛存在时更易发生。它的发生被认为是本来潜在存在着的被上位中枢抑制的脊髓水平的运动整合，因损伤而解除了上位中枢的抑制后所表现出来的现象。联合反应导致的患肢运动多与健侧运动相似，但不同于健侧，而是原始的运动模式。根据两侧肢体运动是否相同又分为对称性和不对称性两种。上肢联合反应一般为对称性运动（如图2），下肢内收、外展为对称性的，屈曲、伸展为非对称性的。Raimiste现象是指：在仰卧位，健侧下肢抗阻力外展或内收时，患侧髋关节可出现相同动作（如图3）。
&&&&&& 图2
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&图3 Raimiste现象
& 2.联合运动（associated movement）：不是联合反应，是正常人两侧肢体的完全相同的运动，即一侧肢体的活动加强了对侧，肢体相同的活动，是伴随随意运动的、自动的姿势调整。
三、治疗的基本观点
& 1.认为联合反应和异常的协同动作是脑疾患后，运动功能正常恢复顺序中的一部分，应予利用而不是加以抑制。
& 2.在偏瘫的恢复初期，由于中枢神经系统功能障碍，使高级中枢对动作的修正受到影响，另因肢体的原始反射重新出现，乃出现联合反应和协同动作Brunnstrom认为这些作用和反射可用来引起肌肉反应，然后将之与主观努力相结合，产生出一种有被加强的半自主运动。因此在无随意运动时，应充分利用本体感受和体外皮肤刺激诱发协同动作，以及利用联合反应引起患侧的肌肉收缩，当已确立了某种程度的协同动作后，则用各种方法抑制协同成分，使其分离为较单一的动作，最后去分别训练。
& 3.意识和感觉在恢复中有重要作用，Brunnstrom认为偏瘫不仅是运动功能障碍，更重要的是感觉上的障碍，认为运动障碍是由感觉障碍所引起的，所以可称为是感觉运动障碍。此一观点已被Mptt,Sherrington等的研究所支持。因此在功能恢复中必须强调意识集中，充分利用感觉和视听觉的反馈，以及主动的参与。
四、Brunnstrom技术的适应范围
&&& 脑梗塞、脑出血、蛛网膜下出血高血压脑病、脑外伤等各种脑损伤后所致的偏瘫脑损伤的特殊表现。
五、Brunnstrom偏瘫功能评定
（一）偏瘫运动功能评定
提出偏瘫恢复六阶段的理论（即六期）。
阶段Ⅰ& 驰缓期
弛缓期特点：
（1）患者肢体失去控制能力，随意运动消失；
（2）肌张力低下；
（3）腱反射减弱或消失。
因此上肢、手、下肢均无任何运动，故不能维持抗重力体位，导致部分患者出现肩关节半脱位，卧位时骨盆后倾，髋关节呈屈曲、外展、外旋位，膝关节过伸，踝关节趾屈、内翻。
阶段Ⅱ& 痉挛期
痉挛期特点:
（1）腱反射亢进；
（2）肌张力增高；
（3）联合反应、共同运动出现。
上肢：开始出现共同运动或其成分，不一定引起过节运动；手：无主动手指屈曲；下肢：最小限度的随意运动，并开始出现共同运动或其成分。
阶段Ⅲ& 联带运动期
此后共同运动随意出现，显示有关节运动，痉挛进一步加重，达到高峰。
上肢：以屈曲模式为主（见共同运动）；下肢：以伸展模式为主（见共同运动）；手：能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展。
阶段Ⅳ& 部分分离运动期
痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动。
（1）肩关节伸展肘关节屈曲，手摸脊柱（距脊柱&5cm）；
（2）肩关节屈曲时，肘关节伸展（肩屈曲不得& 60°，肩关节内收、外展不得&±10°,肘关节屈曲不得&20°）；
（3）肘关节屈曲，前臂旋前（上臂不得离开躯干，肘关节屈曲90°±10°范围之内，旋前&50°）。
（1）仰卧位，髋关节外展（外展&20°，足跟部不得离床，膝关节伸展位，屈曲不得&20°）；
（2）仰卧位，膝关节伸展，髋关节屈曲（膝关节屈曲不得&20°，髋关节屈曲&30°）；
（3）坐位，膝关节伸展（髋关节60°~90°屈曲位，膝关节屈曲&20°）。
手：能侧动方抓握及拇指带松开，手指能半随意的、小范围的伸展。
阶段Ⅴ& 分离运动期
痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。
（1）肘关节伸展，肩关节外展（肘关节屈曲&20°，肩关节外展&60°）；
（2）肘关节伸展，上肢上举（肘关节屈曲&20°，肩关节屈曲&130°）；
（3）肘关节伸展，肩关节屈曲，前臂旋前（肘关节屈曲&20°，肩关节屈曲&60°，旋前&50°）。
（1）坐位，膝伸展，踝关节屈曲（髋关节屈曲60°~90°，膝关节屈曲&20°，踝关节背屈&5°）；
（2）坐位，髋关节内旋（髋关节屈曲60°~90°，膝关节屈曲90°±10°，髋关节内旋&20°）；
（3）立位，踝关节背屈（髋关节、膝关节屈曲&20°，踝关节背屈&5°）
（1）用手掌抓握，能握住圆柱及球形物，但不熟练
（2）能随意全指伸开，但范围大小不等 。
阶段Ⅵ& 运动大致正常
上肢：痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常 。
&（1）能进行各种抓握；
&（2）全范围的伸指；
&（3）可进行单个指活动但比健侧稍差。
下肢：协调运动大致正常。
&（1）立位髋能外展超过骨盆上提的范围。
&（2）立位，髋可交替地内、外旋，并伴有踝内、外翻。
（二）感觉障碍的粗略评定
&& 1.肩、肘、前臂、腕的被动运动感觉；
&& 2. 手指的被动运动感觉；
&& 3.指尖感觉；
&& 4.下肢的被动运动感觉；
&& 5.足底感觉。
六、方法与技术
（一）治疗的基本方针：
&& 1.经常重视运动感觉；
&& 2.早期患者在床上肢体摆放位置；
&& 3.利用共同运动模式；
&& 4.促进分离运动；
& &5.最后达到随意的完成各种运动。
（二）心理方面治疗与支持
&& 1.详细问患者病情；
&& 2.认真地对患者进行评定；
&& 3.对患者愈后的憧憬及不同条件的结果；
3.对患者愈后的憧憬因不同的条件而定；
&& 4.对患者不同阶段的鼓励；
&& 5.心理治疗贯穿康复整个过程等等。
（三）治疗目标
&&& 通过运动疗法，防治并发症，减少后遗症，促进患者功能恢复。
（四）治疗方法
&&& 主要是预防继发性损伤、预防压疮、肌肉萎缩、关节挛缩、关节疼痛及心、肺、泌尿系、胃肠道的合并症，为即将开始的主动功能训练作准备。方法有：床上正确姿势的摆放、翻身训练、排痰训练、患肢被动活动训练等。
&&& 主要是抑制异常的、原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，加强软弱肌肉的力量。
（五）Brunnstrom不同分期的治疗
Ⅰ～Ⅱ期治疗目的：
&&& 是利用躯干肌的活动，通过对健侧肢体的活动施加阻力引起患侧肢体的联合反应或共同运动，以及姿势反射等，提高患侧肢体的肌张力和肌力，促使肩胛带和骨盆带的功能部分恢复，并注意预防痉挛。
Ⅰ～Ⅱ期治疗方法
& 1.床上的抗痉挛位：由于仰卧位会增强背部伸肌张力，因此应采取侧卧位。又因患者往往有患侧忽略，故宜采取患侧卧位。仰卧位时，头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髋关节外展、外旋。患侧卧位时，患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一枕头，背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。健侧卧位时，患侧上肢向前放伸出，肩关节屈曲约90&，下边用枕头支持，健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态，如图4。
&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&图4
& 2.床上翻身
&&& 从仰卧位转向侧卧位时，向患侧卧位较容易，而向患侧卧位较难。可先双手交叉相握，用健手带动患手，使双上肢上举，肩关节屈曲90&，同时，患侧下肢屈曲，先使双上肢向健侧摆动，越过中线，再向患侧摆动，并借助建足蹬床的动作，使身体转向患侧。
& 3.应用联合反应
& （1）当上肢无随意运动时，可使健侧上肢屈曲抗阻收缩，以引起患侧上肢屈曲的联合反应；
& （2）亦可使健侧上肢伸肌抗阻收缩，以引起患侧上肢伸肌的联合反应，此现象也称为镜像性联合反应。
& （3）另外，使健侧上肢屈肌抗阻收缩，会引起患侧下肢屈肌的联合反应；
& （4）使健侧上肢伸肌抗阻收缩，亦会引起患侧下肢伸肌的联合反应此现象也称为同侧性联合反应。
& （5）仰卧位时，对健侧下肢的内收、外展或内旋、外旋施加阻力，可以引起患侧下肢出现相同的动作。
& （6）对健侧足背屈施加阻力，可诱发患侧上下肢的伸展，如使患者脸朝向患侧，通过紧张性颈反射可进一步加强其作用。
& （7）对健侧足趾屈施加阻力，可诱发患侧上下肢屈曲，如使患者脸朝向健侧，通过紧张性颈反射，亦可进一步加强其作用。
& 4.应用共同运动
& （1）用近端牵拉引起屈曲反应，轻扣上、中斜方肌、菱形肌和肱二头肌引起屈曲的共同运动。
& （2）轻扣三角肌，牵拉前臂肌群以引起伸肌的共同运动。
& （3）迅速牵张瘫痪的肌肉并抚摸其皮肤引起反应，先引起屈肌反应或共同运动，接着引起伸肌反应或共同运动，通过被动的屈伸共同运动来维持关节的活动范围。
Ⅲ期治疗目的
&&& 是学会随意控制屈、伸共同运动，促进伸肘和屈膝，伸腕和踝背伸，诱发手指的抓握，并将屈伸共同运动与功能活动和日常生活活动结合起来。
Ⅲ期治疗方法
& 1.上肢可从随意控制屈、伸共同运动开始，先训练肩胛骨的上举，使关节尽量在无痛情况下增加活动范围，颈部向患侧侧屈可诱发肩胛骨的活动。
&& (1)& 将患臂支掌在桌子上，屈肘、肩关节外展，要求头向患肩侧屈，对头肩施加分开阻力，可加强屈颈肌群和斜方肌、肩胛提肌的收缩。
&& (2)& 亦可在头向患肩侧屈时对健肩上举施加阻力，通过联合反应提高患肩的主动上举能力。
&& (3)& 如患肩仍不能主动上举，可将患臂上举，通过叩击或按摩斜方肌来促进肌肉收缩。
& 2.在交替进行屈、伸共同运动时，因伸肌共同运动常在屈肌共同运动之后出现，并在开始时需要帮助，可利用类似下肢的Raimiste现象，将患者健侧上臂外展45&后，让其将臂向中线内收，在健臂内侧近端施加阻力，以诱发患侧胸大肌收缩。
& 3.由于伸肌张力相对较弱,可用以下方法促进上肢的伸展：
&& (1)& 利用紧张性迷路反射，在仰卧位促进伸肌群的收缩；
&& (2)& 利用不对称性紧张性颈反射，使头转向患侧，降低屈肌群的张力，增加伸肘肌群的张力；
&& (3)& 前臂旋转，旋前促进伸肘，旋后促进屈肘；
&& (4)& 利用紧张性腰反射，即躯干转向健侧，健肘屈曲，患肘伸展；
&& (5)& 轻扣肱三头肌肌腹，在皮肤上刷擦，刺激肌肉收缩；
&& (6)& 治疗者与患者面对面双手交叉相握作划船动作，通过联合反应促进伸肘。
& 4. 对抗异常的屈腕、屈指，诱发手指的抓握。可利用近端牵引反应、抓握反射和牵引内收的肩胛肌等，还可以利用伸肌的共同运动模式，保持伸腕。& 例如:
& （1）将手臂上举扣击腕伸肌；
& （2） 或将臂保持在外展90&位置，对手掌近端施加压力；
& （3） 也可轻拍伸腕肌并令其作伸腕的动作，如患者能握拳并能维持时，可轻扣伸腕肌使握拳与伸腕同步，或者伸腕握拳时伸肘，屈腕放松时屈肘。
& 5.利用Raimiste现象，可促进下肢的联合反应。
&& (1)& 仰卧位时，对健侧下肢的内收、外展或内旋、外旋施加阻力，可引起患侧下肢出现相同的动作。
&& (2)& 对健侧足背屈施加阻力，可诱发患侧上下肢的伸展，如使患者脸朝向患侧，通过紧张性颈反射可进一步加强其作用。
&& (3)& 对健侧足趾屈施加阻力，可诱发患侧上下肢屈曲，如使患者脸朝向健侧，通过紧张性颈反射，亦可进一步加强其作用。
Ⅳ期治疗目的
&&& 是促进上下肢共同运动的随意运动，以及手的功能性活动。
Ⅳ期治疗方法
& 1.训练患手放到后腰部。
& （1） 通过转动躯干，摆动手臂，抚摸手背及背后；
&& （2） 在坐位上被动移动患手触摸骶部，或试用手背推摩同侧肋腹，并逐渐向后移动，也可用患手在患侧取一物体，经后背传递给健手。
& 2.训练肩前屈90°。
&& （1）在患者前中三角肌上轻轻拍打后让其前屈肩
&& （2）被动活动上肢到前屈90&，并让患者维持住，同时在前中三角肌上拍打，如能维持住，让患者稍降低患肢后，再慢慢一点一点地前屈，直至达到充分前屈。
&& （3）在接近前屈90&的位置上小幅度继续前屈和大幅度的下降，然后再前屈。
&& （4）前臂举起后按摩或刷擦肱三头肌表面以帮助充分伸肘。
& 3.训练屈肘90&时前臂的旋前和旋后。伸肘时先对前臂旋前施加阻力，再逐步屈肘；或屈肘90&时翻转扑克牌，取牌时旋前，翻牌时旋后。
& 4.手的伸屈、抓握与放松。
&& (1)& 患者前臂旋后，治疗者将其拇指外展并保持这一位置；
&& (2)& 被动屈掌指关节和指间关节，以牵拉伸指肌，并在伸指肌的皮肤上给与刺激；
&& (3)& 肩前屈90&以上，前臂旋前可促进伸指，反复练习直到肩前屈小于90&时仍能伸指；
&& (4)& 保持肩前屈位，前臂旋前时可促进伸第4、5指，如前臂旋后可促进伸木制，如能同时刷擦尺侧缘背面则效果更好，当能反射性伸指后，可练习交替握拳和放松。
& 5.训练踝背伸。仰卧位，患者渠系、屈髋，治疗者在其大腿远端施加阻力，由于股四头肌抗阻作等长收缩，可使足背伸，经过多次练习后在不施加阻力的情况下，患者可出现足背伸的动作。也可用冰、毛刷在足背外侧部快速摩擦，同样可使足背伸。
Ⅴ期治疗目的
&&& 是脱离共同运动，增强手部功能。
Ⅴ期治疗方法
& 1.通过上肢外展抗阻来抑制胸大肌和肱三头肌的联合反应。
& 2.被动肩前屈90&-180&，推动肩胛骨的脊柱缘来活动肩胛带；
& 3.加强前锯肌的作用，当肩前屈90&时，让患者抗阻向前推，并逐渐增加肩前屈的活动范围。
& 4.用类似Ⅳ期中旋前和旋后的训练方法，训练在肩前屈30&-90&时伸肘并选前旋后。
& 5.当手能随意张开，拇指和各指能对指时，开始练习手的抓握。
& 6.分离膝关节屈肌共同运动时，令患者坐于靠背椅上，使髋关节屈曲或呈钝角时，则屈膝困难，如使上身前弯，髋关节屈曲呈锐角，则屈膝容易。
Ⅵ期治疗目的与方法
治疗目的：是恢复肢体的独立运动。
主要方法：是按照正常的活动方式来完成各种日常生活活动，加强上肢协调性、灵活性及耐力练习和手的精细动作练习。如加强坐、站平衡及起立训练，以及进行步态训练。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 编辑者：华 东&&&&&&&河南中医学院第一附属医院康复中心网址：.cn/
给华东医生留言：
给华东医生的留言列表
&&&&gir10-10-15 00:00
提问：脑瘫问题咨询
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，15岁，足内翻，剪刀腿，在博爱医院看过。孩子的妈妈也有类似的问题，准备手术时，麻醉师认为可能有家族性的麻药过敏（恶性高热）发生，不建议手术曾经治疗情况和效果：未接受过手术治疗想得到怎样的帮助：我想了解采取哪种方式治疗，恢复的效果会更好，还有即使孩子的病跟遗传有关，麻醉时发生恶性高热的可能性就一定那么高吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
根据患者足内翻的情况可以进行如下治疗：轻微的不影响走路不用处理，只需进行增强腓骨长短肌的训练就行；严重些并影响到走路，可以采取八字绷带或踝足矫形器纠正，并进行外翻斜板治疗，腓骨长短肌的诱发及增强训练，直到能够主动外翻为止。对剪刀步态治疗意见如下：可以对痉挛的内收肌进行牵伸缓解肌张力、并加强外展肌肌力训练，不仅通过神经交互抑制缓解内收肌的肌张力，而且还可以改善内收肌和外展肌的协调控制，最终达到治疗剪刀步态的治疗；或可以进行内收肌肉毒素注射，并加强外展肌力训练，最终改善或治愈剪刀步态。
&&&&che3789ndan&& 00:00
提问：术后如何康复
所患疾病：
脑干海绵状血管瘤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：7月下旬发病左眼睛痛的厉害
经当地医院核磁诊断为脑干海绵状血管瘤0.8--1.6cm
8月下旬左边眼睛疼痛闭不上
走路往一侧倾斜
9月初到北京301医院治疗曾经治疗情况和效果：9月14日做了摘除手术效果很好
9月22日出院回家现症状嘴歪还没过来走路有点不稳 头脑不太清亮想得到怎样的帮助：请教专家在恢复期间
用点什么药效果最好和如何康复治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
肢体的功能障碍需通过我们专业康复评定师进行评，比如对关节活动度、肌力、张力、肢体功能、平衡功能、协调功能、步行能力、步态分析、日常生活能等。找到问题了，并根据评定结果制定治疗目标和具体的治疗方案进行治疗，效果非常好。
&&&&reacgytduuuu&& 00:00
提问：请问左侧肢体运动不灵活。
所患疾病：
左侧肢肢体运动不灵活
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2010年3月份车祸造成脑外伤，头未出雪，颅内血块压迫左侧运动神经，引起左侧肢体运动不灵活。在宁夏附属医院用过鼠神经生长因子、小牛血蛋白、吸过20天高压氧。曾经治疗情况和效果：住院33天后回家，至今左侧肢体运动不灵活，左手手腕无力，不能伸直，记忆力下降。想得到怎样的帮助：请问有什么好的治疗方法和药品可以更好的治疗？谢谢。能否找您看病？ 针对目前的情况您能否给一些治疗建议？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
此病已过急性期，用药只能用些营养脑组织的药物，和对症治疗药物，其实现在唯一改善患者功能和记忆力就是康复，你无论到那家康复医院或康复科，他们都会根据对病人的功能和记忆力的评定结果，进行制定相应的治疗方案，经过治疗其功能和记忆力都会有不同程度的恢复，此康复治疗越早效果越好，有的回复的可以无限接近正常。
&&&&090hang7-10-20 00:00
提问：因结核节压破腰椎神经导致腰部无力下肢瘫痪
所患疾病：
腰部无力下行走困难
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：因两连前患结核性脑膜炎后导致腰部无力下肢瘫痪；曾在华西医院就诊曾经治疗情况和效果：在第一人民经治疗现在勉强可以用双拐行走；但右脚无力不能抬高；腰部至今无力想得到怎样的帮助：想请问能否找您看病、针对目前的病情您能否给一些治疗建议
医生回复：&&&&&&&& 00:00
首先控制结核，不能再让其复发；肢体功能障碍也确实需要康复，但最主要的是一定要学会现阶段康复师给你指导的所有治疗，并且把治疗运用到生活当中去，只要坚持，肢体功能障碍会逐渐改善。要学的治疗一定是现阶段治疗师评定后制定的治疗方案。
&&&&hadhuchyqian&& 00:00
提问：脑出血患者恢复期应注意什么
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：日我母亲突发脑出血身体左侧不能活动
在莱芜市中医医院就诊
拍片显示有一毛钱硬币大小的出血点曾经治疗情况和效果：住院20天
现在基本的家务活可以干
就是腿和手上没劲
走路不大方便想得到怎样的帮助：一年多过去了
我母亲的左手和左腿
行动还不是很方便
现在应注意些什么
又应该做一些什么样的锻炼呢?谢谢大夫！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
应该坚持康复，通过康复可改善你母亲上下肢的功能，进而改善步行能力与步态。上肢坚持在生活当中多用，只要参与生活就是锻炼，功能改善的更快，效果更好，最好在专业康复治疗师指导下进行。
华东医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
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患者 gir8070l_29 给留言
提问：脑瘫问题咨询
所患疾病：
患者 che3789ndan 给留言
提问：术后如何康复
所患疾病：
患者 reacgytduuuu 给留言
提问：请问左侧肢体运动不灵活。
所患疾病：
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
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