小儿过敏性哮喘 -
小儿过敏性哮喘
　　细胞免疫力较弱的人群主要是小儿、老人、伤病者，因此 多是在幼年发病，体弱多病的老人和病人也是过敏性哮喘、咳嗽的多发人群。　临床上很容易将过敏性哮喘、咳嗽误诊为感冒病毒引起的支气管炎，反复用消炎或化痰药进行治疗，这也是为什么许多哮喘、咳嗽的病人反复发作、常年不见好转的原因所在。小儿过敏性哮喘易反复发作，不仅给小儿患者造成很大的痛苦，还会影响正常的学习和发育。久而久之还可能发生呼吸衰竭、肺心病等并发症。
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小儿过敏性哮喘的症状
小儿过敏性哮喘症状临床表现主要如下： ⒈常有喷嚏、流鼻水、鼻痒（过敏性鼻炎）、喉痒、咳嗽（过敏性咳嗽）等先兆症状。 ⒉可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。 ⒊多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。 ⒋发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。 ⒌哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用 拟药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出 现明显缺氧和 。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。 ⒍晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。
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小儿过敏性哮喘的特点
1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少； 2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效； 3、用支气管扩张剂可以使发作减轻； 4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史； 5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作； 6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作； 7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。 符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。 从现代药理作用上看， 中的几种主要成分均属味苦涩，性寒类，能清热解毒，润肺，调和病理所致的机能絮乱，其主要有效成分为鞣质，具有较强的抗炎，抗病毒作用，增强呼吸道粘膜上皮细胞的纤毛运动，抑制交感神经的兴奋，改善支气管平滑肌的痉挛，促进及分泌物的排出，保证肺部呼吸通畅，减少有害物质在肺部及气管，支气管内的存留，有较强的止咳平喘，并有增加肺部免疫功能，增加肺部抵抗，预防病毒和病菌的能力。
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小儿过敏性哮喘的治疗
临床研究发现：能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、等功效。还能促进鼻粘膜上皮细胞（多个鼻）的再生，恢复粘膜的分泌功能。对、、等疾病有良好效果。& &&　医学研究表明：对人体有医疗保健作用的是小粒径负离子。因为只有生态级小粒径的负离子才易于透过人体的血脑屏障，发挥其生物效应。&&&
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儿童过敏性鼻炎-哮喘综合症
儿童过敏性鼻炎-哮喘（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome）是近年来提出的新的医学诊断名称，是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏（过敏性鼻炎）和下呼吸道的过敏性症状（哮喘），两者往往同时并存。早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。 证实，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘病的关系。由此早有学者提出了“联合呼吸道”(United airways)、“ ”和“全气道炎症综合症”等概念，认为上下呼吸道疾病需要联合诊断和联合治疗。更有学者提出了过敏综合症（Atopic syndrome）的概念，认为应该从全身角度进行治疗。目前世界变态反应组织（WAO）及Allergy & Clinical Immunology International 杂志和International Archives of Allergy and Immunology杂志正式提出采用 哮喘综合症的诊断术语。 由于和哮喘病均是Ⅰ型变态反应，两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似，因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处，借助小儿过敏性鼻炎哮喘综合症这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合，可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用，从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。
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解剖和生理学基础
无论从解剖学还是生理学来看，与支气管及肺的关系非常密切。呼吸道是指从鼻孔开始至呼吸性细支气管,其表面覆盖纤毛上皮组织。上、下呼吸道在功能上是相互关联的，刺激鼻黏膜（如鼻黏膜激发试验）可引起气道反应性的改变。过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，称为鼻后滴漏综合症。特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病（特别是夜间）的重要原因。呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一，由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞，使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。然而，上呼吸道和下呼吸道是有差异的。在上呼吸道，鼻腔的阻塞是由鼻黏膜的血管充血或鼻息肉导致的；而在下呼吸道，支气管通气功能障碍则主要是由支气管的环状平滑肌收缩和气道黏膜炎症水肿共同引起。在气流吸入的物理机制方面，上呼吸道的物理过滤功能，作用，散热和湿润功能，可使大于5-6微米的吸入颗粒阻挡在鼻腔，并使吸入支气管的空气保持且接近37℃。上呼吸道物理功能的失调可导致下呼吸道稳态变化。在哮喘病人因用口过度换气，吸入高流量的冷空气，可降低FEV1并增加气道通气阻力。
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小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的上、下呼吸道的免疫学和病理学改变分别是发生在鼻黏膜和支气管黏膜的过敏性炎症。鼻黏膜和支气管黏膜的炎症在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似。如鼻黏膜过敏性炎症和哮喘的支气管炎症通常由相同过敏原引起，其发病机制均与Ⅰ型变态反应有关，病理学均是以呼吸道 增高为特征的过敏性炎症。 小儿过敏性鼻炎哮喘综合症患者对过敏原的易感性，即特应症（atopy）是哮喘病发病的主要因素，而体现哮喘病患者特应症的主要指标是体内的总IgE和特异性IgE水平增高。小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的上呼吸道或下呼吸道过敏性炎症的发生发展与过敏性体质患者接触特异性过敏原的种类和浓度有关。季节性过敏原，如草或树木花粉可引起间歇性症状，即/季节性过敏性鼻结膜炎和/或哮喘。而常年存在的过敏原，如屋尘螨、霉菌和动物皮毛则更易引起哮喘和/或鼻炎的持续症状。在某种程度上，过敏原的致敏性与过敏原的颗粒大小有关，因为花粉通常直径约5微米大小，非常容易被上呼吸道的所过滤，所以花粉过敏以上呼吸道症状为主，当患者出现鼻塞而改用口腔呼吸时，由于避开了上呼吸道的滤过功能，因此就可导致下呼吸道的症状。由于屋尘螨、霉菌孢子和宠物过敏原较小（直径约1微米）因此容易进入下呼吸道而诱发哮喘。 鼻和支气管粘膜的炎症在过敏性鼻炎和哮喘的发病机理中起关键性的作用。虽然在过敏性鼻炎和哮喘中存在着不同的炎症指标，但已经证实在上、下呼吸道的慢性过敏性炎症是相似的，有着相似种类的炎症细胞渗出如、Th2细胞、肥大/嗜碱细胞以及IgE的参与，参与的细胞因子也是相似的，如IL-4、 IL-5、IL-13、RANTES、GM-CSF和多种炎性介质等。 对吸入过敏原后的全身反应，过敏性鼻炎和哮喘是一致的：①过敏原可促进T淋巴细胞向Th2细胞转化，T淋巴细胞在启动和调节气道炎症反应中起主导作用，T细胞通过合成和释放细胞因子导致炎症细胞聚集到气道并活化，从而发挥其效应功能；②细胞因子种类和数量发生改变，如IL-4、IL-5、IL-13产生增多和γ-干扰素合成减少；③可使体内IgE 水平增高，和其他过敏性疾病一样，体内总IgE水平和特异性IgE水平增高是小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的主要特征和重要诊断，IgE水平的高低和特应症的严重程度呈正相关；④可使外周血嗜酸粒细胞和组织肥大细胞/嗜碱细胞增多。 在上述免疫学变化的基础上，与IgE结合的肥大细胞和嗜酸细胞，在接触后被激活，释放组织胺、白三烯和其他介质。这种反应在上呼吸道可引起速发性的鼻部刺激症状，如由神经介导的打喷嚏和流鼻涕，由血管充血引起的鼻塞等。在下呼吸道的速发症状是支气管痉挛和气道炎症损伤，引起咳嗽，痰多和喘息等。 目前有关小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的研究焦点是局部发病机制，例如局部IgE的合成机制和选择性T细胞的分化机制。这些局部机制决定着吸入过敏原后的炎症反应是在上呼吸道还是在下呼吸道表达。研究发现上皮细胞的脱落在支气管比在鼻腔更加明显。大多数哮喘患者在电镜下证实有气道重塑，但是鼻炎患者可以没有这么明显的变化而保持鼻黏膜的完整性。为什么鼻炎病人可以保持完整而哮喘病人则不能，其原因可能是鼻黏膜上皮细胞可以合成和释放具有关键作用的抗炎物质的能力，这些抗炎物质可抑制嗜酸性粒细胞引起的炎症损伤。 Marchand等对合并鼻炎的哮喘患者研究中发现，鼻粘膜和支气管粘膜的病理改变有许多相似之处，均有大量的嗜酸性细胞浸润、淋巴细胞增多、杯状细胞增生、上皮下微循环丰富和血浆的大量渗出。现代医学证实，过敏性鼻炎的上呼吸道过敏性炎症可向下呼吸道逐渐，并可相继发生过敏性咽炎、 和哮喘病，形成了全呼吸道过敏现象。由于小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的上、下呼吸道同为过敏性炎症，仅仅是病变部位有所差异，加上解剖的连续性和病理生理的相似性，因此哮喘病的下呼吸道过敏性炎症实际上是过敏性鼻炎上呼吸道炎症的延伸。加之鼻与支气管之间相互存在着神经反射，如鼻-支气管反射(人或动物的鼻粘膜受到机械刺激时，可影响呼吸节律并使气道平滑肌紧张和腺体分泌增加，此现象称为鼻-支气管反射)等。根据以上原因，临床上提出了小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的新。
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小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的诊断和治疗应该分别参考WHO在2001年制定的过敏性鼻炎的工作报告和在2002年制定的病创议。前者包括《过敏性鼻炎对哮喘的影响》（Allergic rhinitis and its impact on asthma，简称ARIA）、《过敏性鼻炎的诊断和治疗指南》和ARIA手册；后者包括&&全球哮喘病防治创议&&(Global Initiative for Asthma，简称GINA)、《全球哮喘治疗和预防策略——NHLBI /WHO会议》等文件。 小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的诊断即是过敏性鼻炎和哮喘病的联合诊断。所有过敏性鼻炎和/或鼻窦炎患者均应该通过仔细询问病史、症状和体征来判断有无合并下呼吸道症状，怀疑者应进行气道反应性测定或支气管扩张试验来判断是否同时伴有哮喘。对于暂时无喘息症状的过敏性鼻炎患者应通过非特异性或特异性气道反应性测定进行评估；有喘息症状的可疑患者可进行扩张试验。对于以哮喘为主要表现的患者也应该询问有无间歇或持续的鼻部症状，同时应进行鼻镜检查，必要时做特异性激发试验进行判别。小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查等。 （1）典型的过敏病史（包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史）和典型的临床症状。 （2）临床症状：的主要表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧，而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。 （3）特异性免疫试验 随着过敏原的标准化，为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。 包括过敏原 、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验以及生物共振过敏原检测等方法。这些特异性免疫试验不仅为小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的诊断提供佐证，对判断患者的过敏原种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此，所有怀疑小儿过敏性鼻炎哮喘综合症患者在有条件时均应检查特异性免疫诊断试验。 根据ARIA，过敏性鼻炎应按照发病的持续时间分为间歇性和持续性；按照症状是否对生活质量造成影响，分为轻度和中重度；并根据主要症状分为喷嚏流涕型和鼻塞型。根据GINA，哮喘病按照病情将哮喘病分为急性发作期（exacerbation）、慢性持续期（persistent）；急性发作期分为轻、中、重和危重四度；慢性期分为间歇发作、轻度持续、中度持续和重度持续。 随着小儿过敏性鼻炎哮喘综合症这一概念的提出，通常将小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的病情分为三个阶段：①单纯过敏性鼻炎，不伴气道高反应性也无哮喘；②过敏性鼻炎伴有气道高反应性，但无哮喘症状；③性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。其实过敏性鼻炎能否发展为哮喘病，与接触过敏原的数量和浓度有密切关系。
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舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3 分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。 舌下含服脱敏治疗已确定有效，并获世界卫生组织认可，在欧美等发达国家得到大力推广。舌下含服脱敏治疗的突出优点是使用方便，病人可以在家中自己服用，免去注射带来的痛苦和恐惧感，并且更为安全。我国也已采用了这种疗法，国内已有标准化的舌下脱敏药物粉尘螨滴剂，效果良好，极大改善了过敏患者的生活质量。 对尘螨引起的 小儿过敏性哮喘，患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值等。由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给 Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。 舌下脱敏， 舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于： 全球发展最快的（即特异性免疫治疗或免疫治疗）方法，符合世界卫生组织推荐的对症 +对因的理性化治疗方案。 标本兼治：根本性治疗过敏性疾病，起效显著，脱敏彻底；克服传统的类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性，且随着服用时间的延长，具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。 安全性高：全球范围内，使用30年未发生严重副作用，最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性；避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应（包括过敏性休克，甚至死亡），从而减轻了医护人员和患者的心理。 【脱敏治疗的发展历程】1909年，Noon用自动免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。 经过半个多世纪的实践，免疫治疗显示了一定的临床效果，但是自从上世纪80年代起，由于 发生了数例由于注射治疗制剂而死亡的病例，导致有关政府机构下令全面禁止免疫治疗。 1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脱敏疗法（即舌下特异性免疫治疗（SLIT））成功治疗变应性鼻炎，让人们对免疫疗法重新燃起了希望。 1992年，世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I 型变态反应疾病的免疫治疗是有效的，并认为“如条件具备，应尽早应用”，免疫治疗得以重新推广。 1993年， 变态反应和临床免疫学会(EAACI) 指出舌下特异性免疫治疗（SLIT）可能是一种潜在有价值的治疗方法。 1998年，《WHO变应原免疫治疗意见书》意见书指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点，并正式推荐舌下特异性免疫治疗的有效性和安全性。目前在欧美等发达国家舌下脱敏的治疗已得到大力推广，而皮下注射的免疫治疗方式则由于其潜在的危害而渐渐淡出主流医疗方案。 2001年，《全球哮喘防治创议》（ARIA）肯定了高剂量变应原的舌下脱敏治疗（至少是皮下注射免疫治疗累积剂量的100倍）对儿童及成人治疗的。 2004年，世界卫生组织认可SLIT为治疗某些变应性疾病如过敏性哮喘、变应性鼻炎等的主要治疗方法之一。 抗变态反应药物由于小儿过敏性鼻炎哮喘综合症为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗变态反应。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗变态反应药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗变态反应药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗变态反应药加伪麻黄碱治疗小儿过敏性鼻炎哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现，抗变态反应药物的连续应用可降低哮喘的发病率。变应原疫苗治疗俗称脱敏治疗，是小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的重要方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。近年来，许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的和痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。抗-IgE单克隆抗体是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir），在过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDA批准上市。Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效，已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平，低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目。研究表明，对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者，Xoalir有显著的益处。临床资料提示，Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作，对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。这些给人留下深刻印象的临床资料说明了Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关。Xolair的临床剂量是125 mg～375 mg，皮下注射，每2～4周一次。该药可同时改善小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的上呼吸道和的症状。（山东青岛第五人民医院 青岛市过敏性疾病防治中心， 李明华）4S清肺平喘疗法4S清肺平喘疗法由军事医学科学研究院、等多位专家历经30多年联合研发形成的一套全方位、多立体的综合治疗体系。疗法包括清肺净肺、PI活肺治疗、植物神经综合平衡和军科细胞免疫技术四大步骤，其中军科细胞免疫技术是多位专家在2008年诺贝尔医学奖基础上独创的治疗手段，它直击哮喘病的发病根源——炎症细胞，利用特定的靶向免疫激活技术抑制和清除哮喘发病根源，真真正正防止哮喘反复发作。
清肺净肺——清除病毒，疏通气道，快速缓解症状哮喘发作的表层原因是支气管发生，北京军都中医院哮喘科采用几十年科研成果的专利性药物配合传统中医中药的精华直接作用于气管和支气管，将痰液、细菌病毒以及其它的垃圾彻底清除，达到快速清肺排痰，疏通气道。&PI活肺治疗——止咳平喘，消炎镇痛，恢复肺功能哮喘发作的深层次原因是肺部炎症，医院引进的PI活肺治疗仪通过物理能作用于人体组织，将吸收的能量转化为热能、化学能、生物能，改善肺部血液循环，促进炎症的吸收和消散，改善和恢复肺功能。植物神经综合平衡——消除气道高反应，降低过敏反应，控制疾病植物神经综合平衡法通过选择性干扰的分支，让导致哮喘发作的神经兴奋性恢复正常，重建植物神经平衡，抑制气道腺体过多分泌，消除气道高反应状态，重建呼吸免疫屏障，全面控制疾病。军科细胞免疫技术——消灭炎症细胞，调整免疫失衡，解决患病根源哮喘发作的根源是炎症细胞，军科细胞免疫技术由军事科学研究院和国际科学研究院多位专家联合研发，在诺贝尔奖DC细胞技术的基础上，通过实验室、培育出自身需要的特异性免疫活性细胞，然后回输进机体，抑制和炎症细胞，调整免疫失衡，从根源上消除哮喘等呼吸疾病复发的因素。&治疗效果1．当天症状缓解。咳嗽、、呼吸困难、胸闷等症状缓解。2．3天内炎症消除、症状消失，肺部和气道功能恢复。3．5——7天，免疫增强，炎症消失，呼吸畅通，临床不复发。
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血小板可能与过敏性哮喘有关
英国研究人员报道，特应性哮喘在过敏原激发后出现 ，提示血小板可能与过敏性疾病有关。 P.J. Sullivan 博士和同事发现，在与哮喘有关的气道炎症中，对血小板的作用知之甚少。为此，研究人员选取一组不吸烟的特应性哮喘病人，然后通过屋尘螨虫过敏原激发使其出现速发型和迟发型哮喘反应。 在过敏原激发试验后 期间和24小时后的迟发型哮喘反应期间，研究人员对16名受试者的血小板记数和红细胞压积进行测定。然后将受试者分组，行盐水激发试验后，再测定上述各值。而且，研究人员分别对亚组中7例过敏原激发的哮喘病人，7例盐水激发的哮喘病人及7名对照的支气管灌洗液进行比较。该研究发表在9/10月《呼吸》（Respiratory）杂志上。 结果发现，不论何时，各组中均未见红细胞压积出现明显差异。然而，行过敏原激发试验的受试者在迟发型哮喘反应期或激发试验后24小时的血小板记数降低。另外，在24小时这一时间点，尽管受试组病人的肺功能恢复到基础水平的20%以内，但血小板减少症和气道炎症持续存在。 研究人员根据这些发现推测，血小板可能与过敏性哮喘相关。
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过敏性哮喘患儿多伴有过敏性鼻炎
过敏性哮喘与过敏性鼻炎关系密切，80%的过敏性哮喘患儿伴有过敏性鼻炎，目前研究认为两者是“同一气道，同一疾病”。 随着秋季的来临，过敏性鼻炎的发作逐渐增多，而随之哮喘的发作也增加。但过敏性鼻炎很少牵涉到住院率和，许多人认为是小病，并未引起重视，殊不知由于目前儿童过敏性鼻炎的发病率增高，会增加今后10-20年成人鼻部疾病的发病率，所以应当治疗。 过敏性哮喘和过敏性鼻炎是常见的呼吸道疾病，因鼻黏膜与气道黏膜相连，两种疾病常常同时存在，所以近年来提出“一个呼吸道，一种疾病”的概念。 这是因为过敏性鼻炎和过敏性哮喘有共同的潜在发病基础，即同是外界刺激引起的黏膜变态反应性炎性，累及以鼻腔黏膜为代表的上呼吸道黏膜和以支气管黏膜为代表的下呼吸道黏膜。 流行病学文献显示，有40%-50%的过敏性鼻炎的病人合并哮喘；有75%的过敏性哮喘病人有过敏性鼻炎。 最近在首儿所哮喘门诊初步调查的200名哮喘患儿中，其中26%临床诊断过过敏性鼻炎，83%的哮喘患儿存在流涕、打喷嚏和鼻塞的鼻部过敏症状。
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7岁后患哮喘率显增加主要与过敏因素有关
据有关统计显示，我国儿童哮喘的发病率从1990年的0.91%上升到2000年的1.5%，增加了0.6%；其中各年龄组发病均有上升，但7-14岁的孩子发生哮喘的患病率有显著增加。 研究表明，婴幼儿时期的哮喘主要与感染有关，而持续到儿童期的哮喘或儿童期发生的哮喘则与过敏因素密切相关。所以7岁以后哮喘患病率上升，主要是过敏性哮喘上升。 过敏性疾病是反复接触过敏原后，产生主要由IgE（ ）介导的变态反应性炎症疾病，与个人的特应性体质、遗传、环境因素等有关。通常，一个个体可以多种器官发病，各器官的疾病有一发展顺序，是由具有特应性体质的人接触外界环境中的过敏原的先后顺序所决定的。 宝宝出生后首先接触的是食物过敏原，所以婴儿期主要对食物过敏，过敏症状主要表现在皮肤及胃肠道（特应性皮炎及胃肠症状）。 随着年龄的增长，反复接触环境中吸入性过敏原，如尘螨、花粉和等，3岁后儿童对空气中吸入物过敏明显增加，呼吸道过敏症状如过敏性鼻炎、过敏性哮喘上升，季节性过敏性鼻炎最少在经过两个花粉季节才可能发病，所以在2岁以下少见，多在6岁以后发病，平均年龄为8-11岁。有报道称，7岁时过敏性鼻炎的可达到15%。 鼻腔作为呼吸道的门户，是吸入性抗原首先作用的部位。它的滤过功能使少数直径小于10微米颗粒进入下呼吸道，而大量的外来性颗粒沉积于鼻道窦口等处，成为致病因素。这样一来，有特应性体质的儿童可能患过敏性鼻炎，进而部分患儿发展成儿童哮喘病人。
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治疗不能只对症下药哮喘和鼻炎都得兼顾
目前，临床上将上下呼吸道的变态反应性疾病作为一个整体看待，治疗时要把过敏性鼻炎和哮喘一起考虑。 所以，在五官科治疗过敏性鼻炎时要考虑有无气道反应性增高和哮喘；在呼吸科治疗哮喘时注意患儿是否存在过敏性鼻炎，尤其对那些难治的、对规范化治疗方案反应不好的病人，更应该考虑有无鼻炎和的影响。 虽然有些病人上下气道一起发病，但也有研究证实有些病人鼻炎先于哮喘发病。如婴幼儿期发生过敏性鼻炎，说明患儿存在较严重的特应性体质，较早对环境中的吸入抗原过敏。 因此，若对过敏性鼻炎儿童采取的早期干预措施及治疗，可能会减少进一步并发哮喘的几率。如何有效防治小儿过敏性哮喘？ 哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%，比1990年上升了64.8%。由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而， 也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因，掌握正确的和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。
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什么是小儿哮喘
当孩子经常咳嗽、气喘时，有的家长会担心孩子得了哮喘；但有些被医生诊断为哮喘的患儿，家长又常常不愿意接受孩子是哮喘的事实。那么究竟什么是哮喘呢？哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。表现为反复发作性的喘息、气促、、等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患儿经治疗缓解或自然缓解。当患儿有上述表现，除外其它引起喘息的疾病时，一般就可诊断为哮喘。有些年龄略大的儿童，会在发作前出现先兆症状，如流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、咽部不适、眼痒、流泪等。特别需注意的是，有一种顽固性咳嗽，晨起和夜间较重，干咳少痰，久治不愈，这也是一种特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。如果孩子长期咳嗽难愈，家长一定要孩子是否患有咳嗽变异性哮喘，并及时带孩子到呼吸专科门诊就诊，以防贻误诊治。
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引起哮喘发病的原因有很多，但不外乎内因与外因，内因即体质因素，外因是环境因素。小儿哮喘与感冒、天气变化、运动过度、劳累、某些食物及药物、被动吸烟、油漆、油烟等有密切关系。此外，小动物的皮毛、室内尘螨、霉菌、、花草、花粉等，也是某些哮喘儿童的诱发因素。其中感冒是引起儿童哮喘发作的最常见因素。
小儿过敏性哮喘 -
小儿哮喘的好发季节及年龄
一般每年的10月到次年的5月以及时，哮喘发病者较多。在我国也有相当一部分患儿无明显的好发季节。另据统计，有70%以上的儿童哮喘首发在3岁以内，因此婴幼儿、学龄前儿童反复发作咳喘时要引起家长重视，不要想当然地认为孩子大了，自然会好，而应积极诊治，做到早诊断，早治疗，避免日后发生严重的哮喘，甚至发展为成人哮喘，成为终身。
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小儿哮喘的治疗
儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症，因此对小儿哮喘的控制也是一个综合的系统治疗过程。儿童哮喘的治疗原则主要是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发。祛除诱因由于哮喘是一种多病因的疾病，查出病因并加以防护在哮喘治疗中极为重要。对感冒引起的患儿，要积极治疗和预防呼吸道感染，避免受凉，寒冷天气出门最好戴口罩。患儿家中避免使用油漆、、香味过浓的洗漱用品及化妆品，不摆设，不喂养猫、狗等。患儿在家时不打扫卫生。被服宜选用全棉制品，并定期曝晒、清洗。尽量少吃小食品及冷饮。总之，对可能引起患儿哮喘发作的一切因素都应遵照“避、忌、替、移”的四字方针予以清除。控制急性发作　　当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时，家长应先让孩子保持镇静，给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物，如万托林或博利康尼等，如有好转，可每3－4小时重复一次。如1小时内吸入3次，患儿的症状仍无好转，就应和医生取得联系，必要时需送往医院治疗。在医院经过一周左右的治疗，大多数患儿可以得到缓解。预防复发正气不足，抗邪力弱，是易感受外邪，诱发疾病的原因；正气亏损，祛邪力弱，则疾病持续发作的时间延长。这说明正气的盛衰，与小儿哮喘的发作和发作时间的长短密切相关。小儿哮喘通过中医中药“扶正固本”治疗—健脾补肾、止咳定喘、理气祛痰、活血化瘀，可以调整患儿的，达到扶正祛邪、增强、提高抗病能力之目的，而且无毒副作用，能从根本上治愈小儿哮喘，不易复发。 实践证明，通过家长和医生的共同努力，坚持规范科学的防治，绝大多数哮喘患儿可以摆脱哮喘的折磨，并且拥有健康、正常的生活。
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儿童哮喘的治疗原则
坚持长期、持续、规范、个性化治疗原则。发作期应快速症状，平喘和抗炎。缓解期重视过敏体质免疫调节，补充抗过敏益生菌康敏元调整过敏体质预防过敏反复；对抗炎和止喘治疗坚持到哮喘最轻状态；避免接触哮喘诱发因素做好自我管理。&
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哮喘病患者应多游泳
哮喘病患者,大多不愿意运动,因为运动可能诱发哮喘,引发生命危险,但是" ",人如果不活动，身体免疫力就为下降,从而形成恶性循环，不利于哮喘病的治疗,其实哮喘病人可以适量运动,游泳就是一种很好的哮喘病健身活动.那游泳有什么好处呢,下面给大家简单介绍一下: &1&游泳可提高免疫力,预防感冒游泳时,由于接触的是冷水,所以能提高机体对环境的适应能力,从而提高身体免疫力,降低感冒的机率,就降低了哮喘病的机率. &2&增强心肺功能 游泳时,呼吸肌负担大大加重,12-15千克的水压压迫着整个脑腔,有助于,数据显示,每天游泳半小时,坚持一个夏天,肺活量可增加500毫升. &3&游泳能有效锻炼胸肌、膈肌和 ,提高肺的通气功能。
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