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对我校一轻微强迫症患者的心理咨询案例分析
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一名多年的强迫症患者强迫症状
关键字：&nbsp
　　1、强迫动作
　　强迫动作通常是强迫洗手、强迫检查门有没有关好、强迫要求事物的一些无意义的完整性和对称性等等。我的强迫动作是第三种，并且是在自己身上。最多的动作是在鼻炎上，总是擤鼻涕，总是擤不完，总是吐口水，因为总觉得口鼻腔里没弄干净。比如准备开始做功课时，忽然觉得鼻涕口水没搞干净，或者觉得鼻腔呼吸不畅，于是一搞搞了十来分钟，终于觉得应该干净顺畅了，可以开始做功课了，这时头已经有些晕了，刚才好不容易酝酿起来的L满无常恭敬皈依忏悔之类的心情此时早已荡然无存。再一想到要做功课，马上产生很大的厌烦和&恶心&感，就好比晕车严重的人想到要钻进小轿车似的感受。勉强支撑下去，这些小动作仍旧不断，有时会占去做功课1/3或1/2的时间，因而静不下心来，并且显得很拖沓，效果可想而知。原来我只以为是鼻炎造成的，后来知道自己有强迫症后，才知道这里面有强迫动作，鼻炎虽有却没那么严重。又如身体哪里感觉不对，就要用手摩一摩、捶一捶，这在做功课时有时会在这些极烦碎的事情上浪费很多时间。比如礼拜诵经，如对圣容，应以至诚心礼拜念诵，但我总是觉得身上哪里感觉不对。比如看到手臂，手臂有一些感受，我觉得不对头，于是这里搞搞那里搞搞，总觉得状态没有准备好。又比如念经，念一会儿觉得舌头不对，于是在口腔里伸一伸舔一舔。而通常这些动作不会表现出来，只是在心里模拟怎样平衡、空掉这些感觉，这会贯穿于做功课的整个过程。这种情况我想注意观察身体感受并没有错，之所以有这种病态是心里不安因素过多的反映，生活中遇到的或者想像的人和事，所有的恐惧和不安都潜伏起来了，导致身心僵硬，此时通过外在的强迫动作释放出来。不过只在做功课的时候表现稍多一些，平时可以说没有。
　　2、强迫回忆
　　根据网上资料，强迫回忆是指对过往的经历或刚刚发生的事情反复回忆，回忆内容通常是极琐碎的、生活中不重要和缺乏积极价值的事情，如已讲过的话用词、语气是否恰当等。患者整天陷入这些不必要的回忆，明知没有意义，心里也感到很厌烦，却总是不能控制地反复回萦于脑中，从而迅速消耗心力，并严重损伤大脑。强迫回忆也是为了消除心里的不安，但它是通过思考来消除，没有表现于外的动作。这种情况我早年比较严重，因而成为失眠的重要原因之一。不过强迫回忆的内容未必全无意义，有的时候里面含有一种自我检查，不过它是强迫性的。比如我把自己这么些犄角旮旯的事情一点点回忆写出来，并反复体会其中描绘的字句语气是否贴切，其中不排除强迫回忆的因素。
　　3、强迫性穷思竭虑
　　(1)思考极端问题。一件简单的事情像买个车票什么的都会想得很复杂，怕被骗或受欺或者更加严重的伤害。虽然知道一般没可能发生，但心里总是带着恐惧，他希望知道假如事情发生了应该怎么办，于是努力思考这些极端问题，一定要考虑透而且结果要让人满意才能舒缓，而极端问题好多年甚至更久的考虑也很难有结果，所以导致会产生脑袋无止境的考虑一个困难问题，结果身心极度疲惫，考虑是痛苦，让自己停下来将来再想亦是痛苦。由此导致强迫症(症状之一)，脑袋不知觉地考虑，考虑任何问题无论大小都不能放下来，总是不能休息，睡眠也不好。这是病友说起的。据说强迫症患者20%有社交恐怖，我属于其中之一，早年在中重度之间，后来是轻微的。
　　(2)分析某一种念头或思维某一种意境。比方说对音乐的感觉，得出某事结论的逻辑过程，对人物的探究，对诗歌的意境把握，或者对某个课程解题思路自己是如何能够想到的进行反复推究等。所有这些都认为有能力把握，可常常在整理思路的过程中会思维停滞，因为害怕自己又太紧张而无力理清，不能顺利思考。害怕出现一转而过的念头，而后便有想要细致深入分析它的想法，很强烈的愿望使他紧张，紧张使得头脑简单而停滞，不能深入，而后更紧张，开始恶性循环，即：永远也想不透彻、想不明了。于是一遍一遍又一遍，直到头晕。但他会坚定地认为以自己的思维能力是完全可以想到踏实、使自己满意的清晰的境界的，于是开始束缚自己的思考。&&最后的结果是无法思考。这也是其他人说起的。本人类似的情况是从初中开始的，和其他患者比不算严重，但也够呛，对学习方面影响比较大。
　　(3)观察思维的本质。比如看书的时候，看着看着会觉得奇怪，为什么会一&看&就&知道&书里的意思了?举个例子，比如眼前有一台闹钟，你看到这个闹钟。可你为什么能看到这个闹钟，是什么在看，看到的是什么?按照通常说法，是因物体反射光进入你的眼睛，在视网膜上成像，经过视神经传达至大脑，再经大脑加工处理形成一个闹钟的感觉。这种说法乍听之下好像还真的对问题作出了解答，其实什么都没答。真正的问题是这个闹钟的&感觉&是怎么来的?类似如小孩问人从哪里来的，有人会说是从娘胎里来的，或从类人猿进化来的，可实际上小孩要问的并不是这种知识，而是他的&自我&与&他人&的感觉是怎么回事。
　　强迫症患者怎么看书的呢?在刚开始与这种想法有关系。他会对阅读、理解、记忆的现象感到奇怪，试图体会清楚其间作用的过程。为什么他要这么想呢?既是人的习性，好专研的精神，也是出于生存的压力、内心的恐惧，他希望找出其中的原因，并训练自己以更好、更快、更深入地思考和解决问题。好比一个人开着一辆车在路上跑，他必须对车子的性能、构造、原理、开车技巧有深入了解，并且他希望对车子加以改进，以便能更快更稳地开车，而当车子出了故障的时候，自己也能够知道处理，最重要的是，试图从中了解存在的意义。
　　然而他又带着焦虑和不安，心里怀着对未来未知的恐惧，或者害怕失去什么，他不允许放过每一个细节，想要用理性把周围事物的每一个细节都抓在自己手中，一种&我&来&控制&的自主感，这样才能感到踏实，否则很不安。当然他同样会想为什么会恐惧焦虑，焦虑什么，何必焦虑，这种思路做法对不对等等，但他根本想不清楚，却被一些负面情绪牵引搅扰得焦燥不安。虽然道理上听说过，认知只是认知，这是因缘聚合产生的现象，可强迫思维都是偏执急燥的，为了安抚内心的焦虑和恐惧，他一定要搞出一个可供触摸、抓取的实体的感觉来，也就是突出&我&的意识，我要&我&在思考，我要&我&在学习，这是头上安头，结果总是注意到那个造出来的&我&的自主感上，不能静心专注地做事情，并且头上会发紧、发胀、疼痛，所以无法思考。这是我的情况。
　　不单是看书，只要他能注意到的思维活动，以至呼吸和行走，他都试图保持意识，这使得他很多活动都变得有些&困难&，乃至失去了正常思维的能力，在旁人看来就感觉很不自然、紧张、反应迟钝。他一定得抓住/感觉到一样东西，做事情心里才能有踏实感、安全感、尊严感等等，也就是&我&感，他不敢放弃这个感觉，所以强迫症的原因根本上是&我执&。从这里可以看出强迫症其实人人都有，只是程度不同。
　　还有一种看书情景，即看书时对看过去的字句感觉好像没有看&进&心里去，理解也好记忆也好，他需要清楚地摸到那种&印&进去了、到里面去了的&作用&过程和实在感，否则放不下心来接着往下看，于是回过头来反复地盯着某些字句看，这使他不能正常阅读，乃至一个字也看不下去。本人曾经有过较轻的这种表现，那还是小学的时候，有时背课本要花别人两三倍的时间，可还是背不熟，也不敢确认是否已经背下来了。初中时曾有过一年时间，在看书时会用手始终掀起一页揉搓，别人看到以为我把书都翻烂了，我心想是我厌恶读这种书，才把书揉躏一番，并且喜欢新的硬的书页在手指肚上揉搓变软变粗糙的感觉。现在回想起来，其实也是焦虑和躁进心理，我不明白眼前这么多东西我是怎么记得下来的，为什么我能记下来，不能安静看书却总是掀起一页希望一口气把这页书的内容吞下赶快看到后面去，并用新的书页在手指上揉搓的一点快感来转移烦躁情绪，又好象变旧了、烂了，就记住了。后来觉得这个习惯不好，就没搞了。
　　不知道别人怎样，我这种看书情况和快速阅读有关。因为在看的时候他会注意到这样的情景，即通过默&念&来理解记忆，而由于他反复地&看&某些字句，在渐渐地精神专注之下，&念&的动作弱下去了，&看&的动作增强显现出来了，结果就是他可以把书中的某些小段落当作一幅图像来看，而仍然可以知道其中的意思。应该说我注意到了这个情况，并试着体会这种看书方式的不同，可能因为本身不爱开口和新鲜的缘故，喜欢这样专注又无声的状态。所以以前读书的时候要我默写可以，但要和大家一起通过大声朗读来背诵则不很适应。这个事说明了我很早就有一点强迫倾向。如果没有强迫的毛病能不能真的掌握快速阅读的方法?这就难说，假以时日，或许会有提高吧。从这里可以看出，由于患者的敏感细心，他会从人们习以为常的动作中发现问题，并且由于他惯有的探求未知和追求完美的性格，会自觉地摸索训练自己的起心动念，可是由于他的紧张与不安，使得事情不能继续开展下去，并且还远远不如普通人，因而经常不伦不类，做什么都不是。这个问题当时在我应该只是有强迫的倾向，算不上强迫症状。在有些病友，可能不单是看书，乃至思考一件简单的事情，或者说话的时候，都非要在大脑里想像出有一张图，一定要就着这张图才能思考好问题，说出正确的话，否则就不能思考、不能说。稍重些的，便会引起躯体化症状，比如头上也会发紧疼痛，两耳后侧好像有东西塞住，诸如此类，越思考越难受，越想不思考还是越难受，严重干扰思维。结果就是目光呆滞，思维停滞，像个傻子。
　　4、失眠、头痛、思维能力的丧失和感知障碍
　　这三样是我症状表现出来的主要障碍。
　　(1)失眠。焦虑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑都会引起失眠，这里要说的是这么一个强迫因素：试图观察睡眠过程。失眠是怎样开始的?我记得从小学开始有了对未来生活的不安。强迫症患者对生活观察都比较细致，并且都是追求完美的，不仅表现在做事力求严谨无误，也表现在对自身道德和智识的不切实际的要求上。他会发现每天睡眠自己是处于完全无知的状态中的，这在他是不允许的。出于宗教的情怀，他要求做到完全的&觉醒&;同时由于内心的紧张冲突与无知，虽然他觉得那种试图摸索出方法以掌握周围事物的每一个过程环节的做法不一定正确，但除此之外没有其它可想。事实上，他是身不由己的。他不允许自己放过任何一个细节，何况这么大的疏漏，于是试图观察睡眠过程。当然他无法做到。他的年龄在渐渐增长，所面对的人和事也渐渐增多，感到未来生活的压力、学习的压力和人事关系负担很重，不知道怎样应对，焦虑感也与日俱增。诚然这种焦虑是没有必要的，于是他想通过理性将这些情绪和想法理清楚和控制住，这使他外表看起来安静，心里却一塌糊涂。并且他不去从行动上面对和解决生活中的问题，而是采取回避策略，自己一个人琢磨着一些玄而又玄的东西，心想把这些搞清楚了或许就可以更好地去面对外来的人和事了。这种态度不可能真的解决什么问题。时间一天一天地流逝，乃至几年过去了，而他的观察毫无进展，只是入睡时间越来越延长，从10分钟、20分钟开始，到1小时、2小时&&，以后就再也睡不着了。
　　(2)头痛。强迫症普遍都很头痛，我可能特别严重些。其中原因仔细区分：一是失眠造成的头痛，失眠里有强迫因素;二是反复极力地想到清晰、踏实的感觉，或要求一种清醒自主感而造成头痛，这属于强迫回忆和强迫性穷思竭虑;三是练气功不当造成的偏差，这是我头痛最主要的原因。第三点本身并不是强迫。前面说了：他试图抓住思维的全过程，试图体会到那种像手里握住一根木棒似的实在感觉。从道理上知道，一切都是因缘的聚合，根本无我可得。但他既不会善观无我，只是自己瞎琢磨，且有机械唯物的执着，心想意识活动是在脑子里的一堆生化反应，他试图看清这个反应过程，于是注意力总在头部，所以就头痛。不管做什么总是注意到头上，头上神经很紧张，想放松可是不能放松，因为想放松他会想怎样放松，他一定要&清楚&放松的过程是怎样的，于是还是注意到头上，越搞越糟。
　　但并不是因为一个什么错误想法(想在脑子里找到意识主体，或寻找思维过程中可能存在的载体)而导致的强迫症，实际上是自己思虑过多，心绪非常混乱，他不能在纷繁复杂的事相中找准自己的位置，感觉自己好像被卷入了湍流中一样紧张、慌乱，急于抓住一样东西使自己能安身立命，他抓住了头上的感觉，就好像抓住救命稻草一样不放，头痛就这样开始了。
　　在练气功之前我头上就已经很难受了，那个时候看书喜欢用手扶住头部，这样头上感觉舒服些，便于思考问题。练功时手不能扶住头，我就设想把头摆正固定到一个位置，把心思集中在头摆放的姿势上，不去胡思乱想，似乎脑子里的思绪就可以稳定一些了。不过这是暂时的，时间一长精神越来越集中于脑部，加上那时观念不正确，以为练功很神秘，希图进入什么状态，期待自己得到什么比如起码不要心思这么乱之类，因而总是注意到头上，最后成了一个固定的思维习惯，即不管做什么，或是不要做什么，都会&想&到脑子里面去，于是持续地胀痛。
　　(3)思维能力的丧失和感知障碍。这个不是强迫症状，而是强迫引起的后果。失眠和神经衰弱会造成思维能力衰退，这里要说的是强迫因素：不管考虑什么都习惯性地想到脑子里，乃至全部力量都集中在头部，无法正常思维，头以下都是&虚&的。当他举手落足时，似乎不是在直接指挥手脚移动，而是自己在这个身体的脑子部位，身体则像一部机器，他通过操纵一些操纵杆来指挥身体的移动。那是怎样的情景?人和这个世界有一种不明所以的隔膜，似乎自己和周围事物不在同一个世界。当他看东西、听声音、触摸物体、思考问题时，似乎不能从事物本身攫取第一手信息，而是获得从另一个世界传过来的第二手信息，他必须通过某种努力，仔细分辨这些看上去飘乎不定的第二手信息，并经过某种思索，才能了解第一手信息的原貌。这种情景旁人不好想像，本人早已深得个中三昧，最厉害的是在大一大二的一段时间，看不进任何东西，也不能想任何东西，听别人说话也感到费力，并且还有点怕听别人讲话，因为一听就头痛(当然不听头也痛)，所以句子稍微复杂或多讲几句就听不懂了。整天就是剧烈的头痛、恶心，整天拖着一副尸体像个白痴、鬼魂一样挪来挪去，有时候就呕吐，这是神经中枢强迫错乱了。对于这种思维能力丧失和感知障碍的状态，曾见心理学上有种称作&人格解体&和&现实解体&的症相，其中的某些描述和我的感受有些相似，我想大约可以归入这一类。
　　据说有一类最重患者近似瘫痪加白痴，以我体会可以打个比方，试着自己原地转圈，转到想呕吐的时候忍着，强迫自己接着转，所谓瘫痪就好比摔倒了，不是真的不能动。看到这些病友的情况，我心里很难过，但也不知道应该怎样做才好。别人不可能理解其中的难处(换了我自己可能也不会)，而且首先自己跟个废物一样，能自食其力已经不容易，也只有自食其力才有开口说话的地位。和这些病友比较起来，我觉得自己的境遇是很好了。
　　5、说话障碍
　　有这种症状的患者估计性格比较沉默，在症状发作时，一件简单的事、几句简单的话，已经在心里重复叙述了很多遍，在心里叙述是很快的，他反复体会其中表述语气、思想情绪的变化，但总感到这个过程没有达到一个完整、平满、踏实的程度，并且他无法把心里的话与开口说联系起来，于是话在嘴边转了很多圈却总是吐不出来，造成开口说话的障碍。这有点像一个人身体悬在半空是不能举起东西的，必须脚踩到地上站稳了才能把东西举起来一样，强迫症患者必须心里有了那种踏实感、实质感、操纵感才能把话吐出来。这种类似语言表达困难的现象与怯场无关，是强迫因素导致的。本人有一段时间有过这种表现，这在有时候是很耽误事的。如果平时话比较多的，可能就不是在心里重复，而是不停地重复说一句话，就像电影《飞行者》里的霍华德&休斯那样。这个症状不仅是强迫思维，还伴有言语重复，更合适的称呼也许是强迫言语或强迫沉默，类似强迫动作中的强迫缓慢。
　　以上就是我的强迫症表现。现在再回想过去生活中那些不明了的烦恼痛苦，都已清楚。对于强迫症之前我只听说过关门洗手之类，没想过自己也是，还是经网友提醒，再到网上查资料，并且对照一些患者的详细自述，才确认困扰自己多年的情况是强迫症。这个曾做过多次专业测试。早在念初二时我曾怀疑是不是抑郁症，当时翻过心理学书籍，拿里面的叙述和自测对照过，没一条对得上，但看强迫症之类又不像，可能当时没什么症状表现吧，即使到后来症状也不典型。而且我觉得这种心理测试有的问题无法选择，因为题目设计者的知识背景、价值观与你不同，你可以想到问题要问的是什么，但提供的答案对你都不适合，只能模糊回答，那么这类测试反映的结果就未必很准确。所以我是经过了很久，在对神经症有一定理解了，查了资料问了病友才能判断的。(不过长年黯淡和压抑的感受是有的，那主要是因为强迫多年了，什么希望、精神都消磨掉了，心情很难开朗起来。)这是因为缺少与人交流，也说明局外人的报道没有反映出强迫症的真实面貌。比如阅读困难、&感知障碍&这类，虽然引起的原因不一定都相同，这个结果却是很多人都有的表现，但我好像没见一般的心理文章里提到过，可能是外人不理解忽略了。
　　再想自己小时候有过的一点思考和身心感受，路子对不对呢?当时的情景已经记不清，而且也不知道正确的究竟怎样。我只是根据后来的回忆，觉得和书上看到的有些相似，但这可能只是比附，要说是负负得正完全有理由，我想应该基本上是的。以前我曾说过自己的情况，包括某些身心感受、某些邪淫习气等等，都有些夸大，反映出我虚浮的习气，同时也是一种思维的紧张和僵化，且本身也搞不清楚(比如某些情况是感想?还是一点强迫倾向?还是真有什么觉受?)，有些急于给自己的情况套上某种概念、套上一个角色，急于给自己的状况找个解释，似乎这样可以找到一点安心感，但那并不确切。然而当时的情况就是这样，伴随着这么些的感触，对也好错也好，伴随着头痛和失眠，乃至伴随着上网看一些不该看的东西的杂乱状态，慢慢摸清楚方向，一点点走过来的。生理上的效验是有过一点点。后来就有些变形，比如初中看书看入神时注意到自己身上来，尤其是脑子部位，看到头重脚轻，这是强迫症的前奏，那时就已经出现思维障碍，感到专注的困难。面红耳赤，是心火上炎，心里焦躁的反应。那时候我基本没有任何活动，整天都在傻想，体质下降很多，生理就不调，并且思虑过多，加上还有强迫因素，不失眠也不可能。还有&观察思维的本质&，是我自己称呼的，这类想法本来不属于强迫思维，问题出在焦虑不安：因为焦虑不安而失去清明的心境从而已经不能真正地提出问题，并且在焦虑不安驱使下产生希图有所得、急于抓住一样东西的心态，思绪也混乱不能自制，这才是强迫思维。而为了使思绪稳固下来，产生不自主的身心僵直的状态，于是在看书过程中造就/抓住了头上生理上的一点感受。高中时由于练气功不当，直接导致了严重的强迫症。
　　另外，有咨询师认为把症状说得这么仔细没有用处，也有病友说看了别人症状的描述，自己会加重症状，或者本来没有的症状看过后也出现了，我本人基本没有这种情况。我觉得叙述的过程就是分析的过程，就是心灵对话的过程，而且写在纸上，可以帮助理清头绪，让人体会到：原来困扰的问题是这样的。比如我当初就是从许多患者的经历和症状的详细叙述及经验分析中明白了许多，相信其他患者也会从我的经历和症状的详细叙述及经验分析中有所收益。事实上当初有人提醒我这是强迫症时，我并不这么认为，也不怎么在意。正是在病友们的自述经历和切身痛苦体会中(即使并没有说到成因和治疗过程)，才使我逐渐认识到我和大家是一样的，才逐渐对自己是怎样的问题有了一些体会和思考，然后才慢慢摸到一点心理学的门路，了解到强迫症是怎么回事。并且我认为自己最大的收获正是在体会病友们自述的经历和切身痛苦中获得的，只有在这个时侯，才能慢慢理清一些东西，它在我最困难的时候启发了我、帮助了我。后来已经能够自己思考，所以再看了更多的其他患者咨询师和心理学专着里所说的一些东西的时候，虽然花费了更多功夫，得到更好的恢复，但对我意义倒没开始那么大了。
　　事实上我还想，我开始看心理学不得受用，之所以只有在病友们自述的经历和切身痛苦中，才有了一些体会和思考，是因为这个过程本身就是一个&实事求是，听其自然地亮出自己的真实情感&的过程。如果痛苦不算痛苦，付出不算付出，牺牲不算牺牲，忍耐不算忍耐，总是自己在那给自己瞎绕乎，瞎谦虚，瞎圆融，那是不实事求是，不听其自然，不愿、不敢、甚至于不知道怎么亮出自己的真实情感。这里有个&次第&问题。参见本文后面&关于反省、忏悔与释怀&、&如何面对轻谤毁辱/如何面对病态医生&等若干小节。
　　不仅是这些经历的叙述和症状的描述，连同下文的成因分析、治疗过程的叙述，连同无知者的态度和说法，都明白地陈述清楚，这本身就是一种治疗：写下来，已经渗入接纳;明白了，就可以扔掉/忘却了。我觉得这可能与催眠的治疗作用相似：对我而言，每一次看到别人的经历叙述，对我就是一次&完整&的体验;每想起自己某种儿时的情景，就会对自己一生的发展脉络展现出某种清晰的景象，就是一次&完整&的心灵修补，只要想起来，甚至都不需要其它方法，就已经可以达成某种治疗的效果。
　　据精神科医院专家说，叙述的目的不是为了强行转移焦虑和压抑，而是藉由分析与表达过程的疏导，将其提升至意识层面，并成功地予以转换升华。这话用在这里正好合适。我学习写下这些东西表达自己的想法，本身也是一种练习。而对于后来人，看过以后，了解到原来还有人有和自己一样的古怪问题，了解到也许还有人症状更严重处境更困难，了解到原来自己不是孤身一人，了解到自己所处的环境状况，本身就已经是一种帮助，并且可以从其他角度来考虑问题，心里会多一份启发，多一份释然，这也是我看了其他病友的强迫症叙述后的收获。
　　同样，有些外行人、学佛人或者灵修的人，认为心理学的分析烦琐庸俗，让人分别心过重，越分析越精神走偏，越是引人心里着魔。我认为这种认识是不对的，要看分析给你带来的是烦恼还是清凉。刚看进一点心理学时，觉得周围世界见谁都有心理问题，没一个正常人，好像眼神变得神经兮兮了，时间久了有一定的整体了解，便觉得没有怎样偏颇，是正确的。带着烦恼的心、&年轻&的心看心理学乃至任何事物，越搞越增长烦恼;带着探求的心、悲悯的心去学习反省，于己于人都将成为有益。因为，从心理学来考察种种世间情态，是人间正道。
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医生我有些强迫症医生你不要跟我举例太多别的症状我一听就容易多想
问：医生我有些强迫症医生你不要跟我举例太多别的症状我一听就容易多想
病情描述：
医生，我有些，医生你不要跟我举例太多别的症状，我一听就容易多想明明知道一件事根本没事，但是就是有的时候反复验证想很多遍，有时候想的多了会突然冒出来很恐怖的想法，我知道很脱离实际，根本不可能，就是在脑子里一直冒出来，然后我通常就想尽办法去排除，证明绝对不可能，有时候能证明那就心里舒服了，有的事情证明不了，就一直心里说服自己一直想就是可以证明绝对不可能，比如我觉得一个文件没错，突然哪里可能有问题，我想了觉得不可能，但是就是一直想着，那这时候我要去重新看一遍，证明了不可能就舒服了，如果只是想通不可能，过一会还会在脑子里冒出来医生我最近有件事儿说给你听听你给我分析一下我最近去打狂犬疫苗，第一次去的时候一边儿有个护士叮嘱我说，别什么都不敢吃什么的，好心嘛，然后打完，我找不到针眼了都我就扳着手臂看看在哪还出不出血，那护士以为我在拿指甲抠，就说别拿指甲抠指甲很脏都是细菌拿指甲抠干嘛！很凶。我都被骂懵了，就没解释，过会她跟我说不出血了就把衣袖拉下来吧，衣服穿好，我照做了，然后去旁边休息，这时候没什么我就一直在想我没解释的事，想着想着想的多了就突然冒出来那种有点恐怖的想法，就觉得她要害我啊什么的，我下次去打会不会有问题什么的，我自己都觉得很离谱，怎么可能呢，压下去，过一会这种想法有出来那种，这就算了压着，第二次去是另外一个护士我检查了东西都没问题，但是当时脱外套，没看见她拆一次性针头，后来想想有后怕了，就是之前很离谱的想法觉得害我嘛觉得会不会给我用重复的针头，传染什么疾病什么的，就很不安，又想根本不可能人家根本不会害我算起来告诉我能吃和指甲细菌多也算好心，所以第二次的护士怎么可能害我呢无冤无仇的怎么会给我用重复的针头，肯定是一次性的，本来这种如果没有第一次那个护士很凶我又没解释的情况我根本不会担心，正规医院不会重复使用针头的我放心，但是这次一有第一次的事情第二次护士给我用重复针头的想法就一直冒出来，我自己都觉得不可能，但就是一直冒出来，搞得我现在一直都很担心不安然后就想尽办法的想排除这种想法，证明没事，我下午甚至都想去做传染病全套检查了，后来想想简直可笑，人家根本不会给我用二次的针头的，但是过一会又想我为什么当时没看看了多好到底有没有给我用一次性的针头，然后再重复说服自己想通了又自己冒出来，除非行动或者事实证明给我不可能我才安心医生我再给你说一件事你帮我看看是不是就是强迫怀疑我觉得
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精神心理科 主治医师
医生擅长：
本人擅长运用中医西医结合方法和心理治疗方法治疗康复期精神病人。
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，您主要有哪些表现呀
我很多时候
明明知道一件事根本没事，但是就是有的时候反复验证想很多遍，有时候想的多了会突然冒出来很恐怖的想法，我知道很脱离实际，根本不可能，就是在脑子里一直冒出来，然后我通常就想尽办法去排除，证明绝对不可能，有时候能证明那就心里舒服了，有的事情证明不了，就一直心里说服自己一直想
嗯嗯，就是如果可以想通就能够释放焦虑，否则就陷进去了，是这样吗？
您这种情况是从什么时候开始出现的呢？
就是可以证明绝对不可能，比如我觉得一个文件没错，突然哪里可能有问题，我想了觉得不可能，但是就是一直想着，那这时候我要去重新看一遍，证明了不可能就舒服了，如果只是想通不可能，过一会还会在脑子里冒出来
您目前多大年龄呢
医生我最近有件事儿说给你听听你给我分析一下
嗯嗯，您说
您还在吗？
我最近去打狂犬疫苗，第一次去的时候一边儿有个护士叮嘱我说，别什么都不敢吃什么的，好心嘛，然后打完，我找不到针眼了都我就扳着手臂看看在哪还出不出血，那护士以为我在拿指甲抠，就说别拿指甲抠指甲很脏都是细菌拿指甲抠干嘛！很凶。我都被骂懵了，就没解释，过会她跟我说不出血了就把衣袖拉下来吧，衣服穿好，我照做了，然后去旁边休息，这时候没什么我就一直在想我没解释的事，想着想着想的多了就突然冒出来那种有点恐怖的想法，就觉得她要害我啊什么的，我下次去打会不会有问题什么的，我自己都觉得很离谱，怎么可能呢，压下去，过一会这种想法有出来那种，这就算了压着，第二次去是另外一个护士我检查了东西都没问题，但是当时脱外套，没看见她拆一次性针头，后来想想有后怕了，就是之前很离谱的想法觉得害我嘛觉得会不会给我用重复的针头，传染什么疾病什么的，就很不安，又想根本不可能人家根本不会害我算起来告诉我能吃和指甲细菌多也算好心，所以第二次的护士怎么可能害我呢无冤无仇的怎么会给我用重复的针头，肯定是一次性的，本来这种如果没有第一次那个护士很凶我又没解释的情况我根本不会担心，正规医院不会重复使用针头的我放心，但是这次一有第一次的事情第二次护士给我用重复针头的想法就一直冒出来，我自己都觉得不可能，但就是一直冒出来，搞得我现在一直都很担心不安
嗯嗯，第一次您出现那种念头应该跟您被骂了情绪不佳有关，后面第二次确实是强迫想法
可能您到了那里就会有些紧张情绪吧？
嗯嗯，情绪紧张的时候这种强迫念头最容易出现了
就好像是自动蹦出来的一样
不受您的意识控制
这种感觉又会给您带来不安感
这就像是恶性循环一样
越紧张焦虑的时候强迫观念越容易出现，而当你觉得意识无法控制的时候就会更焦虑
然后就想尽办法的想排除这种想法，证明没事，我下午甚至都想去做传染病全套检查了，后来想想简直可笑，人家根本不会给我用二次的针头的，但是过一会又想我为什么当时没看看了多好到底有没有给我用一次性的针头，然后再重复说服自己
对不受控制
想通了又自己冒出来，除非行动或者事实证明给我不可能我才安心
这种强迫如同是意识的陷阱
它的根源在于情绪
强迫观念和强迫行为一样都是缓解情绪的，相当于是情绪的释放途径
医生我再给你说一件事你帮我看看是不是就是强迫怀疑我觉得
就是之前公司里人让签个文件，我签完就算了，结果过一会总觉得有问题而且问题很大，不看不行，我非要人家把文件重新给我拿回来，重新看过才安心
经常会这样，出来恐怖的想法，经常一个事儿想很多遍，一句话说的不完美要重说，不重说就不舒服
嗯嗯，是看了一次就确定了吗？
再看过一次我就安心了
其实根本没问题
看一次就确定没什么的，只是您内心还是会觉得需要控制这种感觉对吗？
我也说不清什么控制吧，反正就是要再看就安心了
也就是说您会觉得它有些异常
这是想去控制的原因
也许您平时比较追求完美对吗
对很多事情要求都很高吗
就是有些时候一件事情要想很多遍确认
确认的时候就经常会冒出来恐怖离谱的想法
或者有的时候没想很多遍就突然冒出啦恐怖离谱的想法
具体来说是什么样的恐怖念头呢
话要说的完美不说完美要重说不重说心里不舒服
就比如说上面举例子的人家要害我或者给我用重复针头
我心里知道不可能
嗯嗯，也就是不重复说就会很难受
会让您情绪很焦虑
此时您会有身体上的不舒服感觉吗？
但是这种恐怖离谱的想法在我说服自己后会暂时压下去，之后又出来
自己会经过理性思考然后缓解焦虑
但是事后又自动浮现
好像是突然跑出来的吗？
您当时是不是伴有紧张或不安的情绪呢
或者说就是在您情绪不佳的时候它们会更加强烈？
就这件事一直让我很不安，一边绝对人家不可能用重复针头一边又觉得到底用没用，很焦躁不安
我现在想知道我这个是什么问题
我想知道我应该如何做，减轻或者让这种经常冒出来恐怖离谱的想法的情况消失
您这种情况跟您的情绪焦虑有关，强迫的念头和确认行为从根源来说，都是因为焦虑反应
而意识的参与和控制感又强化了症状本身
恐怖的想法是情绪不安的时候自动出现的，也是情绪失调的表现
还有就是您这种情况对您的生活工作影响程度如何，如果不是特别严重的话可以运用心理调节中的森田疗法做调整
嗯就这件事，已经让我想了几天了，一边觉得人家不可能害我，正规医院不可能用重复针头的，给别人用新的肯定也给我用新的，一边又后悔为什么当时没看到底用没用重复针头，我觉得影响效率
很大影响应该也没有
这种意念冲突是蛮痛苦的
其实也是主要的症状原因
我现在应该如何做
您需要跳出认知陷阱
刚刚我跟您讲的情绪是根源，您可以理解吗
就是焦躁？
越想越焦虑，越焦虑越加重症状
好像是有点
不想也很焦躁啊感觉
强迫观念本身就是焦虑的化身
想了还暂时好一点
是说这种错误的恐怖离谱的想法是认知陷阱？
它们的出现就是焦虑的化身
变了一种形式
我是如何焦虑的呢因为第一次去打疫苗的时候被骂了没解释的焦虑？
自动蹦出来的，属于意识难以控制的
焦虑可能属于泛化的情绪
我具体应该如何做呢
可能您在平时就比较容易紧张不安
想重复的时候是不是要压制住自己不要重复
让自己紧绷的神经得到松弛，平时要注意缓解各方面的压力
因为我觉得重复好像恶性循环
压制不住，只有反作用
因为它不受意识调控
那应该怎么做
森田疗法就是用来对付这种强迫的，让人跳出思维陷阱
其核心就是不去控制无法控制的，因为控制本身就引起焦虑，而焦虑是强迫的根源
如何不如控制～
一切能够缓解焦虑情绪的措施都有效
比如平时对自己压力的缓解，放松身心
认知调节是关键，就是说您要意识到陷阱
嗯我意识到了
就是告诉自己那是假的
再去从认知上不去克制，注意力要学会转移到其他事物上
不去克制是什么，不去想吗？
您意识到的是念头本身的荒谬性，所以您才想去控制它，我说的陷阱就是控制本身是陷阱，而不是观念的荒谬性
似乎有点懂
偶尔有一些强迫行为其实很多人都有过，不去刻意关注它，它就会自动消失，越关注它就越吞噬你
不知道这么解释您是否能明白？
强迫症的核心症状就是反强迫，反强迫也就是您拼命想去打消这种念头，但是它们是无法靠意识打消的，所以才会加重您的焦虑，进而加重强迫症状
就是说先意识到哪个对的哪个错的，不去努力说服自己不可能努力排除它，不管它，转移注意力？
对的，越控制越严重，不控制反而会跳出注意力陷阱
嗯不控制就是不要想着去想通去排除它？
意识到它是错的就可以了，不要说服自己去排除它，不理它，转移注意力？
嗯，虽然您一时想通了不焦虑了，但是您也发现了它还会自动蹦出来
所以忽略它就是最好的选择
嗯我似乎懂了
强迫症本身不可怕，可怕的是对它的恐惧，消除了恐惧它也就是纸老虎了
您可以试一下这个方法，这是针对强迫症的心理调节法宝
轻微的强迫是很容易据此消除的
我这个强迫症严重吗？
目前看不算严重
对您的影响不大
调节一下试试
嗯我想问下如果一直按这个操作，就是说恐怖离谱想法冒出来频率会降低到消失？
一般是这样的，不过强迫是因为焦虑紧张，所以您平时的压力也需要舒缓
要经常放松身心
您也可以经常做做心理咨询，及时宣泄负面情绪
情绪表达顺畅自然流动，不压抑是很重要的。
我想问下一直这么操作的话，平时比如不同事情冒出来不同恐怖想法这种次数会降低吗？比如这个星期三件事冒出来恐怖想法，渐渐的两件一件这样
您只要做到真正的放松，不去控制意识，强迫念头和行为就会越来越少的
如果平时我想要重复了我该怎么做
比如说话要说到完美
顺其自然，想说就说，这才是不控制
不用贴个不正常的标签
有时候我说话重复几个字我都觉得不能忍想重复从头说这时候我该怎么办
按照您觉得舒服的做法去做
我舒服的做法就是重复
重复了之后是舒服了
又觉得重复这个事情很浪费时间挺烦的
关键点就在于您觉得这种行为是异常的
它才变成了强迫症
因为烦躁所以更多重复
具体应该怎么操作呢
就是不去控制它，因为控制不了它，越控制越烦躁不安，还不如不控制，另外您可以看看国内施旺红教授关于森田疗法的书籍，专门针对强迫症的
比如我说一句话里面有字说重了不流畅，我想从头开始重说一次，是不是应该不去重复，去做别的？
您可以让自己去重复，然后重复后不要为此而烦躁，再去转移注意力做别的事
医生我有时候比如看视频app看到什么明明知道跟我没关系，但是一定要去弄懂它是什么，非得追根究底弄明白
这对您的生活影响大吗，不影响的话一样顺其自然即可
我觉得挺浪费时间的就是
强迫症很影响做事效率
因为您有点强迫症，浪费时间是必然的，调节方法会让您一开始更浪费时间，但是只要焦虑降低了，长远来看就是积极的
为什么会一开始更浪费时间？
为什么会一开始更浪费时间？
因为不让您控制它们，该重复就重复
重复不是一直恶性循环了吗
我平时说话就一直重复说完是舒服
以后还这样
您如果想控制这些行为，反而它们会更重复
这就是我们前面说的陷阱哦
跳进去了就很难出来，因为太想消除它们了，它们才很强大
这么说是不是好理解一些呢，强迫症状是因为焦虑，焦虑是因为想去消除它？
那就好了，消除焦虑是最根本的
这是强迫的最核心原因
嗯谢谢医生了
不客气，有问题您再找我。
我看到东西总想追根究底
我也该顺着去追根究底吗？
还是应该不去不管这个念头去干别的
是的，顺其自然，不为之焦虑就是克服强迫的最大法宝
我暂时没有什么问题要问了
好的，您觉得必要时要经常和心理医生聊聊，不要再跳进思维陷阱。
欢迎再来，那先这样哦。
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科室：精神心理科
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