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咖啡怎么喝，才能防痛风?
以下文章属我院医生助理临床整理
内容审核：成都风湿病医院
日前，我院痛风诊疗专家陈建春主任读到一篇2016年刚发在英国顶级医学杂志BMJ上的Meta分析。文章对于&咖啡在预防痛风方面是很有用的&做出了研究。结果显示：目前的证据并不足以证明咖啡的摄入可以减少高尿酸血症的发生，但是，现有的证据提示，咖啡的摄入可以减少痛风的发生。
陈建春主任介绍，这篇文章，是迄今为止有且仅有的唯一一篇关于咖啡与高尿酸血症和痛风关系的Meta分析和系统回顾，研究对象几乎纳入了所有已发表的文献，样本量奇大无比，因此相对可靠。那么，咖啡要怎么喝?才能防痛风呢?是不是喝的越多越好呢?
陈建春主任讲解咖啡和痛风的故事
这个研究告诉我们，喝咖啡可以降低男性痛风的发生率。但除非你每天喝4杯以上咖啡可以更进一步降低痛风发生机会，否则，咖啡对痛风的预防作用与摄入咖啡的量并无正相关性。因此并不是&喝多少&而是&是否喝&起着关键作用。所以陈建春主任建议大家，在适合自身体质的情况下，喝点咖啡还是有益痛风健康的。
(图：痛风发作疼痛难受，日常预防必不可少)
曾有患者咨询&喝咖啡防痛风，是跟咖啡因有关系么?咱们中国的茶也同样含有咖啡因啊?管用不?&，对于这个疑问，陈建春主任表示，咖啡预防痛风发生，与咖啡因摄入量并无关系，并且喝茶并不能减少痛风的发生。不过，陈主任要补充一下，我们痛风控制口诀其中有一句是&多喝水&，虽说喝茶对痛风发生并无预防作用，但是多喝茶摄入水多了，还是有好处的。
陈建春主任总结Meta分析要点：
1、现有证据不足以说明咖啡可以降尿酸。
2、已有证据证明咖啡可以预防痛风发作。
3、咖啡预防痛风发作的作用，除非每日大于4杯，否则无剂量无关。
4、咖啡预防痛风发作的作用，似乎与咖啡因摄入量无关。
5、茶含有咖啡因，但证据证明喝茶并不能预防痛风发作。不过，多喝水有好处，如果你爱喝茶，建议可以继续多喝。
陈建春主任临床建议防痛风不如治痛风
陈主任介绍说，中国大陆高尿酸血症的发病率高达13.3%，痛风的发病率为1.1%。随着生活水平的提高，痛风患者越来越多，而且有年轻化趋势。日常生活中的防治对痛风的发作起到一定的预防作用，但是一旦病情发作，光预防是不够的，正确的诊疗才是最明智的选择。
(图：痛风发作需及时治疗)
痛风患者的病情轻重程度不一，对药物的反应性、耐受性、年龄及伴随疾病等均不相同，而目前传统医疗诊治方法过于简单，千人一方，不能很好的治疗痛风病情。因此我院个体化组合治疗方案根据临床特点&个体化&选择药物的种类、&最佳剂量&、疗程以及是否与其他药物或方法联合施治，在临床上取得了可喜的成绩，深受患者的推崇。
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成都风湿病医院
官方温馨提示
临床上风湿病的治疗因人而异，患者不可仅凭文章自我诊断。具体诊疗请到正规医院，在医生指导下进行！或花几分钟的时间咨询在线医生，在线医生会为您提供专业的诊疗意见和就医指导。
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成都风湿病医院作为西南地区北京专家联合会诊医院、成都市医疗保险定点医院，特邀北京各大名院专家，京蜀两地风湿骨病专家强强联手共同看诊...
京?蜀风湿骨病会诊团
风湿免疫科二诊室主任
风湿病个体化治疗倡导者
痛风科主任
痛风抗复发治疗研究人
风湿免疫科一诊室主任
国内风湿病学资深医师
副主任医师
北京协和医院骨科
副主任医师
北京大学第三医院
北京友谊医院风湿科
马桂琴 主任医师
北京广安门医院中医科
邓小虎 副主任医师
北京301医院风湿病科
张华东 主任医师
北京广安门院中医科
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我痛风三年了家族没有痛风并有痛风石多出已
20岁 18:35:43
病情描述：
我痛风三年了家族没有痛风并有痛风石多出已经出现破裂了
想得到怎样的帮助：怎么治疗病
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
规范治疗，长期使用降尿酸药物。主要还是需要把尿酸控制在360以下，最好300以下
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
根据你的情况分析患者可能有高尿酸血症，一直在治疗中，但是一起没有控制好，并有痛风石多出已经出现破裂了，是需要引起重视的
指导意见：
请不要担心，你的情况是可以通过及时治疗缓解的，生活中多喝水，多吃清淡易消化的食物，少辛辣、油腻食物，药物的使用要在医生面诊后使用效果好的。
有关的更多问题，
我痛风三年了家族没有...热词TOP
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
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白癜风用什么药能好？
我痛风三年了...文章　　文/医疗记者子琳（微信公众号：子琳为您读健康）
　　受访专家：北京大学人民医院 风湿免疫科主任医师 张学武
　　【导读】
　　2015年9月，北京大学人民医院风湿免疫科张学武教授的门诊，来了一位姓刘的患者。额头上有一块伤疤，胳膊上有一圈结痂了的牙印儿。这是怎么回事？原来，老刘的痛风关节炎发作了，疼的难以忍受。每当痛风发作，他就撞墙、咬胳膊。这伤就是这么来的。老刘说，痛风疼起来连被单都盖不上、一阵风从关节上刮过去都受不了。
　　提到痛风，大家一定会说是吃出来的。的确，痛风与长期大量进食高嘌呤的饮食密切相关。可是您知道吗？痛风可不全都是吃出来的。张学武教授说，在他每周的痛风专业门诊当中，就有这样一部分患者，平时嘴管的很严从来都不乱吃，可还是没能逃过痛风的魔掌。他们的痛风究竟是何因所致？这篇文章将颠覆您对痛风的认识。
　　【正文】
　　因素一：运动不合理
运动是把双刃剑：不运动易痛风，运动过量也痛风
　　先来说，为什么不运动会造成痛风。张学武教授说，因为适量的运动可以加速新陈代谢，有利于尿酸的排泄。运动量少就容易造成血尿酸代谢不畅，引发高尿酸血症。一些慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等，也喜欢“盯上”不爱运动的人。而高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高尿酸血症都是痛风的高危因素。所以通过适量的运动，不仅血尿酸会适当降低，高血压、高血脂等痛风的高危因素也会得到改善。
　　再来说为什么运动过量也会造成痛风。张学武教授说，他近30年的从医经历，由于运动过量来就诊的痛风患者也不在少数，这其中有一部分是运动员，我们不妨通过运动员的例子，来说明过量运动为什么会造成痛风。
　　有关运动和尿酸之间关系曾有一项调查研究：一群20到24岁的大学生在运动前及10分钟激烈运动后，分别抽血检查血中尿酸值的平均值：以运动前之血清尿酸值为基准，运动一小时后+93.6μmol/l，二小时+113.4μmol/l为最高，三小时+82.8μmol/l逐渐再下降，五小时+76.8μmol/l，七小时+53.4μmol/l渐渐恢复，二十四小时后为-10.8μmol/l，已恢复到运动前的正常值。可见运动后，尿酸有一过性增高，在24小时之后即可恢复正常。
　　但运动员每天都要做很多的训练，尿酸值还没等恢复到正常，又开始第二天的激烈训练，血尿酸一直处于增高状态。而激烈运动还会造成乳酸堆积，乳酸堆积会使血里、尿里的状态偏酸。尿酸最容易排泄的PH值是6.5，剧烈运动后体内的尿酸PH值通常小于6.5。
　　再加上运动员为了维持高强度运动，他们的饮食当中蛋白质和糖类较多，易出现脂类和糖代谢异常，使发生痛风的危险因素增加。而多数运动员退役后运动量不如原先那么大，所以造成了体重增长过快，加上吃的又多，关节在原先的运动当中有过损伤，所以运动员也是痛风的高危人群。
受过损伤的关节更易患痛风
　　还有一个重要的原因，就是运动员经常受伤。大家都知道，痛风关节炎的首发位置通常在第一跖趾关节（如上图）。而有一部分人的痛风关节炎首发却不在这个位置，而是在膝关节、踝关节，甚至是手腕和肘关节。因为痛风有个特点，有过损伤的关节，更容易发生或更早发生痛风。比如有肘关节炎症、骨折史，崴了脚等。足球运动员总用脚趾踢球，所以痛风好发于脚趾关节。这样的关节，它的结构发生了变化，尿酸更容易往这样的关节上沉积，就像血管里有一些斑块之后就容易发生血栓。正常男性的血尿酸值是428μmol/l，很多尿酸高的人可能在600μmol/l才开始发作痛风关节炎。而一旦有关节损伤，也许500μmol/l痛风关节炎就会发作。
　　张学武教授说，除了崴脚之外，使劲揉、按摩关节、蒸桑拿，关节局部的尿酸盐就容易快速析出，痛风就容易发作。如果您的尿酸高，又有关节损伤，更应关注自己的血尿酸水平，每半年检查一次血尿酸，并注意不要发生关节损伤。
关节不负重的运动方式最适合痛风患者
　　张学武教授说，痛风患者的运动原则是保护关节。应该选择关节不负重的运动方式，比如游泳、散步、跳舞、骑车。需要提醒您的是，再好的运动也要适量。曾经有位男性痛风患者，是个老板。得了痛风之后治病心切，特别在意自己的病，饮食上很注意控制。他听说游泳是痛风患者的最佳运动方式，就连续游了5个小时。没想到他痛风又发作了，一个星期没能下来床，脚肿了三号，疼痛难忍，生意也都给耽误了。
区分痛风和其他关节炎的简便办法
　　出现关节疼痛的时候，如何区分是痛风关节炎还是其他关节炎导致？张学武教授说，痛风常常是单关节的红肿热痛，疼痛往往只在一侧。而其他关节炎如类风湿关节炎，通常是双侧关节呈对称样疼痛。
　　再就是到医院通过一些辅助检查手段，也可以准确判断是不是痛风关节炎。如B超。痛风关节炎通常在B超下显现出“双轨征”，就是在关节软骨的上面和下面分别有两条亮线。而别的关节炎则没有这种特征。还有一种辅助检查手段是通过双源CT来看关节。双源CT通过颜色的变化，能显示出关节中存在的尿酸盐结晶。痛风关节炎通常会在检查中看到绿色的东西，这就是过多的尿酸盐结晶。而其他关节炎，如类风湿关节炎，则颜色偏红。
图：双源CT下的痛风关节炎表现
因素二：长期服用某些药物
　　张学武教授说，除了饮食和运动不合理的人群及三高患者容易得痛风之外，长期服用某种药物，也会引起血尿酸增高进而造成痛风。如：阿司匹林、降血压的利尿剂、抗结核病的一些药物。
　　阿司匹林是预防心脑血管疾病的常用药物，主要成分为水杨酸，而通过多年的临床调查发现，这个成分对尿酸的排泄会有一些影响。所以，这阿司匹林应当在必要的情况下再服用，不能擅自服用，需要请医生进行评估。利尿剂从名字上听是“利尿”的，但对尿酸排泄会产生一些阻碍作用。在此提醒患有高血压的痛风患者，应遵医嘱服用利尿剂。
　　张学武教授提醒：长期服用这三类药物的患者，要每半年检查血尿酸水平，有问题早发现早采取措施。
因素三：肾功能不全
　　张学武教授说，肾脏主管代谢，每时每刻都在帮我们代谢身体里的废物。多种急慢性肾脏疾病如肾小球肾炎等，会造成肾功能不全，导致血尿酸升高，引起痛风。就像下水道一旦堵塞，别说尿酸了，身体里的任何废物都排不出去。
　　【声明】本文为子琳原创，未经授权禁止转载！微信公众号：子琳为您读健康关于痛风的治疗 很多痛风病人没好好降尿酸
核心提示：痛风是一个古老的疾病，同时也是现代多发病。遗憾的是，很多患者对痛风的发病和治疗缺乏认识，从而影响了治疗效果。
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　　是一个古老的疾病，同时也是现代多发病。遗憾的是，很多患者对痛风的发病和治疗缺乏认识，从而影响了治疗效果。为此，本期《生命时报》邀请中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授，讲解痛风相关知识。　　生命时报：什么是痛风？它主要的病因是什么？　　曾小峰：痛风是由嘌呤代谢异常引起，即在整个嘌呤代谢过程中，代谢到尿酸时就不能往下代谢了，尿酸盐结晶沉积在软组织中，导致痛风发作。　　生命时报：目前痛风的诊断标准是什么？　　曾小峰：国际上关于痛风的诊断标准有很多种，有欧洲标准、美国标准、日本标准等，它们各有不同。总体上来说，金标准是一定要在关节里面找到尿酸盐结晶。目前中华医学会风湿病学分会也在进行相关数据分析，制定中国人自己的《痛风诊治指南》。　　生命时报：嘌呤到底是什么？痛风是吃出来的吗？　　曾小峰：嘌呤是的代谢产物之一。一般来讲，含蛋白质多的食物，嘌呤含量都比较高，如大鱼大肉、动物内脏、豆制品等。所以痛风过去被称为，但患者得病并不是由于“吃”引起的。痛风发作是一个很复杂的过程，有代谢酶异常、基因先天缺陷等。体内尿酸有外源性，也有内源性的。外源性尿酸是通过饮食摄入的，只占尿酸总量的20%，而80%的尿酸来源于体内代谢。所以“吃”是导致发作的外因。造成的原因90%是由于尿酸排泄减少造成的，所以，痛风一定要治内因。　　生命时报：痛风应何时开始治疗？有哪些药物？　　曾小峰：只要患者被诊断为痛风，就要干预治疗，甚至终身干预。这包括坚持用药和生活方式的干预。治疗痛风的药物主要包括两大类：降尿酸的药和控制发作的药。常用的降尿酸药物有促进尿酸排泄的等和抑制尿酸生成的别嘌呤醇、等。痛风发作时常伴有炎症产生，患者可服一些、非甾体抗炎药来缓解疼痛、抑制炎症，有的病人可以短期用一些激素类药物等。　　生命时报：痛风最大的危害是什么？有治愈的可能吗？　　曾小峰：痛风不仅是单纯关节肿痛、畸形，尿酸结晶还可以沉积在肾脏，导致。从临床资料上看，很多病人出现肾功能衰竭、是由痛风引起的。指南指出，如果痛风病人长期坚持将尿酸控制在300微摩尔/升以下，患者关节中的尿酸盐结晶可以逐渐吸收，一部分患者可终身不再复发，从某种意义上说是治愈了。但这不是真正意义上的治愈，也许患者停药后还会复发。尿酸治疗要长期用药控制、监测。“痛风”的字面意思是风一吹过都会痛，有些病人发作时叫苦连天，按时吃药，但症状一没就将药停了，过两天发作就又来看病。其实，痛风需要长期维持治疗，医生会根据不同病人的情况选择个体化方案，并分别在发作期和发作间期对用药进行调整。　　生命时报：很多病人不愿意吃药，是否是担心药物副作用？　　曾小峰：患者应正确看待药物副作用，药物能上市说明它被证明是安全的，副作用是个概率问题，不是所有患者都一定会出现。患者服药期间，必须定期检查，其中一个目的就是预防药物副作用的发生。　　生命时报：在坚持用药的情况下，还要对高嘌呤食物严格忌口吗？　　曾小峰：现在并不主张绝对忌口，但如果尿酸没降下来，不吃更安全，因为不知道这一口会不会导致复发。就像水池子堵了，水下不去，上面多加一滴水进去，可能平衡就会打破，水就可能溢出来。讲究一个度最重要。
　　生命时报：作为该领域的顶级专家，您认为有无必要设立“痛风防治日”，来唤起公众对这类疾病的重视？　　曾小峰：统计数据表明，中国至少有1700万痛风患者。所以，我觉得如果能设立“痛风防治日”，让大众关注痛风是很有必要的。
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常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
单纯原发性高尿酸血症以及痛风性...[]
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