强的松龙 - 基本资料
名称：强的松龙英文名称：Prednisolone中文别名：强的松龙、泼尼松龙、醋酸泼尼松龙、醋酸氢化泼尼松、氢化泼尼松、氢化强的松、氢泼尼松、去氢氢化可的松英文别名：Aktisolon、Cotolon、Dehydrocortisol、Delta-Cortef、Hydroprednisone、Hydroprednisonum、Meticortelone、PrednisoloneAcetate、Prednisolonum药品类别：皮质激素类药
强的松龙 - 性状
乙醇常用其醋酸酯，为白色或几乎白色结晶性粉末；无臭，味苦。在或氯仿中微溶，在水中几乎不溶。与泼尼松同。其疗效与相当，其抗炎作用较强、作用很弱。口服可从胃肠道吸收，tl／２约200分钟。由于其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。类药。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。
强的松龙 - 药动学
本品极易由吸收，其本身以活性形式存在，无需经转化即发挥其生物效应。口服后约l一2小时血药浓度达峰值，Ｔ1/2为2—3小时。肌注时，本品极易吸收，而其醋酸酯混悬液则吸收缓慢。在血中本品大部分与结合(但结合率低于氢化可的松)，游离的和结合型代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。
强的松龙 - 用法
泼尼松龙口服：成人开始1日10—40mg，分2～3次。维持量1日5～10mg。肌注：1日10—30mg。静滴：1次10—25mg，溶于5％～10％溶液500ml中应用。关节腔或软组织内注射(混悬液)，1次5～50mg，用量依关节大小而定，应在无菌条件下操作，以防引起感染。
强的松龙 - 用量
强的松龙1．口服用于治疗过敏性、性疾病，成人开始每日量按病情轻重缓急15～40mg，需要时可用到60mg，分次服用。病情稳定后应逐渐减量，维持量5～10mg，视病情而定。小儿开始用量每日按体重1mg／kg。2．肌内注射(泼尼松龙)每日10～40mg，必要时可加量。3．静脉滴注(泼尼松龙磷酸钠酯)每次10～20mg，加入5％葡萄糖注射液500ml中滴注。静脉注射用于危重病人，每次10～20mg，必要时可重复。4．关节腔内注射(泼尼松龙醋酸酯)5～25mg。制剂与规格：(1)1mg(2)5mg，5ml：125mg、注射液1m1：20mg、0.25～0.5％、0.25％。口服：开始一日10-40mg，分2-3次给药。维持量，一日5-10mg。肌注，一日10-30mg。静滴，一次10-25mg，溶于5-10%葡萄糖溶液500ml中用。关结腔或软组织内注射，5-50mg。
强的松龙 - 不良反应
骨质疏松(1)静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。(2)长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和加重。(3)患者可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日强的松40mg或更多，用药数日至二周即可出现。(4)并发感染为的主要不良反应。以真菌、结核菌、、变形杆菌、和各种疱疹病毒感染为主。多发生在中程或长程疗法时，但亦可在短期用大剂量后出现。 肾上腺(5)-垂体-肾上腺轴受到抑制，为激素治疗的重要并发症，其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。每日用强的松20mg以上，历时3周以上，以及出现医源性柯兴综合征时，应考虑功能已受到抑制。(6)停药后综合征可有以下各种不同的情况。①下丘脑-肾上腺功能减退，可表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要9～12个月，功能恢复的先后依次为：1、下丘脑促肾上腺皮质激素释放素(CRF)分泌恢复并增多；2、ACTH分泌恢复并高于正常，此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低；3、的基础分泌恢复正常、垂体ACTH的由原来偏多而恢复正常；4、下丘脑-垂体-对应激的反应恢复正常。②停药后原来疾病已被控制的症状重新出现。为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的复燃，在治疗后应缓慢地逐渐减量，并由原来的一日服用数次，改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次。③停药综合征。有时患者在停药后出现、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对的依赖综合征。大剂量长期使用可致肥胖,多毛症,水肿,血糖,血压及眼压升高、，可引起低血钾，,病理性骨折,痤疮,,出血,穿孔。糖皮质激素类能增加糖异生作用，干扰糖代谢，诱发高血糖。用本品局部注射引起并发感染。
强的松龙 - 药物相互作用
塞米松1、非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质的致溃疡作用。可增强对的肝毒性。氨鲁米特(aminoglutethimide)能抑制肾上腺皮质功能，加速地的代谢，使其半衰期缩短2倍。 2、与或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化，长期与抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。 3、与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。与制酸药合用，可减少强的松或地塞米松的吸收，与抗胆碱能药(如)长期合用，可致眼压增高，三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。 4、与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量，与避孕药或雌激素制剂合用；可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。 5、与排钾利尿药合用，可致严重，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。与麻黄碱合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发或其他淋巴细胞增生性疾病。 6、糖皮质激素，尤其是强的松龙可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的和疗效。糖皮质激素可促进在体内代谢，降低血药浓度。与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。与合用，可抑制后者的促生长作用。
强的松龙 - 副作用
大剂量长期使用可致肥胖，多毛症，水肿，血糖，血压及眼压升高。水钠潴留，可引起低血钾，，病理性骨折，痤疮，，出血，穿孔。糖皮质激素类能增加糖异生作用，干扰糖代谢，诱发高血糖。用本品局部注射引起并发感染。
强的松龙 - 禁忌症
(1)用药；糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。 裸突软骨 (2)用药：生理剂量或低药理剂量(每天可的松25mg或强的松5mg，或更少)对婴儿一般无不良影响。但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。(3)小儿用药：小儿如长期使用，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如强的松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生、股骨头缺血性坏死、、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。(4)老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生。老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。(5)糖皮质激素与感染：减退症患者易发生感染，且多严重，为重要的死亡原因，给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了免疫及(或)体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类使患者的炎性反应、、体液免疫功能减弱，由皮肤、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。接受的病人在发生感染后，因炎性反应轻微，临床症状不明显而易于漏诊。以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。 醋酸泼尼松龙 (6)下列情况应慎用；或急性心力衰竭、、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、等。(7)以下情况不宜用糖皮质激素：严重的精神病史，活动性胃、，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、感染。对老年冠状动脉供血不全的病人，本品有诱发心肌梗塞的可能。
强的松龙 - 大剂量使用
大剂量长期使用可致肥胖，，水肿，血糖，血压及眼压升高。，可引起低血钾，骨质疏松，病理性骨折，痤疮，，出血，穿孔。糖皮质激素类能增加糖异生作用，干扰糖代谢，诱发。用本品局部引起并发感染。
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甲基强的松龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎30例临床观察
摘　要：将60例患儿随机分为观察组及对照组各30例,两组均常规给予抗炎抗病毒、降颅压、止痉、退热药物,同时加强支持治疗。在此基础上观察组予甲基强的松龙短程冲击治疗,即20mg/（kg·d）静滴,1次/12h,连用3d;对照组予地塞米松1mg/（kg·d）静滴,1次/12h,连用3d。观察两组临床症状和体征恢复时间、平均住院时间和不良反应。结果观察组无1例死亡,对照组死亡3例;观察组临床症状、体征恢复及平均住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）;观察组和对照组分别有12例和10例并发消化道出血。认为甲基强的松龙早期短程冲击疗法治疗重症病毒性脑炎安全、疗效确切。
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甲基强的松龙治疗小儿重症过敏性紫癜腹型20例疗效观察20年月​～08​年月​,​我​们​应​用​甲​基​强​的​松​龙​静​滴​冲​击​治​疗​小​儿​重​症​过​敏​性​紫​癜​腹​型0​例​,​取​得​满​意​效​果​,​报​告​如​下​.
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在抽取后剩下的药液在间隔48小时后？请使用过此药液的有经验的老师回答，一次只使用了1,剩下3--3？不变质的话如何保存更好.5ml或2ml！.5ml，可以继续使用吗。谢谢？药液是否会变质强的松龙注射液的规格为5ml
提问者采纳
做医生处处小心为妙？不值，一旦感染又要花多少钱可以摆平，一支强的松龙注射液多少钱不要因小失大！另，现医疗纠纷甚至医闹猖獗
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容易被细菌污染，48小时后更不可以用了，余下的即不能存放使用，开封后立即抽取应用这个药是安瓿装
那个东西又不贵，才几块钱一只，你何必呢，不要用了！
看看说明书,印象里是现配现用的,隔48小时太夸张了吧
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出门在外也不愁对于临床上各种因素引起的顽固性蛋白尿，在其他药物不能控制时，有人主张采用大剂量激素冲击疗法，甲基强的松龙为短效且无钠潴留作用，最为适宜。其治疗机制是能迅速、完全地抑制一些酶的活性，并使激素的特异性受体达到饱和，在短时间内发挥激素抗炎的最大效益。因而可以迅速控制病情，且对常规剂量治疗无效者有效。
①& 重症狼疮性肾炎；
②& 急进性肾小球肾炎。至于病变较重的1型和III型膜增殖性肾小球肾炎、肾功能趋于恶化的膜性肾病、部分对常规激素治疗反应不佳或耐药的反复发作性微小病变型肾病及局灶节段硬化性肾小球硬化症病例，疗效均尚未肯定；
③& 口服治疗反应不良，高度水肿影响胃肠道对激素吸收，全身疾病引起的严重肾病综合征；④病理上有明显肾间质病变，肾小球弥漫增生，新月体形成和血管纤维素样坏死者。
剂量及疗程：目前常用剂量为甲基强的松龙1g溶于250ml葡萄糖液体中，静滴，每日一次，连续3日为1疗程，必要时可重复使用1?2个疗程。疗程结束后继续给予中等剂量强的松(30~40mg/d)口服，待病情缓解后逐步转人减量过程。
大剂量甲基强的松龙冲击治疗方法可能出现的副作用有：激素撤退综合征、消化道出血、感染、血糖增高、血压升高、精神症状、电解质紊乱、心律失常、水钠潴留致肾功能恶化、心衰、猝死等。
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