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醋酸氢化可的松片对人体产生的副作用多吗？
&&&&详情描述：&&&&醋酸氢化可的松片对人体产生的副作用多吗？
广州店:郑药师
职位：皮肤性病科药师咨询电话：020-咨询QQ：
Re:醋酸氢化可的松片对人体产生的副作用多吗？
&&&&您好，可能会对人产生的副作用是：糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时一般无明显不良反应。不良反应多发生在应用药药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。甾体激素类药物常见不良反应有以下几类：1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口K合不良、、月经紊乱、肱或、及（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、或穿孔，儿童生长受到抑制、、、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和加重。2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有精神不正常者。
&&&&醋酸氢化可的松片为肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。抗炎作用是糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。免疫抑制作用是防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。抗毒、抗休克作用是糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。?
&&&&如果您需要更详细的了解醋酸氢化可的松片可以联系药师，建议可以拨打我们的健康热线400-101-6868。康德乐大药房执业药师将为您提供专业的药学服务。
（本站一切用药指南与疾病讲解，不可替代医生当面诊断,药品具体价格请以门店价格为准，请广大患者朋友或家属相互知悉。）
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氢化可的松
名称通用名称氢化可的松常用名称氯化钾/氢化可的松琥珀酸钠皮质醇21-琥珀酸酯氢化可的松，醋酸氢化可的松，丁酸氢化可的松，戊酸氢化可的松半琥珀酸酯氢化可的松醋酸酯氢化可的松丁酸酯氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠/氯化钾氢化可的松琥珀酸钠酯氢化可的松琥珀酸酯氢化可的松环戊丙酸酯氢化可的松泡沫剂氢化可的松涂霜膏氢化可的松戊酸酯氢化可的松直肠用泡沫剂氢化皮质素氢考的松氢可的松氢可膏氢可琥钠戊酸氢化可的松半琥珀酸氢化可的松丙酸丁酸氢化可的松醋酸考的索醋酸可的索醋酸皮质醇醋酸氢化可的松醋酸氢化可的松泡沫剂醋酸氢化可的松直肠用泡沫剂醋酸氢化可的松注射乳液醋酸氢化皮质素丁酸、丙酸氢可的松丁酸丙酸氢化可的松丁酸氢化考的松丁酸氢化可的松复方醋酸氢化可的松复方氢化可的松复方氢化可的松胶布琥钠氢可松琥珀酸钠皮质醇琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸皮质醇琥珀酸氢化可的松环戊丙酸氢化可的松考的索英语名称Compound Hydrocortisone FoamCortisolCortisol 21-SuccinateHBPHdrocortisone Sodium SuccinateHydrocortisonHydrocortisone
AcetateHydrocortisone 17-ValerateHydrocortisone 21-Sodium SuccinateHydrocortisone Acetate FoamHydrocortisone ButeprateHydrocortisone HemissuccinateHydrocortisone Hydrogen SuccinateHydrocortisone Rectal EnemaHydrocortisone Sod. SuccinateHydrocortisone Sod.SuccinateHydrocortisone Succinate SodiumHydrocortisoniHydrocortisonumHydrocotisoniLocoidOralsonePandel商品名称Solu-cortef可的索来可得毒副作用诱发/加剧病症
通用名称：氢化可的松
英文名：Hydrocortisone
其他中文名：考的索、可的索、皮质醇、皮质酮、氢化氨基汞、氢考的松、氢可的松
其他英文名：Cortisol、Hydrocortisonum
[药理]　　
糖皮质激素可通过弥散作用进入靶细胞，与其受体相结合，形成类固醇-受体复合物，然后被激活的类固醇-受体复合物作为基因转录的激活因子，以二聚体的形式与 DNA上的特异性的顺序(称为“激素应答原件”)相结合，发挥其调控基因转录的作用，增加mRNA的生成，以后者作为模板合成相应的蛋白质(绝大多数是酶蛋白)，后者在靶细胞内实现类固醇激素的生理和药理效应。(1)抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。上述作用的机理尚未完全阐明，可能的有关因素为阻滞移动抑制因子(MIF)的作用,使发炎部位毛细血管扩张和通透性减弱，白细胞附着在微血管内皮也减弱，从而抑制白细胞的移动和水肿的形成。由花生四烯酸衍生而来的炎症的中介物如前列腺素、血栓素、白三烯的合成受到抑制,这是由于激素可增加脂调素(lipomodulin)的合成，后者可抑制磷脂酶Ａ2所介导的花生四烯酸由细胞膜上的释放。抗炎作用还和激素的免疫作用有关。⑵免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少Ｔ淋巴细胞、单核细胞嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低Ｔ淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展.糖皮质激素还降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。
本品可自消化道迅速吸收，约 l小时血药浓度达峰值，其生物Ｔ1/2约为100分钟，血中 90％以上的氢化可的松与血浆蛋白相结合。本品也可经皮肤吸收，尤其在皮肤破损处吸收更快。本品主要经肝脏代谢，转化为四氢可的松和四氢氢化可的松，大多数代谢产物结合成葡糖醛酸脂，极少量以原形经尿排泄。
[适应症]　　
主要应用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗，亦可用于过敏性和炎症性疾病。
[用法用量]　　
1．口服治疗成人肾上腺皮质功能减退，每日剂量 20～25mg，清晨服2/3，午餐后服 1/3。有应激状况时，应适量加量，可增至每日 80mg，分次服用。有严重应激时应改用氢化可的松静脉滴注。小儿的治疗剂量为按体表面积每日 20～25mg／平方米，分 3次，每 8小时服 1次。
2．静脉注射用于治疗肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退危象，严重过敏反应，哮喘持续状态、休克，每次游离醇型 100mg或氢化可的松琥珀酸钠 135mg静脉滴注，可用至每日 300mg，疗程不超过 3～5日。
3．软组织或关节腔内注射用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、肌腱劳损等。关节腔内注射，每次 1～2ml(25mg/ml)；鞘内注射每次 1ml。
4．局部用药软膏、眼膏用于适合以糖皮质激素治疗的各类皮肤病或眼病。
[制剂与规格]氢化可的松片(1)4mg(2) 10mg(3) 20mg
氢化可的松注射液(醇型)(1) 2ml：10mg (2) 5ml：25mg (3) 20ml：100mg
注射用氢化可的松琥珀酸钠 135mg(相当于氢化可的松 100mg)
氢化可的松醋酸酯混悬注射液5ml：125mg(供局部及腔内注射用)
氢化可的松眼膏0.25～2.5％
氢化可的松软膏(1) 0.5％(2) 1％(3) 2％(4) 2.5％
氢化可的松注射液,静滴,每次0.1-0.2g;醋酸氢化可的松注射液,用于关结腔及鞘内注射.关结腔内注射,每次25-50鞘内注射,每次25mg.口服,每次20mg(1片),每日1-2次;1%软膏外用及滴眼液滴眼.时间药理学用药方法参考:长期服药应模拟自然分泌激素规律给药.早7时服3/4或全量,下午1时补足全量,1点以后不用药.--［英］D.R.劳伦斯:临床药理学.人民卫生出版社,1985.
[禁用或慎用]　
(1)妊娠期用药；糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。
对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。
(2)哺乳期用药：生理剂量或低药理剂量(每天可的松 25mg或强的松 5mg，或更少)对婴儿一般无不良影响。但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。
(3)小儿用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如强的松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)。
口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。
儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。
(4)老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。
(5)糖皮质激素与感染：肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染，且多严重，为重要的死亡原因，给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及(或)体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。
在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。接受糖皮质激素的病人在发生感染后，因炎性反应轻微，临床症状不明显而易于漏诊。以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。
(6)下列情况应慎用；心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
(7)以下情况不宜用糖皮质激素：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。
动物实验有致畸作用,在人体还没有确证。
支气管哮喘的病人经鼻内吸入或静脉注射氢化可的松醋酸酯可能引起过敏性休克。
如果服用本品剂量每日大于50mg则会引起Cushing样反应，如颅内高血压、青光眼、囊下白内障、胰腺炎、骨骼无菌性环死、脂膜炎、肥胖、满月脸、精神综合征、水肿等。
[给药说明]　　
(1)肾上腺皮质功能减退症患者需终生服用生理替代剂量的肾上腺皮质激素，对未发生应激状态的患者每日用氢化可的松 20～30mg，或可的松 25～37.5mg，根据患者的体重、工作强度适当增减。一日量的 2/3在清晨服用，另 1/3在下午服用。必要时可加用小量盐皮质激素，注意不可过量，以免发生浮肿、高血压。
对急性肾上腺皮质功能减退症或慢性患者，在发生严重应激状况时需静脉滴注氢化可的松，每日约 200～300mg，同时，应采用相应的抗感染、抗休克等措施。
(2)肾上腺酶系缺陷所致的肾上腺增生症，应长期使用生理剂量的糖皮质激素，以抑制ACTH的过度分泌，使过多的雄激素减少(21-羟化酶缺陷)。可用氢化可的松，于上午服用全日量的 1/3,傍晚服用 2/3。如用地塞米松，可每日服用一次。
(3)肾上腺以外的疾病，利用糖皮质激素的药理作用，大致可分为以下三类情况。①急症，如过敏性休克、感染性休克、严重哮喘持续状态、器官移植抗排斥反应，往往需静脉给予大剂量糖皮质激素，每日数百以至 1000mg，疗程限于 3～5天，必须同时应用有关的其他有效治疗，如感染性休克应用有效抗生素，过敏性休克时用肾上腺素、抗组胺药。②中程治疗：对一些较严重的疾病，如肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性浸润性突眼，应采用药理剂量的人工合成制剂，如每日口服强的松 40～60mg，分次服用，奏效后减至维持量，疗程为 4～8周。用药剂量和疗程需根据病情的程度和治疗效果而予以调整。③长程治疗：慢性疾病，如类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮，应尽量采用其他治疗方法，必要时用糖皮质激素，采用尽可能小的剂量，病情有好转时即减量，宜每天上午服一次或隔日上午服一次中效制剂(如强的松)，以尽可能减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。对于病情较重者，在隔天疗法的不服激素日，可加用其他治疗措施。
(1)本品为天然短效糖皮质激素，抗炎作用为可的松的 1.25倍，其潴钠活性较强，且可直接注入静脉而迅速发挥作用。
(2)因本品注射剂(醇型)中含有 50％乙醇，故必须充分稀释至 0.2mg／ml后供静脉滴注用，有中枢神经系抑制或肝功能不全者应慎用，需用大剂量时应改用氢化可的松琥珀酸钠。
(3)本品可直接发挥药理作用，不象醋酸可的松需经肝脏活化，故现已逐渐替代可的松，广泛用于临床治疗。本品兼有较强的糖皮质激素及盐皮质激素的特性，故较适用于急性或慢性肾上腺皮质功能不全、垂体功能减退症以及失盐型先天性肾上腺增生症。
(4)本品混悬液(酯型)可供关节腔内注射。局部也可用于眼科、皮肤科疾病。
随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；②小儿应定期监测生长和发育情况；③眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；④血清电解质和大便隐血；⑤高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。
长期使用突然停药可引起停药综合征,骨质疏松,兴奋.
[不良反应]　
糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类。
(1)静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。
(2)长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
(3)患者可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日强的松 40mg或更多，用药数日至二周即可出现。
(4)并发感染为糖皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。多发生在中程或长程疗法时，但亦可在短期用大剂量后出现。
(5)下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制，为激素治疗的重要并发症，其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。每日用强的松 20mg以上，历时 3周以上，以及出现医源性柯兴综合征时，应考虑肾上腺功能已受到抑制。
(6)糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况。①下丘脑-垂体-肾上腺功能减退，可表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要 9～12个月，功能恢复的先后依次为：i．下丘脑促肾上腺皮质激素释放素(CRF)分泌恢复并增多；ii．ACTH分泌恢复并高于正常，此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低；iii．氢皮质素的基础分泌恢复正常、垂体 ACTH的分泌由原来偏多而恢复正常；iV．下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对应激的反应恢复正常。②停药后原来疾病已被控制的症状重新出现。为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的复燃，在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量，并由原来的一日服用数次，改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次。③糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
类柯兴氏综合征,心动过缓,胃肠出血,急性胰腺炎,白内障,升高眼压,失明. 动物实验有致畸作用,在人体还没有确证.长期使用突然停药可引起停药综合征,骨质疏松,兴奋.剂量过大时个别病例肌肉麻痹,停药后症状消失.可引起抽搐,过敏反应.
[药物相互作用]　
(1)非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。
(2)可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
(3)氨鲁米特(aminog lutethimide)能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半衰期缩短 2倍。
(4)与两性霉素 B或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
(5)与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
(6)与制酸药合用，可减少强的松或地塞米松的吸收。
(7)与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用，可致眼压增高。
(8)三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。
(9)与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
(10)甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量。
(11)与避孕药或雌激素制剂合用；可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。
(12)与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
(13)与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
(14)与麻黄碱合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。
(15)与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
(16)糖皮质激素，尤其是强的松龙可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
(17)糖皮质激素可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
(18)与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。
(19)与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。
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