椎动脉狭窄的症状
椎动脉狭窄的症状
基本信息：男&&52岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我父亲今年52岁，最近老头晕，眼睛胀痛，视力有些下降，后脑和颈椎部位麻木，失眠，烦躁。今天去医院检查，医生说椎动脉狭窄，影响血液流通导致的。医生建议做造应，在椎动脉血管狭窄处做一个支架，保证血液正常流通。请问：做椎动脉狭窄支架治疗手术风险大吗？会有后遗症吗？我父亲现在的情况适合做支架治疗吗？父亲本人想晚两年再做，能行吗？另外请问国内一般做造影和椎动脉狭窄支架手术治疗的费用多少？ 期待医生给予回答！非常感谢！
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商洛市江宏医院&&&全科
建议：您好：先天性椎动脉狭窄不适宜作支架手术，但可以考虑手术。 手术适应症 ①有颈性眩晕或猝倒症状，经非手术疗法久治无效者； ②经选择性椎动脉造影检查已明确椎动脉受压的部位、程度和范围者； ③症状主要由患椎关节突移位引起，虽保守治疗缓解，但病情反复发作，患椎长期不稳定，严重影响正常生活和工作者； ④椎动脉造影、CT或核磁共振检查发现椎动脉在横突孔部因骨赘等因素受压而导致明显的供血障碍且症状严重者； ⑤椎动脉造影检查发现椎动脉近侧部由于解剖异常导致椎动脉明显行曲、血流受阻且症状严重者。
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建议：是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病，所有光吃药是无法治疗此类疾病的，传统的治疗方法是开刀手术，缺点是危险较高、费用也较昂贵，目前比较先进的技术就是“AD射频热凝靶点消融术”，该疗法使用一根射频针在在计算机影像的引导下直达发病部位，消融病变髓核，达到治疗目的，建议你有条件及早治疗
副主任医师
&&&外科_骨科
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
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北京德胜门中医院&&&外科_骨科
建议：您好，椎管狭窄的症状表现是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现，称为腰椎管狭窄症。
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右侧椎动脉狭窄90%以上,能否进行内膜剥脱术
没有能力做这个手术.只能外请专家或者转院.我有一些问题想请大家帮忙解疑.如能告之,不胜感激.
&&&1)右椎动脉内膜剥脱术的成功率有多大.术中有什么风险.怎样处理.听大夫讲这个如果堵死,就有可能出现生命危险.
&&&2)北京或者哪家医院做这类手术权威,如果有联系方式是否可以告之.
&&&3)如果手术成功.能维持多久,术后需要吃哪些药维持.
&&&4)这类的手术费用大概多少,是否走医保.
在这里我再次感谢,每一位给我帮助的朋友,这段时间很郁闷.但在这里真正感受到了人间自有真情在,谢谢大家~
颈动脉狭窄：手术还是用药
首都医科大学附属天坛医院脑血管病中心副主任 姜卫剑教授
　　如今做完颈部超声或核磁后,被告知有颈动脉狭窄的人越来越多，是否需要手术干预？国内神经介入领域权威专家姜卫剑教授表示，服药是基础治疗，卒中高危人群应当积极采取手术干预措施
　　颈动脉狭窄大多数因动脉粥样硬化引起，动脉炎、动脉先天结构不良、动脉夹层等也是导致颈动脉发生狭窄的原因。颈动脉狭窄到一定程度可引发中风。其中，无症状狭窄每年发生中风的概率为1%，有症状狭窄每年发生中风的概率高达10%。因此，治疗颈动脉狭窄预防中风的发生，是首先应该明确的观念。
　　树立积极干预的观念
　　过去，由于对脑血管病认识不够，很多医生多只是检查脑内有无病灶，不太关注血管问题。一些患者小中风发作，有些医生也只是嘱其吃些药，并未想到患者血管狭窄问题可能要靠手术解决，如不积极干预有发生脑部大面积梗死的风险。那么什么情况下应该积极干预颈动脉狭窄从而预防中风呢？
　　除了药物之外，颈动脉严重狭窄主要依靠颈动脉剥脱术和支架介入术。事实上，颈动脉狭窄达到什么程度需要手术治疗，一直是临床决策
颈动脉狭窄：手术还是用药
首都医科大学附属天坛医院脑血管病中心副主任 姜卫剑教授
　　如今做完颈部超声或核磁后,被告知有颈动脉狭窄的人越来越多，是否需要手术干预？国内神经介入领域权威专家姜卫剑教授表示，服药是基础治疗，卒中高危人群应当积极采取手术干预措施
　　颈动脉狭窄大多数因动脉粥样硬化引起，动脉炎、动脉先天结构不良、动脉夹层等也是导致颈动脉发生狭窄的原因。颈动脉狭窄到一定程度可引发中风。其中，无症状狭窄每年发生中风的概率为1%，有症状狭窄每年发生中风的概率高达10%。因此，治疗颈动脉狭窄预防中风的发生，是首先应该明确的观念。
　　树立积极干预的观念
　　过去，由于对脑血管病认识不够，很多医生多只是检查脑内有无病灶，不太关注血管问题。一些患者小中风发作，有些医生也只是嘱其吃些药，并未想到患者血管狭窄问题可能要靠手术解决，如不积极干预有发生脑部大面积梗死的风险。那么什么情况下应该积极干预颈动脉狭窄从而预防中风呢？
　　除了药物之外，颈动脉严重狭窄主要依靠颈动脉剥脱术和支架介入术。事实上，颈动脉狭窄达到什么程度需要手术治疗，一直是临床决策的一个难点。欧美国家对颈动脉狭窄的认识和研究比我们早，他们在上世纪50年代开始报道采用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄，并做过几个大型临床实验。结果显示，与服用阿司匹林相比，颈动脉狭窄率超过70%，即严重狭窄时，需要做剥脱术；而当狭窄率在50%～69%时，做剥脱术的效果大概要5年后才能看出来，这意味着对于高龄患者就应慎重考虑手术干预的问题；低于50%的狭窄，剥脱术效果不如药物。这些结论来自于大的医学中心（每年手术例数超过25例）完成的研究，对于有症状患者实施剥脱术的并发症发生率小于6％，而对于无症状患者实施剥脱术的并发症发生率小于3％。
　　然而，与上述大医院所做的调查结论不完全一致，国外医疗保险公司组织的调查却认为，在现实的临床实践中，剥脱术风险似乎比想象中要高，其中有症状者在围手术期因手术导致发生中风和死亡的风险超过8%。而对于女性、有心肺功能不全、肾功能不全等高危因素的人群风险更高，特别是狭窄位置过低或过高的患者，采用剥脱术比较容易损伤第9、11对颅神经，而一旦损伤患者将被迫终身插管喂饲。
　　有无症状是干预的首要判断标准
　　随着研究的不断深入和病例数量的积累，学者们逐渐达成一致，对颈动脉狭窄手术干预的首要标准应该是有无症状。无症状者通常不主张积极手术干预。因为很多患者可能颈动脉狭窄程度很严重，但其血管代偿能力或侧支循环功能很强，不会明显影响颅内供血，其实就不需要手术干预，毕竟手术本身也有一定风险。一般而言，只有对于那些必须接受其他大型手术治疗的无症状严重狭窄患者，才考虑积极干预，以防止在手术中血压波动引发中风的情况出现。因此，决定颈动脉狭窄患者要不要做剥脱术或介入治疗，治疗前评估非常重要。
　　首先要问病史，了解患者是否有缺血性中风症状，如是否感觉没劲儿或出现认知障碍，有无脑梗死病史、小中风发作事件；详细的体格检查；影像学检查等。对于有症状者，当狭窄程度低于50%时可不必手术治疗，而是采取积极的药物干预治疗；在50%～69%之间者，如评估患者生存年限会超过5年时可积极手术干预治疗；对80岁以上高龄人群，要综合考虑手术的利与弊，因为这是手术高危人群。总之，针对每个病人都要进行详细的讨论，评估其自然预后和手术风险，评估手术再狭窄的可能性，评估吃药的效益和手术的效益，最后拿出充分的理由决定做还是不做，如何做。
　　颈动脉内膜剥脱术Vs支架植入术
　　目前对付颈动脉狭窄，主要有两种术式：一是颈动脉内膜剥脱术，一是支架植入术。笔者认为，不管是剥脱术还是支架植入，只要是具有丰富经验的医生做，确实能够为患者解决问题就行。剥脱术在国外做得非常普遍，是一项很成熟的技术，但在我国做得还比较少。原因是我们起步晚，临床医生对脑血管病认识尚不够深入，对颈动脉狭窄对卒中影响的认识也远远落后于国外，而支架的发展又非常迅猛，所以我国采用支架植入治疗颈动脉狭窄要远多于剥脱术。
　　随着医疗器械越来越先进，新技术层出不穷，介入技术的适用范围也越来越广泛。2007年美国指南还将支架术治疗颈动脉急性闭塞列为禁忌，但如今国外一些大公司开发了新的介入器材则可以比较安全有效地解决这一问题。如急性颈动脉闭塞的患者就诊，可以应用先进的介入设备先阻断近端血管，以防止血栓脱落到脑内，然后实施远端保护，待植入支架后，血块即可抽出来，在很短的时间可使患者转危为安。
　　就创伤程度而言，两种术式的创伤都不大，支架术可能更具微创性。就手术安全性而言，取决于医师的经验水平，在有经验的医师手中，两种术式的安全性相当。比如我们中心的颈动脉支架术的卒中并发症在1%左右。尽管支架术有更微创的优势，其费用却远远高于内膜剥脱术。
指导意见：是脑血栓引起的功能障碍和痛觉敏感造成现在的症状表现只有恢复大脑神经功能病情才会明显好转病情稳定后鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动从起床、患肢平衡、站立...
左主干及前降支病变，首选冠脉搭桥。如果不愿意搭桥，可以来华西试试做支架。
答: 在治疗癫痫病的时候想要使癫痫病有很好的好转，那么癫痫患者在治疗的时候就要选择好的治疗方法，这样患者的癫痫病才可以有不错的治疗的。治疗癫痫病的方法是很多的，患者在...
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大小约1.8*0.4CM斑块，狭窄率&50%右侧椎动脉内径细
病情描述：
男、68岁双侧颈伴劲动脉软斑形成、大小约1.8*0.4CM斑块，狭窄率<50%右侧椎动脉内径细，阻力指数增高左侧椎动脉未见明显异常
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
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医生建议：您好，主要是由于患者血管内膜损伤加上血脂高，容易形成动脉硬化，一般动脉硬化不需要服什么药物治疗。注意饮食清淡，血脂高服用降血脂的药物，有吸烟史的建议戒烟，适当的运动和锻炼，合理作息时间，良好的心态。动脉硬化能得到一定的改善，病情变化及时就诊。
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