摘掉髌股关节“紧箍咒” 访附二院骨科博导董启榕教授
时间： 14:35:00
来源：名城新闻网
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　　名城新闻网讯(通讯员 茅泳涛 宋萌枝 记者 杨阳)　忙碌了一辈子，张女士前段时间退休了，终于可以有很多时间享受生活，张女士觉得很高兴。但是自从一次旅游回来后，她总是感到膝关节前方疼痛，行走时还好，可一旦上下楼梯、下蹲时，就感到疼痛加剧，退休后的好心情全没了。到苏大附二院骨科门诊就诊，检查后才得知是髌股关节出了问题。
　　髌骨容易出现退变磨损
　　苏大附二院骨科专家董启榕教授解释：髌骨，就是老百姓所说的膝盖骨，是人体膝关节从屈到伸过程最重要的部位，承受着很大的应力，容易出现退变磨损，也就是髌股关节骨性关节炎。得了髌股关节炎后，和张女士一样，会出现较严重的膝关节前方疼痛，主要在髌骨周围疼痛，尤其是在上楼梯、爬坡或从坐位起立时更加明显，而平地行走时不明显，后期还会出现膝关节僵硬，病人用手碾磨髌骨前方会出现“咔咔”的声音。
　　据统计，在大于40岁的人群中，髌股关节骨性关节炎的发生率约有13.6%，其中髌骨软化是最常见的一种类型;60岁后的老年人发病率高达29%。髌股关节骨性关节炎是膝前痛最常见的疾病，一旦发生将严重影响患者的生活质量。
　　专家介绍，髌股关节炎的病因主要是髌股关节发生了不正常或过度的摩擦而引起。比如病人有先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大，小异常或后天性膝关节内，外翻，胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，成为慢性损伤的基础;膝关节长期，快速，用力屈伸，增加髌股关节的磨损，是本病的常见原因，如长途运输司机由于职业关系，髌股关节面经常受到磨损或冲撞而导致疾病的发生;各种原因所致关节滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变;另外，骨折后也可以引起髌股关节炎。
　　在疾病早期拍X线片一般无异常，晚期可见髌骨上有很多骨赘，影响髌股关节面的平滑度，或导致间隙狭窄，当然，X线片可发现部分病因，如先天性的小髌骨、高位髌骨或股骨外髁低平等畸形。磁共振成像(MR)有早期诊断价值，能反映关节软骨磨损情况，很好的显示关节积液，软骨退变及软骨下骨的囊性变等表现。
　　髌骨关节炎科学预防和治疗
　　不少中老年人，髌股关节炎是年年治，年年发，就像一个摘不掉的“紧箍咒”，其实，之所以存在久治不愈的情况，很重要的一个原因就在于没有进行规范化的治疗。骨科专家董启榕教授介绍，髌股关节骨性关节炎是膝前痛最常见的疾病，治疗尤为关键。
　　非手术治疗：对于刚刚开始发病或疼痛较轻的患者，可以采用康复锻炼结合理疗的方法。康复方法主要是通过加强股四头肌(大腿前面的肌肉)力量，来提高髌骨的稳定性。理疗则可选用热敷以改善髌骨的血液循环，减轻症状。对于症状较重的患者，可适当口服非甾体类消炎药，如双氯芬酸钠，塞来昔布等。透明质酸钠(又叫玻璃酸钠)关节内注射亦有一定的疗效。
　　手术治疗：极少数仍不见好转的患者，需要进行手术治疗。传统的手术治疗方法多采用胫骨结节抬高术，手术创伤较大。随着关节镜微创手术技术的成熟，可在关节镜下行关节面的清理、钻孔减压、侧方松解。如果髌股关节退变严重，就要考虑关节置换术了。
　　髌股关节表面置换术：在严格掌握适应证的条件下, 髌股关节表面置换术是治疗严重髌股关节骨性关节炎比较简单有效的方法，早在上个世纪50年代这种手术就开始应用于临床。与全膝关节表面置换不同，髌股关节表面置换术仅置换局限于髌股关节的磨损破坏的关节软骨面，不影响关节内其它组织，保留了正常半月板、韧带等软组织，因此出血少，创伤小，手术相对简单，手术中需要修整关节面的地方不多，截掉的骨头很少，大大保留了病人的骨量。该手术能迅速缓解膝前痛，恢复期短，术后早期即可下地活动。能避免或推迟病人因髌股关节炎恶化进展为全膝骨关节炎而进行全膝关节置换，更重要的是，对以后可能实施的全膝关节置换术不会产生影响，尤其适合于相对年轻的病人。
　　专家提醒市民，预防髌骨关节炎，在学习、工作和生活中要注意保持良好的肢体姿势，避免下肢过度劳累，避免长时间的下蹲、行走或骑车;运动方式上可选择散步、游泳等较为舒缓或对关节磨损小的项目。髌骨关节炎患者，要尽量避免增加髌骨负担，减少上下楼梯、深蹲、爬山、跪、跳等运动。(茅泳涛 宋萌枝)
　　董启榕教授： 苏大附二院骨科科主任、主任医师、教授、博士生导师。担任中华医学会创伤学会骨关节损伤学组委员，江苏省骨科学会委员，江苏省体育科学学会运动医学委员会委员，擅长髋膝关节疾病，关节镜诊断治疗膝关节疾病，髋膝关节置换及翻修，各类骨折的治疗。门诊时间：周五上午;周一下午(高级门诊)
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髌股关节炎的治疗髌​股​关​节​炎​(​P​F​O​A​)​在​老​年​人​群​中​是​很​常​见​的​疾​病​,​常​伴​有​软​骨​缺​失​、​软​骨​下​骨​硬​化​、​骨​赘​形​成​等​。​通​常​P​F​O​A​被​认​为​是​膝​关​节​骨​关​节​炎​的​组​成​部​分​之​一​,​发​生​率3​%​～5​%​;​单​一​性​P​F​O​A​在5​岁​以​上​女​性​、​男​性​中​的​发​生​率​分​别​为%​和%​。​随​着​对​关​节​生​物​力​学​和​疾​病​本​身​认​识​的​加​深​,​目​前​多​数​学​者​认​为​,​P​F​O​A​的​治​疗​总​体​可​分​为类​：​保​守​治​疗​和​手​术​治​疗​。​自02​年月​-06​年0​月​我​院​共​收​治5例​髌
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髌骨内推联合股四头肌功能锻炼可有效改善老年髌股关节炎的症状和功能
作者：郑闽前, 邹国友
来源：2013COA论文汇编
此文章来源于
　　 目的：观察髌骨内推和对老年髌股关节炎患者症状和功能的影响
　　 方法：髌股关节炎患者在膝关节伸直状态下，对髌骨进行内推，髌骨活动后，进行股四头肌功能锻炼。对患者治疗前和后的IKDC评分、膝关节非负重状态下的屈曲度进行比较。所有的患者内推前和6个月后进行了膝关节的正侧位片检查。
　　 结果：2010年10月到2011年12月，符合髌股关节炎诊断的患者168例共203个关节，患者都进行了髌骨内推和股四头肌锻炼。所有的患者都得到了最短6个月的随访，平均随访10&2.5个月。治疗前、后IKDC评分比较有显著性差异，治疗1月后IKDC评分高于6月后。膝关节非负重状态下屈曲度检查显示治疗前、后比较有显著性差异。X-ray膝关节侧位片显示Insall-Salvati指数治疗后没有显著改变。
　　 结论：髌骨内推和股四头肌功能锻炼能够显著改善髌股关节炎的症状和功能。
:髌股关节炎,股四头肌功能锻炼
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髌骨关节炎好治吗、能帮忙说下方法吗？
提问者采纳
需要多做运动，比如说游泳啦、瑜伽啦！千万别怕累啊！呵呵...配合推拿治疗，假如嫌这种方法有些慢，据说有一个叫日本的琉宾穅。治疗什么风湿、肩周炎，颈椎、骨质增生、关节炎、坐骨神经、腰肌劳损、腰间盘突出、等效果不错，只是价格不太便宜！楼主不妨了解了解啊
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髌骨关节炎的治疗
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提问时间： 10:38:33
前一阵子，腿部有所不适，去看医生，医生说是髌骨关节炎，教我在家里做一些康复体操，但是感觉效果不大。都三、四个月了，请问有什么办法可以治疗？
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