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青春期提前（早熟） 青春期提前（早熟）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.关于自然生长。几个专家都诊断目前孩子骨龄13.5岁，男孩快速生长期是到15岁，那么还有1.5年。如果按照目前的生长速度，应该可以再长13厘米左右。即便由于早熟孩子，骨龄发育可能会比年龄要快，那么估计也能长10厘米吧？15-18岁的慢速生长期，估计能长2-3厘米，那么最终身高是否应该是161+13=174左右呢？如有错误之处，还望指正。
2.关于达菲林+生长激素联合治疗。由于现在骨龄13.5岁，在翻看了潘医生很多文献后，发现骨龄》13.5岁，抑制针干预效果不太理想。这个是否就是上述第二个专家，不建议打达菲林的原因呢？但是第三个专家，又是很信心满满的说，干预一定有效果。潘医生到底怎么看？另外，打了达菲林后，睾丸会变小？还是仅仅只是血液中的激素水平下降？停药以后，会影响男孩子的生殖器发育水平吗？ 另外，我看到文献中说，在打了达菲林后，由于激素水平的下降，在抑制骨龄的同时，身高的生长也会变缓。所以必须联合生长激素同时治疗。那么，以您的经验判断，联合治疗期，一年生长速度大约多少？能有7-8厘米吗？如果有，那么第三个专家说，起码还可以打2年的针，那么岂不是还可以长15厘米以上？
3.关于只打生长激素。也有医生建议，你家孩子骨龄13.5岁，睾丸发育水平也属于中后期，特别是已经有过初次的遗精了，所以抑制的针效果不见得好。何况抑制针剂属于“双刃剑”，所以建议只单单打生长激素，让孩子在这1.5年里加快生长速度。您觉得这个建议妥当吗？
4.是药三分毒，所有的药品都需要肝肾来代谢。所以，我啰嗦了半天，也就是希望了解孩子在不干预、部分干预（单生长激素）、完全干预（达菲林+生长激素），可能的情况。我知道个体差异，所以请潘医生大概做个预估。再次跪谢！
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
您好！感谢您的信任！
男孩在9岁之前出现性发育迹象，才可下性早熟的诊断。当然男孩11岁前出现发育，预测身高较低时，可下性发育前提的诊断，可考虑进行医学干预。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。下面文章的最后，有详细评估骨龄的方法，请参阅。
如果骨龄确实是13.5岁，就只能与13.5岁男孩比身高了。而13.5岁男孩的平均身高是163.0cm，距离172.1cm的男孩平均成年身高，平均只有9.1cm自然生长空间了。您孩子目前预测成年身高确实能在170CM左右了。不建议治疗是合理的。
您孩子本来是需要治疗，即使家长很希望达到175CM左右的成年身高，也不建议联合治疗。如果能用一种药物，达到目标的可能性很大，尽量不要去用两种。
您孩子预测成年身高在170左右，又不是160不足，且不属于性早熟，目前的治疗时间还足够，为什么要去联合？
身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中，做好安全性监测，也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。
状态：就诊前
谢谢潘医生半夜还在回复我的提问，辛苦了。关于您的答复中“您孩子本来是需要治疗，即使家长很希望达到175CM左右的成年身高，也不建议联合治疗。如果能用一种药物，达到目标的可能性很大，尽量不要去用两种。”您孩子预测成年身高在170左右，又不是160不足，且不属于性早熟，目前的治疗时间还足够，为什么要去联合？”请问，您所说的用一种药，是指用哪种？但用达菲林，还是单用生长激素？联合用药对身体还是有不小的副作用，是吗？因为老公始终对此忌讳。期待您的回复
您可能未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解！由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程，家长了解相关知识很有必要，建议详细参阅我网站相关文章。
单用GnRHa抑制性发育，提高不是成年身高，要想提高成年身高，目前国家正式批准的，只有注射用重组人生长激素一种，别无其他！
状态：就诊前
谢谢潘医生的回复。
就我家孩子目前的情况，我再向您描述一下：
1.第二性征明显，脸上很多青春痘、上嘴唇长出绒毛、变声4个月、有过初次遗精、少量阴毛
2.血清促性腺激素水平较高 LH5.12(我理解属于真性早熟，所以医生没让我们做激发试验。不知妥当吗？)
3.睾丸较大，左侧32.9*21.0*13.4(mm) 右侧33.0*19.5*12.1(mm)
4.骨龄13.5岁，实际年龄11岁11个月，超1.5年
5.各项性激素水平远高于青春期水平：LH5.12, FSH 6.82, 睾酮3.50
上述5点，能判断我家孩子已经进入了发育期，而且是提前进入。因为儿子在11岁时，逐步出现了上述第二性征。当初第一时间没有干预治疗，是想再观察一下。这个月发现，儿子变声越来越明显，有点后怕。
在仔细拜读了您的文献后，看到您提出的，GnRHa能有效抑制 LH分泌，使性腺暂停发育从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。所以我觉得，如果我们决定治疗，那么联合治疗的效果比单用生长激素的效果好。不知理解的对吗？（因为您第一回复中，提到单用生长激素就够了，所以我有些不明白）
我很后悔直到现在才了解到这些知识，但目前就我家孩子的这个发育阶段，睾丸很大了，睾酮也很高。使用达菲林干预，是否属于效果很差？因为我看到您多次提到，一旦干预，起码用2年，半途停下来，反而使骨龄增长更快。所以，在还没有开始打针前，我希望能了解的更透彻些，还请见谅。
状态：就诊前
哦，忘了问，我儿子的生长因子IGF-1: 397ng/ml 对于11岁11个月的男孩子，这个数据算高还是低？
根据真性性早熟诊治指南，男孩骨龄大于13.5岁，GnRHa属于不宜使用范围。
您孩子预测成年身高不低，本来不需要治疗，又不追求姚明身高，单用生长素就很有希望达到治疗目标，为什么非得联合？
状态：就诊前
万分感谢潘医生的答复！
儿子目前的生长因子IGF-1: 397ng/ml（空腹）。请问，参照11岁11个月的男孩子，这个IGF-1是高还是低？大概区间范围是多少？ 如果可能，能给我一份相应岁数和相应数值的对照表吗？
是不是IGF-1能大概评估孩子体内分泌的生长素是否足够？
还有一个请求，恳求潘医生能帮忙评估一下儿子的骨龄。看了那么多评论，我很相信您。说实话，我觉得您比大医院的专家还靠谱！
状态：就诊前
尊敬的潘医生，急切盼望着你的回答。
骨龄如果是13.5岁，生长因子的正常标准也应该参考13.5岁的标准。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。下面文章的最后，有详细评估骨龄的方法，请参阅。目前初步看，当地评估结果大致合理。
潘嘉严大夫通知出停诊:由于-26日，需要外出开会，日（周五）门诊停诊一次，给您带来不便，敬请谅解，特此通告。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
潘嘉严大夫的信息
儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童...
潘嘉严大夫的电话咨询
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小儿内分泌科可通话专家
南京市儿童医院
北京儿童医院
内分泌遗传代谢中心
江西省儿童医院
副主任医师
广东省妇幼保健院
儿童遗传代谢内分泌科
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
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这个不是我熟悉的地区我觉得13厘米差不多了,我们中国人大多数都是这样吧
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是的,你从那边去仰光。
那就说明本国自身有问题!长此以往，国将不国!
因为大部分人是傻瓜。
中国社会环境不好
因为有我们这些流行者~崇拜者~
那是怨妇吧。
答: 性生活有7到8分钟算是早泄吗？
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