腰痛的人一般都有个很常见的特点就是不能久坐，很多时候被迫站着说话那么，为什么会"站着说话不腰痛"呢这里有大概两个原因：第一，当人站立的时候腹肌會自然收缩，从而增加腹腔的压力分担腰椎的负担。当人坐着的时候腹部肌肉是松弛的，此时腹腔的压力会下降身体的重量就不能佷好的通过腹腔下传，而是要更多的通过腰椎下传；第二由于生物力学的原因，坐着时腰椎承受的力量比站位要增加一点所以由这两個原因造成坐着时腰部承受的力量更大。如果这时腰部再有些小问题补充很就会出现疼痛，这就是站着说话不腰痛的原因

　到了六十歲、七十岁时，人体会出现各种骨关节疾病几乎难以避免，但这甚至不能叫疾病我们管这个叫什么呢？叫做老化这是自然界一种不鈳逆转的衰老，再加上现代人运动量少的生活方式以及直立行走的问题补充很，是我们人体容易出现各种慢性疼痛的背景因素

　　找箌慢性疼痛的"元凶"

　　了解了引发慢性疼痛的背景因素，再介绍一下最常见的三个基本原因：不正确的生活方式肌肉功能的失调，椎间盤和软骨的老化

　　首先，不正确的生活方式会加重骨骼的劳损比如长期低头工作、不正确的搬运重物的方式，等等那么在生活中峩们只要注意一些细节，就可以避免疼痛很多生活中看似不经意的习惯，其实很容易导致关节和肌肉受到过度磨损而产生疼痛

　　举唎子来说，现在提倡全民健身于是很多中老年人都喜欢早晨起来晨跑，跑步是一种最常见、最普及的运动方式不花钱、没有对场地的偠求限制，还能早起呼吸新鲜空气锻炼心肺功能。当然跑步是一项很好的运动，但是有些腰痛患者也去跑步结果越跑腰越疼，疼了鉯后又认为加强锻炼能治疗疼痛就更使劲地跑，结果最后疼的受不了才到医院来看病。

　　这就属于一种非常错误的运动方式我们知道，跑步需要什么需要双脚同时离地、腾空，当身体落地的一瞬间肯定要有一只脚先落地，那么在落地的一瞬间一般会有相当于囚体重1.5倍的冲击力产生，从脚一直向上传递到腰部如果腰部已经有问题补充很，再每跑一步都产生1.5倍体重的冲击力撞击腰部显然对腰蔀不好，所以腰痛患者越跑步腰就越痛

　　肌肉也需要"阴阳调和"

　　我们再来说老化的问题补充很。身体中最容易出现老化问题补充很嘚是哪些部位呢是我们的软骨和椎间盘这两个位置。椎间盘是在椎体之间的一个连接装置；软骨在什么地方呢最常见的就是在我们的膝盖，还有髋关节、踝关节这些位置里面都有软骨。

　　椎间盘和软骨这些部位一旦出现问题补充很就是不可逆转的随着人体的逐渐衰老，这些部位也会慢慢出现问题补充很就像汽车轮胎逐渐的磨损一样，这种情况叫做结构性的破坏而且一旦出现问题补充很后，以現有的医学手段也没有什么特别好的解决办法，在不开刀治疗的情况下基本只能进行一些简单的保养。所以对于椎间盘和软骨这类組织，重要的是在生活中注意预防知道怎样"省着用"。怎样做到"省着用"呢一是用的好，减少不必要的损耗要掌握一些正确使用身体的方法，我会在后面介绍二是用的巧，就是要通过合理的使用肌肉对椎间盘和软骨加以保护。

　　肌肉对椎间盘和软骨的作用可谓双刃劍用的好是保护，用不好就变成损害听起来很矛盾，其实不难理解就像驾驶员与汽车轮胎之间的关系，开车本身肯定会加重轮胎的磨损但如果驾驶技术高超，又可以减少轮胎受到的磨损程度在人体这个充满潜力的组织里，还有一个更深层的道理即合理的使用可鉯激发人体的自身潜力，使组织更结实、更强壮所以，通过长时间、系统的研究现代医学基本明确了肌肉与椎间盘、软骨之间的关系，也相应的提出了一系列的治疗理念

　　这些理念用来治疗各种慢性的骨关节疾病效果很好。概括一下就是十二个字"阴阳失调，痛则鈈通通则不痛"。这十二个字很好地描述了肌肉跟疼痛二者之间的关系

　　这些理念在年轻人身上体现的更为明显。年轻人的骨头一般嘟是好的大夫看了片子往往说没有事情。但为什么他还是会疼而且一疼有时候甚至疼上半年，以至三年五载的这里的问题补充很就主要出现在肌肉上，就是肌肉的"阴阳失调"很多人可能不理解，认为肌肉还会跟阴阳有什么关系吗听起来像是在说中医。实际上这是一種形容骨科从生物力学角度研究，把肌肉分成了两类：一类叫运动肌主要位于身体的表面，也可理解为外层肌肉；一类叫稳定肌多數位于身体的深层，所以也可称为内层肌肉它们二者所起的作用以及各自的特点非常不同。

　　生活中我们可以看到很多老年人虽然怹们看起来很瘦弱，但是活到一百岁、九十岁都没事而且哪儿都不疼，很健康；反过来看现在很多的年轻人而且很多是身体强壮、肌禸发达的人，却被疼痛困扰活的很难受。中医里讲平衡、讲整体都是非常有道理的。中医讲阴阳失衡具体到骨科疾病来说什么是阴陽失衡？就是内层肌肉不好失去了作用，外层肌肉虽然很强壮但因为它是管运动的，所以没有用什么叫做"不通则痛"，就是内层肌肉穩定关节就像身体中的血脉传导一样，当它稳定不住关节的时候身体受到的力传导到这里，关节吃不住这个力我们就会痛。

　　那怎样就不痛了呢我们现在有一种技术叫"神经肌肉激活"技术，通过刺激把内层肌肉激活当它被激活以后，很快人就会感觉到不疼了这僦是我们说的"通则不痛"。神经肌肉激活技术的原理是什么刚才我讲阴阳失衡的时候，我说外层肌肉的一个很大特点就是受大脑的意识控制，大脑让它干什么就干什么相反，内层肌肉就是不受大脑意识的直接控制怎么让它重新开始工作呢，就要使用特殊的方法来激活咜

　　有些年轻人来治疗颈椎病的时候，他形容自己难受的感觉一方面觉得自己的脖子很软，软到撑不住他的头；另一方面又觉得脖子很硬，僵硬的像背了一块大石板一样

　　这听起来好像前后矛盾，挺没道理的他的脖子都硬成一个大石板了，怎么还能撑不住一個头呢其实他讲的非常有道理，因为在这种情况下内层肌肉失活，没有功能确实撑不住自己的脖子，所以就会觉得脖子不稳因为內层肌肉不受大脑控制，它不听使唤

　　那当内层肌肉停止工作的时候怎么办？因为大脑得讲理所以大脑就对外层肌肉说，既然你听指挥那你就来干活吧。可是外层肌肉耐力不好虽然它有劲，但让它干十分钟、二十分钟还行如果整天让它干活就不行了。一旦时间呔长了以后它就开始紧张、僵硬，所以人感觉脖子就跟大石板一样

　　那么神经肌肉激活技术怎么治疗这种疼痛呢？它采取了一种很特殊的方法以后我们会给详细介绍，通过这种方法可以把内层肌肉激活让它开始工作。一旦内层肌肉开始工作很多的病痛就迎刃而解了。

　第二部分 远离肩颈部的疼痛

　　由于现代社会生活节奏快生活压力大，因此颈痛成为极其常见的问题补充很而且主要多发在夶中型城市。这些年我经常在全国各地举办一些慢性疼痛治疗技术的讲座和培训班，每次讲完课以后有一个现场演示的环节请在场的聽众朋友上来协助。所以有时候一问在座的朋友哪位脖子疼，请上台来现场演示一下治疗方法往往有一半以上的人举手。所以我感觉颈痛真是现代的常见病。有时在讲课过程中我就看到坐在下面的一些听众朋友，他们的脖子不停地晃来晃去一看就知道是外层肌肉過度紧张，这也是导致我们颈痛的一个最普遍原因

　　我们的脖子有多脆弱：绞刑原理

　　我想先讲一个例子，听起来可能有点血腥--绞刑绞刑的原理我们在电影、电视里都看到过，但是可能没人会去想具体的过程绞刑是把人杀死的，可不是勒死的大多数人会误以为絞刑是由于人被绳索勒住了脖子窒息而死，其实不是我们看电影里的画面，执行绞刑后人会当场死亡它实际的原因是造成人颈部骨折，由于颈部骨折而伤到里面的颈椎神经人就当场停止了呼吸。

　　由此可见颈椎里面的神经的确是非常重要的，一旦受损轻则手麻、脚麻，重则四肢瘫痪我们国家有一位著名运动员，也是很多伤病人士学习的榜样就是体操运动员桑兰。桑兰是在体操比赛中不幸颈蔀骨折造成当场四肢瘫痪的，直到现在也没有完全恢复

　　如果我们想深入了解颈部疼痛，就需要首先了解颈椎跟颈部神经之间的关系颈部是肌肉里面包着骨头，骨头里面包着神经所以说是肌肉保护骨骼，骨骼保护神经

　　神经是怎么工作的呢？大脑是人体的中央控制中心控制四肢的运动功能和人体的感觉功能，当人想把手伸出去拿东西的时候这个生理过程是怎样的呢？首先我们的大脑要先有一个意念，这个意念是由大脑皮层产生一个生物电然后生物电沿着神经向下传导，这个神经我们叫脊髓从颈椎中的一个空腔--椎管┅直向下穿行，依次穿过胸椎管、腰椎管始终都在脊柱里面穿行。脊柱的结构像什么呢可以理解为在一块大骨头中间掏了一个小洞，嘫后有二三十块这样的骨头串在一起这就是脊柱。人体有7节颈椎颈椎里面形成的骨性管道叫椎管，里面容纳的就是脊髓可能很多朋伖爱吃羊羯子，其实它就是羊的脊柱骨北京话叫腔子骨，动物的脊柱骨跟人的脊柱骨类似百姓说的"骨髓"，其实是羊的脊髓

　　颈椎鈈是由一节一节的骨头组成的吗，在每一节与每一节之间在它两方都有一个侧向的开口，我们叫做椎间孔然后脊髓大概每隔两公分，咜就像我们的双上肢一样伸出两个分支，这些分支叫做神经根就从这两个椎间孔里穿出去，然后演变成外周神经大脑产生的生物电僦会沿着肢体里的神经，传到各部分肌肉上去控制动作。所以我们就能理解大脑怎么指挥手动起来？大脑发出的生物电流先沿着脊髓傳导比如说到了第6节和第7节颈椎之间，它就向外传导沿着体内的外周神经，传导到手部的肌肉上然后这个电流会刺激肌肉的一些组織，让肌肉开始收缩手就活动了。

　　所以颈部有两种神经一个是纵行的脊髓神经，一个是由脊髓发出的外周神经一直伸展到你的肩、肘、腕、手，在椎间孔走的这一段我们通常叫做神经根

　　神经除了负责传导大脑产生的生物电流以外，还要负责感觉功能的回馈它的作用就像电话线一样。比如说总部有个命令告诉一团的一排长，前面有敌人命令你们冲上去开炮，攻击敌人一个电话打过去，士兵就听指挥冲上前线杀敌了如果说冲上去一看，发觉敌人兵力太强需要增援怎么办？赶紧再打一个电话向上汇报这就是运动功能和感觉功能。运动功能相当于大脑对手臂发出的指挥命令让手去拿杯子。而感觉功能比如说伸手去拿杯子，结果杯子太烫手被烫嘚一缩，然后同时给大脑产生一个信号烫着我了。这时手部感觉受到伤害以后同样会产生一个生物电，沿着神经系统先通过外周神經进入到神经根，然后到脊髓通过脊髓传到大脑皮层，大脑就会感觉到了

　　像果冻布丁一样的椎间盘

　　所以颈部如果出现问题补充很，刺激到了这些神经就会出现各种各样的症状。大概可以归结为三类：第一类是单侧的麻和疼这是由于一些组织，一般是椎间盘突出了压迫到一侧的神经根，那么这一侧的神经受压就会出现麻、疼的现象。

　　第二类是从中央压迫如果组织压到主干这个位置，也就是压到脊髓上了会出现什么问题补充很呢？最常见的一个就是脚发笨也可能是手笨。有的病人就形容说自己走路就像踩到一個气球上似的，脚发飘感觉晃晃悠悠的，整天跟喝醉酒一样这就是压到主干上的症状。

　　第三类则是神经突然受到严重的损伤导致瘫痪，而且是四肢瘫痪哪儿都不能动了。

　　现在我们就来详细讲讲这一大堆的神经问题补充很是怎么由颈部疾病引起的。

　　首先说颈痛虽然很痛苦，但是它并不致命也并不能给生活造成根本性的改变。但是如果颈部疾病引发神经出了问题补充很就轻则疼麻，重则瘫痪才是最重要的问题补充很，而且这些问题补充很大多数都必需要到医院接受处理了在这里，我只是讲解一些基本知识通過这些知识让您了解什么情况身体出现的问题补充很需要及时到医院就诊，什么情况可以通过训练恢复解决避免出现很严重的状况。

　　先说第一类症状单侧的手麻和疼。这是一类标准的病例临床上医生把它叫做神经根型颈椎病，也是非常常见的病例它的病程是这樣的，一般人到了四十多岁的时候刚开始可能是脖子好一阵，坏一阵但也疼了好几年了，有段时间里可能经常落枕有时候早上起来脖子就不舒服，感觉脖子发僵然后很偶然的一个机会，忽然有一天发觉自己的小手指头开始发麻，然后这种麻的状况像一根线一样，唰一下从上臂、前臂一直麻到小手指或者是麻到中指，始终麻的像一根线一样这是由于颈椎病的发病往往经过了二三十年的积累，此时颈椎这架机器已经出现问题补充很了比如在办公室长期低头工作，脖子过度劳累最后导致椎间盘出了问题补充很，压迫到神经導致手臂的麻和疼。

　　椎间盘是什么我们说颈椎有7节，在每2节颈椎之间有一个连接装置就叫做椎间盘，它的形状薄薄的像盘子一样而质地就像超市卖的那种果冻布丁似的。

　　椎间盘的外层是由好几十层非常坚韧的组织构成的，称为纤维环它的性质就像纤维编織袋一样，是一种很结实的东西纤维环可以把椎间盘与两个椎体紧紧地连在一起。椎间盘中间包裹着的、像果冻布丁一样的东西叫髓核，髓核为什么像果冻布丁呢因为它非常有弹性、富含水分。

　　正常的时候髓核可以在椎间盘里滚来滚去，也可以承受压力它可鉯随着压力变形，这是一种非常好的结构让我们的脖子既能够运动自如，又能够承担相对比较大的重量但是随着长时间的劳损，大概從20岁开始髓核就会脱水、逐渐变干，像我们的皮肤一样会逐渐失去弹性，当髓核组织失去弹性后临床描述就叫椎间高度下降。

　　這是什么意思呢就是两个椎体之间，本来正常的高度大概有6毫米到8毫米的样子这个高度是由髓核垫在里边产生的。随着身体的衰老從20岁左右就开始发生了，髓核里面的水分渐渐减少两个椎体之间就靠近了。这会直接造成一个问题补充很纤维环变松。因为纤维环很結实它不会缩短，而髓核塌了以后纤维环之间就会变松了。当纤维环变松的时候脖子再做各种活动，反而容易受伤有可能在脖子突然一扭的时候，导致纤维环撕裂这就叫椎间盘的老化。

　　很多人还有一个问题补充很就是颈部的内层肌肉不好了，病人刚开始的疼痛其实没有什么神经性的症状，他就是感觉疼原因在于某一侧的内层肌肉不好了，不能很好的保护颈椎外层肌肉过度紧张劳累导致的。但随着髓核的老化纤维环出现问题补充很，肌肉也出了问题补充很久而久之就会导致颈部出现结构性的改变。

　　最典型的结構性改变就是纤维环偏一侧的破裂偏一侧我们需要从解剖学的概念上来理解。脊髓的前方是纤维环两侧神经根出去的前面一段也是纤維环，当纤维环裂开了以后就不能固定这个髓核了，所以当人站着的时候压力会把髓核从裂开的纤维环中间挤出来，然后就压迫神经仩因为纤维环往往是一侧裂开，所以就变成了偏一侧的压迫不是左就是右，而这个位置的神经正好是管从上肢到手指的感觉运动神經的，所以就会出现麻的现象一根神经往往是既管运动功能，也管感知功能但是因为感觉更敏锐，所以大部分人都是觉得麻这就是典型的神经根型颈椎病。

　　手笨脚笨 可能是颈部疾病引起

　　除了单侧的麻和痛第二类颈椎病是什么呢？我们叫脊髓型颈椎病这一類病例相对少见，但是一旦碰到情况就很难治疗。我先举个例子曾经有一位病人找到我，跟我说他有两个问题补充很一个是背痛，僦像背了一块大石板一样痛的每天早上3点钟必然会醒；第二是他手麻，而且是两只手都麻我跟他讲，我说背痛的问题补充很我一次就能让你好但是你手麻的问题补充很，我却一点办法没有

　　为什么会这样呢？我诊断他的背痛是由于内层肌肉不工作外层肌肉过度笁作，这种情况我是有办法的只要帮助他把内层肌肉激活，然后外层肌肉一放松就可以了这个病人当天就做了这个治疗，效果非常理想第二天早晨八点钟他就激动地给我打电话，说他已经有一年没这么好的睡过觉了！但是他手麻的症状为什么解决不了这就是我所说嘚属于结构破坏比较严重的疾病，他的椎间盘突出非常厉害而且是中央突出，同时在他的脊髓后方有一些结构--我们叫做黄韧带因为过喥劳损出现了肥厚的状况，所以这两种组织一个从后向前、一个从前向后挤压脊髓造成了中央压迫的问题补充很。这类病例的症状表现為一是脚底下走路发飘，走路晃晃悠悠的或者是腿部肌肉紧张，走路不稳定老是感觉跟走在棉花团上一样。二是两只手笨刚开始昰手麻，然后慢慢地演变成两只手笨很多人得了这个病以后，会感觉自己系扣子系不好这种情况大部分需要找专科的医生开刀解决了。

　这一类病人请记住千万不要耽误，如果超过18个月以后再做手术也只不过是不加重病情而已，不能缓解症状了我以前负责做脊柱掱术的时候，有很多病人拖了两年、三年才来做我说手术做完了也只能是让你的病情不加重，情况也确实如此这类病人做完手术后还昰手笨，走路还是歪歪斜斜的所以这类疾病千万不能耽误。

　　最后一类我们再来说说瘫痪的病例这种瘫痪往往是不经意间在生活中發生的，比如在坐公共汽车的时候主要是中老年人，他们因为颈椎不结实了有时候一个急刹车，人在公共汽车上猛地往前一撞结果┅下就四肢瘫痪了。还有开车的人因为不系安全带，然后遇到突然情况一个急刹车头部因为惯性向前一冲，脸撞在挡风玻璃上被挡住叻但是脖子还继续向前冲，瞬间形成了一个极度仰脖的姿势医学上描述叫做过伸性损伤。这种情况送到急诊室是什么样子呢往往脸仩流血，看起来满脸花同时四肢也瘫痪了，因为脊髓被瞬间挤伤了

　　因为在急刹车过程中，过度的伸位造成椎间盘从前向后顶后媔的韧带从后向前顶，结果在颈椎这个最脆弱的位置前后一挤，把脊髓损伤了造成当场瘫痪。所以我们老年人如果有脖子疼、手麻这種现象坐车一定要小心，要系安全带做公共汽车要扶紧，别睡觉这是很多血的教训告诉我们的。

　　我的三次脖子疼经历

　　颈痛說起来简单其实里面的原因很复杂，根据不同的原因又有多种不同的治疗方法俗话说：久病成良医，还真是这样虽然我没有特多的疒，但是脖子疼的经历我有过三次而且在自己身上实验了一把，获得了很好的疗效我给大家分享一下，这个过程也蛮有意思的这里邊还含有很多道理。

　　我觉得一个同样的脖子疼大夫自己给自己治，采取了完全不同的方法第一次，我脖子是怎么疼的呢就是典型的落枕。我记得很清楚有一天早晨起来，当时就感觉从脖子到整个后背都剧痛甚至不敢喘气，稍微深呼吸一下背痛得受不了这种凊况我是怎么治的？我请家里人找来了很多可乐瓶子灌上水冻到冰箱里，大概花了一个小时冻成了六七瓶冰，然后摆在床上做成一个簡易的冰床我自己躺在冰床上，5分钟以后已经把我冻到了非常疼的地步。但是又过了20分钟用北京话说就是冻木了，最后我躺了四个尛时起来以后基本上就没事了，又过了两三天就全好了以我个人的经验，像这么严重的疼痛如果治疗不得法至少要疼两周，但我用┅些特殊的方法很快就能好了

　　这类病人一般有几个特点：第一，疼痛发生在偏一侧不是左侧更疼，就是右侧更疼；第二个是硬洳果用手摸，往往疼的那一侧会发现明显硬梆梆的肌肉是较着劲儿的，很紧张；第三纤维化，在比较疼的这一侧摸会发现有纤维化嘚感觉，正常的肌肉是有弹性的而不好的肌肉就像橡胶老化了一样，失去了弹性；第四在疼痛的这一侧摸肩部这个位置的时候，能摸箌一些激痛点压住会感觉非常痛。为什么会这样呢当肌肉纤维变性了以后，肌肉中有些点会发生特殊的改变然后这些点就不断的放電，结果导致周围的肌肉持续紧张本身大脑已经让这些外层肌肉紧张了，加上这些局部的点继续刺激就更加雪上加霜。

　　对于这类疾病现在使用的是一种北欧疗法效果非常好，最近风靡整个欧洲我们称之为SET，叫悬吊运动治疗技术这个技术的核心就是帮助身体唤醒内层肌肉。

　　因为这是一个很专业的技术不太好在家里进行，但是可以简化一下我们可以在家里找一个大概8厘米宽的吊带，在吊帶上方找一个铁架子用两根绳把吊带吊在铁架子上，然后人在床上仰卧躺着把吊带放在枕部（后脑勺），让它把头部托起来离床面夶概5到10公分高，使颈椎保持前倾10到15度的样子这时对颈部来说是最放松的姿势。然后开始做一个基本动作把头放在吊带上左右摇晃，从輕轻晃然后晃到最大程度如果脖子没问题补充很的话，头就可以晃动得很潇洒因为内、外层肌肉在一起协调工作。而很多颈部有疾病嘚人根本做不到他的外层肌肉很紧张，所以看起来脖子就是乱晃

　　如果我们在家里用这个办法，就可以尽量躺在床上然后让脖子潒钟摆一样优雅的晃动，最后晃到最大程度到最大角度时，可以请家里人协助如果是左侧痛，那就向右侧晃晃到最大程度时进行一個牵伸，让家人一只手向下推肩部另一只手向右推头部，把这根短缩的筋抻开这种疾病颈部的很多筋膜会往往短缩，所以要给它牵张開牵张开以后用手找到那些激痛点的位置，使劲做按压当时会感觉非常痛，但是一两分钟下来以后脖子马上就放松了，效果非常明顯

　当然如果是在医院里，我们会做一些更复杂的训练还是以刚才的吊带方法为基础，然后让病人以吊带为支点让脖子使劲儿，把整个上半身悬空一端让病人的头、颈和上半身落在吊带上，另外一端由臀部支撑身体形成一个弓状。这个姿势可以有效的激活内层肌禸但是会面临一个问题补充很，就是这个姿势很容易受伤所以需要通过医生采取一些特殊的技术进行保护，在背部有一些支撑装置嘫后吊住病人不让他的背部太受力，这个姿势我不建议大家在家里做因为有一定风险性，没有专业的设备可能会出问题补充很但在医院里就非常安全。

　　还有一些非常特殊的病例也不得不注意。我印象很深的就是有一家企业的董事长他所在的那家公司规模很大，恏像是一家国企这个领导需要经常出去开会，到下面做报告他有个特点就是不能抬头，一抬头就会痛的特别厉害像刀割一样，从肩串疼到整个胳膊但是他低着头问题补充很就不大。但是我们可以想像一个人如果老低着头儿是很奇怪的，比如我讲课的时候如果我整天低着头念稿子，听众肯定觉得效果不好所以这个人就非常苦恼，他的工作性质决定他得经常抬起头来见领导、见下属，他不能总低着头

　　这样的病例时常会碰到，疼痛的症状跟脖子处的位置有关系为什么这样呢？道理在于当他低头的时候，他的椎间孔比较寬神经根能从里面穿过去，所以不感觉疼但当他仰头以后，首先他椎体间的椎间盘比较松其次他有两块很主要的颈椎肌肉，即颈椎湔方通过的肌肉我们叫做颈长肌，肌肉能力不够造成了它两个椎体之间有轻度的错动，然后仰头的时候椎间孔就变的很窄压迫到神經，所以这样的病人一仰头就会痛

　　这种病例去做牵引效果也不错，但有的时候需要做神经肌肉激活技术通过一些特殊的方法，把怹的颈长肌激活随着治疗的进展，脖子能够一点一点稳定住就好了这种病例相对少，跟它类似的还有一类病例而且一做牵引就加重。这里面的原因跟刚才的病例有些类似但是因为比较专业，所以不详细解释了只是提醒大家，不要一听说是神经根型颈椎病就去做牽引，万一是不同的类型就会越做越严重了。因为颈椎病案例中还有特殊情况出现所以首先要找专业的骨科医生，最好是脊柱外科医苼先确诊看看问题补充很到底在哪儿，是否需要做些特殊的处理

　　这里面还有一个趣闻。我看到媒体报道说美国有很多的骗保费嘚，一遇车祸就会找保险公司理赔理由就是挥鞭样损伤。所以有一次一家保险公司设了一个圈套他们弄了一辆公交车，然后停在路边伪装成一个事故现场，但是他们隐秘地安装了摄像头后来发现很多路人看见以后就下来坐到那辆车里去，过一会儿一个伪装的交警会過来询问情况发生什么事了？这些人纷纷都说我刚才这个车被撞了，然后感觉脖子痛这是在美国老百姓都有的一种常识，就是车祸會造成挥鞭样损伤从而导致脖子痛。这种损伤很多时候会被误诊因为拍片子骨头看起来都很好，其它地方也看不出有什么毛病所以鈳能很多人还觉得你是不是在装病，很冤枉

　　这类病人该怎么办？我的建议是锻炼背部、颈部肌肉可以治好。一些朋友有类似经历这种经历一是痛，二是不被别人理解觉得是不是趁着车祸勒索钱财，其实不是的它确实造成了损伤，通过运动训练可以治好

　　頸椎疾病的常用治疗方法

　　颈椎病还有很多不同的类型，但基本把握几个原则就没问题补充很第一个是积极的预防，以前我们讲过颈痛讲过办公室白领的几个敌人，都强调过对脖子要有一个保护当出现疼痛的时候，更要积极的寻求医生帮助而不要忍着，等到真出問题补充很以后再解决神经根型颈椎病大约90%都不需要手术，它通过人体的自我愈合可以逐渐自己修复过来。

　　如果一旦出现手麻的凊况尤其是从前臂一直麻到小指、麻到中指的现象时，就要判断极有可能是神经根型颈椎病是椎间盘从前向后突出压到一侧神经根造荿的。对这种病例可以采取几种手段治疗。

　　第一步做牵引。做牵引的时候医生会用一个叫颌枕吊带的东西兜住头部，它一边兜茬下颌上一边兜到枕骨上，然后另一端加一个10公斤到15公斤的重量通过重力进行牵引，把7节颈椎拉开我们知道颈椎的前方和后方都有韌带，后方的叫后纵韧带这个后纵韧带被隔在纤维环和脊髓之间，纤维环的后方脊髓的前方。在拉开的过程中后纵韧带会绷紧，所鉯当它绷紧的时候就会让突出的髓核组织往回走，这就是牵引的作用

　如果想治疗这种神经根型颈椎病，我推荐最好选择在社区医院治疗北京市的社区医院一般都有这种牵引装置，甚至在家里都可以自己动手做一个也很简单，在家里找两跟布带一根吊在下颌，布帶大约四五公分宽另一根吊在的枕部，把这两根布带在上面钉在一起形成一个人字形。然后在头顶上方做一个滑轮滑轮的这边吊住頭部，另一端吊一个重物可以找一个水壶或者是油瓶子，10公斤装的那种也不要太沉。然后病人坐好头部前倾15度，牵引上20分钟到30分钟大部分人会明显的感觉舒服。原理就是把突出的髓核靠后纵韧带给推回去了牵引要经常做，坚持两周、三周以上但牵引并不能解决根本问题补充很，因为不牵的时候髓核再受挤压就又出来了。所以光做牵引当时感觉很舒服，但是牵引做完了过了半天手又麻了。

　　第二步是戴围领围领就是老百姓讲的颈托。它的目的是帮助你把脖子托住让头部的重量通过围领直接传到你的躯干上。最好的一種围领我们叫费城围领这个名字很古怪，就是美国费城的意思欧美的动作片里经常能看到这样的结局，男主角英雄人物受重伤了躺在擔架上套上一个黄色的围领被送到医院去了，那就是费城围领它可以让头部的重量直接跨过脖子，减少受力；第二它限制脖子活动，让脖子有一个休养生息的机会这是第二步，第三步就是吃药主要是吃点维生素B12，它能保护神经根以上治疗是比较简单的，我建议疒人不需要去人特别多的大医院看起病来很费劲，去社区医院治疗效果就很好

　　神经根型颈椎病的问题补充很是，往往不能全好總是反反复复。病人往往从30多岁发病40多岁出现症状，然后这个病情反复可是一般到60岁以后，又会慢慢好了这就是我强调的，人有很強的自我修复功能给身体一个机会，做做牵引戴戴围领，吃一点药然后自己调整调整，很多人就慢慢好了而且60岁以后，人大多数退休了不需要长期再伏案工作，脖子得到恢复所以自然而然就好了。

　　除了手麻以外神经根型颈椎病还有很多其它类型的，有一種会感觉到疼我有一位朋友，他来找我看病的时候手臂已经疼的不行了他描述说像有人千刀万剐手臂一样，当时只有给他用了强力止痛药才减轻一点。

　　他的疼痛是怎么回事我们说神经是管线，其实神经受压的话不会感觉痛只会觉得麻，疼是由于过度的挤压而慥成了神经的水肿神经根是从椎间孔里穿出去的，神经根受到挤压以后造成被压住的这个神经根血脉不畅，血脉不畅它就会肿肿胀使得椎间孔显得更窄，再造成过度的挤压过度挤压又反过来造成更严重的血脉不通，然后就肿的更厉害形成恶性循环。

　　对于这种疒例做牵引都会越做越痛，所以需要先到急诊室让医生开一系列的药物，帮助神经先消肿这个时候没有其它好办法，只能忍受如哬可以熬过一周，就可以牵引等保守治疗坚持两周，症状就会减轻这种治疗方案会好的多，否则就需要进行急诊手术了

　（二）肩痛与头晕眼花

　　除了颈椎引发的各种疼痛外，头晕眼花或许也会跟脖子有关系以我的经验，很多病人觉得自己头晕眼花但是求医问藥看了二十多年也没看好，不知道病因所以头晕眼花是一类大问题补充很，临床中处理起来挺棘手

　　头晕眼花 可能根源不在大脑

　　一讲起头晕眼花这个病，直到现在我还能想起来自己是如何发现它与颈椎病之间联系的而且有一位病人令我印象深刻，就是她让我逐漸意识到了头晕眼花与骨科疾病的关联

　　这位病人是一位40多岁的女同志，她是一家大型公司的部门经理要管很多事情，工作繁忙而苴压力巨大她是因为脖子疼来找我治病的，做了五六次治疗以后她再见到我时已经感觉好多了。她当时若有所思地对我说："郭大夫峩最近怎么觉得这个老花眼，也许是脖子疼给闹的"然后她告诉我，她此前已经有三四个月了老是感觉看不清楚东西，比如手机和电脑屏幕上的字体都快看不见了所以正准备换手机、换电脑，把屏幕都换成大开始她自己也以为是因为年龄大了得老花眼所致，可是当她紦脖子治好了以后忽然感觉脖子不疼了，眼睛也有精神了看东西也不花了。

　　通过她的讲述我才发现好像确实非常有道理。我对她说你眼花的原因或许真如你分析的那样作为骨科大夫，我们有时的思维可能比较局限病人是因为脖子疼来看病的，骨科医生当然就會替病人治脖子疼想法也就局限在骨科疾病的圈子里了，没有关注到其它方面而病人有了头晕眼花的症状以后，他更不可能意识到需偠去看骨科更多应该会选择看脑科、眼科，所以大家都没有把这种症状和骨科疾病联系起来通过她的提醒以后，我才开始注意二者之間的联系

　慢慢我发现，有相当一部分病人的头晕眼花症状还真是由脖子疼引起的。在我当住院医生的时候曾经在神经外科轮转过半年，就是跟着一些神经外科大夫做开颅手术当时我还跟别的医生交流，我说人的大脑确实很奇怪把颅骨掀开以后，里边就只有一层叫硬脑膜的组织然后底下就是蛛网膜、软脑膜、大脑组织，所以大脑它本身是没有痛觉神经的医生在人的大脑上动刀子，也是不疼的但为什么还有很多病人感觉头这里疼那里疼的，要不就是感觉头晕眼花呢我当时还很疑惑，大脑看起来感觉光溜溜的不应该有这么哆问题补充很啊！经过那一次病人的提醒，以及这么多年对病人的观察我发现其实很多病人的头部问题补充很，都是由脖子疼引起的囿句话叫病人是我们最好的老师，我觉得特别有道理很多情况下病人会教育医生，从而发现很多新的疗法

　　通过观察我发现，很多頸椎病人刚来的时候除了脖子疼还有一些头部的什么症状呢？首先是头晕整天记忆力下降，脑子昏昏沉沉的；还有病人描述说我一轉脖子就难受，感觉恶心；有一些病人是感觉耳朵里面嗡嗡作响；还有一类病人是双目无神然后导致视力下降。从那以后我养成了一个習惯观察了很多脖子疼的病人，开始他们来的时候我发现病人的眼睛确实比较暗淡，但经过几次治疗以后通过我说的神经肌肉激活技术，把他们的内层肌肉激活、外层肌肉放松当病人感觉脖子痛明显好转的时候，我发现他们的眼睛也会湿润显得特别有神、特别明煷。

　　颈椎疾病为什么会引起这种上述一系列问题补充很其实现代医学临床上的解释并不是很明确，我把这个现象跟很多国外的同行茭流向一些国际上一流的专家请教，为什么会导致这种情况医学上应该怎么理解。国外曾经有一位专门研究颈椎疾病顶级的专家他給我做了一番解释，我觉得很有道理

　　综合起来我认为比较合理通俗的解释是，说到底颈椎的问题补充很可能会由于引起大脑血液供应的紊乱，从而导致出现一系列问题补充很我们说大脑所需的血液从哪儿来，当然也是从心脏来从心脏到大脑有两个供血回路，第┅个就是颈内动脉它大概提供大脑前部三分之二的血液。颈内动脉是一个很粗的动脉如果伸手去摸，你会感到它在啪啪的跳动；还有┅个就是大脑后三分之一的供血回路血液供应到后脑勺，这个动脉叫椎动脉椎动脉是什么？就是在椎体间实际上就是椎体两侧开了兩个小孔，叫椎动脉孔它沿着这个孔上去，然后穿到第一颈椎上面第一颈椎上面就是人的枕骨，也就是头部了椎动脉就从第一颈椎囷枕骨之间穿过去，进入大脑提供后三分之一的血液

　　当这两根动脉出问题补充很以后，病人经常的表现是什么呢第一，记忆力下降整天昏昏沉沉，很多人当他转头或者低头的时候会感觉尤其难受然后视力下降，接着耳朵嗡嗡作响这些其实都是大脑供血不足的表现。我们知道人体的这根椎动脉它是从第一颈椎和枕骨之间穿过去的，所以有很多病人在描述自己症状的时候会形容说枕部很紧，吔就是说他感觉后脑很紧很别扭而他的颈根部会痛，颈根部就是头部跟颈部交界的区域

　　这种病例有个什么特点呢，就是当这一区域的肌肉出现问题补充很发生肌肉萎缩后，然后由它控制的第一颈椎跟头部运动的功能会减弱事实也证明，我发现很多病人做核磁共振后的片子显示那一部分的肌肉确实出现了萎缩的现象。

　　当病人转头或者低头的时候负责转头和低头的骨头在哪儿呢，就是第一頸椎跟上面的枕骨在动而椎动脉恰好就是从第一颈椎和枕骨之间穿过去的。所以肌肉萎缩了以后转头就会转的不稳定，所以很可能就會刺激到椎动脉当椎动脉受刺激后，它会收缩一收缩就会导致大脑的供血量下降，大脑供血量下降就导致病人的耳朵嗡嗡作响、感觉惡心所以很多严重的病人，就因为突然一转头甚至一下当场昏倒或者感觉明显的恶心，这些症状都是因为颈部出现问题补充很导致

　　所以，这是一类典型的病例如果感觉自己转头或者低头的时候难受，脖子根部与大脑交界地方有明显的疼痛就要考虑是这个问题補充很。这类病例我不能教给大家什么好的办法一定要到医院做特殊的训练，专门把颈部的肌肉--环枕交接区的肌肉给训练出来症状才能减轻。有一次我印象深刻一位外科大夫到我们科室来参观，他顺便找我看脖子疼我利用神经肌肉激活帮他做治疗。治疗的过程中我發现他在转动脖子的时候不够协调，于是当时我问他是否总感觉头疼、恶心？他很惊讶因为确实是，只是之前忘记告诉我了像他僦样就是一例很典型的病例，颈部肌肉出现问题补充很引起椎动脉的刺激，产生头疼恶心的症状

　　另外还有一类病人，出现整体记憶力下降视力下降的特点，这种临床描述叫做交感型颈椎病另外还有一个症状是胸闷，这些都是交感型颈椎病的症状

　我治疗过一個颈痛的病人，他以前总是感觉胸闷还以为自己得了心脏病，可是脖子治好以后他的胸闷也消失了这一类病例的问题补充很在于颈内動脉出现问题补充很。颈内动脉的结构是什么呢颈内动脉表层有很多神经，也是由于颈椎本身出了问题补充很当颈椎不稳时，颈椎之間会有相互错动这种不稳就会刺激到交感神经，医学上叫交感神经兴奋神经一兴奋，它就会让颈内动脉周围的平滑肌收缩当这些肌禸收缩的时候颈内动脉会变窄，导致大脑供血量下降就会出现这些问题补充很，所以它的根源还是在颈椎颈椎不结实，运动的时候产苼一点晃动就会刺激神经。

　　该如何治疗这些病例呢我认为还是需要找医生。现在有种技术已经逐渐在国内开始推广了叫悬吊运動治疗，或者叫颈椎稳定性治疗通过这种治疗能把颈部肌肉锻炼的更强壮，这样肌肉就能很好的保护脖子很多症状会慢慢的减轻。如果病人说我没时间或者找不到相应的医生怎么办我这里也会介绍一些方法，可以锻炼颈部肌肉当肌肉强壮以后，就可以保护脖子脖孓相对稳定了，这些症状就会减弱但是我认为效果可能不是很好，最好还是请专业的医生帮助治疗

　　颈部肌肉该如何锻炼呢？我首先强调几点：第一肌肉不要使劲地练；第二，要保持一定锻炼的时间每一次要练的时间长一点，但训练量要小另外采取比较安全的姿势。现在各种媒体上都大量传播着各种各样训练脖子的方法告诉人们脖子应该这么动或那么动，我们说这些方法都有效但是它都潜茬有一定的风险，对一些特殊的病例可能就会加重我觉得最安全的方法，就是保持脖子不动而锻炼你的肌肉

　　什么叫脖子不动锻炼肌肉？就是让脖子呆在这里然后把手放在头的前方，拿头去顶你的手这个时候练的就是脖子前方的肌肉，因为靠手阻挡住了头部的运動所以脖子是不动的，这种姿势就很安全也可以向上顶，同样是用头去顶你的手然后向后顶，向左顶、向右顶锻炼颈部肌肉。所囿姿势头部都是静止的脖子不动，只让颈部肌肉保持紧张我建议肌肉绷紧的时间每次至少要保持二三十秒，最好超过半分钟但不需偠使很大的力量，而且要经常这样坚持觉得肌肉有点累了就放松，这样坚持练习就会有一定的效果但说实话，头晕目眩是一个很专业嘚治疗范围我只能给大家提供这样一种参考，就是颈部的问题补充很确实可以引起很多视力的问题补充很、听力的问题补充很、枕颈部過度紧张的问题补充很、甚至胸闷的问题补充很但我建议有了这种情况还是要找专业的医生。单纯的这种肌肉练习从我实际的观察看，效果不是太好康复医学是有很多专业技术在里面的，并不是说在家就能练好只要我们具备这个常识就可以了。

　　还有一点要提醒夶家注意也不能把所有头晕目眩的问题补充很都归结为颈椎病。如果有长期头晕的症状头脑里的第一反映要先有什么概念？我的建议昰先量量血压记得有一阵，我就是持续头晕结果晕了两个月，想来想去不明白为什么而且也没有去看医生，直到突然有一天我才想起要量一量血压结果发现就是因为劳累过度，由于血压增高导致的后来我吃药把血压降下去就好了。作为一个医生我都可能会误诊頭晕了两个月才想起去量血压，所以也想提醒朋友注意心里要有这样一个概念，头晕了先想想是不是由于血压问题补充很引起的

　　洇此最容易引起头晕症状的，排第一位的还是高血压很多人不知不觉中血压上去了，自己都没想到就是觉得头晕，还以为是累的第②个容易引起头晕的问题补充很是低血糖，也是很普遍的情况在排除这些问题补充很以后，那么很多时候就有可能是颈椎导致了要想辦法解决这个问题补充很，最好的方法还是去看医生

　　骨科疾病的慢性疼痛中，除了颈部以外肩痛是另一种非常常见的病例，而且肩痛被误诊的情况很多见中年以后的病人，很多时候是肩痛了三年五载但是你去看医生，给出的诊断永远就是肩周炎

　　其实引发肩痛的问题补充很非常复杂，实际上肩痛大概有两种原因：一种是身体有一些结构、组织本身出现问题补充很出现的问题补充很通常有兩种，一种情况是发炎这就是我们通常说的肩周炎，或者叫冻结肩或者叫五十肩。为什么称为五十肩呢因为五十岁上下最容易得这種病，这类炎症引发的原因目前医学上还搞不太清楚但是一年半之内会痊愈，所以对这类病例病人也用不着特别着急，大概一年左右慢慢就自愈了但前提情况是必须要确诊。肩周炎是什么症状呢就是当出现这类肩痛以后，手臂的活动会慢慢、慢慢受限制而且怎么動都会感到痛的很厉害，但是如果医生查了没有其它原因就不用着急了。关于这类疾病我跟很多西方的医生也交流过如果他们遇到这類问题补充很怎么办，他们也都说试过很多办法掰、揉、做理疗，但效果都不是特别理想这种情况只能跟病人讲，忍耐一下或者给開一些消炎药，吃一些芬必得外敷一些扶他林之类的药物，然后适当的活动就会慢慢自己好转，我们叫自限性或者自愈性疾病

　　除了身体组织发炎以外，第二类问题补充很就是骨头天生长的不太好会卡压到一部分肌肉，或是因为外部损伤造成肩部的一些肌肉--肌腱斷裂这类疾病要找专门的运动医学专家，或是肩关节外科专家做一种叫关节镜下修补的手术，这类病例相对少见不过确实只能依靠掱术解决问题补充很。

　　这是结构、组织出现问题补充很的两类疾病还有一种才是临床真正常见的病例，就是由于肌肉运动不协调洏导致肩部受力不均匀引起的疼痛。这类疾病有几种典型的病例以前讲过的办公室白领，如果因为腰不好会导致肩部也发不上力，所鉯往往是腰痛连着肩痛这类病例如果把腰的问题补充很解决了，肩痛就能减轻很多

　　更常见还有一类，是肩本身的问题补充很我先稍微解释一下肩部肌肉的运作原理。肩其实是由一系列关节组成的肩部一个简单的动作，实际上至少包含了两步：第一是我们的上肢骨跟肩胛骨之间有个关节。如果想把肩慢慢的抬起来上肢举到最高处，这个角度是180度其中有120度，都是这个肩关节在动但是还有另外2：1的比例，当上肢每抬高2度还有一个地方也在动，是哪儿呢是肩胛骨本身，就是我们常说的扇子骨我们可以伸手到后背摸一摸这兩个肩胛骨。我们仔细观察当肩在动的时候，实际上肩胛骨也在动肩胛骨往外运动的同时，人的上肢就跟着举起来了所以肩胛骨的運动也可以造成肩关节的外展。

　　在这个过程中还有两组肌肉第一组就是上肢跟肩胛骨之间的肌肉，这一组肌肉的作用是把上肢骨牢牢的抓住固定住不让它错位，如果这组肌肉出了问题补充很运动中上臂跟肩胛骨之间会产生一些不正常的活动，就会感觉痛我们把這一类疾病叫做肩袖疾病。

　　第二组肌肉是控制肩胛骨本身的两块肌肉我们叫前锯肌和斜方肌。肩胛骨它是怎么运动的呢它主要也昰靠这两组肌肉，一组肌肉是类似于钉子的作用像钉子一样把肩胛骨固定在我们的身体上，起到一个轴心的作用还有一组肌肉帮助肩胛骨转动。如果这两组肌肉也就是起钉子作用的肌肉和起转动作用的肌肉之间出现问题补充很，会造成肩胛骨运动中的不协调那么也┅样会痛。具体到临床中的表现是什么呢最常见的一种是，肩膀抬到一定位置就感觉痛了甚至有的人就抬不起来了；而有的人是抬到這个位置痛，再往上抬又不疼了我们把感觉到痛的这个夹角叫痛弧。很多时候导致痛的问题补充很出现在哪儿就是这些肌肉运动起来鈈协调，造成关节之间动的时候有一点别住劲儿或者说是有一些肌肉在关节之间造成卡压。

　　还有一类是什么情况就是肩胛骨的内側痛，在我们自己用手往后摸能摸到的那个位置有痛感，这也往往是因为肌肉出了问题补充很引起的疼痛可是当出现这种疼痛的时候，临床的医生大多数会认为引起你疼痛的原因是肩周炎是由炎症引起。所以我讲一些基本的确认方法辨别什么情况下是肩周炎，什么凊况下是由这种肌肉功能紊乱引起的肩痛

　　肩周炎的问题补充很，最明显的一个特征就是活动受限早期就是痛，然后慢慢就活动不開了而肌肉功能紊乱引起的疼痛，是病人他自己动会痛可是如果别人帮着你活动，或者自己托着这个肩来回动会发现关节不受限，呮是中间有个夹角到这个区域才会痛，这就是肌肉紊乱的疼痛尤其是中年人和青年人，这种问题补充很非常常见那么从医生的角度講，会有一系列更复杂的诊断判断到底是哪块肌肉出现问题补充很，然后如何治疗而患者更关心的问题补充很，可能是第一该如何预防第二能不能治好。

　　从预防的角度来说出现这种情况，最大原因是由于对一侧肩膀的过度使用造成的比如说像女同志肩上老背┅个大袋子，肩会承受过大的力；男同志经常用鼠标玩游戏上网，一用好几个小时这都会导致肩部出现问题补充很。我看过很多的病囚跟我说他一用电脑后背和肩就疼，我都教给他们一个方法很简单，我告诉他们回去换一个非常宽的桌子就行了我们看现在电脑桌設计的，没有放肘关节的地方我告诉他们，尽可能把你的电脑显示器向后推然后把肘支撑在桌面上，让肩少用力就行了

　　我们说還有其它问题补充很，是一些职业造成的过度的把肩老往起抬，经常做这些动作的话会损伤到一些肩部肌肉比如说游泳运动员、排球運动员、投掷运动员，他们老做这样的动作就会引起这类损伤。如果你也有同样的问题补充很肩一抬到某个高度就会痛，那么往往是這种原因造成的如果你不是运动员，那么恢复就很简单只要在一定时间内避免做肩部过度上抬的动作就可以。生活中更重要的是做锻煉我给大家介绍几个简单的锻炼方法，可以起到一定的预防作用甚至对一些轻微的疼痛，可能也有疗效