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牙周问题 牙龈出血红肿_慢性牙周炎
状态：就诊前
龈下刮治对牙龈基本没有损伤；
尽量避开经期；
凌大夫周六日也在和平街口腔门诊部出诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好！邵医生，我从三月份到现在一直在经历看牙的过程。通过好大夫网知道了凌医生，最近一直关注好大夫网，对凌医生也有一定了解了。这周二去北京口腔医院，想找凌大夫治疗龋齿，可是找凌大夫的患者太多了。
想问邵医生几点：
1 我左下有颗磨牙补过，材料是银汞填充，可是牙冠边缘缺损的很大，医生在病历上写的要去旧的填充，要杀神经，总之说会很繁琐。牙片已经拍完了。就等找凌医生治疗了。。
2 不知道要是杀完神经修复的话不知道麻烦不？像我这样牙冠缺损严重的是不要做修复牙冠呢。。
3 凌医生周六日是全天在和平街出诊么？要是在和平街找凌大夫和您的话挂号容易么？
理论上杀完神经的牙齿都需要做牙冠修复；
呵呵，找凌大夫的患者都很多，凌大夫来门诊部主要是处理一下疑难问题；
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状态：就诊前
2.前段时间去口腔医院治疗，拍了牙片，左下第六磨牙牙根是好的，目前牙冠残留1/4还有一些银汞。医生说这颗牙治疗起来繁琐可能需要去神经。
1 牙冠缺失的厉害，取了神经是否得做根管治疗呢。
2 我这种情况是否需要做牙冠？
谢谢邵大夫！
呵呵，你的情况需要检查后才能确定啊
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状态：就诊前
我知道了邵大夫，是这样明天我去口腔医院再检查下看医生怎么说，给出什么治疗方案！如果真是需要做牙冠修复的话就和您打招呼好吗？久闻您的大名和凌医生一样是很好的医生。。如果需要做就打算找您啦。
我想知道凌医生周六日几点到几点在和平街出诊啊？在口腔医院凌大夫的号超级难挂！要是能在和平街找到凌大夫治疗，在直接找您做牙冠修复就好了！
你打，问问前台吧，我下午出差，要等到周5才能回来
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状态：就诊前
邵大夫好：
我的一颗磨牙已经做完根管治疗了，接下来考虑做牙冠修复。牙体缺损面比较大，表面填充的可能是暂封材料，也害怕不知道什么时候就掉了，可是对牙冠的材料 种类 价位 适应症等都不了解。知道您也是位技术高，又细心的好大夫。不知这周五可否方便过去您那边看一下呢? 谢谢您~
周五下午一点吧
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状态：就诊前
邵大夫好：
我因为过春节么，已经回家了，之前去您那看过牙，不过您可能不记得我了。呵呵
我想问您关于牙冠材料方面的问题：
我的一颗槽牙4月份做完根管治疗的，大夫说这颗牙建议做牙套，我现在打算在我们家这边的医院看看，毕竟物价水平相对于北京会低一些，也看过您的科普文章，考虑相对耐磨，耐用的，颜色和牙齿相近并且不会对牙周牙龈有影响的牙套吧。想您给个建议，看看我适合做什么样的牙套。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
邵大夫您好：
我今天去我们家这边医院检查牙齿，打算做牙冠，牙齿做完根管治疗的，医生在磨牙备型和排龈线的过程中牙齿周围的牙龈有出血，请问这是正常现象吗？
牙龈没有炎症，不会不会出血；如果有一点点出血，也没有什么问题。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢邵大夫的答疑解惑。
牙齿缺损严重才做的牙冠，不做又担心以后不知道什么时候不小心这颗牙就劈裂了，然后结果就得拔牙，做了冠不知道以后能用多久，对牙龈的不良影响，如果像其他朋友说的牙龈萎缩了，就惨了。
想问您，二氧化锆的烤瓷冠对牙龈没有刺激吧？对了我这个没做桩，而且当时医生打开了也没提到用不用做桩。可能下次去就直接试戴了。这个治疗过程对吧。
呵呵，对啊
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邵东升大夫的信息
全瓷美容修复；种植牙齿；前牙、后牙烤瓷冠修复；烤瓷冠修复失败后再修复；超声取根管金属桩；残根残冠的修...
邵东升，男，原北京口腔医院口腔修复科医生，硕士学位，师从我国著名修复界专家张振庭教授，核心期刊发表论...
口腔修复科可通话专家
华西口腔医院
口腔修复科
副主任医师
上海市口腔病防治院
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好大夫在线电话咨询服务牙龈肿痛、刷牙出血 小心牙周炎
来源：&& 12:31:32&&
　　　　小编推荐：中国人最常见的七大口腔问题牙周炎成为失牙的主要原因
　　牙齿就像一棵大树，牙根就像树根，而牙齿周围的组织例如牙龈，牙槽骨等就像树根周围的泥土。如果树根周围的泥土没了，那么即使大树没有被虫蛀，也会倒。同样道理，如果牙根周围的牙龈发炎，牙槽骨都吸收消失了，那么即使牙齿没有烂也没办法保留。“牙周炎的可怕之处就是它可以在不知不觉之中使牙周组织遭到严重的不可逆的破坏，导致多个牙齿不得不被拔除。”口腔专家提醒。
　　牙周炎可危害全身健康
　　牙周炎的临床症状主要有：牙龈出血红肿牙龈溢脓牙齿酸软等。后期会引起牙齿逐渐松动移位，咀嚼无力甚至疼痛，最终脱落或拔除。
　　“牙周炎还与多种全身疾病密不可分。”刘墨介绍，研究发现，糖尿病患者中牙周炎的发生率和程度均高于非糖尿病人群，糖代谢控制不佳的患者对牙周治疗的反应也欠佳，糖尿病伴全身并发症的个体牙周病更为常见和严重。
　　此外，牙周病严重者，引发冠心病中风的几率也高出正常人很多;患重症牙周炎的女性易分娩早产低体重儿;牙周病还可以导致一些已有全身疾病的患者抵抗力减弱，从而轻易诱发呼吸消化系统疾病。“所以，防治牙周病不只是对人们的口腔健康，还有全身健康都有不可忽视的重要作用。”陈伟良介绍。
　　研究显示：牙周炎可能会激活潜伏的艾滋病病毒
　　日本的一项研究显示，当人们患牙周炎时，牙周炎病原菌产生的丁酸有可能激活潜伏的艾滋病病毒，促使艾滋病发病。
　　据报道，岁以上的日本人中%以上患有不同程度的牙周炎，而日本也有不少艾滋病病毒携带者。落合邦康教授表示，那些并没有意识到自己感染艾滋病病毒的人，可能会因为患牙周炎而发病。今后研究人员打算通过动物实验和流行病学调查来证实这一点。
　　曾有报告说牙周炎和糖尿病以及心脏疾病相关，而本次研究结果表明牙周炎还可能会激活潜伏的艾滋病病毒。此间专家表示，这个结果或许会成为人们重新认识保持口腔清洁重要性的契机。
　　六种情况下容易患牙周炎：
　　第一，不注意口腔卫生的人：菌斑容易集聚，牙石较快形成;
　　第二，晚上工作和学习的文字或科研人员：由于饮食习惯，以及不能及时彻底地进行口腔卫生清洁，易引起牙龈发炎;
　　第三，老年人，牙周病是一种与年龄相关的疾病，随着年龄的增大，机体的某些功能也逐渐减退;
　　第四，妊娠期孕妇及月经紊乱的女性，当性激素水平改变时，牙周组织对局部刺激的反应性增强，容易遭受病菌的侵袭而发生感染;
　　第五，吸烟的人，吸烟会使口腔环境不断恶化，成为牙周疾病的一个重要诱因;第六，某些疾病患者，糖尿病结核病慢性肾炎血液病结缔组织病精神紧张焦虑疲劳等均可使牙周组织抵抗力降低，导致牙周组织对细菌损害易感。
　　牙周炎多为菌斑牙石等引起
　　“牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。”中山大学附属第二医院口腔科陈伟良教授介绍，牙周炎多是因为菌斑牙石食物嵌塞不良修复体咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使得菌斑堆积加重，从而四处扩延。
　　“牙周炎的患病率比较高，牙周病患者口腔中几乎所有牙齿都有不同程度的牙周炎。”刘墨介绍，由于牙周炎的发病原因错综复杂，目前公认其为多因素疾病。“细菌及其产物是引发牙周炎必需的始动因子，细菌激发的宿主炎症反应和免疫反应也是造成和影响牙周组织破坏的重要原因。牙周炎的促进因素还包括牙石不良假牙遗传因素吸烟等。”
　　牙龈肿痛刷牙出血是牙周炎的危险信号
　　刷牙时牙刷上有血迹，咬食物时食物上有血迹;照照镜子，牙龈红肿，一碰就出血，这些均说明有牙龈炎;如果等到牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿等，说明已经发展到牙周病了。很多人遇到上述问题都是自行吃点败火药，如果仍不好转，就只好用抗菌药物;待炎症缓解后，又不把它当一回事了。以后再出现牙痛出血，又是败火药，无效，再服抗菌素，周而复始。杨教授认为，牙周炎往往早期症状不明显，呈慢性进行性发展，时好时坏，反复发作，到后来，病情加重，累及全口多数牙，造成严重的牙周支持组织的丧失和深牙周袋的形成，最终导致牙齿松动脱落。
　　因此，千万不要视上火牙痛为小事，牙周炎发展到晚期才来求医，为时已晚，松动的牙齿难以再保留，只好拔除。成人失掉了牙，就再不会长出另一副牙了。
　　牙周病是可以控制的
　　杨教授认为，得了牙周病，通过精心诊断设计和系统治疗，牙周病是可以控制的。牙周病的系统治疗分五个阶段：
　　开始阶段：包括急诊处理，如急性牙周脓肿切开排脓，逆行牙髓炎牙髓治疗，拔除无保留希望的牙齿等。
　　基础治疗阶段：运用常规的牙周治疗方法，消除或控制炎症及咬牙合致病因素，包括下列措施：
　　①指导病人做有效控制牙菌斑的口腔卫生措施;
　　②施行洁牙治疗及根面平整术以清除菌斑牙石等病因;
　　③应用抗生素控制感染;
　　④咬牙合调整;
　　⑤治疗龋齿，矫正不良修复体和食物嵌塞;
　　⑥处理牙周牙髓联合病变。手术治疗及松牙固定阶段：在牙周治疗完成炎症得到控制后，根据需要，施行牙周手术。
　　强身固齿及永久修复治疗阶段：手术治疗两个月后，可开始进行永久性修复治疗，包括修复缺牙夹板和食物嵌塞矫治等治疗。
　　维护期治疗：牙周病需要终生维护。要按照医生的要求定期复诊。这是保持牙周病治疗效果的关键。
　　注意口腔卫生预防胜于治疗
　　虽然牙周病有很大的危害性，但是，关键在于日常预防，预防远胜于治疗。
　　牙周病的主要原因是口腔卫生不好。牙齿与牙齿之间有缝隙，也叫龈沟，如果饭菜渣滓存留在缝隙里，就会促使细菌繁殖，长期积存，加上唾液中钙质的沉淀，就会结成坚硬的牙石。牙石直接影响牙周的健康，也是细菌扩大繁殖的基地。
　　对于易患牙周病的特殊人群，比如有较大精神压力者，妇女怀孕或更年期导致性激素水平改变者，患有系统性疾病如糖尿病白血病艾滋病等，以及服用某些药物，如降血压药心痛定等和抗癫痫药苯妥英钠等者，更要特别注意口腔卫生。尤其是吸烟者，口腔卫生一般较差，更利于菌斑的堆积。不过，吸烟者的牙周病情虽重，但由于香烟中的尼古丁刺激牙龈血管收缩，使得血流量减少，加上吸烟者的牙龈角化比较明显，以致牙龈出血反而少见，大大地掩盖了病情。不仅如此，吸烟者对牙周治疗的反应也较差。因此，要特别提醒吸烟者，如想拥有一副健康的牙齿，就应该及早戒烟。
　　根据上述的病因学说，每个人只要建立口腔卫生保健意识，养成良好的口腔卫生习惯，定期做口腔健康检查和牙周洁治，保证合理的足够的营养和注意锻炼身体，牙周病是可以远离你的。
　　口腔专家建议，刷牙每天要次，每次刷足分钟;要注意牙刷质量，刷头不要太大，刷毛不能太密太硬;在刷牙方法上，要坚持“竖刷牙法”，也提倡用“短横刷法”即刷毛只在牙面及牙齿的缝隙中作前后短距离的颤动;对于牙间隙比较大的人，可以使用专门设计的牙间刷牙线来辅助等。
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