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胰腺癌黄疸症状是什么？胰腺癌的主要症状包括消化道症状、黄疸以及一些身体症状。了解了胰腺癌的症状才能及时的发现该疾病，那胰腺癌典型的症状表现有哪些呢?下面就让我们一起来了解一下。胰腺癌的症状有哪些黄疸：是胰腺癌晚期患者的重要症状，而是胰头癌的最突出表现，发生率在90％以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴。：体重下降明显的常见胰腺癌晚期症状，90％的患者有消瘦，其特征是发展迅速，考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。腹痛：上及是胰腺癌晚期最常见的首发症状。腹痛部位定位不清，范围较广。典型部位是中上腹和左季肋部，可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表现为、重、啃等，多呈持续性，可在饭后加重。消化道症状：乏力与甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、等。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。神经症状：部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现。发热：至少有10％的患者在病程中有发热出现。胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关。体格检查早期一般无明显体征。典型者可见消瘦、黄疸、上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积，常可扪及肝脏肿大。如癌肿压迫脾静脉或脾静脉血栓形成时，可扪及脾肿大。晚期胰腺癌病例可出现，并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号每日一练《考题》
【问题】不属于咯血特点的是
A、出血前胸闷
B、咳嗽后咯出鲜红色血
C、鲜红色血中含泡沫痰
D、咯血后3天痰中仍带血
E、鲜血经酸碱测定呈酸性
【答案解析】
咯血时咯出的鲜血经酸碱测定呈碱性，而呕出的血呈酸性。
【问题】咯血的出血部位是
A、呼吸道或肺组织
C、口腔或咽部
E、胃或十二指肠
【答案解析】
喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
【问题】二尖瓣狭窄常出现
A、咳嗽伴杵状指
B、咳嗽伴咯血
C、咳嗽伴哮鸣音
D、咳嗽伴大量浓痰
E、咳嗽伴双肺底水泡音
【答案解析】
咳嗽伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管癌及风湿性左房室二尖瓣狭窄等。伴杵状指（趾），常见于支气管扩张、肺脓肿等。当脓胸、肝脓肿或膈下脓肿穿破入支气管时，患者可突然咳出大量浓痰。伴哮鸣音，可见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管内异物。
【问题】支气管扩张咯血特点为
A、铁锈色痰
B、砖红色胶冻样痰
E、黏稠暗红色血痰
【答案解析】
因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致咯血，其颜色为鲜红色：铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎。二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色；左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰；肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰。
【问题】急性胸痛最常见的疾病是
A、心肺疾病
B、脑血管疾病
C、消化道疾病
D、淋巴系统疾病
E、血液系统疾病
【答案解析】
急性胸痛是指高危险胸痛，是急诊内科最常见的患病人群。通常最常见于心肺疾病，如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、主动脉夹层、心脏压塞、肺栓塞、张力性气胸等。
【问题】下列哪项是急性胸痛不常见的病因
A、胸壁疾病
B、心血管疾病
C、呼吸系统疾病
D、纵隔疾病
【答案解析】
引起胸痛的原因主要为胸部疾病，常见的有：胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病、已经过度通气综合征、痛风、食管炎等，但是血液病不是胸痛的常见病因。
【问题】下列关于胸痛部位的说法中错误的是
A、心绞痛疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下
B、夹层动脉瘤引起疼痛向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢
C、胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部
D、肝胆疾病及膈下脓肿引起的胸痛多在右下胸
E、肺尖部肺癌引起疼痛多向上肢外侧放射
【答案解析】
肺尖部肺癌引起疼痛多以肩部、腋下为主，向上肢内侧放射。
【问题】下列哪项不属于黄疸的伴随症状
A、粉红色泡沫痰
C、上腹剧烈疼痛
D、肝脏轻度至中度肿大
E、胆囊肿大
【答案解析】
黄疸的伴随症状：①黄疸伴发热；②黄疸伴上腹剧烈疼痛；③黄疸伴肝大肝脏轻度至中度肿大；④黄疸伴胆囊肿大；⑤黄疸伴腹水。
【问题】血中结合胆红素的正常值为
A、3.42μmol/L
B、13.6μmol/L
C、16.8μmol/L
D、17.1μmol/L
E、34.2μmol/L
【答案解析】
血中结合胆红素的正常值为3.42μmol/L。
【问题】下面关于黄疸的叙述错误的是
A、溶血性黄疸为结合胆红素升高为主
B、胆管癌所致黄疸以结合胆红素升高为主
C、新生儿生理性黄疸为非结合胆红素升高为主
D、病毒性肝炎为肝细胞性黄疸
E、肝外胆管阻塞为结合胆红素升高为主
【答案解析】
溶血性黄疸为非结合胆红素升高为主。
【问题】下列哪项不是关于呼吸系统疾病引起的呼吸困难的常见病因
A、气道阻塞
B、肺部疾病
C、胸壁、胸廓、胸膜腔疾病
D、神经肌肉疾病
【答案解析】
呼吸系统疾病的常见病因为气道阻塞、肺部疾病、胸壁、胸廓、胸膜腔疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍。中毒不是呼吸系统疾病引起呼吸困难的常见病因。
【问题】关于肺源性呼吸困难的相关临床表现，说法正确的是
A、患者病情较重时，有端坐呼吸
B、呼气性呼吸困难主要特点表现为“三凹征”
C、吸气性呼吸困难主要表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长
D、两肺底出现湿罗音和奔马律
E、混合性呼吸困难表现为病理性呼吸音，常见于重症肺炎
【答案解析】
肺源性呼吸困难临床上常分为三种类型：①吸气性呼吸困难：主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷；②呼气性呼吸困难：主要特点表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音；③混合性呼吸困难：主要特点表现为病理性呼吸音。常见于重症肺炎。
【问题】下列说法中不是心源性呼吸困难的说法是
A、有引起左心衰竭的基础病因
B、呈混合性呼吸困难
C、两肺底部或全肺出现湿啰音
D、应用强心剂、利尿剂后呼吸困难症状随之好转
E、呼气性呼吸困难
【答案解析】
心源性呼吸困难：主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。左心衰竭引起的呼吸困难特点为：①有引起左心衰竭的基础病因；②呈混合性呼吸困难；③两肺底部或全肺出现湿啰音；④应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转。
【答案解析】
【问题】三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。下列关于吸气性呼吸困难错误的是
A、表现为吸气显著费力
B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷
C、可伴有干咳及高调吸气性喉鸣
D、三凹征的出现主要是由于呼吸肌无力
E、常见于气管、大支气管的狭窄与阻塞
【答案解析】
三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。
【问题】以下哪种疾病可以出现酸中毒大呼吸
A、吗啡过量
C、一氧化碳中毒
E、重度贫血
【答案解析】
吗啡过量——中枢抑制药物中毒；
尿毒症——代谢性酸中毒；
一氧化碳中毒——化学毒物中毒；
脑出血——神经精神性呼吸困难；
重度贫血——血源性呼吸困难。
【问题】下面异常呼吸形式的表现错误的是
A、糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸
B、尿毒症酸中毒——Kussmaul呼吸
C、高铁血红蛋白血症——呼吸浅，心率快
D、吗啡——呼吸深快
E、重症肌无力——呼吸浅慢或节律不规整
【答案解析】
中枢抑制药物和有机磷杀虫药中毒，常见于吗啡类、巴比妥类等药物过量，而抑制呼吸中枢引起呼吸困难。表现为呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变。
【问题】以下哪项不是肝大的常见病因
A、病毒性肝炎
B、肝炎肝硬化
C、原发性胆汁性肝硬化
D、原发性肝癌
【答案解析】
肝大的临床上常见的病因为：病毒性肝炎；肝炎肝硬化；原发性胆汁性肝硬化；原发性肝癌；淤血性肝大淋巴瘤。
【问题】肝大最常见的原因是
A、病毒性肝炎
B、肝炎肝硬化
C、原发性胆汁性肝硬化
D、原发性肝癌
E、淤血性肝大
【答案解析】
急、慢性病毒性肝炎是肝大最常见的原因。
【问题】发生原发性胆汁性肝硬化导致的肝脏体积增大，其表面的颜色为
【答案解析】
原发性胆汁性肝硬化其病理改变：肝脏体积增大，表面呈黄绿色。
【问题】下列关于肝大说法错误的是
A、正常成人肝下缘在肋弓下和剑突下通常不能触及
B、感染可引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润
C、肝硬化早期肝大，代偿期肝小
D、淤血性肝大见于右心衰竭、心包炎等
E、肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断有重要价值
【答案解析】
肝硬化早期肝大，代偿期肝可大、可小。
【问题】可导致急性腹痛的全身性疾病不包括
A、腹型过敏性紫癜
C、亚硝酸盐中毒
E、尿病酮症酸中毒
【答案解析】
可导致急性腹痛的全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、腹型过敏性紫癜、血卟琳病、铅中毒等。亚硝酸盐中毒可导致呼吸困难。
【问题】引起急性腹痛的腹腔脏器急性炎症不包括
A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性阑尾炎
【答案解析】
引起急性腹痛的腹腔脏器急性炎症包括急性胃炎、急性肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。腹膜不属于腹腔脏器。
【问题】下面关于腹痛的叙述说法正确的是
A、急性阑尾炎早期为躯体性疼痛
B、躯体性腹痛特点疼痛感觉模糊
C、内脏性腹痛可出现腹肌强直
D、内脏性腹痛定位准确
E、牵涉痛定位准确
【答案解析】
躯体性腹痛：定位准确，可发生在腹部一侧，腹痛程度剧烈而持续，可出现腹肌强直，可因咳嗽、体位变化而加重。内脏性腹痛：疼痛部位不明确，疼痛感觉模糊，常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。急性阑尾炎早期为内脏性疼痛，进一步发展为躯体性疼痛。
【问题】下面关于腹痛的叙述错误的是
A、消化性溃疡属于慢性腹痛
B、心绞痛及心肌梗死不会引起腹痛
C、通常腹痛部位多为病变所在部位
D、胃粘膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻
E、急性胰腺炎发作前常有酗酒或暴饮暴食史
【答案解析】
心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、肺炎、肺梗死、胸膜炎、胸椎结核可引起急性腹痛。
【问题】对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法错误的是
A、阵发性绞痛-输尿管结石
B、阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症
C、剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔
D、持续性胀痛-实质性脏器发炎
E、间歇性胀痛-胆总管结石
【答案解析】
不同的腹部疾患引起的腹痛性质有所区别。管道及空腔脏器梗阻所引起的疼痛常为绞痛。绝大多数胆总管结石的病人发作时的疼痛为阵发性剧烈的胆绞痛，是因胆管内结石向下移动时常嵌于胆总管下端壶腹部，造成胆总管的阻塞，并刺激括约肌和胆管平滑肌使其痉挛所致。
【问题】关于人体正常体温描述错误的是
A、腋温为36～37℃
B、妇女排卵后体温较高，月经期体温较低
C、一般上午体温较低，下午体温略高
D、24小时内波动幅度为2～4℃
E、老年人体温略低
【答案解析】
人的正常体温是随测量部位不同而异，腋温为36～37℃，口温为36.3～37.2℃，肛温为36.5～37.7℃。正常人体温常可有变异，一般上午体温较低，下午体温略高，24小时内波动幅度不超过1℃；妇女排卵后体温较高，月经期体温较低；运动或进食后体温略高；老年人体温略低。
【问题】稽留热常见于下列哪种疾病
B、霍奇金淋巴瘤
C、肺炎球菌肺炎
E、重症肺结核
【答案解析】
稽留热：体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎和伤寒等。
【问题】男性，60岁，进硬食后，突然呕血约400ml左右，色红，呕血呈喷射状，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者应首选哪种检查
B、胃镜检查
C、出凝血时间
D、X线钡餐检查
E、肝功能及血肌酐
【答案解析】
患者有慢性肝病史，有进硬食的诱因，考虑为食管静脉曲张破裂出血，首选检查应为胃镜检查。其余选项检查也应进行，但不是首选。
【问题】一男性病人，因黄疸来诊，支持确诊溶血性黄疸的临床体征有
A、皮肤呈黄绿色
B、皮肤呈金黄色
C、皮肤呈柠檬色
D、皮肤呈浅黄色
E、皮肤呈深绿色
【答案解析】
黄疸皮肤色泽差异：溶血性黄疸患者的皮肤多为柠檬色，肝细胞性黄疸呈浅黄色或金黄色，胆汁淤积性黄疸持续时间长者皮肤可为黄绿色、深绿色或绿褐色。
【问题】45岁男性，从事船舶修造二十余年，因慢性腹痛至医院就诊，医师考虑造成慢性腹痛最有可能的因素是
B、腹壁挫伤
【答案解析】
接触铅的工业有：铅矿开采、印刷铸字、浇板、船舶修造和焊接等，长期在无保护性工作环境中工作，常可造成铅中毒，典型临床表现为慢性腹痛。心绞痛、腹壁挫伤、肠梗阻、肾结石伴发急性腹痛。
【问题】某患者三天前突然高热，体温为39℃，未用任何退热措施，持续3小时后体温骤降，恢复正常，今晨体温再次骤升至38.7℃，持续2小时后骤降，目前体温为36.7℃。该患者热型为
【答案解析】
稽留热：体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎和伤寒等。
弛张热：因常见于败血症，故又称败血症热型，体温常在39℃以上，而波动幅度大，24小时内波动范围达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平。除见于败血症外，还可见于风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。
间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复交替发作多次。常见于布氏杆菌病。
回归热：体温骤升达39℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，数天后又骤然升高，持续数天后又骤降，如此反复发作。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。
【问题】额部头痛多见于
A、颅内压增高
C、颈椎病变
D、高血压病
E、神经衰弱
【答案解析】
额部头痛一般由天幕上病变引起，但也见于鼻窦炎、颅内压增高等。
【问题】一侧颞部头痛多见于
A、颅内压增高
C、颈椎病变
D、高血压病
E、神经衰弱
【答案解析】
一侧颞部头痛可见于青光眼、虹膜睫状体炎；偏头痛、颞动脉炎、神经痛等。
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单项选择题黄疸伴胆囊肿大者最常见于A．胆总管以上梗阻B．胆总管以下梗阻C．胆囊管梗阻D．左右肝管汇合部梗阻E．胆囊癌肝门部转移
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黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。患了黄疸会有哪些症状？请往下看吧！1、发热
黄疸伴发热多见于急性胆管炎，同时还伴有畏寒。肝脓肿、败血症、钩端螺旋体病均有中等度发热，甚至高热；急性病毒性肝炎或急性溶血时常先有发热，而后才出现黄疸。2、腹痛
黄疸伴上腹部剧烈绞痛或疼痛者，多见于胆道结石、胆道蛔虫症或肝脓肿、原发性肝癌等。病毒性肝炎者多表现为右上腹持续性胀痛与钝痛；肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛。3、皮肤瘙痒
黄疸伴皮肤瘙痒者多见于肝内、外胆管梗阻(胆汁郁积)性黄疸，如胆总管结石、癌肿或原发性胆汁性肝硬化、妊娠复发性黄疸等。部分肝细胞性黄疸者也可伴有皮肤瘙痒，而溶血性黄疸常无皮肤瘙痒。4、尿、粪便的颜色
梗阻性黄疸时尿色深如浓茶，而粪便颜色可变淡，胆道完全阻塞时粪便似陶土色。溶血性黄疸者尿如酱油色，粪便颜色也加深；而肝细胞性黄疸时，尿色轻度加深，粪便色泽呈浅黄色。5、食欲减退、上腹饱胀、恶心与呕吐
病毒性肝炎者在黄疸出现前常伴有食欲减退、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，多数患者同时厌油腻食物。长期厌油腻食物或者进食油腻食物后诱发右上腹疼痛或绞痛发作者，多为慢性胆囊病变；老年黄疸患者伴食欲减退等消化不良症状时应考虑系癌肿所致，且常伴有体重呈进行性减轻，甚至发生高度营养不良的表现。6、消化道出血
黄疸伴有消化道出血时，多见于肝硬化、肝癌、胆总管癌、壶腹癌或重症肝炎等。7、巩膜及皮肤黄疸的色泽
根据黄疸的色泽可初步判断黄疸的病因或种类。巩膜皮肤黄疸呈柠檬色多提示为溶血性黄疸；呈浅黄色或金黄色时多提示为肝细胞性黄疸；呈暗黄色或黄绿色时多提示为梗阻性黄疸(梗阻时间愈长，黄疸呈黄绿色愈明显)。8、皮肤其他异常
如面部及暴露部位皮肤有色素沉着，同时有肝掌、蜘蛛痣或颈胸部皮肤毛细血管扩张、腹壁静脉显露曲张等表现时，多提示为活动性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。如皮肤有瘙痒抓痕、色素沉着及眼睑黄瘤等表现时，多提示为梗阻性黄疸。溶血性黄疸患者一般皮肤色泽较苍白。9、肝脏肿大
病毒性肝炎、急性胆道感染时，肝脏呈轻度或中等肿大，质地软，表面光滑，常有压痛；肝脏轻度肿大、质地较硬、边缘不整齐或表面有小结节感多见于早期肝硬化(晚期肝硬化者其肝脏多呈变硬缩小表现)；肝脏明显肿大或呈进行性肿大、质地坚硬、表面凹凸不平、有结节感时，多提示为原发性肝癌。10、脾脏肿大
黄疸伴脾脏肿大时，多见于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性贫血以及败血症、钩端螺旋体等疾病。11、胆囊肿大
黄疸伴胆囊肿大时，多提示胆总管下端有梗阻存在，多见于胆总管癌、胰头癌、壶腹部癌，或肝门部有肿大的淋巴结或肿块压迫胆总管。所触及的胆囊其特点是表面较平滑，无明显压痛，可移动，这种胆囊肿大常称为Courvoisier征。而在胆囊癌或者胆囊内巨大结石时，肿大的胆囊常表现为坚硬而不规则，且多有压痛。12、腹水
黄疸伴有腹水时，多考虑为重型病毒性肝炎、肝硬化晚期或系肝癌，或者胰头癌、壶腹癌等发生腹膜转移等。
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