本人膝关节胫骨平台碎骨裂魂拳套蹋陷,做了内固定手术,己经40天了,可以弯到90度,但是再想弯的话相当痛,好像钢板...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-11-22 15:18 标签： 骨裂和骨折的区别
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右膝胫骨平台外侧骨折伴轻微塌陷，前叉韧带损伤，外侧半...
状态：就诊前
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
陆医生，您好！
非常感谢您亲自主刀为我做了右膝关节手术！前叉重建+微骨折，周一下午去您门诊复查过，。现在是术后5周第2天了，我每天都练习过伸、屈膝、直抬腿、以及拄双拐走路（支具0°），出院至今一直被一个问题困扰：睡眠时戴支具的腿酸痛难忍，彻夜难眠，我把支具取掉弯一点腿便立刻不痛了，很快入睡，可又担心影响康复，还是戴上支具睡。
最近两天膝关节有一种尖锐的疼痛，稍绷紧股四头肌就很明显，直抬腿和站立负重根本无法忍受，但只要稍加弯曲，疼痛又会马上减轻许多，可以进行以上锻炼（可是不标准，关节还是要弯一点）。现已减少锻炼或停练2天了，这种疼痛仍然持续。请教陆医生：
是髌股关节出问题了吗？术前MRI报告骨性关节炎，您在手术中有没有发现？拿掉支具弯腿睡觉会不会伤到做过手术的地方？
陆医生，我把相关图像上传了，由于住过两次院，部分资料有两份，期盼您百忙之中一定为我解答，不胜感激！！！
您是个特别敏感的人
手术后3个月内会出现各种各样的不适，可自行调节即可，您的情况比较简单，比术前预想的好多了，不用担心。如果不舒服可以睡觉拿掉支具，问题不大的。
手术后5周您应该可以正常行走、弯曲往120度去了。
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状态：就诊前
陆主任您好，谢谢您！^-^
我这几天因为关节疼痛，已经减少练习了，改为每天只练一次或不练，弯腿达到120°了，可是直腿时关节还是有强烈疼痛（屈膝30°好很多），站立时腿自然伸直都很难做到。我之前的练习中都没有出现过类似情况，自从3月16日练习完提踵后才出现，请问陆医生：
塌陷的胫骨平台关节面软骨损伤严重吗？
能通过关节镜手术把塌陷的平台整平，修复关节面软骨吗？现在骨折处已长好，还能做修复手术吗？（了解到胫骨平台有重要的负重功能，个人希望通过手术抬平）
疼痛是不是由于半月板和塌陷的胫骨平台相互摩擦引起的？如果强行练角度会损伤半月板吗？或其它组织？
片子上看，您的平台没有明显的塌陷。您的膝关节软骨还可以，您可以休养1-2天。
这段时间，您弯曲膝关节每天1次就可以了，只要过90度即可。疼痛多数因为疤痕所致，休息后会消除的。祝好
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我经常对患者说,手术后3个月内均会出现各种各样的不适,一股减量康复后会好的.谢谢
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状态：就诊后
陆医生，您好！
我的疼痛稍微减轻了一些，但腿伸直的时候小腿肚外侧还是疼痛、发紧，绷直腿的时候尤为明显，刀割一般，锻炼过伸之后小腿肚和腘窝肿得比较厉害，我很担心是胫骨平台外侧塌陷挤压到了周围的神经。
对于陆医生您做的ACL和OCD手术我有信心，但对于胫骨平台的塌陷，我一直有心理压力，从受伤以来一直没敢完全负重，到现在还是25%负重，就是怕造成平台面软骨病变以及平台再次塌陷等继发问题。
手术前在当地看了很多医生，说法不一，我一直希望手术时能检查清楚，但手术中并没有检查胫骨平台软骨的损伤情况，我很失望。想咨询陆医生：
1
关节镜手术如何处理胫骨平台外侧塌陷造成的关节面软骨损伤？
2
拍MRI能看清楚该处软骨损伤的情况吗？
3
等到1年后取钉时再处理该处软骨会不会太晚了？（这一年内我还得工作和正常生活，需恢复患肢的正常使用）
或是近期再做一次手术修复塌陷和关节面软骨？
为了彻底治好这条腿，多大的痛苦我都愿意承受，请问陆大夫医学上有更好的治疗方案吗？！请您帮帮我，谢谢！
您的胫骨外侧平台骨折移位不大，已经完全愈合，而且是前外侧，与后侧疼痛没有关系，后侧主要是腘肌囊的疤痕问题。手术中外侧胫骨平台软骨也是好的，您应该放心
如果还是不放心，可以复查CT，再看看。祝好
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状态：就诊后
谢谢陆医生的答复。我手术满6周了，打算去深圳找您看看韧带的情况以及征求一些专业康复指导，周五您出诊吗？如果您上午出诊，我又怕赶到深圳时太晚了，去病房找您方便吗？谢谢
到时见。谢谢
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状态：就诊后
好的，明天我坐最早一班车去，希望时间不会太紧迫。谢谢Dr.Lu (:
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状态：就诊后
陆主任，我手术后两周弯曲已经120°了，但第五周才开始推髌骨，现在发现绷直腿的时候髌骨活动的范围变小了，像被什么东西阻挡，不如好腿的髌骨向上滑动得多，而且伸直腿时影响膝关节像被蹩住一样。请问是开始推髌骨的时间晚了吗？发生了粘连吗？我现在该怎么办？谢谢陆主任指点
按计划康复
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状态：就诊后
陆主任，我上周五复查时您说在家不要戴支具了，现在膝关节活动多了，角度也大了，平时坐着也容易把腿弯到90°左右来放，而且过一会就发酸，活动一下会好一些，另外，我每天锻炼走路，还在逐步增加负重当中（胫骨平台的原因），觉得膝关节屈伸活动也比较多。最近看到您回答一些患者时说过，理论上说膝关节活动越少acl愈合越好。陆主任您说我的这些活动多了吗？是不是不利于acl的康复啊？
每天30分钟吧，适当活动改善局部血循环、防止骨质疏松
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状态：就诊后
谢谢主任您的回复。那我坐着的时候就拿掉支具，把腿放平；在家走路的时候就戴着支具调到30°；睡觉的时候就把支具调到0°戴上（因为我睡觉的时候动来动去）。您看行不行？
您的股四头肌锻炼好像不够。到2月开始静蹲吧。支具这样可以。祝好
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状态：就诊后
陆主任，已经持续5周了，向您汇报伸直腿时候的两种情况：
1
膝关节里的响声还是很大，伴有酸胀刺痛，小腿肚中间打竖一条感觉发硬和撕裂，而且疼痛感从小腿后面一直延伸到脚。
2
腿伸直放床上，从膝关节外侧→腓骨小头→脚踝外侧→脚外侧→小脚趾头会有持续的撕裂感，直抬腿的时候会变成强烈的刀割一般的剧痛。
请问：是不是重建的前叉和股骨摩擦造成的？？？外侧副韧带撕裂吗？？？还是伤到了神经？？？亦或胫骨有细微的骨裂？？？能补救吗？？？
只要能治好腿，再苦再累我都不怕，哪怕再做手术都没问题。恳请陆主任鼎力相救！！！不胜感激！！！
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投诉说明：（200个汉字以内）
陆伟大夫的信息
关节镜微创治疗肩、膝等关节的运动创伤
陆伟，男，教授，主任医师，硕士生导师
深圳大学第一附属医院运动医学科主任，复旦大学骨科学博士， 2011世...
运动医学科可通话专家
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上海华山医院
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好大夫在线电话咨询服务医院诊断是左胫骨平台粉碎性骨折，左膝盖外侧半月板损伤，全身多处软组织受伤。做了切开内固定手术（两块_百度知道
问:医院诊断是左胫骨平台粉碎性骨折，左膝盖外侧半月板损伤，全身多处软组织受伤。做了切开内固定手术（两块
医院诊断是左胫骨平台粉碎性骨折？出院什么时间做鉴定。做了切开内固定手术（两块钢板15根钢钉）出院时膝关节活动轻受限！，左膝盖外侧半月板损伤，全身多处软组织受伤。交通事故造成可以构成几级伤残？急
图片仅提问者本人可见
权威医生回答
&副主任医师
来自南京市玄武医院
病情分析：因公受伤治疗后可以评定工伤等级。指导意见：根据你的情况估计会评为八级。争取七级试试？
追问： 11:39
谢谢您！不是工伤，是交通事故评定等级
回答： 13:12
交通事故和工伤不是一码事。但可以参考。
1,要保证骨折能尽可能的恢复功能，复位加上必要的固定是关键。后期的护理也要围绕固定...
你好，这要考虑是属于骨折需要保养
一般临床建议及时的饮食均衡，试试排骨，鸡鱼等试...
病情分析：
你好；这情况应该是骨折合并的局部软组织损伤引起的并发症。
指导意见：...
病情分析：
你好！你有有胫骨平台的骨折及半月板损伤的情况，现在脚不能弯曲是不可能...
指导意见：
你好，根据你说的情况胫骨平台后缘骨折，是需要你给于手术治疗的
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