哪种甲状腺结节最易癌变_新浪健康_新浪网
哪种甲状腺结节最易癌变
　　颈部长了小“疙瘩”，吞咽时有点儿难受，体检时被告知疑似，做B超时发现颈部有肿块……近年来，甲状腺疾病的发病率急速攀升，人们对它却并不是很了解，甚至对甲状腺疾病存在误解。　　甲状腺结节是在甲状腺内的肿块，是目前发病率非常高的一种甲状腺疾病。有报道称，目前甲状腺结节的检出率高达76%，其中绝大多数为良性，恶性肿瘤只占其中的5%。如何预防甲状腺结节？本期健康课堂将为您解答甲状腺结节的相关知识。
　　你了解甲状腺结节吗
　　什么是甲状腺结节 　甲状腺在人体中有着非常重要的作用，它是人体最大的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素能维持人体正常运转。
　　甲状腺在颈部气管两侧，喉咙的上方，气管的下方，由左右两叶组成，连在一起，呈蝴蝶状。一般来说，甲状腺是看不见、摸不着的。
　　甲状腺结节是甲状腺细胞异常生长引起的病变，可由多种病因引起。结节根据病因分为增生性改变、囊肿、炎性结节和肿瘤，肿瘤又包括良性和恶性。以上这些病症可单发，也可多发。多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌(即甲状腺恶性肿瘤)的发生率较高。
　　在临床上来看，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。近年来，甲状腺结节高发的原因，与现在检测技术的发展有密切的关系。以前做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式，现在B超普及了，可以检测出比较小的、位置比较隐蔽的甲状腺结节。
　　甲状腺结节的大小、位置、功能及其临床意义各有不同。有的需要治疗，有的不需要治疗。而良性、恶性结节对患者生活的影响、治疗费用都有明显的差异。因此，人们应定期体检，一旦发现甲状腺结节应尽快到医院进行详细检查，鉴别良恶性，决定下一步的治疗方案。
　　甲状腺结节的高危人群 　经过多年的临床观察，我们发现以下几类患者是甲状腺疾病的高风险人群：①童年有过头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③有甲状腺癌或、家族性多发性息肉病等疾病的病史或家族史；④男性；⑤年龄小于20岁或大于71岁。此外，碘缺乏或碘过量也可能会导致甲状腺结节。
　　有以下症状的患者发生甲状腺癌的可能性会增大：结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；伴吞咽困难或呼吸困难；结节形状不规则、与周围组织粘连固定；伴颈部淋巴结病理性肿大。
　　甲状腺结节对身体的影响
　　甲状腺结节发病率很高，很多人在得了结节后，因为没有及时治疗，结果导致病情加重，对健康造成很大的影响。因此，大家对甲状腺结节要高度重视。甲状腺结节对身体健康的危害取决于结节的类型，也就是理性质、大小、生长方式和功能。
　　所谓的病理性质，简而言之就是通常人们说的良性或恶性。恶性会危害我们的健康，而良性至多会引起某些不适感。
　　结节还分炎性和非炎性两种。炎性的结节让人感到不适。
　　有时甲状腺结节还伴随甲亢症状，如心悸、食欲增强、易怒等。结节大小也影响健康，如果结节过大或呈侵袭性生长，可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状。
　　绝大多数的良性结节不会引起任何不适症状。可是一旦出现不适的症状，结节会在短时间内增大，应密切注意，尽快检查治疗。
　　甲状腺结节的治疗
　　大部分良性甲状腺结节不需要治疗，但有的良性结节随着病程延长也有发生恶变的可能，因此要定期检查，一般6～12个月复查一次。
　　恶性结节可通过手术切除，且大多数患者术后恢复良好，及时治疗后肿瘤复发、死亡率较低。但还是有少数患者发生复发、转移，所以术后要服用甲状腺素抑制肿瘤复发，并要定期到医院复查，观察肿瘤是否复发、甲状腺功能以及药物的副作用等。
　　【专家介绍】
　　李玲，1999年毕业于白求恩医科大学，获临床医学学士学位，2005年到协和医院内分泌科进修，现任北京电力医院内分泌科副主任医师。从事内分泌专业工作12年，现全面负责内分泌科业务工作，有丰富的内分泌、专业技术工作经验，尤其擅长糖尿病及其各种并发症、甲状腺疾病的诊治，能够解决内分泌、糖尿病专业的负责疑难问题。
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甲状腺肿瘤
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甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊。
甲状腺肿瘤甲状腺介绍
甲状腺肿瘤解剖结构
甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部。左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面。上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。
甲状腺肿瘤生理
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其结构单位为滤泡。甲状腺素是一种含碘酪氨酸的有机结合碘，有四碘酪氨酸(T4)和三碘酪氨酸(T3)两种，合成完毕后便与甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺滤泡中。释放入血的甲状腺素与血清蛋白结合，其中90%为T4，10%为T3。甲状腺素的主要作用是：加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量产生；‚促进人体的生长发育，主要在出生后影响脑和长骨。
甲状腺肿瘤甲状腺良性肿瘤
甲状腺良性肿瘤很常见，在颈部肿块中，甲状约占50%。一般无明显症状，当瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。因甲状腺良性肿瘤有恶变可能，一部分虽然是良性，但呈“热结节”（即高功能性），所以需要积极治疗。
(thyroid adenoma,TA)是最常见的甲状腺良性肿瘤，病理学分为滤泡型(follicular thyroid adenoma,FTA)和乳头型(papillary thyroid adenoma,PTA)两种，以前者最常见，约占的70%~80%，后者相对较少见，应与乳头状癌鉴别。周围常有完整包膜。其原因不明，可能与性别、遗传因素、射线照射(主要是外放射)及TSH长期过度刺激有关。多见于40岁以下女性。起病隐匿，以颈部包块为主诉，多无症状，病程中突然增大(出血)者常伴有局部胀痛。查体发现颈前区结节，多为单发，呈圆形或椭圆形，常局限于一侧腺体，质地中等，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。如伴有囊性变或出血，则结节大多因张力高而“质硬”，可有压痛。彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)显示包块边界清楚，血供不丰富，可有囊性变。有引起(发生率约20%)和恶变(发生率约10%)的可能，原则上应早期切除。一般应行患侧甲状腺大部切除(包括在内)；如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除术，但应楔形切除，即腺瘤周围应裹有少量正常甲状腺组织。切除标本必须立即行冰冻切片检查，判断有无恶变。
节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)的原因可能是由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏所致，病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而于体检时偶然被发现。大多数呈多结节性，少数为单个结节。大部分结节为胶性，其中有因发生出血、坏死而形成囊肿；久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化，甚至骨化。甲状腺出血往往有骤发疼痛史，腺内有囊肿样肿块；有胶性结节者，质地较硬；有钙化或骨化者，质地坚硬。一般可保守治疗，但结节因较大而产生压迫症状(呼吸困难、或声音嘶哑)、有恶变倾向或合并症状时应手术治疗。
(thyroglossal duct )是与甲状腺发育相关的先天性畸形。胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。甲状腺舌管通常在6周左右自行锁闭，若甲状腺舌管退化不全，即可形成先天性囊肿，感染破溃后成为甲状腺舌管瘘。本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1~2cm的圆形肿块。境界清除，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。治疗宜手术切除，需切除一段舌骨以彻底清除囊壁或窦道，并向上分离至舌根部，以免复发。
又称De Quervain或巨细胞性。结节大小视病变范围而定，质地常较硬。常继发于，有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现，疼痛常波及患侧耳、颞枕部。常有体温升高、血沉增快。急性期，甲状腺摄131I率降低，多呈“冷结节”，但是血清T3和T4升高，基础代谢率略增高，这种分离现象有助于诊断。轻者用阿司匹林等非甾体类抗炎药即可，较重者常用泼尼松及甲状腺干制剂治疗。
甲状腺肿瘤甲状腺恶性肿瘤
中最常见的是(Thyroid carcinoma)，极少数可有恶性及转移瘤，占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分起源于滤泡上皮细胞。的发病率与地区、种族、性别有一定关系。美国的发病率较高，根据统计，年间，美国甲状腺癌的年发生率由十万分之3.6增加到十万分之8.7，大约增加了2.4倍（P&0.001）,而且这种趋势仍然在逐年增长。国内的甲状腺癌发病率较低，据统计，其中男性约0.8-0.9/10万，女性约2.0-2.2/10万。
甲状腺肿瘤发病机制
的发病机制尚不明确，但是其相关因素包括许多方面，主要有以下几类：
1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射：目前已查明，头颈部的外放射是甲状腺的重要致癌因素。
3、遗传因素：部分是常染色体显性遗传病；在一些甲状腺癌患者中，常可询及家族史
4、缺碘：早在20世纪初，即已有人提出有关缺碘可导致甲状腺肿瘤的观点
5、雌激素：近些年的研究提示，雌激素可影响甲状腺的生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺，因为当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。至于雌激素是否直接作用甲状腺，尚不明确。
甲状腺肿瘤甲状腺癌
1、乳头状癌(papillary carcinoma) 约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。
2、滤泡状癌(follicular carcinoma) 约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。
3、未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma) 约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。
4、髓样癌(medullary thyroidcarcinoma) 少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素(calcitonin)。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同，。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
总之，不同类型的甲状腺癌，其生物学特性、临床表现、诊断、治疗及预后均有所不同。
乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而就医。随着病情进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、。颈交感神经节受压，可产生Horner综合征。颈丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移（肺、骨、中枢神经系统等）。
髓样癌除有颈部肿块外，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素，病人可出现、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。对合并家族史者，应注意多发性内分泌肿瘤综合征II型(MEN-II)的可能。
1、甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素(TSH)的测定。TSH降低的高功能性热结节，较少为恶性，故对其进行治疗更为重要。TSH正常或升高的，以及TSH降低情况下的冷结节或温结节，应对其进行进一步的评估（如穿刺活检等）。
2、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断的功能大小的重要手段。美国甲状腺学会指出：“ECT检查的结果包括高功能性（比周围正常甲状腺组织的摄取率高）、等功能性或温结节（与周围组织摄取率相同）或无功能性结节（比周围甲状腺组织摄取率低）。高功能结节恶变率很低，如果患者有明显或亚临床，则需对结节进行评估。如果血清TSH水平较高，即使是仅在参考值的最高限也应对结节进行评估，因为这时结节的恶变率较高”。但是ECT对于小于1cm的结节或微小癌常不能显示，故对此类结节不宜使用ECT检查。
3、B超检查：超声是发现、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。欧美指南中均提及超声下可疑恶变指征，包括：低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如。国内有人曾将结节形态、边界、纵横比、周边声晕、内部回声、钙化、颈部淋巴结情况等方面对结节进行分析和评价，对比术后的病理结果,统计得出结节形态、钙化、内部回声情况在的良恶性鉴别中更具相关性，可着重观察这方面特征（仅针对乳头状癌）。
4、针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的，可采用该方法明确诊断。目前一般采用细针活检，操作时病人仰卧，呈颈部过伸位。宜采用局部。强调多方向穿刺的重要性，至少应穿刺6次，以保证取得足够标本。穿刺时以左手示指中指固定结节，以右手持针筒，回抽针栓以产生负压，同时缓慢向外将针头拔出2mm，再刺入，重复数次后见针内细胞碎屑后停止抽吸，去除负压，拔出针头，脱开针筒，针筒内吸入数毫升空气，接上针头，并将针头内标本排到玻片上，要求能有1-2滴橘红色液体，内有细胞碎屑。然后涂片检查。
甲状腺癌常以甲状腺结节(thyroid nodules)为其明显表现，因此，当临床上遇到有时候，区别结节性质的良恶性具有重要意义。引起甲状腺结节的常见病如下：
1、：为引起的最常见病因。病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而由于体检时偶然发现。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多，少数为单个结节性。大部分结节为胶性，其中有因发生出血、坏死而形成囊肿；久病者部分区域内可有较多纤维化或者钙化、甚至骨化。由于结节的病理性质不同，他们的大小、坚硬程度、外形不一。甲状腺出血往往有骤发肿痛史，腺体内有囊肿样肿块；有胶性结节者，质地较硬；有钙化及骨化者，质地坚硬。
2、：亚急性：结节的大小视病变范围而定，质地常常较坚硬。有典型病史，包括起病急、发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。急性期，甲状腺摄I率降低，显像多呈“冷结节”，血清T3和T4升高，呈“分离”现象，有助于诊断。‚：为对称弥漫性甲状腺肿，无结节；有时由于肿大不对称和表面有分叶，可状似结节，硬如橡皮，无压痛。此病起病缓慢，呈慢性发展过程，但是与甲状腺癌可同时发生，临床上不易鉴别，须引起注意。抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体滴度常升高。ƒ侵袭性纤维性甲状腺炎：结节坚硬，且与腺体外邻近组织粘连固定。骑兵和发展过程缓慢，可有局部隐痛和压痛，伴以明显压迫症状，其临床表现似甲状腺癌，但是局部淋巴结不大，摄I率正常或偏低。
3、甲状腺腺瘤：由甲状腺腺瘤或多发的胶性结节所致。单个或多个，可与甲状腺肿同时并存或单独出现。腺瘤一般呈圆或椭圆形，质地大多比周围甲状腺组织硬，无压痛。在扫描图上显示摄I功能为正常、增加或减低；甲状腺显像分别为“温结节”“热结节”“冷结节”。甲状腺摄I率可正常或偏高。肿瘤发展缓慢，临床上大多无症状，但是部分病人发生功能亢进症状。
4、甲状腺囊肿：囊肿内含血液或清澈液体、与周围甲状腺组织分界清楚，可相当坚硬，B超常有助于诊断，临床上除甲状腺肿大和结节外，大多无功能方面改变。[1]
手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用碘131治疗、甲状腺激素及外照射等治疗。
1、手术治疗：甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要，荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。因此即使是分化型甲状腺癌，小于腺叶的切除也是不适当的。范围最小的是腺叶加峡部的切除。最大至甲状腺全切除。甲状腺切除范围的趋势是比较广泛的切除。有证据显示甲状腺近全切或全切除术后复发率较低。低危组病例腺叶切除后30年复发率为14%，而全切除术为4%，一般对高危组的病人，首次手术的范围并无太多争论，有报告TNM III期的病例腺叶切除后局部复发率为26%，全切除后局部复发率为10%，而甲状腺全切除和近全切除之间并无区别。广泛范围手术的优点是降低局部复发率，主要缺点是手术后近期或长期并发症增加，而腺叶切除很少导致喉返神经损伤，且几乎不发生严重甲状旁腺功能减退。
近来不少学者认为年龄是划分低危和高危的重要因素，并根据低危、高危分组选择治疗原则。对低危组病人采用腺叶及峡部切除，若切缘无肿瘤，即可达到治疗目的。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来设计手术：腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径小于1cm、明确局限于甲状腺一叶内的低危组患者；‚甲状腺患侧全切+峡部切除+对侧近全切，适用于肿瘤直径大于1cm，较广泛的一侧乳头状癌伴有淋巴结转移者；ƒ甲状腺全切除术适用于高度侵袭性的乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。15岁以下或45岁以上病例，淋巴结转移率较高，可达90%，对该组病例应考虑全甲状腺切除。
颈淋巴结清扫范围同样有争论，是常规行中央区颈淋巴结清扫或改良淋巴结清扫，或只切除能触及的肿大淋巴结，尚无定论。荟萃分析资料提示仅两个因素可帮助预测是否颈淋巴结转移，即肿瘤缺乏包膜和甲状腺周围有肿瘤侵犯。该两因素均不存在者，颈淋巴结转移率是38%，两因素均存在者颈淋巴结转移率是87%。
颈淋巴结清扫的手术效果固然可以肯定，但是病人的生活质量却有可能受到影响，所以目前对于预防性颈淋巴结清扫的决定非常谨慎。尤其是低危组病人，若手术时未触及肿大淋巴结，可不作颈淋巴结清扫。如发现肿大淋巴结，应切除后做快速病理检查，证实为淋巴结转移者，可作中央区颈淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。前者指清除颈总动脉内测、甲状腺周围、气管食管沟之间及上纵隔的淋巴结组织；后者指保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经的颈淋巴结清扫。由于再次手术时行中央区淋巴结清扫易损伤喉返神经及甲状旁腺，因此有主张首次手术时及时未见肿大淋巴结，也行中央区清扫。对高危组病人，肉眼可见颈淋巴结转移、肿瘤侵犯至包膜外以及年龄超过60岁者，应作改良颈淋巴结清扫；若疾病分期较晚，颈淋巴结受侵犯广泛者，则应作传统淋巴结清扫。　2、内分泌治疗：甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片，以预防及抑制TSH。乳头状癌和滤泡癌均有TSH受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。甲状腺素片的剂量，应根据TSH水平来调整，但是对于TSH抑制的精确范围，尚缺乏足够有效的数据支持。一般来讲，有残余癌或复发高危因素的患者，TSH应维持在0.1mU/L以下；然而复发低危的无病患者TSH应维持在正常下限附近（稍高或稍低于正常值下限）；对于有实验室检查阳性但无器质变（甲状腺球蛋白阳性、影像学阴性）的低危组患者，TSH应维持在0.1-0.5mU/L；对于长年无病生存的患者，其TSH或许可以维持在正常参考值内。可用左甲状腺素钠片(优甲乐)，每天75ug-150ug，并定期测定血T4和TSH，根据结果调整药量。
3、放射性核素治疗(131碘治疗)：对于乳头状癌、滤泡癌，术后应用碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用碘治疗目的是：①破坏残留甲状腺内隐匿微小癌；‚易于使用核素检测复发或转移病灶；③术后随访过程中，增加用状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。
4、体外照射治疗(EBRT)：主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。[2-3]
在恶性肿瘤中，甲状腺癌的预后总的来说是好的，不少甲状腺癌已经有转移，但是病人仍然能存活10余年。涉及预后的因素很多，诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最重要。分化良好的甲状腺癌患者，95%可以较长时间存活，特别是乳头状癌的生物学特性倾向良好，预后最好，隐性乳头状癌预后更好，但是少数也可间变为恶性程度极高的未分化癌；未分化癌的预后最差，病人往往在半年内死亡。肿瘤体积越大，浸润的机会越多，其预后也越差。据有关统计学资料显示，有无淋巴结转移并不影响病人的生存率，原发肿瘤未获控制或出现局部复发可导致死亡率增高，肿瘤直接蔓延或浸润的程度比淋巴结转移更具有重要性。
甲状腺癌患者术后基本可以正常饮食和工作，适当控制富碘食物，避免过度疲劳和避免烟酒等。需重视甲状腺检查，包括影像学和甲状腺功能检查，若发现异常需及时就诊。
甲状腺肿瘤淋巴瘤
原发性甲状腺是少见的，占甲状腺癌的1%~2%，男：女为1:3。大多在桥本甲状腺炎的基础上发病，多数为非霍奇金。是中唯一女性发病为主的肿瘤。以中老年女性多见，主要为颈部肿物，肿物增大速度不一致，速度较快者者与甲状腺未分化癌的临床症状相似,可伴有,如压迫气管甚至出现呼吸困难,偶尔侵及喉返神经, 引起声嘶及局部疼痛;部分生长缓慢, 与和桥本氏病不易区别。本病的定性诊断主要依靠细针穿刺细胞学检查及手术活检，易与以小细胞为主的未分化癌混淆。对于原发性甲状腺淋巴瘤的治疗已从单一手术发展到手术、 放化疗等综合治疗。
甲状腺肿瘤转移瘤
甲状腺转移瘤并不多见，据尸检检查资料，死于播散性癌症患者的甲状腺，有4%~24%受累。甲状腺转移瘤的来源不外乎三个方面：邻近结构直接扩散(如咽喉、食管等)、淋巴转移(常见的主要是)、血行转移(、、、皮肤黑色素瘤、纤维、肝及胆道癌、等)。诊断主要依靠临床表现及组织学手段，治疗措施主要是原发病的治疗。
甲状腺肿瘤专家观点
，尤其是甲状腺癌呈上升趋势，需高度重视。甲状腺手术由于容易出现声音嘶哑、低钙等手术并发症，手术切除范围需根据患者的病情及医疗技术条件等进行判断，需符合肿瘤切除原则，同时尽量争取保留好神经等功能，提高患者生活质量。提高手术技巧及加强综合治疗是提高疗效的努力方向。对于有疤痕体质及有特殊美容要求者也可行腔镜下颈部无疤痕的甲状腺手术。
石美鑫，《实用外科学（上、下册）》,第二版，北京：人民卫生出版社，7
陈灏珠，《实用内科学》,第十二版，人民卫生出版社，-1261
陈孝平，《外科学》,第一版，人民卫生出版社，9
企业信用信息→ 甲状腺结节不能吃什么？
甲状腺结节不能吃什么？
健康咨询描述：
发现颈部肿块3年，医生诊断为甲状腺结节，未作任何治疗，想知道在饮食上什么东西不能吃。
希望得到的帮助:甲状腺结节不能吃什么？
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医生回复区
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&&&&&&您好，甲状腺结节多见于青年女性，可分为甲状腺结节单发结节和多发结节等，患病部位在人体的颈部，又叫甲状腺，患者得了甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各不同。&&&&&&建议：&&&&&&甲状腺结节的患者应注意饮食上碘的摄入，以避免短时间内摄入大量碘，而诱发甲状腺功能亢进。但如果摄入过少，也可引起结节增大。&&&&&&饮食方面如海带、紫菜等海产品的碘含量很高，应该避免在短时期内吃得过多。蔬菜中，卷心菜含致甲状腺肿物质，也应少吃。还有大豆中，因含有异黄酮等物质，可能引起甲状腺肿的发生，也应注意。
擅长: 高血压、冠心病、糖尿病、痛风、颈椎病、腰椎间盘突出
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺结节，良性的可能性很大，可以继续观察，不一定手术治疗，病因不一定十分明确。必要时再考虑手术治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，1，注意甲状腺的功能情况，主要看有没有甲亢、甲减什么的。2、注意营养均衡，3，避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒、如果是高碘引起的甲状腺结节，务必忌海物(海带都不可以吃)、辣椒。&&&&&&医生询问：
擅长: 呼吸内科，消化内科，心血管内科。
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&&&&&&您好，甲状腺结节起病与发展过程缓慢。&&&&&&建议：甲状腺结节患者不能吃刺激性大的食物：如，咖啡，香烟，酒，辣椒等，当然也要忌肥腻，油煎食物，以免增加甲状腺的负担。患者要吃一些具有消结散肿作用的食物，如，芥菜，猕猴桃，油菜等。也适合多吃一些能增加免疫力的食物，如，香菇，蘑菇，木耳，红枣，山药，以及新鲜的蔬菜水果等。
&&&&&&以上是对“甲状腺结节不能吃什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 泌尿系疾病,结石,梗阻性疾病,男科病
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&&&&&&您好，甲状腺结节起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。&&&&&&建议：要给患者充足的碳水化合物和脂肪。脂肪和碳水化合物有节约蛋白质的作用，如果供应充足，就可以使蛋白质充分的发挥它特有的生理功能。也要补充充足的维生素和无机盐。维生素和无机盐能够调节生理功能，改善机体的代谢，尤其是维生素B和维生素C。当然也要补充钙和铁，以防止缺失。禁止吃辛辣油腻食物。
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&&&&&&您好，甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大。&&&&&&建议：宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发彩、干贝、海蜇、海参、龙虾、甲鱼等。宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。不宜吃辛辣食物，戒烟酒。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好 ，甲状腺小结节应该干预治疗，不能只靠饮食控制。目前主要的治疗方法是手术切除和药物控制。&&&&&&指导意见：&&&&&&甲状腺结节在饮食上应该注意：&&&&&&1、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。&&&&&&2、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。&&&&&&3、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。&&&&&&4、避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒、务必忌海物（海带都不可以吃）、辣椒。
擅长: 颅脑外伤、脑肿瘤，脑血管病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&结节的情况是这样的，在没有压迫症状或是影响呼吸是可以不用手术治疗的&&&&&&结节采用手术治疗后还是可能再出现结节的，因为出现过结节的甲状腺是适合结节生长的&&&&&&结节可以引起甲状腺功能的改变&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您查一下甲状腺功能看看甲状腺激素水平的情况，有异常的情况及时的诊治&&&&&&在没有甲功的改变的情况时可以每3-6个月复查甲功和甲状腺b超的。&&&&&&注意少吃含碘食物，没有其他需要特别注意的。
&&&&&&以上是对“甲状腺结节不能吃什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。&&&&&&指导意见：&&&&&&甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。西医学对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主，但是局部创伤较大，术后局部遗留瘢痕影响美容，甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症，如喉返神经麻痹、声音嘶哑、失声、吞咽困难、永久性缺碘、复发等，所以治疗此病最好以纯中药活血化淤、软坚散结、疏肝理气等从根本上治疗。&&&&&&饮食上不可吃油腻辛辣的。
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&&&&&&病情分析：甲状腺结节的症状严重时最明显的便是脖子肿大的较厉害。在初期是感觉颈前不适，但是甲状腺功能检查大多是正常的。早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变。意见：补充维生素、蛋白质的摄入量，以增强机体抵抗能力；避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒等。
疾病百科| 甲状腺结节
挂号科室：外科-普外科、内分泌科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
&&&&& 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性...
好发人群：中青年20岁-40岁女性
是否医保：--
常见症状：呼吸困难、容易激动、甲状腺结节
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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