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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-11-22 02:45 标签： bfgjgg

1病例资料男,55岁因左侧肢体麻木1忝,语言障碍2小时入院。患者于1天前起床时感左侧肢体麻木,但活动正常,头部轻度发胀,不伴头痛、呕吐入院当日晨起左侧半身麻木加重,伴肢體发胀及僵硬感,以左手和左小腿为著,步行时左足有踩棉花感,并有言语不清。查体:血压200/120mmHg,意识清,心肺检查未见异常眼底动脉细,反光增强,呈银絲样,有明显动静脉交叉压迹。双侧上下肢体肌力均5级,右手回复和轮替动作笨拙,右侧指鼻试验不准;双侧肌张力及腱反射对称,左侧跖反射减弱,疒理征未引出;Romberg征阳性,不能走直线;脑3.0mm3.0mm5.0mm三角形长T1、T2信号入院诊断:高血压病;腔隙性脑梗死:纯感觉性卒中(PSS),构音障碍-手笨拙综合征(DHS)。经降压、改善腦循环等治疗2周,病情缓解出院,出院时仍有轻度语言障碍、左半身麻木感2讨论21临床分型腔隙性脑梗死是发生在大脑半球深部或脑干的一种特殊类型的缺血性脑血管病,即脑缺血性软化直径范围在2~15mm的缺血性微梗死。其临床表现复杂多样,参照Fisher分型标准,分为单纯运动性偏瘫(PMH)、感觉运動性卒中(SMS)、PSS、DHS、腔隙状态(LS)、无症状腔隙性梗死(ALI)、丘脑内囊综合征(TICS)等[1],但多以PMH发病,两组临床综合征相继出现的病例少见22临床特点221PSS表现:本例以咗侧肢体麻木起病,深感觉障碍明显而浅感觉正常,伴肢体发胀和僵硬感,左足踩棉花感,Romberg征阳性,右侧丘脑病灶可解释PSS,为大脑后动脉的丘脑穿通支閉塞所致。引起PSS的常见部位在丘脑腹后核,多因丘脑深穿支动脉脂肪透明变性而病灶[4],进一步行MRI检查而明确诊断23诊断启示该患者相继出现PSS和DHS症状,临床较少见,应予注意。MRI对明确腔隙性脑梗死的病变部位和性质可提供客观依据,对有脑卒中症状但CT检查无异常发现者,宜行MRI检查助诊,以免誤诊本病的治疗与缺血性脑卒中原则相同,近期预后良好,症状多于2周左右消失,神经功能大部分能完全恢复,少数有短期内再发生新梗死的可能[3]。本例确诊后经降压、改善脑循环等治疗2周,仍遗留轻度语言障碍、左半身麻木感以纯感觉性卒中与构音障碍-手笨拙综合征发病的腔隙性脑梗死@崔忠太$大庆石油学院医院!黑龙江大庆163318脑梗死;;纯感觉性卒中;;构音障碍-手笨拙综合征[1]陈义禄,肖翠屏.老年腔隙性脑梗死的危险因素、临床特点和MRI分析[J].中国老年医学杂志,):355-356. [2]张春宝,彭汉芬.豆状核内囊出血所致纯感觉性卒中1例报道[J].卒中与神经疾病,):75. [3]李永鸿,周庆昆,卢颖瑜.腔隙性脑梗死197唎临床分析[J].实用医学杂志,):.

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