激光治疗近视术后眼睛干燥怎么办?_百度知道
激光治疗近视术后眼睛干燥怎么办?
该用什么眼药水？干燥时正常现象吗？
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一般医院都配眼药水的
作用为防感染和防干燥 推荐你试试新泪然眼药水 很好用 我就是用这个的
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去医院买人工泪液~~~干燥属于手术后遗症
近视眼的治疗可分为手术疗法和非手术疗法。 （1）近视眼最好的治疗方法——配戴一副合适的眼镜。 近视眼病人的远视力都有不同程度的降低，看几米以外的景物朦胧不清，到商场去，看不清陈列的商品和标价牌；走在路上，辨认不清对面走来的熟人，不与人打招呼，被人认为摆架子不理人；学生看错黑板上的习题，做错作业。凡此种种，令近视者苦恼不堪。要走出这朦胧的世界，唯有配戴眼镜。但是，有一些患近视眼的病人，宁可看不清远处的东西，眯着眼 睛干着急，也不愿意戴眼镜。理由是年轻人戴眼镜不方便，怕碰又怕摔。也有人认为戴眼镜不好看，有碍仪表。害怕戴上眼镜后越戴度数越深，眼镜戴上了就甭想再摘下来，把配好的眼镜放在口袋里，只有在看远处时才戴。其实这种想法是不正确的。有近视眼的人，由于进入眼内的平行光线不能在视网膜聚焦成像，因此看不清远处物体。看近距离的东西虽然比较清楚，但是，学习时眼睛距离书本太近，很容易引起眼睛疲劳。小孩子有了近视眼，表现不活泼，上科注意力不集中，看不清黑板学习成绩下降，有时还可产生斜视。如果戴上一副合适的近视眼镜，就可以把视网膜前的影像向后移动，使其恰好落在视网膜上，于是马上就能看清楚东西了。这样无论对工作或学习都会带来极大的方便，何乐而不为呢？至于戴眼镜不方便，不好看，这些顾虑应该打消，戴眼镜是为了矫正视力缺陷，减少眼睛疲劳，戴一些日子就习惯了，也没有什么不好看。戴眼镜后，近视度数会不会越戴越深？我们说一般是不会的。近视度数发展与否，和戴眼镜毫无关系。的确有些患近视眼的人，自戴眼镜后过了一段时间近视度数又加深了，还要重新验光配镜，这是什么原因呢？有人配完眼镜就觉得万事大吉了，写作或看书时，仍然离得很近，不重视视力卫生，阅读时间太长，或躺着看书或走路看书或在照明不足的地方看书等，时间久了，同样导致视力疲劳，近视度数就不断增加。有的青年人把戴眼镜当成一种负担，一会儿戴，一会儿不戴，高兴时戴，不高兴时不戴，或只在看远处时戴，使眼睛经常处于不稳定的调节状态，也会使近视度数逐渐加深。还有的人没有经过散瞳验光或验光师经验不足使眼镜配的不合适。也有人随便在商店买一副或拿别人的眼镜戴，即使戴镜后有时也能勉强看清，但不能持久，时间一长眼睛就会感觉酸胀不适。不但视力不能提高，反而会使近视加深。因此，有近视眼的人，一定要到医院散瞳验光或请有经验的验光师验光，配一副合适的眼镜，除了睡觉和洗脸以外，一天到晚都要戴着。切记千万不要盲目借戴别人的眼镜。 怎样才能配得一副准确、舒适的眼镜呢？ 青少年患近视，配镜时一定要到医院检查视力，散瞳验光。散瞳验光又称为客观验光，是应用药物（如2%后马托品、1%阿托品眼药水等），使睫状肌完全麻痹，瞳孔散大，失去调节作用的情况下进行验光。这样就排除了由于调节作用的干扰影响和由其引起的假性近视成分，客观而准确地确定眼的屈光状态。然后，按照验光确定的眼镜处方去磨制眼镜片，将磨好 的镜片装备在事先选定的眼镜架上。通常于散瞳验光以后的一定时间，还要进行一次复验。观察由客观验光验出的屈光度的试戴镜片有无头晕、恶心、视物不清、视物变形或行走不稳等异常不适。通过复验，有机地将客观的散瞳验光结果与主观的后检查结果两者一致地结合起来，最大程度地保证眼镜验配的高质量，从而达到最佳矫正视力的效果。 有的青年人不愿意散瞳验光，怕散瞳后眼睛不舒服，看不清近处的东西。其实这种担心是多余的。药理学上散瞳验光所用的药物（如阿托品、后马托品等）为抗胆碱类药。其作用使瞳孔扩约肌和睫状肌麻痹松弛，表现为瞳孔扩大和调节作用麻痹，这种药物作用只是暂时的，只要不再继续使用，经过一定时间以后，药物的麻痹作用便会自然消失。如果不用散瞳验光，由于睫状肌，晶状体的调节作用，可能验出度数过大或假性近视的结果来，所以，青少年近视眼应当散瞳验光，选配合适的近视眼镜。只有存在下列情况时： (1)检查发现前房浅、眼压偏高或正常值的高限，怀疑为青光眼的病人，应待详细询问病史，明确诊断后再行验光。青光眼病人绝对禁忌应用散瞳验光。 (2)严重的晶状体、玻璃体混浊、角膜白斑，由于检查困难，散瞳验光也就没有意义了。 (3)严重的瞳孔粘连，应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大，也没有必要散瞳验光。 (4)40岁以上的人，由于睫状肌调节能力减弱，一般不再散瞳验光。 目前，制作眼镜片的主要材料为光学玻璃，也叫光学眼镜片。此外，还有光学树脂眼镜片。 光学玻璃具有以下优点 (1)透光率高 透光率可达92%，若在镜片表面镀上一层或多层氟化镁的增透薄膜，镜片的透光率可达99.2%。 (2)吸收紫外线 避免紫外线对眼部的损害。 (3)化学性稳定 耐酸、碱等化学物质的腐蚀。 (4)折射率恒定准确 折射率为1.523，恒定而准确，加工后屈光度准确。 光学树脂的特点为质轻、硬度接近玻璃，折射率为1.490。新的高折射率热硬化树脂的折射率为1.600，表面镀以超硬膜和无反射多层膜，增强耐磨性，透光率可达98%，并能遮挡紫外线。由光学树脂磨制的眼镜片，不易破碎损伤眼球，安全性大，目前已广泛使用。水晶的材质坚硬耐磨绝热性好，但紫外线的吸收性能比光学玻璃差，透光率也差，不是制作眼镜片的理想材料，更不是养眼的佳品。 眼镜片层光度的加工务必精确，磨制成镜要与处方一致，屈光度的误差一般不应超过0.04D-0.09D的国家轻工业部的部颁标准。两眼镜片的光学中心距离与两眼的瞳孔间距亦需一致。 大家日常看到的和戴用的都是架在鼻梁上或夹在耳朵上的眼镜，很不方便。还有一些人，一只眼近视度较大，另一只眼度数小；或一只眼做了白内障手术，另一只眼正常。由于两眼屈光参差太大，一只眼看的东西大，另一只眼看的东西太小，视觉中枢无法将它们融合在一起，因此，普通眼镜是无法戴的。近年来，出现了一种戴上了却又看不出来的眼镜，俗称隐形眼镜。它是直接戴在角膜的泪液层表面的镜片，在角膜与镜片之间存在着泪液构成的一液体镜。这样就由镜片、液体镜、角膜和眼的其他屈光间质构成新的屈光系统。在医学上称之为角膜接触镜。 隐形眼镜根据镜片的材料不同，可分为硬接触镜和软接触镜。硬接触镜是由以甲基丙烯酸甲脂为主的有机玻璃制成，质硬，不易变形。适用于矫正高度散光和圆锥角膜。其缺点是透气性差，不能渗透氧、二氧化碳、水分和新陈代谢物质，戴起来不太舒服。软接触镜是以甲基丙烯酸羟乙酸或硅橡胶为材料，质软，透气性好，且能吸收水分，戴着柔软舒服，可用来治 疗角膜病，但容易改变形状不适用于散光眼。 按配戴方式有长戴型和日戴型之分。隐形眼镜配戴过夜，连续两天以上者为长戴型，包括周戴型、月戴型甚至免脱型。长戴型镜片连续配戴多日才取下清洗一次，泪液中蛋白质等物质沉积在镜片上，最终发生永久性混浊斑点，影响镜片的清晰度。更为严重的是细菌的藏纳滋生，极易发生感染性角膜炎，鉴于此，目前已不提倡长戴方式。日戴型连续戴用不超过14小 时，每晚必须取下进行必要的清洁、消毒和妥善保存，到此日再戴。由于日戴方式每晚取下镜片进行清洗，镜片不会出永久性混浊斑点。每日的清洁消毒，感染性角膜炎发生的可能性大大减少。因此，必须坚持日戴方式，长戴方式不可取。隐形眼镜具有普通眼镜所没有的优点，解决了普通眼镜不能解决的问题。由于隐形眼镜与角膜紧密吸附，且可以随着眼球的转动而转动，无论眼球转向任何方向，光线总是通过镜片中心进入眼内，消除了普通眼镜边缘部产生的三棱镜效应和斜向散光的缺陷。隐形眼镜是根据病人角膜表面弯曲和屈光度磨成的，它紧贴于角膜上，使镜片、泪液层和角膜组成了一个新的屈光间质，参与构成了一个完整的光学单位，镜片表面的弯曲度可根据屈光要求随意磨制。取代了角膜表面不规则弯曲度，有效地消除了角膜不规则散光，缩小了两眼物像大小的差距。由于隐形眼镜紧贴角膜，与眼球的中心距离缩短，光线通过后，在视网膜上形成的影像与不戴镜时差不多，看起东西来不会放大或缩小。避免了普通眼镜的缺点，最适合于两眼屈光参差大或单眼无晶体者。隐形眼镜又薄又轻，吸附在角膜表面，比起高度近视眼镜又厚又重的镜片方便的多。另外，给一些特殊需要的人（如演员、运动员）带来极大方便。正是由于隐形眼镜具备这么多普通眼镜所不具备的优点，所以其应用范围也比普通眼镜广泛的多。如有以下情况更适宜戴隐形眼镜： (1)高度近视眼，双眼屈光参差超过3.00D者，角膜混合散光或不规则散光。特别是一些文艺或体育工作者，由于职业的需要，戴普通眼镜会影响工作或比赛成绩，均可选取用隐形眼镜。 (2)一些人做了单眼白内障手术，由于屈光参差太大，无法戴普通眼镜，也只能戴用隐形眼镜。 (3)软性隐形眼镜可用于治疗角膜水肿、暴露性角膜炎、干燥性角结膜炎。在镜片周围涂上和虹膜一样的颜色，中央部保持透明，可以消除白化病病人和虹膜缺损病人的怕光症状。近年来还有专门为治疗目的而制做的角膜接触镜，接触镜内浸吸了某种药物，可定时释放到结膜囊，这样不但减少了点药次数，节约了药量，同时可使结膜囊内始终保持较高浓度的药量，达到较好的治疗效果，如治疗青光眼、角膜溃疡等。 虽然隐形眼镜具有不少的优点，然而，其也有一定的局限性，并非人人都适合配戴。隐形眼镜配戴有以下三个方面的禁忌。 *自身条件 眼睑内翻倒睫，闭合不全，泪囊炎，干眼症，严重沙眼和慢性结膜炎、角膜炎、糖尿病、高血压病、副鼻窦炎等。 *环境条件 风沙、粉尘、挥发性化学物质和严重污染的环境。 *个人素质 卫生习惯不良，自理能力差，不能坚持认真护理者，如中小学生。 尽管隐形眼镜在不断的改进，其化学性能、舒适性和安全性都已达到了较为理想的水准，得到了较为广泛的应用。随着应用的普及和长时间的临床观察，出现了一些程度轻重不等的并发症。如角膜损伤、结膜炎症、角膜感染等。 多少年来，治愈近视、摘掉眼镜，成为广大因近视而戴眼镜人们的迫切心愿，盼望着近视的克星和福音的到来，圆一个摘掉眼镜的梦。正是在这种情况下，一些迎合家长和青少年渴望摘掉眼镜的心理，使那称之为有效率高达95%以上的治疗器具和药物便不断应运而生。 曾经试用治疗近视的方法有针灸疗法，梅花针法、耳针、电针、低频电流法，超声波法和穴位激光照射法等。这些疗法在对近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果，但是对真性近视没有确切肯定的疗效。近年来无数从事于眼科工作的医务人员和药学专家对近视眼的治疗进行了有益的研究，配制了一些治疗近视眼药物，如夏天无眼药水、1%地巴唑眼药水、 丹参眼药水、红花眼药水、近视眼1号、2号眼药水等。这些眼药水能在一定程度上解除睫状肌痉挛，对轻度近视眼，特别是青少年近视眼和假性近视眼有一定疗效。一部分病人的视力可以提高，但疗效不巩固。总之药物治疗近视眼的效果目前还不能令人满意。至于磁疗眼镜、视力保健仪、视力保健器、视力矫正仪、理疗镜、眼罩、神镜等近视治疗器具可谓品种繁 多，广告频频见于各种宣传媒介，其广告词极为夸大，更有甚者，有的还冠以国家专利，煞是诱人。使许多抱着试试看心理的人落了个搭钱又搭时间，最后还得配戴眼镜。 （2）近视眼的手术治疗 近视眼手术治疗适应症：年龄满18岁以上；近视屈光度2.50D或以上；戴镜矫正视力正常；有摘掉眼镜的需求；角膜无活动性病变或圆锥角膜；无糖尿病史或胶原性疾病。 如前所述，近视眼可以用针灸、药物等方法治疗，但是比较确实可靠的治疗方法仍为配戴近视眼镜。但是，无论是配戴框架式眼镜还是配戴隐形眼镜又都有这样或那样难以克服的不足。能否用手术的方法来矫正视力呢？进入20世纪80年代，世界一些先进发达的国家先后开展了近视眼的手术治疗—放射状角膜切开术，简称PRK。此手术方法起源于日本，后经前苏联 和美国等国家的眼科医生在手术方法和仪器设备上进行了改进和完善使放射状角膜切开术的精确度有了极大提高，并积累了大量的临床经验取得了较好的治疗效果。尤其对20岁以上的青壮年的轻、中度近视的手术成功率在95%以上，对6.00D-10.00D的高度近视，绝大部分可以摘掉眼镜，对10.00D以上的高度近视也能减低近视度数。对近视散光也有一定效果。放射状角膜切开术为治疗近视眼开辟了一条新途径。我国近视眼手术开展的较晚，约在80年代中期，放射状角膜切开术传到我国后，便风靡全国各地，大大小小的医院纷纷披挂上阵，包括把俄罗斯的老外请来执刀。由于缺乏手术器械和临床经验不足，术后矫正视力不太理想，并发症也多。近几年，我国的一些大医院已购买了国外先进的手术器械—金钻石刀。这种刀不但锋利，且刀刃菲薄(仅0.1毫微米)，并有刻度显示，可随意调整切口深度。术后角膜瘢痕细，宽度及深度均匀，引起不规则散光的机会少。因此深受近视眼病人特别是高度近视眼病人的欢迎。 除放射状角膜切开术外，国外还出现了许多手术治疗近视眼的新方法，国内某些大医院也相继开展了这些手术。 (1)表层角膜镜术：利用异体角膜，冷冻处理后在特制的机床上磨出不同的屈光度，然后在病人角膜的中央部分行板层分离，将特制的角膜镜片嵌进角膜板层内，周围缝合，达到矫正近视眼的目的。 (2)角膜磨削术：利用自己的角膜，从中央作板层切除，取下的角膜组织经低温处理，使之硬化，并在精细的车床上按照需要磨削，达到需要的屈光度以后，再缝回原处。 (3)激光角膜切开术：利用准分子激光（波长为193毫微米）行放射状角膜切开。使切口更加精细、准确、矫正效果更好，大大减少了手术并发症。 (4)后巩膜加固术：此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料，加固和融合后极部巩膜，支撑眼球的后极部，阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长， 一定程度上减少了近视眼的度数。同时，术后形成新生血管，增强脉络膜和视网膜的血循环，兴奋视细胞，活跃生物电，提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长，尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。 手术并发症 近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题，也满足了从事特殊职业的人工作的需要，受到了近视眼病人的欢迎。但是，手术无论多么的简单、安全，也绝非万无一失，况且，近视眼手术还不是一个十分成熟的手术，许多方面还需要提高和改进。目前主要的手术并发症有： (1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎； (2)角膜溃疡，切口延迟愈合和角膜内皮损害； (3)术后瘢痕、上皮囊肿，造成不规则散光，严重影响视力； (4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度
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【讨论】1%阿托品滴眼液长期点眼用于儿童青少年近视控制的毒副作用讨论
【讨论】1%阿托品滴眼液长期点眼用于儿童青少年近视控制的毒副作用讨论
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这个帖子发布于3年零53天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我是对近视控制有些兴趣，查阅相关文献：有器械（渐进多焦眼镜、硬件性透气性角膜接触镜、角膜塑形镜等）的应用，有局部药物的应用如1%阿托品眼液点眼——国内外眼科专家（有次听一位美籍华人医生也对阿托品应用控制近视持肯定意见）讲到此药应用时仅提及眼科副作用：散瞳后怕光、睫状肌麻痹后视近困难、过敏性结膜炎、干眼，全身有脸红、口干等。 阿托品眼液用于屈光度散瞳检查（5~7天）也就罢了，但上述文献观察期短则6月，多则长达5年。不知道1%阿托品眼液长期应用，特别是处于近视高发、进展特别快的儿童青少年，对其身体各系统器官发育、智力发育有无影响。 为便于各位药理学达人计算评估，特列出眼科相关数据以便参考：结膜囊容纳眼液约10~20ul，1次/天(双眼)，一年的药量是<font style="color:#ccul取中间值15*365*2=<font style="color:#ccml，换算阿托品约1%*10.9*mg。眼液滴入眼结膜囊内会立刻被泪液稀释，小部转运入眼，大部随泪液在结膜血管、眼睑、鼻粘膜吸收入血液系统，生物利用度在1~7%。
请各位高人发表高见。
laser1912 edited on
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你怎么能只看阿托品这个活性成分？辅料呢？尤其是防腐抗菌的成分，眼药水中一定有的。
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防腐剂成分会引起干眼症，有文献曾用阿托品眼液来作动物干眼模型，但不成功，只是一过性的，停药可以恢复。我很想知道长期小剂量阿托品对处于成长发育期儿童青少年全身各系统器官是否有慢性毒性作用。
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兄弟是做临床前药物安全评价，而且仅接触过口服，IV, SC, 等大路货的给药途径，没做过眼睛方面的药物，所以以下论述都是基于临床前安全评价，然后来推测“长期小剂量阿托品对处于成长发育期儿童青少年全身各系统器官是否有慢性毒性作用”。首先我觉得这算是药物的新治疗途径，就是局部药物的应用如1%阿托品眼液点眼，控制青少年近视。我觉得不是很好的想法，近视的表现是屈光不正（？），眼镜就很好，非侵入性的低成本的，安全性很高。为啥用滴眼的方法？为啥是1% 阿托品？我的意思是先评价一下总体的利弊，然后回到临床前的安全评价，可以省钱省时间。总体来说安全评估是很麻烦的事情，不说药效学评估的事儿。首先要考虑选择合适的试验类型， 一般毒理，安全药理，毒代，眼睛局部刺激，试验动物，种属，年龄，给药途径 （局部和全身），试验周期长短，检测指标。还有制剂的问题，要有vehicle control, 一只动物两只眼睛分开给vehicle control and test article (1% atropine),各给一只眼。因为是临床上长期使用，而且又是“处于成长发育期儿童青少年“，生殖和致癌试验不能少。当然别忘了先评估遗传毒性试验，因为是新制剂吧。滴眼给药的缺点是很明显的，穿透性差，洗脱快速，病人不耐受，尤其小孩子更不肯天天给你滴。总之，一个重复给药试验就够大家受的了，我就是想看看药效学上是否是 proof of concept. 如果是给儿童和青少年用药，要考虑的问题更多，因为药物对发育阶段的影响不是常规试验能发现的。因为我没看应用多则长达5年的文献，所以是基于一般考量，期望抛砖引玉。
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各位药理专业人士可能对目前儿童青少年近视不太了解，近视发病现在出现低龄化，尤其是儿童、青少年视力低下问题最为突出和明显，流行病学资料显示我国中小学生患病率为27.65 %～53.8 %不等（实际上可能还不止这个患病率，中学可能要到70%），而且近视发病年龄越小，随着年龄增长、不良用眼习惯、不恰当的治疗对策，其近视度数会逐渐增加(戴普通框架眼镜每年增加100度很正常，大家可以算下如果10岁开始近视，到18岁近视度数会是多少，而且发展为高度近视后，可能终生度数会渐进发展，到中年后其眼底并发症显现出来！！)，最终发展成为高度近视的可能性越大，而高度近视眼诸多严重并发症会造成视力不可逆的丧失（黄斑萎缩、新生血管、出血、视网膜脱离等）。近视眼已成为日益严重的健康和社会问题，是危害青少年视力的首要原因，为众多家庭、社会和眼科工作人员所严重关注。有关阿托品治疗近视，我复制了《近视眼学》上两段文字来说明其治疗机理科学性。对其长毒方面，需要各位发表高见，期待。还有，如果各位药理专业人士能在近视药物治疗方面能有突破，将是对社会非常大的贡献。
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我觉得从药物开发的角度讲，明确的药理作用机制，明确的临床前药效数据，是要优于安全性考虑的。就是说药要先有效，再谈安全，毕竟治病救人是第一位的。atropine是老药了，临床上使用的安全性数据很多了，但是我没去查，所以是凭感觉说的。仔细看了楼主分享的资料，觉得其中说80-90年代很多作者通过严格的分组对照和长期观察得出阿托品作用和疗效的描述，有点粗略。是滴眼液？浓度多少？多长时间给药？受试者的年龄？总之很多临床药理的考量，都可以仔细探究。因为没有临床药理的实践经验，我的问题仅供参考。顺便说一下，有没有选择性的M受体阻断剂来更选择性的作用？ 这些都是从药效上考虑。安全性上讲，我觉得有两个含糊的问题先要说明：一是“1%阿托品滴眼液长期点眼“，到底多长时间的临床给药？治疗终点是什么？这个问题我不懂。二是“用于儿童青少年”，到底是哪个年龄段的？因为这个问题，我无法设计临床前的动物实验，同时也直接无法确定试验类型和要评估的安全性指标。因为最近正琢磨治疗老年性黄斑病变的药物，所以留心一下眼药的安评，还请大家多指正。谢谢！
药理实验室(医学生)
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在下正好在眼科医院呆过一段时间，对这药有一点点了解。先说阿托品本身，药物代谢药理作用已经很清楚，预防近视确实有效果。但是，要说长期毒性作用，而且是5年以上的，真的不敢说有或者没有，相信楼主也没找到相关有价值的文献。然而，仅从药物自身的性质来推断，阿托品为M抑制剂，即使是有毒性残留，如此小剂量在人体自身强大的神经调节功能下，可谓不足为虑。人体自身的乙酰胆碱功能也是粉强大滴！再说辅料，这在长期毒性研究里是必须考虑滴重要问题。而且在干眼症发生率愈来愈高滴现代社会，防腐剂的作用容不得忽视。所以，长期毒性实验必须考虑！最后说一下实验设计。如果需要5年的治疗时间，甚至更长，那么你的动物实验也必须有相应时长的实验周期来说明问题。虽然，加速实验可以被允许且有一定的参考意义，但终究还是要有真正的长期实验数据支持。而5年的实验周期，动物由于生命周期的限制，可供选择的余地就很有限了。如果直接人群观察，5年的随访期，脱落率又会是多少？其分析会很复杂罢！
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