长期卧床为何易导致肺部感染？
长期卧床为何易导致肺部感染？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：长期卧床为何易导致肺部感染？
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
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问题分析： 因为是长期卧床病人 肺内支气管会有分泌物 由于体位原因不得排出 所以容易继发细菌感染意见建议：一般情况下首先诊断是 肺部听诊和胸部X光片检查 就可以确诊了
但必要时需要做胸部CT排除其它疾病的可能
职称：医生会员
专长：内科
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问题分析： 你好！长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰染色阴性菌为主。意见建议：要积极治疗，选择有效抗菌素以控制病情，鼓励患者咳嗽，咯出痰液并给予祛痰药，特别注意局部引流。体位排痰，翻身拍背，病情严重要吸氧、吸痰等。
职称：医师
专长：妇产科
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指导意见：肺炎要去根得知道究竟是哪种肺炎,然后对症治疗,细菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎的用药都有所不同,拍胸片,验血常规是正确的,但最重要的是验一下肺炎支原体,因为支原体肺炎的用药最不同,一般的头孢类消炎药是不见效的,要用红霉素静脉滴注,且病程长,易反复
问肺部感染是如何引起的？长期卧床会引起嘛？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病
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病情分析： 你好，肺部的感染可以由上呼道道感染细菌播散而来，可以由身体其它部位的感染扩散而来，直接来自呼吸道的居多。意见建议：长期卧床得肺部感染的机率相当高，叫坠积性肺炎，而且困难的是长期卧床的病人往往咳痰无力，所以痰液不易排除，细菌就不易排除，治疗的疗程比一般的肺炎长，效果也要差一些，所以平时要做好这类患者的护理工作，经常翻身、拍背，注意室内空气的质量。
问长期卧床引起的肺部有痰咳不出来，该吃什么药啊？
职称：医生会员
专长：胃肠疾病、风湿免疫
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问题分析：你好，根据你的描述，你说的情况应该属于痰湿阻肺引起的表现，意见建议：建议你可以做做雾化稀释一下痰液，注意勤翻身，希望您早日康复。。
问长期卧床的老人吃多了有哪些害处
职称：护士
专长：内科
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意见建议：卧床本身并无危害，关键是卧床后引起一些并发的疾病加重躯体和心理损伤。具体来讲，有以下常见的问题。
　　１、发生褥疮　由于长期卧床压迫骶尾部、外踝部等处，加上老年人皮肤本身的血液循环就不佳，而易导致这些部位的发红和溃烂。
　　２、感染　卧床后营养不良及身体防御机能下降，呼吸运动减弱及呼吸道分泌物积聚于支气管，细菌容易在肺内或泌尿道内增殖而发生肺炎或尿路感染。
　　３、肌肉萎缩、肌力减弱　只要卧床一周以上，肌肉的力量就可减少２０％，随着卧床时间的推延，肌力也不断减弱，伴随肌力下降，还可有肌肉的萎缩。由于肢体因肌力的下降或者疼痛，而不愿活动肢体，又可引起关节的挛缩变形，进一步加重肢体的活动障碍。
　　４、便秘或尿失禁　长期卧床的老人胃肠蠕动功能降低，肠道吸收水分增加，加上食欲下降，饮水量及进食蔬菜、水果等纤维素物质减少，容易引起便秘，长时间便秘会引起粪便阻塞，甚至出现肠梗阻。卧床后小便习惯改变、盆腔肌肉力量下降、尿道感染及大脑排尿中枢病损均可引起尿失禁。尿失禁又加重家属及陪护人员的护理工作，增加褥疮感染发生的机会。
　　５、静脉血栓形成及栓塞　长期卧床，血液流动缓慢，加上老年人血粘稠度高，容易产生静脉血栓和血管的阻塞。
　　６、骨质疏松　由于卧床或坐椅后，肌肉的活动减少，接触日光的机会减少以及卧床后钙和羟脯氨酸的排泄量增加，导致骨钙的生成减少和骨钙消耗增多而引起骨质疏松。因此，卧床老年人比同龄老人更容易发生骨折。
　　７、食欲减退　卧床的老年人胃肠活动减弱，不仅影响消化道的蠕动功能，也影响消化腺体分泌的消化液减少。同时，不活动的老年人需要热量也少，加上卧床后心情烦躁及抑郁，都可引起食欲显著减退，最终还有可能导致营养不良和脱水。
　　８、心理障碍　久病卧床的老人首先是心情不舒畅，继而产生不同程度的心理精神障碍。因为不能活动，不能进行社会交往及与外界接触，久而久之则产生了焦虑——抑郁症，智力也会因为与外界交往减少而显著减退。反过来，心理障碍及智力减退又使老年人对卧床形成依赖性而加重卧床。
问老人长期卧床导致肺部感染发烧怎么能有效的退烧
职称：医师
专长：月经不调，痛经，排卵期出血，细菌性阴道炎
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病情分析： 你好，一般像这情况的话只能是及时输液消炎治疗的情况的，还建议适当的时候需要给老年人翻身的情况的，意见建议：注意休息，注意卫生，注意保持心情愉快，注意可以适当坐着的情况的
问长期卧床老人手脚浮肿该怎么办？
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248317
造成浮肿的原因很复杂，它潜伏在大脑、肌肉、骨骼、淋巴、皮肤等各个部位。浮肿会使代谢变差，肌肤容易有皱纹、色斑和松弛；还会产生蜂窝组织和赘肉。由于重力的关系，下半身尤其容易发胖。而且浮肿使人容易疲劳、精神欠佳，长此以往，会造成自律神经失调，甚至交感神经和副交感神经无法正常工作，陷入抑郁状态。
问老年人长期卧床得肺感染怎样治疗
职称：医师
专长：中西医结合
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你好建议你最好积极住院输液消炎治疗，综合诊治，祝你健康欢迎再来提问
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　　【摘要】目的：探讨长期卧床老年患者肺部感染的原因及护理对策。方法：参考近十几年的相关文献并结合实践总结进行归纳。结果：长期卧床老年患者并发肺部感染与患者痰液粘稠、咳痰无力、免疫力下降、误吸、口咽部细菌定植、抗生素使用不当、呼吸道侵入性操作等因素有关。结论：针对长期卧床老年患者并发肺部感染的原因，采取相应的护理措施可减少肺部感染的发生。
　　【关键词】长期卧床；老年；肺部感染；原因分析；护理
　　【中图分类号】R473.5&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-02
　　老年人在社会中的比例日渐增高，因各种原因导致的老年卧床患者也相应增加。老年人免疫功能下降，常合并多种基础疾病，加之长期卧床引起吞咽、咳嗽等生理反射不同程度减弱或消失，使痰液排出困难，因而老年长期卧床患者肺部感染明显增加。
　　1.原因分析
　　1.1&痰液粘稠不易咳出
　　老年患者食欲下降，进水量不足，空气干燥，加之有些患者张口呼吸，呼吸道散失水分量大，使痰液粘稠。吸氧患者，氧气湿化不足，氧流量大干燥的氧气使痰液干涸，形成痰栓，不易咳出。
　　1.2&咳痰无力
　　患者年老体弱，病情危重，活动耐力下降，无力排痰。
　　1.3&免疫力下降，机体抵抗力降弱
　　长期卧床引起营养不良、机体抵抗力下降，难以抵御外界病原体的侵袭，同时，自身正常的菌群失调，成为肺部感染的主要致病因素之一。某些慢性病患者机体消耗量大，胃肠功能紊乱，消化吸收能力下降造成机体需求不够，也是致机体抵抗力减弱的主要因素。
　　1.4&误吸
　　有些长期卧床老年患者意识障碍，吞咽及咳嗽反射减弱或消失，呕吐或鼻饲反流时，未能及时及时清理呼吸道导致误吸。
　　1.5&口腔、咽喉部定植菌吸入
　　老年人唾液腺分泌减少，溶菌酶的杀菌作用下降为口腔内细菌大量增殖创造了有利条件。
　　1.6 抗生素使用不当
　　不当使用抗生素致病菌产生抗药性，导致机体出现二重感染。
　　1.7 呼吸道侵入性操作
　　神志清楚患者吸痰时，由于吸痰管刺激呼吸道，患者反抗，不能有效配合，致吸痰管伸入长度未达痰液所在部位，不能有效吸出痰液。此外，吸痰管粗细为3～8mm，吸痰操作造成患者呼吸道受异物刺激，分泌物生成增多，甚至发生气道损伤[1]。操作时，未严格执行无菌原则。
气管插管或者气管切开者吸痰时对呼吸道损伤更大。
　　2.护理对策
　　2.1 提供温湿度适宜的环境
　　病史每天开窗通风2～3次，每次20～30分钟，保持病房内的温湿度，室温22℃～24℃，湿度60％～70％。为患者翻身拍背等治疗操作时，注意保暖。
　　2.2 促进痰液湿化
　　指导患者每天多饮水，每天不低于2000ml，尽量用鼻呼吸，氧气吸入者，充分湿化氧气。痰液粘稠者可配合雾化吸入，每天两次，视病情轻重可加入庆大霉素、&糜蛋白酶，达到湿化气道、消炎解痉、预防感染等作用[2]。
　　2.3 协助患者有效排痰
　　每1h～2h扣背一次，力度适度。叩背方法：将五指并拢，掌指关节屈曲成120?角，指腹与大小鱼际肌着落，利用腕关节用力，由上而下，自边缘到中央，有节奏的叩击病人背部[3]。有咳嗽反射并能有效咳嗽者，刺激患者咳嗽，使痰液行动，促进痰液上移，或使用振动排痰仪，松动痰液再行吸痰。
　　2.4 增强机体抵抗力
　　能经口进食者，提供良好的进食环境，提高食欲；不能经口进食者，通过鼻饲来补充机体所需的各种营养物质，必要时静脉补充营养，改善机体低入、高耗的状态，增强机体抵抗力。
　　2.5 防止误吸
　　意识清楚患者进食时，保持舒适体位，尽量取坐位或半坐位，颈部轻度屈曲，饭后不要立即平躺，保持此姿势半小时左右；意识障碍者，取侧卧位，保持气道通畅或头偏向一侧；鼻饲时应抬高头30&～45&，病情容许时，可采用半卧位，鼻饲的速度不宜过快，一次量不宜过多（&200ml）。
　　2.6 合理使用抗生素
　　密切观察生命体征的变化，一旦发现患者有呼吸急促、脉搏增快、体温升高、面色潮红等感染迹象，及时做好细菌耐药检测，给予最有效的抗生素控制感染的发展。
　　2.7 加强基础护理，特别是口腔护理
　　神志清醒的患者，每天饭后漱口。神志不清的患者给予口腔护理，每天两次，每次口腔护理前先测口腔PH值，根据PH值选择口腔清洗液，PH值＜7者选用2％的苏打水，PH值＞7者选用2％的硼酸溶液。也可用双人冲洗阀，一人冲洗口腔，一人吸出冲洗液，以减少口腔内细菌定植量。长期留置胃管者胃内细菌逆行定植口腔部，更应做好口腔护理。
　　2.8 吸痰时严格无菌操作
　　吸痰时保证吸痰管为无菌状态，吸痰管及吸痰所用生理盐水一次一换，气管切开者操作者需戴无菌手套。吸痰动作轻柔，防止气道损伤增加感染的途径。
　　2.9 心理护理
　　患者长期卧床，生活不能自理，加之病痛折磨，许多患者对治疗护理持消极态度，鼓励患者保持积极乐观的态度，使其了解肺部感染与预防及护理的相互关系，积极配合治疗。
　　3.小结
　　老年肺部感染是我国常见病多发病，老年人因慢性病多、病情重、体质弱、长期卧床，病情易反复，而且老年人组织器官退化，呼吸道黏膜萎缩，易受到细菌入侵，同时，老年人气管壁纤毛运动减退，腺体增生，使分泌物增加，排痰能力低下，致痰液坠积肺内不易咳出，引起肺部感染久治不愈，反复发作，成为老年患者直接或间接死亡的重要原因。长期卧床老年患者体质虚弱不能耐受体位引流，我们可以通过做好基础护理、增强患者免疫力、指导患者正确咳痰、合理使用抗生素、帮助患者树立战胜疾病的自信心等办法减少肺部感染的发生。
　　【参考文献】
　　[1]耿文利，郝玉凤.ICU护士为机械通气患者安全吸痰的临床观察[J].实用护理杂志，）：15.
　　[2]王士昌，谢家仁.怎样排出不易咳出的粘稠痰液[M].护理医学问答（上册），5.
　　[3]刘晓连，靳晓玉，赵凤琴.肺部感染病人的排痰护理[J].中华护理杂志,):697.
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