糖尿病患者168例使用胰岛素泵常见问题与护理对策-临床医学论文-论文联盟
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糖尿病患者168例使用胰岛素泵常见问题与护理对策
作者：张永琼，吴修梅，余英&
【摘要】 & 目的 了解糖尿病患者在使用胰岛素泵中出现的异常情况。方法 对2005年9月-2009年12月糖尿病患者使用胰岛素泵过程中出现的异常情况进行回顾性分析。结果 在使用胰岛素泵的患者中，有导管拔出、注射部位感染、输注导管堵塞等问题。结论 为了避免这些问题的出现,护理人员应加强对输注部位皮肤的消毒、皮下软管、输注管、接头处的护理。
【关键词】 & 胰岛素泵;常见问题;护理对策
　　[Abstract] Objective To explore the abnormalities in the use of insulin pump in diabetic patients.Methods To analyze the problems in the use of insulin pump in diabetic patients from September 2005 to June 2009 retrospectively.Results These common problems include pull-out of the catheter,infection of the injection site, the blockage of infusion catheter in the use of insulin pump in diabetic patient.Conclusion To avoid these problems, the care should be strengthened on the infusion site,the soft tube under the skin,infusion tube,joint.
　　[Key words]care
　　2005年9月-2009年12月收治糖尿病患者168例，现对其使用胰岛素泵过程中出现的异常情况回顾性分析，现如下。
　 　1 资料
　　1.1 一般资料 患者168例，其中男121例，女47例，年龄38～85岁，平均年龄56.14岁;1型糖尿病患者14例，2型糖尿病患者154例。
　　1.2 胰岛素泵型号为 美敦力(712型)胰岛素泵(REFMMT-712WWL)，MINIMED508 MINIMED507C。
　　1.3 出现的问题 患者使用胰岛素泵出现问题22例占13%。其中导管堵塞7例，占4.1%;感染6例，占3.5%;导管拔出4例，占2.3%;换电池不及时2例，占1.2%;换药不及时2例，占1.2%;更换电池后参数没有重新设定导致胰岛素泵停止运行1例，占0.6%。
　 　2 操作方法
　　(1)与患者或家属进行有效沟通，让患者或家属理解并配合使用胰岛素泵,并签订胰岛素泵使用同意书。(2)安装胰岛素泵时，安装者清洁双手，用2%碘酒和75%酒精消毒输注部位的皮肤， 自然 干燥后将皮下软管注入皮下，用配套的无菌敷贴覆盖，并妥善固定放置胰岛素泵输注管。(3)穿刺部位选择下腹部距脐4～5 cm区域并避开腰带处，新输注部位与上一次输注部位要相隔2～3cm以上[1]。(4)安装者根据医嘱设置胰岛素泵的参数，以保证其正常运行。
　　 3 使用胰岛素泵出现的问题分析
　　3.1 导管堵塞 3例为吸药时没旋转润滑胰岛素泵储药器致使推注器受阻;2例为注射胰岛素泵皮下软管时没有拔出针芯;2例为注射胰岛素泵皮下软管时患者取坐姿，拔出针芯时造成皮下软管旋转扭曲。
　　3.2 注射部位皮肤感染 时间发生在5月31日-9月3日之间，因这段时间内天气炎热，患者走动容易出汗，揭开敷贴覆盖面发现汗液多，另一方面因2007年以前医保不报销材料费，故有的患者使用到2周才肯换胰岛素泵的储药器和输液管，因而有3例患者局部皮肤出现脓点， 2例患者揭开敷贴覆盖面出现有恶臭气味，1例患者局部皮肤出现红、痛。
　　3.3 导管脱落 导管脱落的问题中，2例患者因皮肤瘙痒抓脱，2例为外出检查时不慎拔出。
　　3.4 其他 夜班护士换电池不及时2例;夜班护士换药不及时2例;更换电池后胰岛素泵参数没有重新设定，导致胰岛素泵停止运行1例。转贴于论文联盟
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胰岛素泵遇到的问题
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TA的每日心情开心 05:03签到天数: 162 天连续签到: 1 天[LV.7]常住居民III
求助，带泵的糖友几个问题ġ几天换一次新管路ġ如果管路换的勤快，那么每次被换掉的管子里就浪
单位胰岛素，可不可以在换新管前，把老管里的胰岛素抽回储药器里ġ大家有没有发现可分离管子里经常有气泡，不知道这气泡是从储药器出来的，还是从分离器接口进去的。
来自苹果客户端
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TA的每日心情开心 22:11签到天数: 9 天连续签到: 1 天[LV.3]偶尔看看II
一只药换一根管路，最̹，储药器用两只药，管子里的药可以回抽再次使用，我不用带分离器的管路，气泡的问题不清楚。
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TA的每日心情开心 05:03签到天数: 162 天连续签到: 1 天[LV.7]常住居民III
天使之光 发表于
一只药换一根管路，最̹&#6 ...
我家孩子一天用ō位，好多基础&#-0.2，因此管子时间稍微一长出药就不利索了，影响药量是吧。你最小的基础一小时多少？
来自苹果客户端
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TA的每日心情开心 22:11签到天数: 9 天连续签到: 1 天[LV.3]偶尔看看II
巴哈马头发 发表于
我家孩子一天用ō位，好 ...
来自苹果客户端
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TA的每日心情开心6&小时前签到天数: 330 天连续签到: 32 天[LV.8]以坛为家I
我就是回抽胰岛素的 但是回抽比不回抽容易有微小气泡消除不了 我胰岛素用量大管子里的气泡只要排干净就不会有新的
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TA的每日心情开心 05:03签到天数: 162 天连续签到: 1 天[LV.7]常住居民III
susan7300 发表于
我就是回抽胰岛素的 但是回&#2 ...
回头我也试一下回抽
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胰岛素泵有什么作用
[文章摘要] 有很多糖尿病患者听说过胰岛素泵，不过对它并不是很了解。其实胰岛素泵是一种治疗糖尿病的先进仪器，通过这种仪器可以起到向患者输入胰岛素的作用，而且是持续不间断的，比人工的用药更方便更先进.
有很多患者听说过胰岛素泵，不过对它并不是很了解。其实胰岛素泵是一种治疗糖尿病的先进仪器，通过这种仪器可以起到向患者输入胰岛素的作用，而且是持续不间断的，比人工的用药更方便更先进。下面介绍一下。
胰岛素泵是一种很小的仪器，大小大概只有一个鸡蛋那么大，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它完全模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式，俗称&人工胰腺。胰岛素泵研制成功并用于糖尿病治疗已30余年。
那么胰岛素泵有什么作用呢？对糖尿病患者来说，它发挥的作用是很大的。具体表现在：可以自由选择吃饭、运动、睡觉的时间，即使轮班工作甚至跨越时区旅行血糖也较容易控制；泵的输注精度能达到0。05单位；许多患者对于长期的胰岛素注射都有恐惧心理，有了胰岛素泵您只需侧过身，按几下按钮，胰岛素就自动地输入体内，既简单又不失体面。而且许多患者每天多次的胰岛素注射可能会引起皮下脂肪组织萎缩，形成难看的橘皮样凹陷及局部皮肤硬化，导致胰岛素吸收不稳定。用胰岛素泵，只需每2-4天更换一次输注管路，在皮下埋入一个小的软管即可，不会给皮肤带来损伤；
可见，胰岛素泵对糖尿病患者来说的确具有很重要的作用。它可以模拟人体胰腺的生理模式对人体进行胰岛素的输入，这就解决了很多问题。而且因为在全自动的，所以患者不需要进行过多的干预。这是治疗糖尿病的一种先进方式。
（责任编辑：）
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> []糖尿病患者慎用胰岛素泵
糖尿病患者慎用胰岛素泵
　　对于有些糖尿病患者，专家常建议，使用胰岛素泵来帮助降血糖，但还是有很多患者疑惑，胰岛素泵是什么呐?胰岛素泵是一个输注胰岛素的装置，它是由患者自己根据血糖波动情况，在泵内设置好个体化的基础率输注程序、进食前追加剂量输注程序，开启后自动输注、由患者自己操作使用的小型精密仪器。目前所有的胰岛素泵都还不能自动感知使用者体内的血糖水平，也不能自动将血糖控制到正常，患者必须不断地监测血糖来校正、调整泵所输
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　　对于有些糖尿病患者，专家常建议，使用胰岛素泵来帮助降血糖，但还是有很多患者疑惑，胰岛素泵是什么呐?胰岛素泵是一个输注胰岛素的装置，它是由患者自己根据血糖波动情况，在泵内设置好个体化的基础率输注程序、进食前追加剂量输注程序，开启后自动输注、由患者自己操作使用的小型精密仪器。目前所有的胰岛素泵都还不能自动感知使用者体内的血糖水平，也不能自动将血糖控制到正常，患者必须不断地监测血糖来校正、调整泵所输出的胰岛素剂量，从而使血糖水平正常化。　　糖尿病患者在使用胰岛素泵的过程中，仍然免不了会出现一些状况，导致糖尿病患者的身心都受到了影响，那么糖尿病患者在使用胰岛素泵的过程中，会出现哪些问题，又该如何解决那?　　　　重中之重的问题就是设定胰岛素用量：每日胰岛素总量的设定：主要根据患者的体重确定，初起剂量通常为0.6单位/千克·天(O~4-1.0单位/千克·天);如果患者用泵前正在使用胰岛素，可根据现有血糖水平确定胰岛素用量。用泵后，患者胰岛素用量通常是减少的，减少的幅度因人而异。胰岛素用量的具体设定原则是：　　　　(1)经常出现低血糖的患者，其胰岛素用量为：用泵前的胰岛素总量×(O~7-0.8)。　　　　(2)血糖控制良好的患者，其胰岛素用量为：用泵前的胰岛素总量×(O.8 5-,0.9)。　　　　(3)血糖控制欠佳的患者，其胰岛素用量与用泵前的胰岛素总量相同。　　　　每日胰岛素总量分为两部分，一部分用于提供胰岛素基础量，另一部分则用于提供胰岛素餐前追加量。基础量和餐前追加量大约各占5 0%。胰岛素基础量的设定：每个胰岛素泵都附有一张胰岛素基础用量表。患者可以根据前面算出来的基础量对照基础用量表分段。设置自己全天的胰岛素基础用量。必要时，还可根据个人的具体情况在不同时段做相应的增减。掌握基础量的设定，会使血糖控制得更快、更好。胰岛素追加量的设定：一般将总的餐前追加量分成三等分，分别于三餐前皮下注射。如果患者饮食量临时有变化，追加量可做相应的增减。
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