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斜视的相关问题
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斜视 - 简介
斜视是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视病因复杂，现代西医学除针对病因及手术治疗，对病因不明者，尚无理想方法。
斜视 - 相关概念斜视检测共同性斜视：
眼位偏斜不能被融合机能所遏制，眼球运动无障碍，各种方向注视时斜视程度（斜视角）保持恒定者，称为共同性斜视。
1．按偏斜的性质可分为：
单眼性斜视：经常固定用一眼注视目标而另一眼偏斜。偏斜眼视力显著减退。
交替性斜视：两眼可轮换注视或偏斜，如以左眼注视则右眼偏斜，右眼注视则左眼偏斜。两眼视力常接近。
2．按偏斜的方向可分为：
内斜视（esotropia）眼球偏向内；
外斜视（exotropia）眼球偏向外；
上斜视（hypersropia）眼球偏向上；
下斜视（hypotropia）眼球偏向下。
斜视 - 病因病理病因学说不一，虽然各有一定的理论根据，但尚无一种学说能够解释所有的共同性斜视问题。
1.调节学说：眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。常常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。近年来很多事实证明AC/A（调节性集合/调节，即每一屈光度调节所引起集合的三棱镜屈光度的数量-三棱镜度/屈光度）比值，与眼位偏斜有密切关系。
2.双眼反射学说：双眼单视是一个条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍（如单眼高度屈光不正，单眼屈光间质、眼底或视神经的病变等）妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态即斜视。
3.解剖学说：某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。譬如内斜可能由于内直肌发育过强或外直肌发育不良或两者同时存在而引起。
4.遗传学说：临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视。文献上统计数字不尽相同。有的报导多达50%的患者有家族性的倾向，也有报导仅10%上下者，这些事实使人们考虑斜视可能与遗传因素有关。
斜视 - 儿童多发（1）发育不完善。儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。这段时间如有高度屈光不正和屈光参差、视网膜黄斑发育异常以及黄斑疾病、视传导通路疾患，不能形成双眼单视就会发生斜视。或者由于儿童原来形成双眼单视功能不稳定，外界的刺激（如发烧、惊吓、外伤等）使这种不稳定的能力减弱丧失而引起斜视。眼斜视后又阻碍了双眼单视发育，加重了斜视的发展，形成恶性循环。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。
（2）先天异常。这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。
（3）眼球发育特点使儿童易患斜视。由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。
（4）眼球运动中枢控制能力不足。如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜；相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。
斜视 - 有关症状斜视斜视的病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视机能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。因此，斜视不仅是美观上的问题，更重要的是若不及时治疗，常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。
（一）内斜视：一般俗称斗鸡眼。眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2-3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率；非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。
（二）外斜视：即眼位向偏斜，一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，在大太阳常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视，而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视。
（三）上、下斜视：即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常常并有头部歪斜的情形。
斜视 - 治疗方法斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。
（一）手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。
（二）非手术疗法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练，或者配戴棱镜镜片等。如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。
.斜视 - 疾病危害婴幼儿斜视由于斜视影响美观，斜视儿童常被人起绰号，给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理，所以很多人包括斜视患者及其家长都认为斜视的危害为影响美容，甚至以纠正外观畸形为当务之急，不肯或不愿单接受那些不能马上产生纠正斜位效果的治疗措施。其实不然，这仅仅是外观上的缺陷，更重要的是斜视造成了双眼单视功能的丧失。
婴儿出生时是没有单视功能的，视力不及成人的1％，也没有双眼融像功能。视觉功能随着年龄增长逐渐发育，并要不断接受外界清淅物像的反复刺激，促进发育。如果在此期间发生了斜视，双眼无法同时注视一个物体，传到大脑中枢就同时产生两个不同影像，相互干扰而无法看清。大脑为了克服干扰，只能强迫斜视眼不看东西，斜视眼接受不到物象的刺激，视功能发育停止，视力停止在一个初级发育阶段，“用进废退”，久而久之，斜视眼视力进一步下降，矫正视力也无法提高，形成弱视。一般情况下，大部分斜视儿童斜眼的视力都有不同程度的降低，多见于单眼性斜视。
交替性斜视患者，双眼视力可能均正常，但是却仅能用一眼看物体，除了不如正常人看物视野开阔外，更重要的是没有融像能力和立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离。他们是凭借物体的阴影、颜色和模糊程度以及对类似物体触摸得到的经验感觉来辨别物体的形状、大小，与正常人的立体视觉有本质上区别。斜视患者不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。
还有一些麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，视物成双，为克服复视，采用偏头、侧脸、抬颏等特殊的头位来补偿，医学上称“代偿头位”。这对儿童来说，不仅影响美观，还会导致全身骨骼发育畸形。另外，斜视会导致异常视网膜对应，虽然克服了复视，但斜视也固定了，这种斜视很难矫正。由于产生了异常视网膜对应，斜视眼的注视性质发生变化，即用黄斑中心旁的某点注视产生旁中心注视，由此造成严重的弱视。偏心注视给今后的弱视治疗带来了很大困难。
由此可见，斜视的危害不仅影响美容，为了减少、避免上述的严重并发症，必须认真对待，及早治疗。
斜视 - 预防要点斜视现象斜视可分为内斜、外斜、隐斜视、麻痹性斜视。据临床观察，引发儿童出现看电视时歪头性斜视的主要眼病是单眼性内斜，即注视眼固定于一侧,多因两眼视力相差悬殊，经常用视力较好的眼注视，视力差的眼则沦为内斜。
1、预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。
2、婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。
3、要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。
4、对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。
5、孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪。时间久了，6条眼肌的发育和张力就不一样，失去了原来调节平衡的作用，一侧肌肉老是处于紧张状态，另一侧则松弛，就会造成斜视。
斜视 - 鉴别1、 假性内斜：内眦赘皮、宽鼻梁、鼻梁发育不良
2、麻痹性斜视鉴别要点：有复视症状，眩晕、步态不稳;眼球运动受限制、出现代偿头位。两眼分别注视时斜视角不相等，麻痹眼注视时斜角变大即第2斜视角&第1斜角。例如：右眼麻痹性外斜视复视像。
3 调节性内斜视临床特点：发病年龄：多在2-3岁发病，常有诱因(高热);未矫正屈光不正前内斜视角度变化大，间歇性转变为恒定性，戴足远视矫正镜内斜视消失，不需手术;常有弱视;可有家族史。
4.一眼注视时，另一眼偏斜，偏向鼻侧为共同性内斜，偏向颞侧为共同性外斜;
5.眼球运动无障碍，各方向注视时斜视度无明显差异;
6.第二斜视角等于第一斜视角。
斜视 - 如何尽早发现儿童斜视当孩子出生一周后对强光刺激无反应、2～3个月无防御性瞬目(闭眼)、3～4个月不能随眼前移动的较大物体移动眼球或头部、对周围目标不盯着看，神情淡漠，提示视力异常。
如果孩子两眼向前注视时，两只眼眼位不平行，有一只眼向内斜(内斜视)或向外斜(外斜视)，并持续到6个月后，说明婴儿可能有眼位异常。
一旦发现孩子有斜视的现象，就应该尽早到医院眼科检查，因为约有1／2的斜视合并弱视。
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&&&&myeiaoxgkr&& 00:00
提问：眼肌麻痺出现重影该怎么办
所患疾病：
眼肌麻痺，右眼球不能向外转动，出现重影。
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：日忽然出现重影，在包头市第一附属医院住院治疗曾经治疗情况和效果：做过很多检查脑子里没什么病变，现在吃一些活血化於的药，可是没什么效果，想得到怎样的帮助：我该怎么办
医生回复：&&&&&&&& 00:00
根据你反映的情况，可能患了右眼外直肌麻痹，建议你到正规医院做个全面检查，排除一下全身疾患，如糖尿病，高血压，甲亢等，如有这些病存在，必须治疗，否则病情会加重，如排除了这些病，可以用些维生素，血管扩张剂，能量和剂等，大多数是可以完全恢复的，如半年后仍无恢复，可考虑手术治疗。
&&&&xia2451ocd&& 00:00
提问：你好啊 ？大夫;
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：眼睛斜视
可以控制曾经治疗情况和效果：没有想得到怎样的帮助：能不能做手术矫正 手术费用多少
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&&&&ljxlamw123&& 00:00
提问：十八岁女孩 间歇性斜视 手术治疗恢复期是多久
所患疾病：
间歇性斜视
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：间歇性斜视 不是先天性的 右眼情况较严重 遇到强光情况加重曾经治疗情况和效果：不曾治疗想得到怎样的帮助：在短时间里治愈 不影响学习 在漯河本地治疗
您能否治疗
您能否给一些建议
医生回复：&&&&&&&& 00:00
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&&&&moxhengueqin&& 00:00
提问：斜视手术风险大吗？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：20多年，双眼外斜，没有就诊，做过检查曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：斜视手术风险及效果
医生回复：&&&&&&&& 00:00
斜视手术风险不大，只要选择专科医院、专科医生就能安全的完成手术。
&&&&chznglehangw&& 00:00
提问：高大夫你好：小孩遗传他妈妈的，斜视不严重
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：遗传斜视不严重，曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：能看好吗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
先天性斜视和后天性斜视都可以用手术方式矫正，无论哪种类型的斜视都应尽早治疗，以保护患儿的双眼视功能。&大部分斜视需要手术来矫正，极少数的内斜视戴眼镜可治愈。（药物治疗均无意义）
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