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　　宫外孕的早期症状有哪些？对于年轻新妈妈小丽来说是迫切想要了解的，宫外孕不仅让女性错事了宝宝，甚至还会危及女性的生命安全，但如果不去医院孕检，早期宫外孕一般都很难为女性察觉，那宫外孕的早期症状都有哪些，女性朋友及其家属 如何及早的察觉和治疗，而不至于危机生命安全呢？
　　临床研究发现：女性之所以会发生异位妊娠（宫外孕），多与输卵管炎症粘连、发育不良、肿瘤，卵子因素有关。而宫外孕早期症状表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有关。
　　同时有医生指出，输卵管妊娠流产或破裂前，宫外孕早期症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛；输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型，也会分别会有不同的宫外孕早期症状表现。
　　宫外孕的早期症状有哪些？急性、陈旧性宫外孕有不同
　　一、急性宫外孕早期症状
　　1、停经：大部分患者都有停经史，输卵管间质部（输卵管口与子宫腔交接处）怀孕，患者则会停经3月左右。约20%-30%的患者无明显的停经史，会有少量的月经或点滴出血。
　　2、腹痛：90%患者都会出现的宫外孕早期症状。大多突然发作，表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。如果输卵管妊娠流产或破裂，患者则会突感一侧下腹部撕裂样痛，严重时可眼花、晕厥。
　　3、阴道出血：多为子宫蜕膜剥离所致，常为不规则阴道出血，量少、深褐色。
　　4、晕厥与休克：多由于腹腔内急性大量出血而致休克，与阴道出血不成正比，此时患者会出现面色苍白，出冷汗等症状。
　　二、陈旧性宫外孕早期症状
　　指输卵管妊娠流产或破裂后病程长，经反复内出血病情渐趋稳定。陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史，其临床宫外孕早期症状特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起，如合并继发感染，则表现为高热。
　　宫外孕早期症状危害女性生育及生命安全，孕妈妈该怎么做？
　　作为临床医生，我必须提醒女性朋友，由于宫外孕对女性生育及生命危害较大，而宫外孕早期症状又不宜被察觉，因此，在得知怀孕后的女性，特别是像小丽一样的年轻妈妈们一定要及时到医院做好孕检，做好孕早期的宫外孕排查和保胎工作。
　　宫外孕早期症状如此严重，其中“腹腔镜下输卵管妊娠病灶去除术”呵护女人生命及生育安全！
　　目前，对于宫外孕的治疗主要是通过药物和手术两种方式。药物治疗（化疗的方式）效果慢，副作用大；传统的手术治疗多为开腹治疗，同样对女性身体危害也较大，不仅损害女性身心健康，宫外孕一侧输卵管也会被切除，虽然降低了女性患侧输卵管二次宫外孕的风险，但也及极大的影响了女性的再次怀孕的几率。
　　宫外孕早期症状如此凶险，为了尽快达到安全治愈疾病，将对女性身心健康伤害程度降至最低及保障不影响下次怀孕和避免二次宫外孕的发生，目前临床一般多采用内腹腔镜下输卵管妊娠病灶去除术。
　　腹腔镜下输卵管妊娠病灶去除术优势：在去除异位妊娠囊的同时，不切除输卵管，并有效保护输卵管，保留生育能力，将损伤降到最低，同时对于明显异常的输卵管采取相应措施，防止术后再次异位妊娠，为正常孕育创造良好的条件。
　　宫外孕早期症状有哪些？以上是我关于宫外孕早期症状及如何早期预防和治疗的介绍，由于网络文章的局限性，可能并没有完全满足大家内心的疑惑，如大家有更多疑问，欢迎大家在线交流。
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输卵管妊娠
　　卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史。　　以壶腹部妊娠为最多，占50～70%;其次为峡部，占30～40%;伞部、间质部最少见，占1～2%。
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　　腹腔妊娠属于异位妊娠的一种，是不正常的妊娠，多是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率约为1:15000，母体死亡率约为5%，胎儿存活率仅为1%，正常情况下是不能妊娠的，因此早期检查出现此病要及时的治疗。
　　腹腔妊娠的症状
　　腹腔妊娠是属于不正常的妊娠，因此要及时发现治疗。孕妇早期可通过一些简单的症状作出判断。
　　1、腹腔妊娠典型症状有高热、腹痛、停经、阴道出血、内出血、 腹部不适等。
　　2、孕期腹腔妊娠的患者会有早孕反应，且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状。
　　3、孕妇在孕早期出现不明原因的短期贫血症状，且伴有腹痛及阴道流血，以后逐渐缓解。
　　4、胎动时，孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿长大，症状逐渐加重。
　　5、孕期严重患者还可能会出现晕厥现象。
　　腹腔妊娠的原因
　　腹腔妊娠的原因分为原发性和继发性。孕妇出现原发性腹腔妊娠的原因，主要是在受孕过程中，受精卵直接种植于腹膜、肠系膜等处，这种情况是很少见的，大多是因为腹膜上存在子宫内膜异位病灶。
　　而继发性腹腔妊娠的原因，大多发生在输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎落入腹腔，部分绒毛组织仍附着于原着床部位继续向外生长，附着于盆腔腹膜表面。通常情况下这种腹腔妊娠由于胎盘附着异常，血液供应不足，胎儿不易存活至足月，因此要及时的治疗，不然对孕妇本身也有一定的伤害。
　　腹腔妊娠的治疗
　　孕妇腹腔妊娠是异常的妊娠过程，对孕妇的身体是有影响的，因此一经诊断确定，应及时停止妊娠，手术剖腹取出胎儿。
　　手术中胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间来决定。
　　胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久(不足4周)，则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流。
　　若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。
　　腹腔妊娠的预防
　　腹腔妊娠对孕妇而言有一定影响，因此要预防腹腔妊娠的发生，就要养成良好的卫生习惯。
　　1、注意经期的卫生，防止生殖系统感染;洁身自爱，防止不洁性行为，做好避孕，减少人工流产次数，从而减少盆腔感染机会;不吸烟、不喝酒、积极医治妇科疾病，注意孕前孕后检查，也可以有效减少腹腔妊娠的发生率。
　　2、加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。
　　3.积极治疗子宫内膜异位症。
　　4.在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。
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暖姐姐为您提供育儿知识…输卵管妊娠发生的因素
异位妊娠是妇产科领域常见的急腹症，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，各国异位妊娠的发病率均不断增加，与异位妊娠发生相关的各种危险因素越来越多地受到人们的重视。本文就近年来探讨较多的输卵管异位妊娠发生的危险因素作一文献综述。
异位妊娠是妇产科领域常见的急腹症，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，各国异位妊娠的发病率均不断增加，与异位妊娠发生相关的各种危险因素越来越多地受到人们的重视。本文就近年来探讨较多的输卵管异位妊娠发生的危险因素作一文献综述。&&&&&&& 正常输卵管的运输功能，依赖输卵管平滑肌和粘膜细胞纤毛的正常活动。排卵后激素的作用，输卵管收缩强度增加，大量纤毛的摆动，几分钟内卵子与其周围颗粒细胞(卵丘)即通过输卵管伞端的捡拾作用被吸入输卵管，在输卵管内的纤毛运动与输卵管肌肉活动的互相协同下，使卵子逐步运动到壶腹部与峡部连接点。如果卵子在排出24小时之内遇到精子，就能在此受精。凡因种种原因推迟或阻止孕卵到的正常运行，使孕卵被阻于输卵管内者，则可发生输卵管异位妊娠。　　一、盆腔炎与异位妊娠　　慢性输卵管炎是最常见干扰受精卵正常运行的因素，为输卵管妊娠的常见和主要原因。Parazzini等［1］报道，盆腔炎性疾病可使异位妊娠的危险增加2.7倍。引起输卵管炎的致病菌主要为性传播疾病的病原体，常见的是淋球菌和沙眼衣原体。但近年来，沙眼衣原体已被认为是盆腔炎最主要的病原体。沙眼衣原体和淋球菌感染早期可表现为尿道炎、前庭大腺炎和宫颈炎。致病菌沿宫颈管粘膜到宫腔，最后引起上行染至输卵管。输卵管内膜炎病情严重者，可引起管腔完全堵塞；病情轻者，可引起输卵管粘膜皱壁粘连。经抗生素治疗炎症被控制后，输卵管上皮未被完全破坏，输卵管狭窄而不规则，均可阻碍孕卵在输卵管中正常运行，以致引起不育和异位妊娠。而流产、产后一般细菌感染，可通过淋巴和血液播散，导致输卵管周围组织炎。输卵管周围炎的病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，结果可造成输卵管周围粘连，输卵管扭转，管腔狭窄，管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运行，孕卵在输卵管中被阻滞，即可就地发育着床。1993年，Odland等［2］对49例异位妊娠病人与50例无任何不孕原因孕妇的血清学对照发现，在异位妊娠中，沙眼衣原体血清抗体滴度明显高于1∶64，平均滴度明显高于对照组；异位妊娠中，有83%的病人经显微镜检查发现，输卵管有炎症表现；在有盆腔炎病史和无盆腔炎病史的病人中，沙眼衣原体抗体滴度≥1∶64的分别为75.6%和44.4%(P=0.002)。为了解沙眼衣原体在异位妊娠中所起的作用，1995年，Lan等［3］用聚合酶链反应(PCR)方法，检测了37例因异位妊娠而手术切除的输卵管标本、异位妊娠前的宫颈涂片及子宫内膜活检标本中的沙眼衣原体DNA，结果表明，所有输卵管、宫颈内膜活检标本中，β球蛋白基因PCR产物均为阳性，1例输卵管组织沙眼衣原体DNA阳性，6例宫颈标本经质体PCR发现沙眼衣原体阳性，一些病人虽然输卵管切除标本的沙眼衣原体DNA阴性，但异位妊娠前的宫颈涂片或子宫内膜活检标本中，可发现沙眼衣原体DNA。提示，可能在某些病例中，沙眼衣原体上行性感染的后期，形成瘢痕性输卵管后遗症，是造成异位妊娠的原因之一。　　二、腹部手术与异位妊娠&&&&&&& 1.腹部外科手术：Hanyu等［4］对337例输卵管妊娠和893例人群对照研究表明，阑尾炎穿孔是异位妊娠发生的高危因素，相对危险度(RR)为1.8，未穿孔的阑尾炎对异位妊娠发生仅有较小的危险，其RR为1.2。可能由于阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿，累及输卵管致炎性渗出和(或)损害、阻塞了输卵管。Michalas等［5］的研究认为，阑尾切除术使异位妊娠的危险增加1.8倍。其它腹部外科手术对输卵管妊娠的发生，几乎没有影响。&&&&&&&& 2.盆腔手术：Michalas等［5］报道，随着盆腔手术次数的增加，异位妊娠发生的危险明显增加。盆腔手术的类型对异位妊娠发生的危险性也略有不同，囊肿切除术和输卵管成形术对异位妊娠发生的危险分别增加2.9倍和5.9倍。可见，对输卵管的操作与术后处理，将直接影响输卵管的解剖结构。&&&&&&&& 3.剖宫产：随着剖宫产手术的增加，异位妊娠的发生率也呈平行上升，但没有发现剖宫产与异位妊娠的发生有相关性［4，6］。Hemminki等［7］对16938例剖宫产进行的随机配对研究显示，在初产妇中，两组异位妊娠的发生率相似，在多产妇中，剖宫产组的异位妊娠发生率有增高趋势，但两组比较，无统计学意义。将初产妇与多产妇资料结合起来分析，RR为1.28。提示，剖宫产对异位妊娠的发生有一定影响，与Hanyu等［4，8］的研究结果相似。但Michalas等［5］则认为，剖宫产使异位妊娠发生的危险下降。可能与病例对照研究的方法不同有关，特别是选取对照的方法不同，可能造成这种差异。由于异位妊娠是一种急腹症，即使是很小的危险，临床也应该给予足够的重视。&&&&&&&&& 4.重复异位妊娠：一次异位妊娠后，再次发生异位妊娠的机率较高［4，5］。一般首次异位妊娠后，约有1/3的病人可再次发生异位妊娠。重复异位妊娠的发生率，至今未见报道。治疗异位妊娠时保留输卵管，可增加重复异位妊娠的发生率。但重复异位妊娠常发生在对侧输卵管。提示，可能存在一种潜在的双侧性输卵管功能障碍。&&&&&&&&& 总之，任何开放性的外科手术对盆腔的干扰，都可能不同程度地影响今后的生育力。在所有的腹部手术中，异位妊娠输卵管吻合术术后粘连，是今后再次发生异位妊娠的主要因素，其危险性是其它手术的4倍［5］。&&&&&&&&&&& 三、放置宫内节育器与异位妊娠&&&&&&&&&&& 曾有学者报道，放置宫内节育器(IUD)后可引起细菌性盆腔炎而导致异位妊娠发生率增加。但经过30多年许多专家的研究认识到，60年代由于对盆腔炎的研究不全面，诊断标准不统一，对沙眼衣原体引起的性传播疾病缺乏认识及确诊手段等，造成对应用IUD可引起异位妊娠发病率相对升高的偏差。经流行病学调查资料分析证实，放置IUD本身不增加盆腔炎的发生率，而是由于淋球菌或沙眼衣原体进入子宫或输卵管而致病。1992年，WHO进行的IUD与盆腔炎大样本(22908例)、多中心(欧、亚、美、非洲和中国47个中心)的前瞻性研究证实，长期放置IUD不增加盆腔炎的危险［9］。经典学说认为，节育器放置宫内后，由于异物反应引起宫内产生非细菌性的炎性反应，宫内产生白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了孕卵着床，同时白细胞及巨噬细胞有吞噬精子作用，减少精子到达输卵管的数量，也就减少了卵子受精的机会，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精及着床。因此，带器者一旦妊娠，则异位妊娠的机会相对增加。近年来，许多研究认为，IUD的抗生育作用不仅仅局限于宫腔，还可能通过改变子宫及输卵管液，损害配子存活，降低精卵结合和受孕的机会。1994年，Wollen等［10］报道，IUD激活输卵管的免疫系统，而且可能干扰输卵管的免疫功能，并影响其在受精过程中的作用。这种多环节的抗生育机理，证实了IUD并不增加异位妊娠发生的危险。然而，由于有放置IUD者发生妊娠，其异位妊娠发生的危险较无IUD者常见［11］，一旦发生带器妊娠，应高度警惕异位妊娠。&&&&&&&&&&& 四、黄体功能与异位妊娠&&&&&&&&&&& 在异位妊娠的研究中，黄体的内分泌功能受到广泛重视。1977年，Milwidsky等［12］首次提出，在异位妊娠中血清孕酮平较低，后被进一步证实。异位妊娠时，孕酮维持在相当低的水平。推测异位妊娠病人在合成孕酮中存在某种代谢阻滞作用，引起妊娠黄体合成衰退。Guillaume等［13］对一组黄体功能不全的不孕病人及单纯无排卵型不孕病人的对照研究显示，黄体功能不全未经治疗而发生的异位妊娠，显著高于经治疗后的异位妊娠，而仅有排卵障碍病人的异位妊娠发生率，显著低于黄体功能不全的病人。Pulkkinen等［14］研究了血清孕酮水平与输卵管电生理的关系，发现低孕酮水平病人的输卵管纤毛末端向子宫方向活动的概率很低；弱推进力的发生率较低；无推进力的正弦波和静止区域(卵子停滞概率)的发生率较高。这些电生理资料提示，异位妊娠的发病原因为，黄体功能不全导致低血清孕酮水平，使输卵管功能障碍，导致受精卵异位植入。&&&&&&&&&&& 五、其它&&&&&&&&&&& 1.辅助生育技术：辅助生育技术包括体外受精-胚胎移植经输卵管配子移植。由于胚胎移植技术的应用，可能造成输卵管的异位妊娠，如操作时宫腔内置管位置不当，可将胚胎直接置入输卵管管腔内，受术者头低位可因重力作用使胚胎移入输卵管。此外，用于胚胎移植的粘稠介质含量过高，也可使胚胎移入输卵管，胚胎移植过多也可能发生异位妊娠。Ribic等［15］对7991例经药物促超排卵和92例自然排卵妇女接受体外受精的资料分析发现，1059例妊娠妇女中，44例为异位妊娠(4.2%)，其中输卵管妊娠38例(86.4%)，而引起输卵管妊娠的最主要原因仍然是输卵管炎症。&&&&&&&&&&& 2.流产：流产是否会造成异位妊娠发生率的上升，不少学者进行了有关问题的探讨。一般认为，反复妊娠被终止，有时可发生生殖器炎症，而炎症与异位妊娠的关系密切。因此，孕次愈多，发生异位妊娠的可能性愈大。赵丽嫣等［16］的研究显示，孕次对异位妊娠的RR&1。Michalas等［5］则认为，自然流产和异位妊娠无关，而人工流产与异位妊娠有肯定的相关性，RR=2，其危险性随人工流产次数的增多而增加。但严格遵守无菌操作的人工流产，不增加异位妊娠的RR［17］。近年来，临床广泛应用米非司酮配伍米索前列醇用于终止早早孕。但这种药物终止早孕后，是否会造成子宫腔组织学变化及输卵管炎症而致胚胎异位种植，迄今未见报道。值得注意的是，行药物流产前应常规进行B超检查，以排除异位妊娠。&&&&&&&&&&& 3.子宫内膜异位症：1995年，赵轩等［18］对660例异位妊娠病因分析中发现，患不孕症后发生异位妊娠的病人中，12例有盆腔子宫内膜异位症表现。提示，子宫内膜异位症可能是发生异位妊娠的一个危险因素，但未见更多的报道。&&&&&&&&&&& 4.吸烟：近年来，吸烟是否是发生异位妊娠的危险因素的研究受到普遍重视。多数认为，吸烟可能是发生异位妊娠的一个独立的危险因素［1，17］。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而降低输卵管的活动性，推迟卵细胞进入子宫以及胚泡的形成和种植［19］。此外，吸烟还能增加盆腔炎发生的危险，导致输卵管的解剖结构异常［20］，从而使吸烟增加了发生异位妊娠的危险性。&&&&&&&&&&& 总之，异位妊娠发生的原因是复杂的，常常是由一种或多种因素混杂致病。因此，有高危因素的妇女一旦可疑妊娠，应高度警惕异位妊娠，以便更有效、更早地诊断异位妊娠。
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