先天性心脏病的超声诊断_百度文库
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先天性心脏病的超声诊断|
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你可能喜欢彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值--《延边大学》2012年硕士论文
彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值
【摘要】：目的：心脏彩色多普勒超声五组基本扫查切面对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值。
方法：本文应用彩色多普勒超声对吉林大学中日联谊医院2011年3月至6例孕妇,在孕20-26周之间对胎儿的心脏进行彩色多普勒超声筛查,采用胎儿心脏的五组基本切面扫查法：A组(四腔心切面),B组(左室流出道切面),C组(右室流出道切面),D组(三血管切面),E组(主动脉弓切面),观察胎儿心脏各腔室测值与孕龄的关系,同时筛查胎儿畸形率,分析显示最满意的切面。对筛查出畸形胎儿、可疑畸形胎儿和漏诊病例在胎儿出生后的一周到两周内全部进行新生儿的彩色多普勒超声心动图检查,以尸体的解剖结果、新生儿的彩色多普勒超声心动图检查以及随访结果与胎儿心脏的彩色多普勒超声筛查的结果相对照。
结果：胎儿心脏各腔室大小与孕龄成正相关关系,正常胎儿心胸比例1：3左右,为右心优势。856例胎儿中筛查出左心发育不良综合征1例,完全性心内膜垫缺损2例,法洛四联症2例,大血管转位1例,室间隔缺损8例,卵圆孔直径增大(大于6mm)3例。对引产患儿行尸解检查相对照,对正常分娩胎儿行新生儿彩色多普勒超声检查相对照,筛查漏诊病例5例：卵圆孔未闭1例,室间隔缺损4例。心脏五组基本切面对胎儿先天性心脏病筛查各切面显示率不同,A组显示率3.51%分别与B组2.32%、C组2.31%、D组0.56%、E组1.84%比较,差异有显著性(P0.05);B组分别与C组、E组显示率比较,无显著性差异(P0.05);B组与D组显示率比较,差异有显著性(P0.05)；C组与D组显示率比较,差异有显著性(P0.05);C组与E组比较,无显著性差异(P0.05)；D组与E组比较,差异有显著性(P0.05)。所以,四腔心切面显示率最高,其次左、右室流出道切面,三血管切面显示率最低。
结论：1、胎儿心脏各腔室内径与胎龄成正相关,胎儿心脏检查以四腔心切面为主,该切面可推广作为胎儿心脏检查的筛选切面。2、以五组基本扫查切面为标准,快速地对胎儿心脏进行筛查,大大降低胎儿先天性心脏病的漏诊率。3、二维彩色多普勒超声为胎儿先天性心脏病的筛查提供了既方便又快捷的检查方法及手段,从而在临床上对胎儿先天性心脏病进行早期准确的诊断成为可能,也更加富有可靠性。
【关键词】：
【学位授予单位】：延边大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R445.1;R714.5【目录】：
缩略词表6-7摘要7-8Abstract8-10第一章 前言10-12第二章 资料与方法12-14第三章 结果14-17第四章 讨论17-21第五章 结论21-22致谢22-23参考文献23-27综述27-43 参考文献36-43
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京公网安备74号我国近几年研究数据表明，新生儿和婴儿死亡率排在顺位第一的即先天性心脏病。宫内和新生儿的死亡率达85%。尤其心外畸形伴宫内心衰预后更差。北京市对新生儿35种疾病的监测先天性心脏病居第二位，发生率为1%。超声诊断先天性心脏病的敏感性为60%～90%，特异性90%以上，能够有效阻击先心病。2006年底一对夫妇来北京朝阳医院超声医学科心脏超声室检查，当医生告诉孕妇胎儿心脏发育正常时，夫妇俩露出欣慰的笑容。一年前这对夫妇曾怀孕，在心脏超声室进行常规胎儿心脏检查时发现胎儿心脏患有先天性心脏病复杂畸形，而不得不终止妊娠。我从事胎儿心脏超声检查已有二十多年，这样的事例经历了很多，在90年代初就曾有一孕妇生育一先天性心脏病法洛四联症的孩子，再次怀孕后发现还是此病。还有一孕妇曾生育两胎，都是心肌病，均于出生后不久而夭亡，后怀第三胎经胎儿心脏超声检查证实仍是心肌病，而终止妊娠。两年后再次妊娠，经胎儿心脏超声检查，胎儿心脏发育正常，后生育一健康宝宝。-妊娠14周至20周应对胎儿进行心脏超声检查大血管转位和动脉导管依赖性复杂先天性胎儿心血管疾病为当今危害新生儿生命和生存质量的主要疾病之一，具有死亡率和致残率高的特点，发病率在出生后存活的胎儿中为8左右。而在未出生的胎儿中比例更高。......
　　据报道先天性心脏病占我国出生婴儿的8%-12%，意味着我国每年有12万-20万的先天性心脏病患儿出生，其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后早期死亡的先心病约占20%，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。这些给家庭和社会带来了沉重的精神及经济负担，给患儿带来无尽的痛苦。北京市对新生儿35种疾病的监测...
　　而且，胎儿哪个部位有问题，他可能就偏偏捂着那里不让你看，吴主任说，国外研究发现，胎儿存在不自觉的自我保护动作，经常会遮挡发育异常的部位。　　遇到不配合的宝宝，医生会让孕妇走动走动，或换个体位检查。吴主任建议，像崔先生家属这种情况，如果第一次查时看不清，那么再次检查时，孕妇或家属应特别提醒大夫，要求详细检查。　　但有时确实...
　　胎儿系统超声检查最佳时间为孕20～24周外，还有几次检查也别漏掉。在孕11～13周做超声检查，这是检查胎儿是否存在缺陷的时间，也是早发现早诊断的最佳时期，因此每一位孕妇都不应错过这一次筛查的机会。此外，在孕15~20周要做中孕期生化筛查，也叫唐氏综合征筛查，有60%～70%的唐氏综合征胎儿可被检出。通过上述几次关键性的检查再结合孕期...
　　北京崔先生谈起自己的遭遇仍愤愤不平。崔先生的爱人在北京海淀某三甲医院几次B超都没有查出胎儿唇裂，直到33周时才发现，不得不引产。　　崔先生的爱人2008年4月怀了孕，家里人都非常高兴，几经筛选，决定在离家较近的海淀区一家三甲医院建档，进行产前检查。第13周，崔先生的爱人做了第一次B超，和所有准父母一样，对于与孩子间的第一次...
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　　一些医院竞相开展的给肚子里的宝宝做B超照相留影，甚至做VCD，留下孩子在娘胎中的一颦一笑，近来成为一种时尚，吸引了广大孕妇的热情追捧，但是，专家却告诫将为人父母的人们：超声的危险性从未解除警报，为了让宝宝免受伤害，这种冒险的留影还是不照为好。　　只有三维，没有四维　　近来不少医院称，给胎儿照相用的是国外先进的四维彩色多普...
　　最近在病房里因为胎儿异常进行引产的孕妇有好几位。我们查看了一下围产儿死亡记录，发现大多数围产儿引产的原因是超声发现的结构异常。很多孕妇都是流着眼泪就诊的，为什么不能早一点查出孩子的异常，免得在孕周这么大时再进行如此残忍的引产？作为医生，我们也希望能够在尽早的时间发现异常，但是技术的限制使得有些异常只有在胎儿...
很多孕妇都是流着眼泪就诊的，为什么不能早一点查出孩子的异常，免得在孕周这么大时再进行如此残忍的引产？作为医生，我们也希望能够在尽早的时间发现异常，但是技术的限制使得有些异常只有在胎儿发育到一定大小才能进行诊断。胎儿发育异常的超声检查目前我们在早孕期可以进行的是唐氏筛查，主要针对先天愚型；对于高风险的孕妇可以进行染...
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患者信息：女25岁山东济南病情描述(发病时间、主要症状等)：胎儿心脏超声检查：四腔心切面左右心腔对称，卵圆孔约6.1mm，有活瓣。肺动脉后方见一管状血流，与冠状静脉窦相通注入右房。冠状静脉窦宽约6.9mm。室间隔上段见双向穿隔血流信号，束宽约4.4mm。二尖瓣、三尖瓣舒张期血流速度正常，三尖瓣探及少量返流信号。主动脉、肺动脉起始部呈交叉状，血流速度正常，主动脉前向血流速度56cm/s，肺动脉前向血流速度53cm/s。超声提示：胎儿室间隔缺损胎儿冠状静脉窦扩张（考虑永存左位上腔静脉）单胎妊娠臀位想得到怎样的帮助：1、对孩子今后有没有影响？2、出生后是否还需要进行手术？如果需要，大约什么时间进行比较好？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：夫妻双方家庭都没有心脏病遗传病史。胎儿心脏变大
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：孕33周因为怀孕糖耐量受损，检查胎儿心脏彩超。。结果是动脉导管管径较小，曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：这个问题对胎儿以后的心脏有影响吗？？？究竟有什么影响吗？？这个小孩可以要吗？？这个问题是不是代表心脏不好啊？？胎儿动脉导管
产科胎儿系统超声检查报告单上写有：胎盘分级：0胎盘位置：后壁临床孕周：25W4DBPD：6.9CMHC：25.7CMAC：22.9CMFL：5.0CMCRL：CM超声孕周：27W+-2D估计体重：1040g+-145g羊水平段：7.1CM指数：20.5CM脉动脉S/D：2.50PL：0.88RL：0.60胎儿左肾集合系统分离8MM，右肾集合系统分离5MM，胎儿左心室内可见一直径约2MM的强光斑回声，羊水位于正常值高限。。急求专家指点。谢谢谢谢谢谢羊水平段：7.1CM指数：20.5CM胎儿左肾集合系统分离8MM，右肾集合系统分离5MM，胎儿左心室内可见一直径约2MM的强光斑回声，羊水位于正常值高限。。谢谢谢谢谢谢轻松妇产科超声检查
产科胎儿系统超声检查报告单上写有：胎盘分级：胎盘位置：前壁临床孕周：13.5W超声孕周13.5WBPD：CMHC：CMAC：CMFL：CMCRL：7.7CM13.5W估计体重：羊水深度：3.6CM指数：胎盘厚1.4CM胎盘下缘接近宫颈内口急求专家指点。谢谢谢谢谢谢妇产科超声报告书写
患者信息：女26岁山东济南病情描述(发病时间、主要症状等)：胎儿数1胎位：头位胎心：规律胎动：有双顶径：73mm腹径：71mm股骨：52mm脊柱未见明显异常胃泡：显示膀胱：显示肾：双肾显示上唇皮肤：未见明显连续中断胎盘位置：后壁成熟度：1期羊水约：61mm其他：胎儿颈部见脐流血，颈后现U型压迹胎儿心脏超声检查：四腔心切面左右心腔对称，卵圆孔约5.4mm,有活瓣。二尖瓣，三尖瓣舒张期血流速度正常，三尖瓣探及少量反流信号。主动脉，肺动脉起始部陈交叉状，血流速度正常，主动脉向前血流速度84cm/s，肺动脉前向血流速度71cm/s,室间隔已多切面扫查，但仍能排除有穿隔血流可能。超声提示：单胎妊娠头位脐带绕颈一周想得到怎样的帮助：请帮忙看些结果是否正常彩超胎儿
病情描述(发病时间、主要症状等)：请问26周B超双顶径71MM头围263MM股骨47MM羊水最大前后径51MM胎儿心率148次/分心律尚整齐脐动脉血流S/D2.7这个结果有什么异常吗？？想得到怎样的帮助：请专家解答想象！！！！胎儿系统超声检查
我的报告数据：33周：双顶径82mm，头围290mm,胎心率141次/分，胸围244mm，腹围279mm，股骨长度58mm，肱骨长度48mm，胎盘厚度26mm，成熟度I.,指数178mm；其他，一侧侧脑室间距8.4mm。请问是否发生脑积水现象？详细点，谢谢常规胎儿超声检查
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：女，28岁，身体状况良好，现怀孕25周，第一胎宝宝患严重先天性心脏病（肺动脉高压、主动脉弓中断、右室双出口、室缺）曾经治疗情况和效果：孕期18周左右做过B超，但胎儿心脏健康情况不明。想得到怎样的帮助：想在近期做个胎儿心脏B超检查，请问怎么样才能预约到您啊？期待您的回复！谢谢！胎儿健康检测
24w+4d超声报告胎儿心脏大部分位于胸腔左侧，心尖朝向左前，心胸比例正常，心脏四腔心切面可见，左右心室大小基本对称，心脏中央“十字”交叉存在，左·右房室瓣启闭运动可见，大动脉可见交叉，三血管切面可见，左·右室流出道可见，心内未见分流及反流。卵圆孔间距5.8mm。心率：152--162bpm/s律齐。胎儿房间隔靠“十”子交叉处似见连续性中断，可见由左向右穿隔血流束，宽约1.3mm。超声提示：胎儿房间隔靠“十”子交叉处左向右穿隔血流束（考虑房间隔缺损可能性大）胎儿心脏房间隔缺损能治疗好吗
患者信息：女20岁四川成都病情描述(发病时间、主要症状等)：抬头;头位ROP双顶径;6.2cm；头围;20.3cm腹径;6.0com羊水深度;4.9cm胎盘后壁至宫底，0级胎心搏动;148/次，节律齐；胎动可见。胎儿颈部未见脐血流。脐动脉血流频谱;V34.12cm/sPI;1.17RI;0.70S/D;3.28胎儿超声结构描述；胎儿头面部;颅骨呈圆形光环，脑中线居中，侧脑室宽0.43cm胎儿上唇皮肤回声未见明显连续性中断胎儿脊柱;双光带平行排列.整齐，连续性未见明显中断；胎儿心脏;四腔心切面显示；胎儿四肢;肱骨.尺骨可见.股骨.胫腓骨可见。胎儿胃泡.双肾.膀胱可见。母体双侧附件区未见确切占位。[想得到怎样的帮助：请问根据报告是否正常，所有五官是否健全，现在是否可以做胎儿心脏超声检查胎儿彩超图怎么看您现在的位置：先天性心脏病超声心动图谱
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ISBN：7出版时间：页数：250
包装：精装开本：16开字数：
《先天性心脏病超声心动图谱》简介：　　近30年来，超声心动图技术取得了飞速发展，新的超声技术，如彩色多普勒、二次谐波、食道超声及三维、实时三维技术的临床应用，超声诊断设备分辨力的提高，使其已成为心血管疾病的主要无创诊断方法。同时，先天性心脏病外科手术和导管介入治疗的快速发展，又对超声心动图的临床诊断技术不断提出更高要求。先天性心血管畸形种类繁多，且往往是多种畸形同时存在，血流动力学复杂，因此是超声心动图临床诊断的重点和难点。虽有一些这方面的书籍出版，但我们仍需要更高水平的、与临床密切结合的、更实用的专业著作，以适应临床对超声心动图诊断要求的不断提高。 北京安贞医院建院于1984年，现在是我国最大的心血管疾病诊疗中心之一，心脏外科年手术量逾3000例，其中先天性心血管畸形占50%以上。儿童心血管病中心的张桂珍主任与韩玲教授做了大量的临床研究工作，并取得了很多成果，在心血管疾病方面积累了丰富的临床经验和很多珍贵的超声图像资料，其中有不少疑难、复杂、罕见的病例。这本书包含了她们20年的工作成果及经验，体现了她们始终坚持只有超声与临床密切配合，才能使超声诊断水平大幅提高的理念。 这本书简明而系统地阐述了各种先天性心血管疾病的超声、临床及病理生理特点，并结合作者多年的经验，以图谱的形式说明了各种心脏畸形的超声心动图诊断要点，详尽介绍了诊断各种心血管畸形的常用切面、重点切面，以及针对某些畸形的特殊切面和经验切面等。全书共附精选图片1200余幅，包括正常超声心动图、心血管疾病的示意图及超声图像、三维及心腔内超声图像、胎儿超声心动图，以及先心病术后的超声心动图图片等。《先天性心脏病超声心动图谱》图文并茂，深入浅出，实用性强，理论与实践、超声与临床密切结合，是一部高水平的先天性心血管畸形超声诊断学专著，适用于各级医院从事超声医学、成人及儿童心血管病专业的医师。相信此书将是一本很好的工具书，并会对我国先天性心血管疾病的临床发展起到积极的推动作用。
暂缺《先天性心脏病超声心动图谱》作者简介
《先天性心脏病超声心动图谱》目录：第一篇 正常心脏切面图第一章
经胸二维超声切面图第一节 左侧胸骨旁切面第二节 心尖切面第三节 剑突下切面第四节 胸骨上窝切面第五节 右侧胸骨旁切面第二章 经食管超声心动图第一节 检查方法第二节 常用切面第三节 临床应用第三章 心腔内超声心动图第二篇 先天性心脏病第四章 心脏间隔缺损第一节 房间隔缺损附：房间隔膨出瘤第二节 室间隔缺损第三节 房室间隔缺损第四节 左室-右房通道第五章 三尖瓣异常第一节 三尖瓣闭锁第二节 三尖瓣下移第三节 三尖瓣其他异常一、三尖瓣发育不良二、三尖瓣脱垂三、三尖瓣腱索断裂第六章 二尖瓣异常第一节
先天性二尖瓣狭窄第二节
先天性二尖瓣关闭不全第三节
二尖瓣脱垂第四节
双孔二尖瓣第七章 心房异常第一节 单心房第二节 左房三房心第三节 心房瘤第四节 心房异构第五节 心耳并列第八章 心室异常第一节 右室双腔心第二节 右室憩室第三节 左心发育不良第四节 右心发育不良第五节
单心室附：房室瓣骑跨第九章 右室流出口狭窄第一节 右室流出道狭窄第二节 肺动脉狭窄一 、肺动脉瓣狭窄二、肺动脉主干及其分支狭窄第三节 法洛四联症附：肺动脉瓣缺如第四节 肺动脉闭锁（伴或不伴室间隔缺损）附：冠状窦隙开放第十章 左室流出口狭窄第一节 主动脉瓣狭窄第二节 主动脉瓣下狭窄第三节 主动脉瓣上狭窄第十一章
大动脉连接异常第一节 完全型大动脉转位第二节 矫正型大动脉转位第三节 右室双出口附：Taussig-Bing畸形第十二章
动脉异常第一节 动脉导管未闭第二节 主-肺动脉间隔缺损第三节 原发肺动脉扩张第四节 肺动脉悬吊第五节 肺动脉分支起源于主动脉第六节 一侧肺动脉缺如第七节
永存动脉干第八节 主动脉缩窄第九节 主动脉弓离断第十节 冠状动脉瘘附：冠状动脉瘤第十一节 左冠状动脉起源于肺动脉第十三章
静脉异常第一节 肺静脉异位引流第二节 肺静脉狭窄第三节 体静脉异常第三篇 先天性心脏病术后第十四章
法洛四联症术后第十五章
大动脉转位术后第十六章
肺静脉异位引流术后第十七章
左上腔静脉入左房术后第十八章
主动脉弓缩窄和离断术后第十九章
术后假性动脉瘤形成第二十章
术后上腔静脉受阻第二十一章 术后腱索损伤第二十二章 心脏移植第四篇 心内膜、心肌、心包疾病第二十三章 心内膜弹力纤维增生症第二十四章 扩张型心肌病第二十五章 肥厚型心肌病第二十六章 限制型心肌病第二十七章 孤立性心肌致密化不全第二十八章 缩窄性心包炎第二十九章 心包积液第五篇 心脏肿瘤第三十章心脏粘液瘤第三十一章 心脏横纹肌瘤第三十二章 心脏畸胎瘤第三十三章 心脏间皮瘤第三十四章 心脏脂肪瘤第六篇 先天性心脏病的三维超声诊断第三十五章 三维超声心动图概论第一节 三维超声心动图发展史第二节 三维超声心动图成像方法第三节 先天性心脏病动态三维超声诊断一、房间隔缺损二、房室间隔缺损三、室间隔缺损四、法洛四联症五、右室双出口六、大动脉转位七、其他畸形第三十六章 实时三维超声心动图一、 正常房室瓣膜二、 三尖瓣闭锁三、 双孔二尖瓣四、室间隔缺损五、房间隔缺损六、主-肺动脉间隔缺损七、肺动脉瓣狭窄八、右室双腔心九、肺动脉闭锁十、完全型大动脉转位十一、心内膜炎赘生物形成第七篇 超声在心脏缺损介入治疗中的应用第三十七章 房间隔缺损一、 病例选择二、超声应用第三十八章 室间隔缺损二、 病例选择二、超声应用第三十九章 动脉导管未闭三、 病例选择二、超声应用第八篇 胎儿超声心动图第四十章 胎儿心血管病超声诊断第九篇 其他第四十一章 主动脉窦瘤第四十二章 主动脉-左室通道第四十三章 十字交叉心第四十四章 胸腔外心脏第四十五章 感染性心内膜炎第四十六章 马凡综合征第四十七章 川崎病
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