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小儿牙周炎脓肿怎么办,需要取神精吗
状态：就诊前
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你的孩子不是牙周炎。
建议你到当地正规的大医院检查诊治，详细情况再告诉我，以便我为你提供更接近你病情的诊疗建议。祝你早日健康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
应该说家长应该注意爱护孩子的牙齿，定期带孩子去看牙医。请你关注有关这方面的文章。对乳牙进行根管治疗是牙医保住儿童坏牙的最后抢救措施。你们应该积极配合，牙医会采取无疼的方法取牙髓组织（牙神经）应该不会疼，。。。你孩子的这颗坏牙齿大约在10~12岁才会换牙，。。我还是建议你，从现在开始，每年带孩子看2~4次牙医。
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状态：就诊前
你好，我的母亲，去年6月，发现舌底，有红色，黄豆大小的突起，长期有轻微痛，至今，这些旮瘩没有下去。去医院就医，有的说是疱诊，有的说是一般性突起。
而且口腔右壁有溃烂，医生说是牙齿尖锐造成的。
我想问一下，这些旮瘩，是什么，能不能癌变的可能呢，如何治疗。
您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请补充以下资料：你到当地正规的大医院检查诊治的病历全部内容，化验报告，病理检查，用药情况等，
建议你到当地正规的大医院检查诊治，详细情况再告诉我，以便我为你提供更接近你病情的诊疗建议。祝你早日健康。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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刘挺立大夫的信息
中西医结合治疗口腔粘膜病等
刘挺立，男，口腔科主任医师、教授（现已退休），早年毕业于上海第二医科大学口腔医学院。40多年来，一直从...
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好大夫在线电话咨询服务口腔助理医师考试之口腔内科试题 第二章 牙周病学(3)牙周炎
牙周病学 第三章 牙周炎一、A11、成人牙周炎与慢性龈炎的不同点为A.牙菌斑是致病因素B.有牙龈炎症C.龈沟深度加深D.有牙槽骨吸收E.需洁治治疗2、以下哪项不是截根术的适应证A.多根牙的某个根牙周组织破坏严重，其余牙根较好B.上颌磨牙一颊根发生纵折C.磨牙的一个根严重根尖病，根管不通D.多根牙牙槽骨水平吸收达根尖1／3E.多根牙一个根牙周破坏严重，合并根分叉病变Ⅲ度3、引导性组织再生术效果最好的是A.Ⅱ度根分叉病变B.Ⅲ度根分叉病变C.一壁骨下袋D.二壁骨下袋E.三壁骨下袋4、以下哪项不是牙周塞治剂的作用A.保护伤口B.止血C.止痛D.防止感染E.避免手术牙咀嚼食物5、用匙形刮治器刮除龈下牙石时,工作面与牙面之间的角度应为A.120°B.110°C.90°D.80°E.30°6、牙周炎的四大特征A.牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动B.牙冈袋形成、牙龈炎症、牙周脓肿、牙齿松动。C.牙龈退缩、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动D.牙周袋形成、继发性创伤、牙槽骨吸收、牙齿松动E.牙周袋形成、牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙齿松动7、牙周炎骨吸收的最初表现是A.牙槽骨高度降低B.牙槽骨密度减低C.牙槽骨呈角形吸收D.硬骨板增厚E.牙槽嵴顶的硬骨板消失8、超声波洁牙机的使用方法，不正确的是A.放稳支点B.握笔式握持器械需稳而轻C.将工作头放在牙面上，紧密接触，以利于去除牙石D.工作头与牙面平行或&15°角E.以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动9、龈上洁治术中，下列哪项操作不必做A.改良握笔法握持器械B.放稳支点C.仔细探查牙石的位置D.刀刃与牙面成80°角左右E.以腕部发力刮除牙石10、用于菌斑控制的用具，除了A.菌斑染色剂B.牙刷、邻面清洁工具C.口服抗生素D.牙膏E.含漱剂11、与牙周病致病性有关的菌体表面物质A.内毒素B.膜泡C.外膜蛋白D.脂磷壁酸E.以上都是12、局型侵袭性牙周炎的特点A.好发于青春期前后，女性多于男性B.早期即出现牙齿松动和移位C.好发于第一恒磨牙和上下切牙D.家族聚集性E.以上都有13、侵袭性牙周炎的病因是A.伴放线放线杆菌感染和机体防御能力缺陷B.牙石刺激C.精神紧张D.机体抵抗力低下E.内分泌因素14、慢性牙周炎的主要临床特征,除了A.牙龈炎症B.附着丧失C.牙周袋形成D.牙槽骨吸收E.龈袋加深，探诊深度可超过3mm15、慢性牙周炎的主要病因是A.家族遗传B.龈下菌斑和龈下牙石C.病毒感染D.龈下牙石E.全身疾病16、游离龈瓣移植术供瓣区多选择在A.上颌磨牙区腭侧牙龈B.下颔磨牙区颊侧牙龈C.上颌前磨牙区腭侧牙龈D.下颌前磨牙区颊侧牙龈E.上颌前磨牙至第一磨牙腭侧牙龈17、冠延长术后的永久修复体制作，应在术后A.2周以后再开始B.3周以后再开始C.4周以后再开始D.5周以后再开始E.6周以后再开始18、慢性牙周炎的主要优势致病菌为A.黏放线菌B.伴放线放线菌C.具酸核杆菌D.齿垢密螺旋体E.牙龈卟啉单胞菌19、松牙固定术的适应证，不正确的一项是A.外伤引起的有保留价值的松动牙B.牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度C.牙周手术前固定患牙D.口腔卫生保持良好E.牙周炎症已基本控制者20、牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A.龈袋B.复杂袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋21、牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为A.骨上袋B.骨内袋C.复杂袋D.1壁骨袋E.4壁骨袋22、下列哪项与牙体缺损的成因无关A.楔状缺损B.重度磨耗C.牙周病D.牙外伤E.龋病23、关于龈下牙石不正确的A.位于牙周袋内根面或袋内壁B.体积较小C.易沉积于邻面D.质地坚硬、致密E.色浅或深褐色、黑色24、以下哪种因素与牙周病关系不大A.银汞合金充填物有悬突B.牙齿排列不齐C.嗜甜食D.冠修复体不良E.大量牙石25、垂直型食物嵌塞的主要原因是A.不良修复体B.牙齿松动C.过度磨损D.接触点消失或异常E.牙周萎缩26、慢性牙周炎的主要优势菌是A.牙龈卟啉单胞菌B.伴放线放线杆菌C.中间普氏菌D.具核梭杆菌E.变形链球菌27、龈上牙石多见于A.后牙邻面和前牙唇面B.全口牙邻面C.全口牙颊舌面D.上磨牙颊面和下前牙舌面E.下磨牙颊面和上前牙舌面28、关于龈下牙石不正确的是A.位于牙周袋内根面或袋内壁B.体积较小C.易沉积于邻面D.质地坚硬、致密E.色浅或深褐色、黑色29、造成水平食物嵌塞的原因是A.牙周萎缩B.充填式牙尖C.边缘嵴不协调D.充填悬突E.邻面接触点丧失30、慢性牙周炎患者的主诉症状通常为A.牙齿松动B.咀嚼无力C.咀嚼疼痛D.急性牙周脓肿E.以上均可能31、慢性牙周炎根据牙周袋深度和附着丧失、骨吸收程度分为轻、中、重度，正确的是A.轻度：牙龈有炎症，牙周袋≥4mm，附着丧失1～2mmB.轻度：牙龈有炎症，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mmC.中度：牙周袋&6mm，附着丧失3～4mmD.重度：牙周袋≤6mm，附着丧失≥5mmE.中度：牙周袋≥4mm，1附着丧失1～2mm32、慢性牙周炎的主要临床表现，除了A.牙龈炎症，可鲜红或暗红B.附着丧失，能探到釉牙骨质界C.牙周袋形成，探诊深度超过3mmD.牙槽骨有水平或垂直骨吸收E.龈袋加深，探诊深度可超过3mm33、对于侵袭性牙周炎的认识在不断进步，出现过许多命名，不包括A.弥漫性牙槽萎缩B.牙周变性C.青少年牙周炎D.局限型青少年牙周炎E.成人牙周炎34、侵袭性牙周炎的病因是A.伴放线放线杆菌感染和机体防御能力缺陷B.牙石刺激C.精神紧张D.机体抵抗力低下E.内分泌因素35、局限型侵袭性牙周炎的主要优势致病菌为A.中间普氏菌B.牙龈卟啉单胞菌C.伴放线放线杆菌D.梭形杆菌E.产黑色素类杆菌36、局限型侵袭性牙周炎的临床表现不包括A.一般始于青春期前后，女性多于男性B.早期即出现牙齿松动C.病程进展快D.早期患者的口腔卫生很差E.典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙37、局限型侵袭性牙周炎的治疗方法不正确的是A.洁治、刮治B.翻瓣手术C.只需局部或全身用药D.辅助局部或全身用药E.中医调理机体防御机能38、局限型侵袭性牙周炎的诊断依据是A.年轻患者少数牙松动、移位或邻面深袋B.局部刺激因素与病变程度不一致C.病程进展快D.X线片见切牙及第一磨牙牙槽骨吸收严重E.以上均是二、A21、女性，26岁，右下后牙牙龈易出血1个月，可自行止住。检查：牙石(+)，右下5近中见树脂充填，探及充填物悬突，4、5间龈乳头充血，探诊易出血。右下后牙临床症状的主要促进因素是A.牙菌斑B.医源性因素C.创伤D.女性激素E.牙石2、男性，40岁，体健，吸烟：40支／日。临床诊断为慢性牙周炎，经牙周系统治疗及局部药物治疗后效果不理想，口腔卫生状况尚可。应最先考虑影响其疗效的因素是A.营养因素B.咬合关系C.吸烟D.使用的药物不当E.工作紧张3、女性，33岁，因牙齿松动就诊。检查：多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度5～8mm。怀疑为侵袭性牙周炎，诊断前最为重要的辅助检查是A.拍摄X线片B.咬合检查C.家族史D.细菌学检查E.白细胞趋化功能检查4、患者.女性，20岁。诉咀嚼无力两年余。口腔检查：下颌第一恒磨牙近远中牙周袋约8mm深，牙齿松动Ⅱ度。口腔卫生尚佳，下前牙牙石(+)，松动Ⅱ度，拟诊A.侵袭性牙周炎B.慢性龈缘炎C.慢性牙周炎D.复合性牙周炎E.以上均不对5、患者，女性，18岁，诉咀嚼无力。口腔检查发现双侧上颔第一磨牙颊侧近、远中牙周袋约6mm，深.牙齿松动Ⅱ度.口腔卫生尚佳。X线片见牙槽骨弧形吸收。初步诊断A.慢性牙周炎B.单纯性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.坏死性牙周炎E.以上都不是6、患者女47岁，右上颌后牙咬物痛半年，近日感觉咀嚼不适加重就诊。检查发现右上颌第一磨牙伸长，对缺失，近中间隙，龈色暗红牙周萎缩约2mm，X线片示近中牙槽骨弧形吸收近根尖1／3。诊断局限性慢性牙周炎，可能原因是A.不良剔牙习惯B.食物嵌塞C.咬合创伤D.偏侧咀嚼E.以上都不是7、女性，22岁，诉牙齿松动并脱落2颗，口腔检查：右下颔、左上颌第一恒磨牙缺失，左下颔第一恒磨牙近远中牙周袋约9mm深，松动Ⅲ度。上前牙星扇形张开，松动Ⅱ度，口腔卫生尚可，拟诊A.侵袭性牙周炎B.慢性龈缘炎C.慢性牙周炎D.慢性坏死性溃疡性牙周炎E.以上均不对8、女性，35岁，牙龈出血约10年，近4年来自觉下前牙变长。检查：牙周袋探诊普遍3～4mm，下前牙舌侧牙龈退缩l～2mm。此患者最可能的诊断是A.慢性龈缘炎B.急性坏死性溃疡性龈炎C.妊娠期龈炎D.侵袭性牙周炎E.慢性牙周炎2012年口腔执业助理医师考试须知：1、2012年全国执业医师实践技能准考证领取时间汇总、准考证打印入口2、2012年口腔执业助理医师实践技能考试时间7月1日―7月15日3、2012年口腔助理执业医师综合笔试考试时间9月8日4、2012年口腔执业助理医师考试模拟试题及答案、历年真题三、A3/A41、女性，44岁，下前牙牙齿松动1年。检查：左、右下中切牙松动Ⅰ°，牙石(++)，牙龈退缩2mm，边缘红，质软，探诊深度5mm，全口其他牙的牙石(+)～(++)，牙龈缘水肿，探诊出血，牙周袋深度4～6mm，牙齿未见松动。&1&、在确诊前还应进行的最重要的检查是A.测量龈沟液景B.查血C.拍摄X线片D.测量龈沟温度E.测量咬合力的大小&2&、最可能的诊断是A.药物性牙龈增生B.慢性牙周炎C.牙龈纤维瘤病D.慢性龈炎E.侵袭性牙周炎&3&、此时对该患者的第一步治疗是A.口服阿莫西林B.牙周袋内上四环索药膏C.拔除松动的下中切牙D.刮治E.洁治2、男性，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。&1&、下述牙周疗效维持及预防的叙述中，正确的是A.1～2年进行1次复查、复诊B.防治牙周炎，1～2年做l次沽治C.局部龈无炎症可以不拍X线片D.牙周维护在治疗后的前3年最重要E.患者复查时重点要检查全身情况&2&、如果行牙周手术，改良Widman翻瓣术的正确切口是A.内斜切口+沟内切口+水平切口B.水平切口+沟内切口C.纵形切口+沟内切口D.内斜切口+纵形切口E.信封梯切口+纵形切口&3&、主要应该进行的检查是A.邻面龋+叩诊B.食物嵌塞C.冷热刺激反应D.早接触+牙齿松动度E.牙周袋探诊+X线牙片&4&、如果拟诊断为慢性牙周炎，主要致病菌是A.放线菌B.牙龈卟啉单胞菌C.乳酸杆菌D.变形链球菌E.嗜二氧化碳噬纤维菌&5&、晚期可能出现的伴发症状A.中度深度牙周袋B.重度牙龈炎症C.牙周脓肿D.牙槽骨垂直吸收E.牙齿咬合痛&6&、治疗的基本原则A.控制菌斑+彻底清除牙石B.控制菌斑+拔除松动牙C.松牙固定术D.牙周袋及根面药物处理E.牙周外科手术+全身治疗3、男性，40岁，多年来全口牙反复肿胀，曾做过多次治疗，近5～6天再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，肿胀明显，47、46、36、37牙周袋超过5mm，压溢脓，X线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。&1&、对该患者进行病史采集，需要特别了解的是A.出血史B.家族史C.药物过敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身病&2&、在下列项目中特别需要检查的是A.血象B.胸透C.血糖D.B超检查E.转氨酶等多项肝功能检查&3&、需采取的治疗是A.牙周治疗B.牙周局部治疗，同时控制血糖C.牙周局部治疗加全身抗生素D.全身使用抗生素E.全身抗生素使用及控制血糖4、患者，男。45岁，半年来反复发作全口牙龈红肿出血、疼痛，曾在外院治疗但效果不明显。检查发现全口牙龈明显红肿。质地松软，触易出血，多处牙周脓肿。&1&、考虑可能的原因及诊断A.急性坏死性溃疡性牙周炎B.合并糖尿病牙周炎C.侵袭性牙周炎D.慢性牙周炎急性活动期E.单纯急性多发性牙周脓肿&2&、最佳应急处理A.脓肿切开引流，漱口液含漱B.口服消炎药，局部冲洗上药C.彻底洁、刮治冲洗上药，口服消炎药D.先口服消炎药，做进一步检查后再确定治疗E.去除大块牙石，切开脓肿，漱口液含漱，全身用药四、B1、A．麝香草酚B．氯己定C．四环素D．磺胺类E．甲硝唑&1&、易渗透进龈沟液，对抑制革兰氏阴性厌氧菌和螺旋体特别有效的是A.B.C.D.E.&2&、对局限型侵袭性牙周炎的疗效超过单独外科治疗的是A.B.C.D.E.&3&、对局限型侵袭性牙周炎的疗效超过单独外科治疗的是A.B.C.D.E.&4&、牙周手术后常局部应用以控制菌斑的是A.B.C.D.E.2、A．氯己定B．氟化亚锡C．血根碱D．螺旋霉素E．季铵化合物&1&、常用于控制菌斑预防牙周疾病的是A.B.C.D.E.&2&、不常用于控制菌斑预防牙周疾病的是A.B.C.D.E.3、A．慢性牙周炎B．牙周牙髓联合病变C．侵袭性牙周炎D．牙周脓肿E．慢性龈炎&1&、单个牙窄而深的局限性牙周袋常见于A.B.C.D.E.&2&、早期牙龈炎症较轻但牙周袋深常见于A.B.C.D.E.&3&、发病年龄晚，病损常累及大多数牙，多见于A.B.C.D.E.4、A.水平型骨吸收B.垂直型骨吸收C.凹坑状吸收D.反波浪形骨吸收E.弧形骨吸收&1&、侵袭性牙周炎下颌第一磨牙的骨吸收A.B.C.D.E.&2&、形成骨上袋酎的牙槽骨吸收形式A.B.C.D.E.&3&、形成骨下袋时的牙槽骨吸收形式A.B.C.D.E.&4&、牙槽间隔的骨嵴顶吸收A.B.C.D.E.5、A.龈袋B.骨上袋C.骨下袋D.复合袋E.复杂袋&1&、袋底位于牙槽骨嵴顶冠方的牙周袋为A.B.C.D.E.&2&、袋底位于牙槽嵴顶根方的牙周袋为A.B.C.D.E.&3&、假性牙周袋又称A.B.C.D.E.&4&、累及两个以上牙面的牙周袋是A.B.C.D.E.6、A.牙间间断缝合B.间断缝合C.悬吊缝合D.锚式缝合E.褥式缝合&1&、牙周手术时。与缺牙间隙相邻处的龈瓣缝合.应采用的缝合方法A.B.C.D.E.&2&、牙周手术时。颊舌侧龈瓣高度不一致时，应采用的缝合方法A.B.C.D.E.&3&、牙周手术时，两牙之间有较大缝隙或龈乳头较宽时，应采用的缝合方法A.B.C.D.E.7、A.健康牙周B.牙龈炎C.慢性成人牙周炎D.Down综合征E.局部型青少年牙周炎&1&、优势菌是牙龈卟啉单胞菌的牙周疾病是A.B.C.D.E.&2&、优势菌是伴放线放线杆菌的牙周疾病是A.B.C.D.E.8、A.牙龈类杆菌B.黏性放线菌C.伴放线放线杆菌D.梭形杆菌和螺旋体E.中间普氏菌与下列牙周病最为密切的致病菌是&1&、妊娠期龈炎A.B.C.D.E.&2&、急性坏死性溃疡性龈炎A.B.C.D.E.&3&、侵袭性牙周炎A.B.C.D.E.9、A.硝苯地平(心痛定)B.甲硝唑、螺旋霉素C.硝酸异山梨酯(消心痛)D.四环素、螺旋霉素E.甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物&1&、急性坏死性溃疡性龈炎全身用药使用的是A.B.C.D.E.&2&、局限型侵袭性牙周炎全身用药使用的是A.B.C.D.E.&3&、引起药物性牙龈增生使用的是A.B.C.D.E.&4&、慢性牙周炎急性期全身用药使用的是A.B.C.D.E.2012年口腔执业助理医师考试须知：1、2012年全国执业医师实践技能准考证领取时间汇总、准考证打印入口2、2012年口腔执业助理医师实践技能考试时间7月1日―7月15日3、2012年口腔助理执业医师综合笔试考试时间9月8日4、2012年口腔执业助理医师考试模拟试题及答案、历年真题答案部分 ________________________________________一、A11、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号】 2、【正确答案】：D【答案解析】： 截根术适应证1.多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织严重破坏，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。2.磨牙的一根发生纵折或横折，而其他根完好者。3.磨牙的一个根有严重的根尖周病变，根管不同或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。4.牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。 【答疑编号】 3、【正确答案】：E【答案解析】：引导性牙周组织再生术（GTR）垂直骨吸收形成的骨下袋为GTR的适应症，其中三壁骨袋和窄而深的二壁骨袋，牙周膜细胞来源丰富、且易于提供牙周膜细胞的生长空间，因此效果最好，是较好的适应症。对于二壁骨袋要求的是窄而深的，因此选择三壁骨下袋。 【答疑编号】 4、【正确答案】：E【答案解析】：牙周塞治：牙周塞治剂是用于牙周手术后的特殊敷料，在牙周手术后将其覆盖在术区表面，可以保护创面，还可起到压迫止血、止痛和固定龈瓣的作用。 塞治剂包括含丁香油的塞治剂和不含丁香油的塞治剂。含丁香油的塞治剂为粉、液两种成分调和后使用。粉剂成分包括氧化锌和松香，液体成分包括丁香油和麝香草酚。不含丁香油的塞治剂已有商品化产品，操作方便，对牙龈组织无刺激，固化后柔韧适度，患者感觉舒适。放置塞治剂后成立即牵拉唇、颊进行整塑，并除去多余的、妨碍咬合的塞治剂。注意勿将塞治剂挤入龈瓣下方而影响伤口愈合。 【答疑编号】 5、【正确答案】：D【答案解析】：刮治器在进入牙周袋，到达工作区域时的角度为0°，在工作时候，需要与牙面之间成一定角度才能发挥功能，进行刮治，此时工作面与牙面之间的角度应为80°。 【答疑编号】 6、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 7、【正确答案】：E【答案解析】：固有牙槽骨位于牙槽窝内壁，包绕牙根并与牙周膜相邻。它是一层多孔的骨板，所以又称筛状板。在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志，牙周膜发生炎症和外伤性变化时，硬骨板首先消失。【答疑编号】 8、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 9、【正确答案】：C【答案解析】：龈上洁治术的概念：是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。而龈上牙石是指沉积在临床牙冠，直接可看到的牙石。所以做龈上洁治时仔细探查牙石的操作是不必要的，因为我们可以肉眼看清楚牙石的位置及量。而其他四个选项均是洁治时的规范操作，以改良握笔式握持器械，一般以洁治牙附近的牙为支点，工作头刃口置于牙石的根方，刀刃与牙面成80度角左右，放稳支点，使用腕部发力，才能有足够的力量将牙石整块刮除，又不伤及邻近软组织。 【答疑编号】 10、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 11、【正确答案】：E【答案解析】： 内毒素、膜泡、外膜蛋白及脂磷壁酸均是与细菌致病有关的，因此选择E。体表面物质：内毒素等。内毒素是革兰阴性菌细胞壁外膜中的脂多糖（LPS）成分，为革兰阴性菌独有的一类高度活性的致病物质，可在细菌死亡或菌体崩解时释放出来，也可由活的细菌以胞壁发泡的形式释放，对牙周组织具有很高的毒性和抗原性，被认为是牙周炎症的重要病因之一，在牙周病的发生发展过程中起重要作用。 【答疑编号】 12、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 13、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 14、【正确答案】：E【答案解析】：牙龈炎时由于牙龈的水肿增高，可形成假性牙周袋，即龈袋，此时探诊深度可超过3mm，但没有附着丧失，不是牙周炎。 【答疑编号】 15、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号】 16、【正确答案】：E【答案解析】：游离龈移植术一般选择上颌双尖牙至第一磨牙腭侧的区域作为供区。【答疑编号】 17、【正确答案】：E【答案解析】：冠延长术后修复体的制作，应待组织充分愈合、重建后再开始，不宜过早。一般在术后4～6周组织愈合，龈缘位置基本稳定。在术后6周到6个月期间，仍可有小于1mm的变化。因此最好能在手术后1～2周时先戴临时冠，永久性修复体最好在术后6周以后再开始。涉及到美容的修复应至少在术后2个月后开始。 【答疑编号】 18、【正确答案】：E【答案解析】：慢性牙周炎的主要优势致病菌为牙龈卟啉单胞菌，侵袭性牙周炎为伴放线放线菌。【答疑编号】 19、【正确答案】：B【答案解析】： 松牙固定的时机和指征：在松牙固定前要先分析牙松动的原因，先消除原因，如果有牙周炎症，要先进行牙周基础治疗，消除炎症，并建立平衡。在此之后观察患牙情况，确定是否为松牙固定指征。松牙固定指征：①在牙周治疗后，牙仍有松动，且松动牙妨碍咀嚼或有不适，需要固定；如松牙能行使咀嚼功能且无不适，说明该牙已具有适应和代偿功能，则不必固定。②如果患牙有继发性咬合创伤，导致患牙动度加重甚至继续移位，此即“进行性松动”，应做夹板固定，以增强功能，阻止病情加重。 【答疑编号】 20、【正确答案】：D【答案解析】：牙槽骨垂直吸收时，在X线片上显示的是与牙根面之间形成的有一定角度的骨缺损。此时牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方（即下方），所以此种牙周袋称为骨下袋。 【答疑编号】 21、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 22、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 23、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 24、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 25、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号】 26、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 27、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号】 28、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 29、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 30、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 31、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号】 32、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 33、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 34、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 35、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 36、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号】 37、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 38、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 二、A21、【正确答案】：B【答案解析】：解析：此题考点是局部促进因素，根据症状和检查所见，全口牙均有少量牙石，并非是导致右下后牙症状的主要因素，而右下后牙有明显的局部促进因素，即充填体悬突，这是由于治疗时形成的局部因素，导致菌斑滞留，而牙菌斑是疾病的始动因素，因此主要促进因素应选B。 【答疑编号】 2、【正确答案】：C【答案解析】：解析：此题考点为考查牙周疾病的危险因素。牙周治疗效果不佳的原因很多，口腔卫生控制不佳是其中的主要因素，但该患者的口腔卫生状况不差，因此主要考虑其他方面的因素，该患者存在一个明显的危险因素即吸烟，且吸烟量很大，吸烟既影响牙周疾病的发病和病情程度，又影响牙周治疗效果，因此正确答案为C。备选答案中的其他方面在题干中并未给出相应信息。 【答疑编号】 3、【正确答案】：A【答案解析】：解析：侵袭性牙周炎的诊断主要依靠临床表现和X线片上牙槽骨吸收情况，家族史和咬合情况对诊断有帮助，但不如X线片表现重要，细菌学检查和白细胞趋化功能检查对诊断有一定的参考意义，但不是临床常规使用的辅助检查手段，因此最重要的还是备选答案A。【答疑编号】 4、【正确答案】：A【答案解析】：答案为A.侵袭性牙周炎原因：1.女性，20岁2.口腔卫生尚佳3.下颌第一恒磨牙近远中牙周袋约8mm深4.诉咀嚼无力两年余。局限型侵袭性牙周炎临床特点有以下方面：　　（1）年龄与性别：发病可始于青春期前后，因早期无明显症状，患者就诊时常已20岁左右。女性多于男性，但也有人报道性别无差异。　　（2）口腔卫生情况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋。　　（3）好发牙位：局限型侵袭性牙周炎的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个”。简言之，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。　　（4）X线片所见第一磨牙的邻面有垂直型骨吸收，若近远中均有垂直型骨吸收则形成典型的“弧形吸收”，在切牙区多为水平型骨吸收。　　（5）病程进展快：本型患者的牙刷破坏速度比慢性牙周炎快3～4倍，在4～5年内，牙周附着破坏可达50%～70%，患者常在20岁左右即已须拔牙或牙自行脱落。　　（6）早期出现牙齿松动和移位：在炎症不明显的情况下。切牙和第一恒磨牙可出现松动，自觉咀嚼无力。切牙可向唇侧远中移位，出现牙间隙，多见于上切牙，由于力的影响导致呈扇形散开排列。后牙移位较少见，可出现不同程度的食物嵌塞。　　（7）家族聚集性：家族中常有多人患本病，患者的同胞有50%患病机会。其遗传背景可能与白细胞功能缺陷有关，也有人认为是X连锁性遗传或常染色体显性遗传／隐性遗传等。但也有一些学者认为是由于牙周致病菌在家族中的传播所致。 【答疑编号】 5、【正确答案】：C【答案解析】：局限型侵袭性牙周炎X线片所见第一磨牙的邻面有垂直型骨吸收，若近远中均有垂直型骨吸收则形成典型的“弧形吸收”，在切牙区多为水平型骨吸收。 【答疑编号】 6、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号】 7、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 8、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 三、A3/A41、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：C【答案解析】：该题所考知识点是慢性牙周炎的检查。牙周炎的一项重要指标是牙槽骨吸收及吸收程度，这是诊断的重要依据之一，能显示牙槽骨吸收的检查方法为X线片，因此正确答案是C。该患者没有全身病史和其他全身症状，没有必要查血，可排除B；其他的检查项目A、D、E都不是临床诊断所必需的，因此均可排除。 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：B【答案解析】：该题所考知识点是慢性牙周炎的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到，临床表现中有牙周袋形成、附着丧失和牙齿松动，可排除牙龈炎的诊断，即排除A、C和D；患者的年龄较大，牙周炎的病情为中度，表明进展较慢，临床表现符合慢性牙周炎的表现，因此，可排除E，正确答案为B。【答疑编号】 &3&、【正确答案】：E【答案解析】：考查的知识点是慢性牙周炎的治疗，首要的治疗是去除病因，第一步是通过洁治术清除龈上牙石、菌斑，之后才能进行刮治以清除龈下牙石，因此正确答案为E，并可排除D。慢性牙周炎局部治疗即可获得疗效，不需要全身用药，因此可排除A；在没有去除牙石前不用药，可排除B；下前牙松动Ⅰ°，破坏程度尚未达到需拔除的程度，因此可排除备选答案C。 【答疑编号】 2、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：D【答案解析】：牙周治疗效果的取得，是医者和患者共同合作的结果，一般在治疗已得到效果之后，有些患者自身护理的概念开始淡薄，菌斑控制也放松了，大大增加了疾病复发的机会。如果术者和患者能继续保持联系，共同加强维护牙周组织的健康，就能获得长久的疗效。牙周治疗完成后，一般安排2～3个月后进行复查、复治。间隔期的长短取决于患者口腔卫生自身护理的能力、牙周病的严重程度以及复诊时的病情。牙周维护在治疗后的头3年特别重要。　　综上所述，本题的Ｄ答案正确。 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：A【答案解析】：改良Widman翻瓣术的正确切口有三步：内斜切口一沟内切口一水平切口，常不做纵切口。若考生对此知识掌握不牢会丢分。【答疑编号】 &3&、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 &4&、【正确答案】：B【答案解析】：在备选答案中，牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌，变形链球菌是龋病的主要致病菌。多数考生会因对此知识点掌握不牢而答错。 【答疑编号】 &5&、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 &6&、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 3、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：D【答案解析】：当牙周病经治疗后效果不佳，就应该考虑糖尿病的可能。糖尿病会出现顽固性牙周炎，结合病史“全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。” 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 &3&、【正确答案】：B【答案解析】：题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力，饮食量大，尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病，故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。全身抗生素使用只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎，所以，备选答案E不正确。部分考生因知识掌握不牢受到此项干扰而丢分。 【答疑编号】 4、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：E【答案解析】：此题依据的是牙周脓肿的治疗原则，此患者又患有糖尿病，需要注意预防感染。1．急性牙周脓肿的治疗原则是消炎止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。 2．在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐抗菌药引入袋内，必要时全身给以抗生素或支持疗法。 3．当脓液形成且局限，出现波动时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切开脓肿达深部，以使脓液充分引流。切开后应彻底冲洗脓腔，然后敷防腐抗菌药物。过早的切开引流会造成创口流血过多和疼痛。切开引流后的数日随应嘱患者用盐水或氯己定等含漱。 4．对于患牙挺出而咬合接触疼痛者，可将明显的早接触点调磨，使患牙获得迅速恢复的机会。 5．慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术。根据不同情况，作脓肿切除术，或翻瓣手术。有人报道在急性阶段脓液引流后的短期内，呵尽早进行翻瓣术，因为急性炎症改变了组织的代谢，有利于骨的新生，此时进行手术有利于术后组织的修复和愈合，新附着的机会较高。 【答疑编号】 四、B1、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 &3&、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 &4&、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号】 2、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：D【答案解析】：以记忆为主，考查的是区分预防牙周疾病的各类药物。所列备选答案都是预防牙周疾病的药物，但是题中的关键是“不常用于控制菌斑”者。使用抗生素(螺旋霉素)作为控制菌斑预防牙周疾病的方法是不适宜的，因为长期使用可抑制口腔中正常菌群而导致菌群失调，并且可能产生耐药菌株，故正确答案是D。 【答疑编号】 3、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：B【答案解析】：单个牙窄而深的局限性牙周袋常南于咬合创伤及牙髓牙周联合病变所引起，因此答案为B。慢性牙周炎很少形成窄而深的局限性牙周袋。侵袭性牙周炎常见深牙周袋，但并不是单个牙的窄的局限性牙周袋。 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：C【答案解析】：侵袭性牙周炎的特点之一是早期牙龈炎症较轻，但牙周袋深。【答疑编号】 &3&、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 4、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：E【答案解析】：局限型侵袭性牙周炎的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个”。简言之，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。X线片所见第一磨牙的邻面有垂直型骨吸收，若近远中均有垂直型骨吸收则形成典型的“弧形吸收”，在切牙区多为水平型骨吸收。 因此选择E。 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 &3&、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号】 &4&、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 5、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 &3&、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 &4&、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号】 6、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：D【答案解析】：是将最后一个磨牙远中的龈瓣或缺牙隙处的龈瓣以锚样的方式固定在邻近的牙上。适用于最后一个磨牙远中楔形瓣的缝合，或与缺牙间隙相邻处的龈瓣闭合。注意进针处应尽量靠近牙齿，以使龈瓣紧贴牙面，避免愈合后在牙齿邻面的牙龈形成“V”形缺口。 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：C【答案解析】：悬吊缝合：足利用术区的牙齿来悬吊固定龈瓣。适用于颊、舌两侧龈瓣高度不一致时，使每侧龈瓣分别在所复位的水平紧密地贴合予牙与骨面，不易发生松脱或过大张力。包括：单个牙的双乳头悬吊缝合、单侧和双侧连续悬吊缝合。【答疑编号】 &3&、【正确答案】：E【答案解析】：水平褥式缝合：适用于两牙之间有较大缝隙或龈乳头较宽时，为使龈瓣能更好地贴合骨面，可做水平褥式缝合。此法可与连续悬吊缝合联合应用。 【答疑编号】 7、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 8、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号】 &3&、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 9、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号】 &3&、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 &4&、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号】
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