急 公司停电调休一天给客户通知该怎么写
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 通知书致各位尊敬的客户：我司现在因为公司停电，至使没法工作，所以调体一天，请各位客户知会，体谅，谢谢。有限公司日期：
致各位合作伙伴：
1。春节将至，我司（内部）决定于2008年某月某日放假至某月某日（正月初几）上班，请各地区合作伙伴做好节日期间定货工作，以免断货；
关于上报当月各类报表的通知各分公司：
按照工作计划（或者研究决定），请各分公司于12月31日前将报表（具体名称）上报总公司某某科室。特此通知！
新年快乐！
致某公司 您好，由于我XXX公司人员上安排调动，原联络贵公司的某某已换为某某，XXXXX。顺祝商祺! 某某公司
非常感谢贵公司长期以来对我公司支持。我公司xxx因个人原因离开了公司，今后与贵公司的联络和业务跟进工作由我公司xxx负责，请贵公司一如既往得给与合
Have a Merry Christmas.
祝您圣诞愉快!
再给你增加两条：
May everything beautiful and best b
月圆人圆花好，事顺业顺家兴。千好万好事事好，月圆情圆人团圆，祝：中秋节快乐，万事如意，心想事成！
真诚的感谢对你的一年以来工作的支持或给你公司的帮助，再加上简单的四字成语就行了。如某某领导经理感谢您在过去的一年里对xx公司的支持，对xx在工作中的帮助，祝您在
尊敬某某客户：
由于我公司经营业务的扩大，原有的注册资金不能满足业务经营的需要，经某市会计师事务所验资第几号验资报告和工商管理局[2012]第52号文
企业经营情况就是企业简介，要夸张一点，上下游客户准备和客户签订的购销合同就可以，。
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(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&中医如何调理糖尿病
中医如何调理糖尿病
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&第二部分、基础理论与治法
作者：[1]&单位：北京市中西医结合医院[1]&&
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　　编者按：《李建民教授方药真传》（2017年版）系北京中西医结合医院李建民教授微信群学习中医临证的言论、读书笔记、讲课实录，由“背经典答疑群”学员收集整理，仅供专业人士分享。 如有不妥，请第一时间知会365编辑进行修改或删除。谢谢！（365医学网 编辑部）
　　1、李中梓解“乙癸同源，肾肝同治”。古称“乙癸同源，肾肝同治”，其说维何？盖火分君相。君火者居乎上而主静，相火者处手下而主动。君火惟一，心主是也；相火有二，乃肾与肝。肾应北方壬癸，于卦为坎，于象为龙，龙潜海底，龙起而火随之。
　　编者按：《李建民教授方药真传》（2017年版）系北京中西医结合医院李建民教授微信群学习中医临证的言论、读书笔记、讲课实录，由“背经典答疑群”学员收集整理，仅供专业人士分享。 如有不妥，请第一时间知会365编辑进行修改或删除。谢谢！（365医学网 编辑部）365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　1、李中梓解“乙癸同源，肾肝同治”。古称“乙癸同源，肾肝同治”，其说维何？盖火分君相。君火者居乎上而主静，相火者处手下而主动。君火惟一，心主是也；相火有二，乃肾与肝。肾应北方壬癸，于卦为坎，于象为龙，龙潜海底，龙起而火随之。肝应东方甲乙，于卦为震，于象为雷，雷藏泽中，雷起而火随之。泽也海也，莫非水也，莫非下也，故曰：乙癸同源。东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝；北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾。至乎春升，龙不现则雷无声；及其秋降，雷未收则龙不藏。但使龙归海底，必无迅发之雷；但使雷藏泽中，必无飞腾之龙。故曰：肾肝同治。……然木既无虚，又言补肝者，肝气不可犯，肝血自当养也。血不足者濡之，水之属也，壮水之源，木赖以荣。水既无实，又言泻肾者，肾阴不可亏，而肾气不可亢也。气有余者伐之，木之属也，伐木之干，水赖以安。夫一补一泻，气血攸分；即泻即补，水木同腑。总之，相火易上，身中所苦，泻木所以降气，补水所以制火。气即火，火即气，同物而异名也。故知“气有余便是火”者，愈知“乙癸同源”之说矣。（《医宗必读》） 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　2、读书笔记摘录于张文选教授叶天士用经方:苦寒泄厥阴，辛热通阳明，是叶桂用半夏泻心汤的秘诀和心法。他对《伤寒论》半夏泻心汤证的“寒”与“热”的来源有了创新性的解释：即“热”，来源于肝；“寒”，来源于胃。所谓寒热错杂，是肝热与胃寒错杂。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　3、慢性病中医诊治思维思考：辨识浮阳，浮阳一侯首见伤寒论之干姜附子汤、通脉四逆汤证。中医学认为阳气式微，虚阳浮越，或为烦躁不得眠，或格阳、戴阳，或破汗大出。干姜附子汤证之“昼夜烦躁不得眠，夜而安静”和通脉四逆汤证之“其人面色赤”，皆属此类。而浮阳轻症，潜阳丹加牛膝引火归元，临证也佳。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　4、久病与素秉不足之人,忽然大泄,渐而身大热者,此属阳脱之候。大热者,阳竭于上;大泄者,阴脱于下。急宜温中收纳为主。切不可一见身热,便云外感,一见大泄,便云伤食。若用解表、消导、利水,其祸立至。《医法圆通卷三》 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　5、阴消阳长则壮，阴长阳消则病。病于相火之衰者，十之八九（内伤惊悸之证，皆相火之衰也），病于相火之旺者，十之一二而已（伤寒少阳有之）。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　6、诸湿肿满，皆属于脾；其本在肾，其末在肺。皆聚水也，肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。可见诸经虽皆有肿胀，无不由于脾、肺、肾者。盖脾土主营运，肺金主气化，肾水主五液，凡五气所化之液，悉属于肾；五液所行之气，悉属于肺；转输二脏，以制水生金者，悉属于脾，故肿胀不外此三经也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　7、张介宾指出：阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归原也。阳虚浮火表现:一是下焦阴寒太盛，虚惫之阳气被格拒于外而表现为内寒外热之象，张介宾称其为“格阳之火”；二是虚阳被格拒于上，浮越于头面咽喉，表现为下寒上热之象，称其为“无根之火”；三是虚阳离其本位所致，张介宾称其为“失位之火”。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　8、痰生于脾胃，宜实脾燥湿为主，又曰痰随气而升，宜顺气为先，分导次之。盖气升属火，故顺气在于降火。热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食积痰则消之。而治痰之妙法在于补脾之气，中气以运化水湿而不聚。中气虚者，若攻之太重，则胃气虚而痰愈甚矣，用者详之辩之而用之也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　9、湿气在内，与脾相搏，发为中满；胃寒相将，变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤；泄泻宜理中汤；若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤；下移肾，发为淋漓，宜五苓散；流于肌肉，发为黄肿，宜麻黄茯苓汤；若流于经络，与热气相乘，则发痈脓；脾胃素寒，与湿久留，发为水饮，与燥相搏，发为痰饮，治属饮家。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　10、心中有方，看病不慌，心中有药，看病有效，中医没有那么难学，但学精需要下功夫！中医不传之秘在于辨识疾病的准确性。并非一个化验指标如蛋白尿、血肌酐高、尿中有红细胞就可以对应一个方剂或一个中药处方，或肾结石对应就是排石汤都是错误认识。即使一个咳嗽辨识就会有很多病机，开方不同。中医辨治是疾病的病因、病机、病位、病性综合分析，最后选出方，加减用药。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　11、清代医家魏荔彤：“湿为无往着之邪，必依附于物而后行，外患之湿，非附于风寒，不能中于表；内蕴之湿，非附于寒热，不能肆于里”。经云：治湿不利小便非其治也。夫短气有微饮，苓桂术甘汤主之，肾气丸也主之。通阳不在温而在利小便，升降气机，调理脾胃，温通升降为治疗湿邪之关键，临证可知也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　12、读书笔记中医临证思维仲景治水之思考：越婢汤主风水在表，恶风加附子，风水重加白术，麻黄连翘赤小豆汤主湿热在里，也可解在表之水属于湿热者。麻黄附子细辛汤主一身肌表之水，风水泛滥而偏于水湿、寒湿之性。水湿泛滥，水气凌心，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤必有心肾阳虚之侯，仲景用法，当识别辨之，临证方可用之不误。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　13、《内经》曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。然化气之道，莫妙于升降。天地以升而降化万物，奈何而昧于人乎？故用荆芥之轻清者以升其阳。用大黄之重浊者以降其阴。清阳既出上窍，则浊阴自归下窍，而小便随泄矣。方名倒换者，小便不通，倍用荆芥。大便不通，倍用大黄。颠倒而用，故曰倒换。方出自刘完素《宣明方论》 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　14、二至丸：冬青子（即女贞实。冬至日采，不拘多少，阴干，蜜酒拌蒸，过一宿，粗皮擦去，晒干为末） 旱莲草（夏至日采，不拘多少，捣汁熬膏，和前药为丸），临卧酒服。一方加桑椹子为丸，或熬膏和入。尚嫌二至丸力量浅薄，加入天冬、地黄、人参，以三才合二至始为得力，再加牛膝车前子治疗肾虚脚后跟痛，脚后跟痛一般来说肾阴亏虚多见矣。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　15、【教你认“时辰”】子时：23点 －凌晨1点。丑时：1点 －凌晨3点。寅时：3点 －凌晨5点。卯时：5点 －早晨7点。辰时：7点 －上午9点。 巳时：9点 －中午11点。午时：11点 －下午13点。未时：13点 －下午15点。申时：15点 －下午17点。酉时：17点 －下午19点。戌时：19点 －晚上21点。亥时：21点 －晚上23点 。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　16、脾肾合治当审其所急而图之，如食少怠倦、大便或溏或秘、肌肉消瘦等症，治脾为急，以六君子汤、四君子汤、归脾汤之类，补养脾胃即所以输精及肾也。如形伤骨痿、面色黯黑、骨蒸炊热、腰痛气喘，或畏寒多梦、腹痛遗精等症，治肾为急。肾阴虚者，以六味丸补坎中真水；肾阳虚者，八味丸补坎中真火而通离火。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　17、女性更需要补肾阳]40∽50岁的女性， 肾阳虚者更多，这是因为此年龄段的女性体质更弱，劳累熬夜后，体力难恢复，更易出现夜尿频多，特别是畏寒肢冷，手脚冰凉。调补肾阳虚能提高女性体质，全面改善、恢复女性肾虚症状。艾灸命门穴5∽l0分钟，拍打八s穴，按揉胸锁乳突肌与枕骨交结处。拔天突穴，这样大气周流，身体会轻松畅快。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　18、王致青鹾尹令正，患痰喘，胡某进补肾纳气，及二陈（汤）、三子（养亲汤）诸方，证濒于危。顾升庵参军令延孟英诊之∶脉沉而涩，体冷自汗，宛似虚脱之证，惟二便不通，脘闷苔腻，是痰热为补药所遏，一身之气机窒痹而不行也。予∶蒌 薤 旋 赭 杏 贝 栀菀 兜铃 海 竹沥等以开降，复杯即减，再服而安。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　19、《素问&#8226;四气调神大论》，对“春夏养阳，秋冬养阴”句中的“养”字，历代医家认识不一。考《十三经注疏》中“孟子注疏&#8226;尽心章句下”孟子曰：“养心莫善于寡欲”，赵氏注：“养，治也”。结合亲身临床体会，“养”字应从“治”字解。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　20、李建民教授临证感悟：一同学熟人五十二，月经延迟二周，乳房胸腹胀满不适，烦躁易怒，舌质淡有齿痕，苔薄白，右脉沉细，左脉弦滑，中医辨识：肝郁血瘀，冲任不和，正气天香散合桃红四物汤加益母草、川牛膝，一剂乳房胸腹胀满不适，烦躁易怒症状消失，二剂月经来临。行医三十年终见效如桴鼓之中医临证实效，我终于开悟中医入门也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　21、诊家之要四般脉，浮沉迟数为之则。浮沉轻重指端详，迟数息中分缓急。浮而无力即为虚，浮而有力便为洪。脉沉而无力是弱，微沉有力是为实。迟而有力滑脉居，迟而无力缓与涩。数而有力为紧弦，数而无力为芤脉。浮迟即是表间虚，沉迟即是里冷极。浮数原来表热真，沉数原来里热炎。此言不出古人书，是我传心之秘识。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　22、中医思维看汗出：汗出一证，病机多样，阳虚表不固宜补肺气，然抚阳而不愈者，加收敛其表而治之。心阳虚自汗当安神，安神不愈者，血虚而汗无退藏也，当补血而治之。汗出于脾，为湿气胜也，当补脾而固其汗液，然补脾不愈者，为胃热伤阴，当滋阴润燥，以清其热。汗出于肾，阳加阴者，当清其虚热之证明矣。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　23、领悟中医：行医三十多年才领悟中医经典的的博大精深，文化底蕴的深厚，最近研读伤寒论在读黄元御的伤寒悬解和王肯堂的伤寒证治准绳，结合自己的临床体会，深深去领悟中医的奥妙，中医辨识重在识证，识证关键是疾病的属性、定位、传变、病机、共性病机，然后才是方剂选择，用药当识药性，据传变而加减。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　24、柯韵伯云：“谨守病机，不必执方以治病。”、“不审仲景此方主何等证，又不察仲景何证用何等药，只在中风、伤寒二证中较量，青龙、白虎命名上敷衍，将仲景活方活法为死方死法矣”。李建民临证体会谨守病机，才能左右逢源，触类旁通，不必执方以治病，古方治今病，其理自明。明者明其道理，道理者为辨，辨者变化也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　25、近代名医岳美中运用《伤寒论》方颇有心得，谓仲景《伤寒论》言证候不言病理，证候是客观存在，至今已1500多年，证候不变；出方剂而不言药性，由实践而来，有是证用是药，具体问题具体分析具体解决，万古常新。吾学习体会，伤寒一书专为百病而论，其用偏温，临证应用，思考药性功效，时方补差可合之。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　26、男必十六而精始通，女必十四而经始至；及其衰也，男精竭于八八，女血净于七七。凡精血既去而人犹赖以不死者，惟此气耳。夫气为阳，精血阴也，精血之来，既迟在气后，精血之去，又早在气先，可见精已无而气犹在，此非阴常不足，阳常有余之明验乎？以是知先贤之金石本非谬，而后学之轻妄何容易也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　27、形不足者补之以气，精不足者补之以味，养形补精以全神，故名天真。人参、黄芪、白术养其形也，当归、羊肉、山药补其精也，肉苁蓉暖肾中之阳，引精气以归根，天门冬保肺之阴，致高原于清肃。尝按古方温燥药中必复滋阴保肺，亦恐未得补阳之功，先伤肺经阴气尔。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　28、经方的味数甚少，以《伤寒论》、《金匮要略》方而言，1味药的有15方，2味药的有40方，3味药的有45方，4味药的有30方，5味药有28方，合起来有160余方，而两书去重复方有281首，可见5味药以下的小方已经占总数的半数以上。时方也有小方，但大多数是大方，目前中医处方用药动辄12味以上，体现了这种特点。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　29、头晕：头为诸阳之会，阳气升不上来会晕，浊阴降不下去会晕，头脑中血脉闭阻不通也会晕。升脑中阳气，以升督脉、膀胱经为主，降脑中浊气以降阳明胃肠为主。二便通调，浊阴能降，用葛根、丹参、川芎三味药治疗头晕。葛根重用50克。 葛根升阳气，还能够缓解颈部经脉拘急，因为葛根是蔓藤，长得非常长，能通达人体十二经脉。色白入气分，升阳气。 丹参乃活血养血妙药，还能清心安神，以其色赤入心故也。俗话说，一味丹参饮，功同四物汤，丹参一味药，就把活血与养血两方面照顾到了。 川芎既是引药也是主药，头脑清阳不升引起的头晕头痛少不了川芎。古人称川芎上行头面，下行血脉，旁开郁结，这川芎的本事还是比较大的。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　30、《内经》曰：“升降出入，无器不有。故非升降，无以生长壮老已，非出入无以生长化收藏。”因为人体气血津液的正常运行全依赖于气机的升降出入。 365医学网 转载请注明治法 调气机：大气一转，其气乃散。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　31、口腔溃疡在临床上经常遇到，中医称为“口疮”，对于口疮的治疗，大多认为是虚火上炎，建议病人服用“知柏地黄丸”，有效有不效，有些顽固性病例，反复长期发作，患者非常痛苦。其实在治疗时，如果首先想到“脾开窍于口”，从脾的角度入手，清化脾之湿热、积热，往往可以收到很好的疗效。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　对于舌上生溃疡，则以“心开窍于舌”作为依据，从心的角度入手，进行论治，就能起到很好效果。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　如果口、舌均生疮，则从心、脾两脏入手。泻黄散，封髓丹，滋肾通关丸，清胃散，沙参麦冬汤均可思考。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　32、《内经》上古天真论篇第一中写道：“故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民曰朴。” 如此简单的养生之道，我们现代人有又多少人能做到呢？如果我们浮躁的的心静了下来，将事物看淡了，物质层次的追求减少了，名利也看的不重，自然能够乐其俗。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　33、心阳不振的用药 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　心阳不振的患者具有畏寒肢冷、胸闷胸痛、面色苍白、食欲减退、抵抗力差、经常感冒的特点，可以选用的药物有：桂枝、肉桂、附子、薤白、干姜等。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　心阳不振的患者，心脏没有火力，就好比冬天的太阳热量不足，人体就格外怕冷，经常手脚发凉，背心发冷，除了吃药外，通过食物保健也很有效。比如早上吃一碗肉桂粥。在稀饭中放上3g肉桂细粉（吃的时候加一些白糖调节口感），这样手脚发凉和背心发冷的症状会得到很好的改善，一整天都会很暖和。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　34、 肝气郁结的病人，常常感到出气有些费力，严重者会有心慌，甚至胸闷的症状，运用中药柴胡，升发郁结的肝气，就能立时缓解。有一次刚好柴胡没货了，病号为老熟人，我说你就用生麦芽泡水喝，病人说生麦芽不是消食、回奶用的吗？也能治疗胸闷，我费了很大劲才讲明白这其中的作用机理，最后给她包了一两生麦芽，第二天碰面就说，生麦芽提气好，胸不闷了，这就是生麦芽具有升发作用的效果，那么还有没有其他的药物？患者是因为肝气郁结，肝气不疏所致的疾病，只要能够疏理肝气，升发肝气的药物都可以，比如薄荷也可以! (转述) 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　35、无论是老年习惯性便秘，还是糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭的患者总有一种便秘临证多法无效，昨天在房山区中医院为一位糖尿病肾病患者会诊，提供自己治疗信息时述说了烂积丸，今天早上反复思考，这种便秘患者大便粘滞不爽、如大便贴入大肠或肛门部不下，并非气虚一侯，实乃气滞不畅所致，烂积丸主之。 方一烂积丸《医门八法》卷二，处方二丑8两，生大黄8两，熟大黄8两，青皮4两，山楂4两，三棱4两，莪术4两，莱菔子4两。制法上为丸，红面为衣。主治伤食食滞积聚，胸满，痞闷，腹胀坚硬，嘈杂吐酸，虫积腹痛，大便秘结，北京同仁堂生产烂积丸治疗多年便秘有效，供临证思考。 方二烂积丸《北京市中药成方选集》三棱48两，莪术96两，山楂144两，槟榔48两，橘皮144两，黑牵牛240两，青皮96两，枳实144两，大黄240两。上为细末，冷开水为小丸，红曲为衣（每16两小丸上红曲2两）。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　36、何廉臣云：四时猝然感冒者，为小伤寒也。叶氏云：当视其寒暄，或用辛温，或用辛凉，要在适中。为照此立案开方，最为简要，我侪可做立方程序，临床医典，不必趋异求新。李建民云：伤寒一理，自汉以来，各家之说几百余家，为仲景著千古绝唱，后世百家争鸣之象。然辨证论治之理古今未变，实乃证之未变也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　37、或曰：小便频数、遗尿、不禁，有火有应，有分别乎？余曰：有溺尿时玉茎内疼痛，尿一点一滴而出，兼之色红，乃是火症；若高年人，或虚弱人，尿长而痛，其色清白，乃属气虚。溺孔开张，尿流而不知，名曰遗尿；不禁者，尿欲出而入禁止不溺，尿仍自出，此专指小便自病而言。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　38、医思维看便秘：便秘一症，临床常常见到各种年龄段，经过一年多整理，我发现便秘中医治疗效果非常好！大便干结如羊粪，非承气汤可下之，越下日久便越难！唯滋阴为先，理气佐之，少佐下之。益气为先，宣肺佐治，理气通之。养血为妙，滋阴佐治，少佐理气。宣肺为先，少佐下之，养阴也加。诸法合用甚妙。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　39、温养筋骨　肝主筋,肾主骨。肝为罢极之本,肾为作强之官。肝肾亏虚,则筋骨失养。临床上由肝肾精血亏虚而致筋骨失养较为人重视,而肝肾阳虚,筋骨失养,常为人忽视。《素问.生气通天论》曰:"阳气者,精则养神,柔则养筋。对于肝肾虚寒、筋骨失养的下肢痹痛症,祝味菊采用温阳法治疗。用药以附子、巴戟、淫羊藿、桑寄生、当归、黄芪温肾暖肝助阳为主,佐以桂枝、川牛膝、独活通利下肢经脉,祝味菊温养筋骨法的组方用药特色,有点象地黄饮子,但祝味菊此法偏于温补肝肾阳气,兼能通利经络,而地黄饮子则肝肾阴阳并补,以补肾填精为主,兼以化痰开窍。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　40、通阳不在温而在利小便，此语出自叶天士《外感温热篇》：热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便....，此谓湿温病过程中，湿热留恋，气化郁阻，既不能寒凉清热，又不可过于苦燥化湿，故用分消宣化之法，通利小便，使三焦弥漫之湿，从膀胱以去，用之慢性肾脏病可思考其灵活。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　41、转录蒲辅周之说：叶天士说通阳不在温，而在利小便，常用芦根、通草、薏米、茯苓皮、滑石、竹叶。通阳不在温，是因为湿热混在一起，热在湿中，故与杂病不同，不能用温药如桂枝、肉桂、大茴香去通阳，小便利，则湿去热孤。利小便的药味淡，所以我把它概括为“淡以通阳”四个字。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　42、咳嗽者肺气之不清 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　洁古曰；"咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿"。丹溪谓咳嗽之因有风寒、有痰饮、有火郁、有劳嗽、有肺胀。戴元礼注曰：鼻塞声重恶寒者，风寒也。嗽动便有痰声，痰出嗽止者，痰饮也。有声痰少面赤者，火郁也。盗汗出痰多作寒热者，劳嗽也。动则喘满，气急息重者，肺胀也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　咳嗽之脉：浮紧虚寒，沉数实热，洪滑多痰，弦涩少血，浮大者吉，沉小者危。风寒嗽用苏沉九宝饮。痰饮嗽用导痰汤，甚者用小胃丹。火郁嗽用参苏饮去人参加枯芩。劳嗽用知母茯苓汤，或用清离滋坎汤。久嗽不止用款冬花、紫菀、五味子、乌梅肉，等分为丸，噙化。肺胀嗽用清肺饮。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　苏沉九宝饮 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　（紫）苏沉九宝饮，麻（黄）（肉）桂薄荷陈（皮），杏仁甘（草）大腹皮，寒嗽效如神。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　43、干咳无痰，或夜间加重，临证所见或外感风热，或久咳伤及肺胃之阴，或久病阴伤，肺气也虚。而外感风热之邪，伤及肺胃之阴最为常见，我常常选用小柴胡汤加麦门冬、芦根、白茅根、车前草，或麦门冬汤合过敏煎。中医辨识精确，常常5付解决长期反复发作性的刺激性干咳，久治无效患者。九仙散临证辨识也可。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　44、肝经湿热证常循经下注而出现淋证、阴囊湿疹瘙痒、石淋之侯，临证可见少腹下坠、腰膝酸软坠涨、小便淋沥不畅，镜下常常见到红细胞、白细胞，相当于现代医学尿路感染、泌尿系结石、痛风、妇科感染、湿疹等，而此类患者常常需要清利湿热、滋阴补益肝肾等多法联用。四妙散、白茅根、车前草、生地榆常用。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　45、临证关注焦黑舌苔：欲辩此者，但察其形气脉色，自有虚实可辩，而从补从清，反如冰炭矣。故凡以焦黑干涩者，尚有非实非火之证。再若青黑少神而润滑不燥者，则无非水乘火位，虚寒证也。若认此为火，而苦寒一投，则余烬随灭矣。故凡见此者，但当详求脉证，以虚实为主，不可因其焦黑，而执言清火也。伤寒固尔，诸证亦然。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　46、医学新悟转（转）：温病透清补，寒病温补散，杂病通补泻，表病散清运，焦病升降化。看寒热阴阳表里，用升降散补托消温清。佐以五脏六腑经络气血痰湿淤血，辅以情志神心调畅，参五行生克，究天人相应。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　47、今日分享【耳部】的经络分布解剖示意图 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　1:足少阴肾经 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　2:手太阳小肠经 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　3:足太阳膀胱经 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　4:足少阳胆经 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　5:手少阳三焦经 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　6:足阳明胃经 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　7:手阳明大肠经络脉 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　这些经络使耳部与肾，膀胱，胃，小肠，大肠，胆，三焦等脏腑之间相互联系。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　48、一个中药处方的变化：1. 药味加减，2. 剂量变化。三者都会影响一个处方的寒热温凉，而针对中医辨识治疗重在辨识患者的阴阳气血寒热虚实，做到阴平阳秘精神乃治，其病乃愈的预期。中医学的其病乃愈，按照中医原意是指中医症状缓解，中医诊断疾病痊愈。严格的中医学意义讲治愈并非治愈的现代疾病，而是针对中医病名。中医辨识是辨识疾病的中医属性，而非摸脉诊断现代疾病。多年经验和交流表明：不排除在某一个疾病上，个体中医师能摸脉诊断某一个疾病，但是我还是建议作为现代中医师学点现代医学知识，入门现代医学才能把中医学做得更好。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　49、《黄帝内经》：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气结，惊则气乱，劳则气耗……”所以医病先医“心”。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　50、注意临证之时伴见症，伤寒论第169条：伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。其背微恶寒，为阳明内热壅盛，汗出肌疏所致，非少阴阴寒内盛、阳虚不固肌表之候。第 304 条：少阴病得之一二日，口中和，其背恶寒，当炙之，附子汤主之。口中和为阳虚内寒之关键伴见症，内热多口燥渴。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　51、大论曰：“厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。”今已口伤烂赤，考其原，咎在发汗，则更应下矣，此经文之可据以用承气者一也。阳明病，有日晡所发潮热之证，曹颖甫曰：口伤烂赤，胃热也，大便燥结，肠热也，手足阳明俱热，不急泻之，病何能去？ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　52、中医临证尤重大便，大便干结难解则内生浊邪，或湿热相合。或血虚阴虚，或脾胃虚弱、或脾肾气虚，所以大便通畅多为湿浊之邪而下，内生之邪不生。伴见口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉肿痛多为胃肠有热，当下之，承气之类，泻之则通，勿忘滋阴补血善后。湿热相合多大便粘滞不通清利则愈，年老体弱重补益则通矣。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　53、刘玉宁教授语录：太阳病证除太阳经腑证外，胸为太阳清旷之区，故也包括上焦病证。所以清.陈修园先生提出太阳汗法包括有五大方面“麻黄汤发皮肤之汗，桂枝汤发肌肉之汗，葛根汤发经络之汗，小青龙发心下之汗，大青龙汤内扰胸中之阳气而为汗“，我曾在90年代以“太阳病发汗五法“对太阳病汗法进行过探讨，文章发在陕西中医学院学报上，可能对理解仲景太阳病证治有点帮助。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　54、现代中医应注重现代版病之研究，古人论病多以症状命名，如水肿、咳嗽、喘证，实际上这些仅仅为现代疾病的一个临床表现。现代医学引入中国几百年对几千年固有中医学临床思维形成冲击很大。但古今之变，千变万变不离其中，即证侯演变，几千年未变，故而古方治疗今病在辨识病机之变，选用经方时方当识其证而理自通矣。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　55、中药煎服应该如何服用？傅延龄教授研究提示：伤寒杂病论总方269个方剂，具有明确服法、服用量的方剂共181个，而服用量分为十种：日一服、日二服、日三服、顿服、日五服、日六服、日十服、少少频服、少少含咽、日夜连服。我们临证开方多每日一剂，分两服的煎服量法，需要深思思考，地道中医学习不容易。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　56、三阳经有阳症，无阴症；三阴经有阴症，有虚症。人多知之。三阴经阳症，则有不知者。仲景深恐后人惑此，故详注从阳经先发热，后传至三阴者，乃是传经之热病，名曰伤寒，此即《内经》所谓热病之条；若初起不发热，乃是直中阴经之寒病，名曰阴症。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　57、仲景以不发热，神气清，小便白，六脉迟，口中和，不消水，定为三阴寒症，再无差误也。例如自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆汤辈，少阴病下利脉微，与白通汤者；下利清谷、里寒外热、手足厥逆者，厥阴病手足厥寒、脉细欲绝者，下利手足厥冷无脉者，俱用四逆汤。凡此皆三阴寒症也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　58、为何仲景制方为众方之祖，中医界遵为经方，实乃味少精炼、组方严谨、药量集中，后世方多为经方变方，或遵其方而变化，味之加减，或遵其意而组方，万世不离其中。内经云方之大小，为三、九、十三，十三以上为大方。观其今人治病，方大味多，药物干杂，不得其云，不得其治。而云围而攻之，实乃围而不攻。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　59、重症知中医：大柴胡汤加金钱草、郁金、茅根、连翘、白花蛇舌草治疗糖尿病合并急性胆囊炎老年患者82岁女性，唐山患者，特邀会诊，症见右胁肋部疼痛不适、不欲饮食、高热汗出、神疲乏力、大便干三日一行、舌苔黄、舌质淡，胆囊肿大约11.6cm，服用一周后，热退神清，饮食可进流食，二周后胆囊6.5cm出院，临床痊愈。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　60、朱丹溪云阴虚发热症难治。戴云∶凡脉数而无力者，便是阴虚也，四物汤加炒黄柏、黄芩、兼气虚，加人参、黄 、黄芩、白术。四物汤加炒柏，是降火补阴之妙剂，甚者必加龟板吃酒人发热，难治；不饮酒人因酒发热者，亦难治。一男子年二十三岁，因酒发热，用青黛、栝蒌仁，入姜汁，每日数匙入口中，三日而愈。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　61、肝经湿热证常循经下注而出现淋证、阴囊湿疹瘙痒、石淋之侯，临证可见少腹下坠、腰膝酸软坠涨、小便淋沥不畅，镜下常常见到红细胞、白细胞，相当于现代医学尿路感染、泌尿系结石、痛风、妇科感染、湿疹等，而此类患者常常需要清利湿热、滋阴补益肝肾等多法联用。四妙散、白茅根、车前草、生地榆常用。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　62、张景岳曰∶喉痹一症，有实火虚火之别，凡实火可清；虚火即水亏症也，复有阴盛格阳者，即真寒症也，皆不宜清。经云∶太阳在泉，寒淫所胜，民病嗌痛颔肿。其义即此。喉痹所属诸经──少阳、阳明、厥阴、少阴、厥阴、少阳为木火之藏，固多热症，阳明为水谷之海，胃气直透咽喉，火为尤甚。察其情志郁怒而起者。多属少阳厥阴；肥甘辛热而致者，多属阳明，此实火也。若少阴络横骨，终于会厌，系于舌本，阴火逆冲于上，多因喉痹。有实火者，自有火症火脉。若因酒色过度，真阴亏损，此肾中虚火症也，非壮水不可。又有火虚于下，而格阳于上，此无根之火，非温补命门不可。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　凡火浮于上，结于头面、咽喉者，最宜清降，切不可升散。盖火得升愈炽，非火郁宜发之义。经曰高者抑之，正此义也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　阴虚喉痹者，亦多内热，口渴喉干，或唇红颊赤，痰涎壅盛，然必尺脉无神，脉虽数而浮软无力。但察过于酒色，或素禀阴虚，多倦少力，是水不制火。火甚者滋阴，八味煎。火微而便不坚，小便不热，六味地黄汤。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　格阳喉痹，由火不归原，上热下寒。诊其六脉微弱，全无滑大之意，且下体绝无火证，腹不喜冷，即其候也。此因色欲伤精，泄泻伤肾所致，八味地黄汤。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　阳虚喉痹，非喉痹因于阳虚，乃阳虚因于喉痹也。因喉痹而过于攻击，致伤胃气。凡中气内虚，疼痛外逼，多致元阳飞越，脉浮而数，或弱而涩，声如曳锯。此肺胃垂绝之候，速宜挽回元气，以独参汤饮之。痰多者加竹沥、姜汁。若再用寒凉，必致不救。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　63、《素问&#8226;经脉别论》云：脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床用药应于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝楼、麻黄等。叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺利水健脾之先河。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　64、晨读：郑钦安《医理真传&#8226;钦安用药金针》指出：‘’无论一切上、中、下部诸病，不问男、妇、老、幼，但见舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，二便自利者，即外现大热、身疼、头痛、目肿、口疮，一切诸症，一概不究，用药专在这先天立极真种子上治之，百发百中。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　65、临证我们是否在丢失中医的原味思维：1.气机升降，仅仅会背升降散，而不知其它脏腑升降出入。2.治标不知标之来源，如水湿痰瘀，而不知与气机升降、阳化气阴成形之核心关键病机识别。3.药物药性：加减用药不知药性与病机病证相合。4.归经：不知何药归何经，也不知道用药引经归脏腑，5.药物本味功效差异如南北沙参，怀北牛膝。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　66、《辅行诀》五脏病症方组方的数术思想：小五脏补泻病症方的组方模式主要运用《难经&#8226;六十九难》：“虚则补其母，实则泻其子”； 《难经&#8226;七十五难》：“子能令母实，母能令子虚。”宋朝徐大升《五行相生相克宜忌》：“强金得水，方挫其锋；强水得木，方缓其势；强木得火，方泄其英；强火得土，方敛其焰；强土得金，方化其顽”及五行相克的数术思想。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　67、《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方262首，经方为医方之祖。细细学习仲景之义，仲景论证侯，不论其理，载方剂，未解方剂之君臣佐使之道，只记录临证之要素，条文互参，前后相照，才能明其意，理其法，用其方，为何？中医医家治病临证辨识，各有千秋，各置其理，千年以来人变证不变古今治病理同矣。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　68、读书《医学妙谛》里的一个病例，青年女性，夜思难眠出现咳多痰少、失音、夜间感觉火升而喉舌微痛，遍请当地名医，经疏散风热、宣肺开音、滋阴肺胃等法无效，请何会诊，曰本病需要上病下治，处方龟板八钱、生地黄黄柏各四钱、知母茯苓各二钱、羚羊丹皮泽泻各一钱，药不足十帖诸证已解，继续调治而治愈。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　69、《古方选注》论著：厚朴麻黄汤，大、小青龙之变方也。咳而上气作声，脉浮者，是属外邪鼓动下焦之水气上逆，与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆，小麦以降心气来乘，麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴，细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，干姜、五味摄太阳而监制其逆，一举而泄热下气，散邪固本之功皆备，则肺经清肃之令自行，何患咳逆上气作声有不宁谧者耶？ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　70、临证有一种中医证候叫水不上承症见口干、唇干，究其本质实乃阳虚不能化气、津液不能润上。临证细辨可见下肢冷以足冷为主，或见腰背寒凉、或见膝关节冷痛，常常伴有小便不利、或见大便出头干后稀薄，或见胃中冷痛，必见舌体胖大、有齿痕、口中和之侯，多选用栝楼瞿麦丸加减，常加车前子、桂枝、乌药。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　71、现代医学是来丰富我们中医大夫的临床思维，很多传统中医师认为：应用西药治病、应用现代医学化验、超声、CT、核磁等等技术手段诊断疾病，就是把中医学引向西医化，实际上作为临床医师真的不是这样，纯中医思维很难回答：高尿酸血症患者不看血尿酸值如何知道？降低多少才能降低高尿酸带来的临床风险？如何通过中药降低血尿酸达标达到减少各种临床终点事件我们中医学面临严峻挑战？ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　72、治病必求其本。本者何？曰脏也，腑也，阴阳也，虚实也，表里也，寒热也。得其本，则宜凉，宜温，宜功，宜补，用药庶无差误，倘不得其本，则失之毫厘，谬之千里，可不慎诸。－－－高秉钧..清代。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　73、立秋干咳治疗之悟：立秋之后，犹是夏天余气，热中有湿，所以草木犹青，一交秋分，燥金司令，所起之风，全是一团燥烈之气，干而不润，是以无草不黄，无木不凋，人身应之，燥病生焉。凡有身热咳嗽内烦口干一切百病，无不起于干燥，治当养血生津，柴胡芍药汤而治之：柴胡 黄芩 花粉 甘草 白芍 麦冬 知母，治夏秋干咳之疾。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　74、皮肤过敏患者需要坚持服用中药，二周前一位青年女性，右侧面部过敏，局部红肿，瘙痒难忍，大便三日一行，出头干，舌质淡尖红，中医辨识阴血亏虚，外感风热毒邪，祝谌予教授过敏煎加减，处方银柴胡15乌梅20五味子12荆防各9蝉蜕15生地黄40地肤子20白鲜皮30芦根20当归20生石膏15，五付解决，停药复发，坚决要求多开几副中药调理。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　75、凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂怔忡惊悸，为寒热痛肿，为善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣。又严氏云∶人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患。古方，治痰饮用汗吐下温之法。愚见不若以顺气为先，清若咯唾日久，湿热所郁，上下凝结，皆无清白者也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　76、刘渡舟老指出，抓主证须知常达变。方证有其常，亦有其变，故临床运用时必须要善于知常达变。例如大青龙汤证，38条申言其为“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者大青龙汤主之”，39条则谓其为“伤寒，脉浮缓，身不痛但重，乍有轻时，无少阴证者”，这里就是一言其常，一言其变。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　77、《得配本草》：世人动云生地妨胃，其能开胃，人实不晓，惟胃中阳气不足者，服之则胃气不运而饮食减，若胃阴虚，而胃土干燥，致胃气不运者，生地滋其阴，以清其火，而胃气从此运行，饮食自然渐进。至时行热症，生地尤为切要，阴汁上充，则汗涌于肌表而经邪解；阴血下润，则秽泄于二便而腑邪出，故火邪溢于阳明经，冲生地汁于白虎汤中，战汗而顿解；邪热入于阳明腑，冲生地汁于陷胸汤中，便通而自退；更有火生痰，痰生火，交结于中，和生地汁于竹油、姜汁中则谵语直视等症即除。如无生地，可用干地黄，滚水浸透，绞汁冲服，防其泥滞，加枳壳或川贝疏之。且气道通，邪气外达，而病自霍然。近人多以生地为补剂，又疑妨胃，畏不敢用，即用之，亦一、二钱而止，五、六钱而止。入诸药同煎，半成熟地，使邪滞于内而莫出，泥于膈而胃闭，遂视此为害人之品，禁不入方，致令胃阴枯涸，多有不可救药者，亦由用之不善也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　78、湿热头痛的临床表现头痛沉重或昏闷不爽，或头痛连项，或颈项拘紧，或见胸闷脘痞，口苦口干，口渴，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，临床特征：①头痛沉重或昏闷不爽，或见颈项拘紧不适；②病程长，发展缓慢，反复发作；③口苦口干，或大便不爽或溏垢；④舌质红，苔黄腻，脉弦数或濡数，或滑数。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　79、《景岳全书》三阳阴证辩（二十）足太阳膀胱经病，凡发热头痛，腰脊强，肩背痛，脉浮紧者，是皆太阳证也。若肩背畏寒，恶心欲呕，或眼目无神，不欲见人，喜暗畏明，眼眶酸涩，或喜向壁卧，或戴眼上视，或头倾身痛，甚或颜色清白，隐见青黑，或丹田无力，息短声微，气促而喘，或咽中闭塞，或角弓发痉，或小水清白，或失小便，或小便短赤而内不喜冷，凡脉见浮空无力，或沉紧细弱者，皆太阳合少阴之阴证也。足阳明胃经之病，凡发热，头目痛，不得眠，脉长而数者，本皆阳明证也。若面鼻恶寒，面色清白，或鼻尖冷，口气不热，或唇口青白微黑，或气短声微，鼻息不长，懒于言语，或戴阳面赤，昏沉困倦多眠，或烦躁，面赤身热，虚狂假斑，脉反微细无力，或身虽发热，反欲得衣，或口渴不欲饮水，并水浆不入，或恶寒寒栗，恶心呕逆，或肉 心悸，或动气见于胸腹，或四肢无力，身重懒于举动，或手足自冷，或肌肉之间以手按之，殊无大热，或大便不实，自利腹痛，凡脉见浮长无力，或短细结促者，皆阳明合太阴之阴证也。足少阳胆经之病，凡发热，头耳牵痛，胁肋痛，往来寒热，脉见弦数者，本皆少阳证也。若身虽微热，而时作时止，时多畏寒，或耳聋，或头运，或眼目羞涩，或多惊怯恐畏，或呕苦吐酸，或恶心喜暖，或爪青筋急囊缩，或厥逆下痢，肠鸣小腹痛，凡脉见弦数无力，而沉细微弱者，皆少阳合厥阴之阴证也。以上乃三阳经之阴证。阴证者，即阳虚之证也，皆大忌寒凉克伐之药，妄用即死。余恐将来复有如李子建之流者，故特揭而出之，用为提醒后人之鉴云。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　80、上半身汗出中医临证用方，东垣之升阳汤，锡纯之升陷汤，两方之意可参可选。东垣之升阳汤在于辨识中焦之虚、气虚下陷多见大便稀薄，次数增多。若稀溏腹痛当补脾肾之阳。锡纯之升陷汤实乃上焦之气虚、胸中无阳之侯，两方关键在于上中二焦位置之变，而胸中大气一转，其气乃散，实乃补中焦助上焦之理明矣。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　81、故阳虚之治，虽有填精、益气、补火之各别，而以急救中气为最先。有形之精血，不能速生；无形之真气，所宜急固。此益气之所以切于填精也。回衰甚之火者，有相激之危；续清纯之气者，有冲和之美。此益气之所以妙于益火也。夫气之重于精与火也如此，而脾气又为诸火之原，安得不以脾为统哉？ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　82、陈修园：消水圣愈汤治水第一方，然必两手脉浮而迟，足趺阳脉浮而数，诊法丝毫不错，一服即验，五服全愈。否则不可轻用此秘方也。大道无私，方不宜秘，然黄帝有兰台之藏，长桑有一恐轻试之误，一恐泄天地之机也，余出此方，以俟一隅之反，非谓一方可以。消水圣愈汤为桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加知母。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　83、夫补者所以补中，何以亦能散表？盖阳虚者，即气虚也，气虚于中，安能达表，非补其气，肌能解乎？凡脉之微弱无力，或两寸短小而多寒者，即其证也，此阳虚伤寒也。阴虚者，即血虚也，血虚于里，安能化液，非补其精，汗能生乎？凡脉之浮芤不实，或两尺无根而多热者，即其证也，此阴虚伤寒也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　84、骨蒸释义：《外台秘要》卷十三：“骨髓中热，称为骨蒸。”《诸病源候论&#8226;虚劳骨蒸候》：“蒸病有五。一曰骨蒸，其根在肾，且起体凉，日晚即热，烦躁，寝不能安，食无味，小便赤黄，忽忽烦乱，细喘无力，腰疼，两足逆冷，手心常热。。”。由阴虚内热所致，治宜养阴清热，用秦艽鳖甲散、柴前梅连散等方。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　85、今天开始重新再读李东垣《脾胃论》，东垣一书重中焦脾胃之气，以中气升降、中气为先天之源、升清降浊、风能胜湿、浊湿相化为组方内涵，以甘温除热、升阳除湿、升阳降火等为主线，组方61首，值得称道。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　86、薛 头风痛偏于右，发则连及牙龈，甚则呕吐痰涎。肝风袭于脾胃，寒痰流入经络。温补泄化为法。竹节 白附子 黄芪 羌活 刺蒺藜 半夏 吴萸 制僵蚕 钩钩。渊按：头痛牙痛，属热者多，而亦有寒痰流络用温散者。李建民教授述评：本法可用于三叉神经痛或血管性头痛中医辨识属于脾肾气虚、涉及阳虚致痰凝之侯。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　87、前一段我的老朋友、我国著名伤寒学者北京中医药大学陈明教授签名送给我的《伤寒论》讲堂实录，下册我读完了，先从伤寒论的少阳篇开始读，读完后面五经病变，最后阅读太阳病篇，太阳病是伤寒论中最大的篇幅，条文多，篇幅大，变证多，涉及需要经方理解，所以我先倒学倒读，力图再次领悟仲景本义。陈明教授的伤寒论课讲的好啊！ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　88、太阴厥阴，皆以里证为提纲。太阴为阴中之阴而主寒，故不渴；厥阴为阴中之阳而主热，故消渴也。太阴主湿土，土病则气陷下，湿邪入胃，故腹痛自利；厥阴主相火，火病则气上逆，火邪入心，故心中疼热也。太阴腹满而吐，食不下；厥阴饥不欲食，食即吐蛔。同是食不下，太阴则满，厥阴则饥；同是一吐，太阴则吐食，厥阴则吐蛔。此又属土、属木之别也。太阴为开，本自利，而下之则开拆。胸下痞硬者，开拆反阖也。厥阴为阖，气上逆，而下之则阖拆。利不止者，阖拆反开也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　89、腰椎间盘突出产生的临床症状最主要的是神经受损，累及腰骶神经丛，牵扯的神经有：股神经、闭孔神经、坐骨神经，所产生的症状都是以上神经支配区的运动及感觉障碍。 365医学网 转载请注明　　股神经来自腰2－腰4脊神经，是腰丛各支神经中最粗的，在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间，发出肌支分布于腰大肌和髂腰肌，通过腹股沟韧带到大腿后，立即分为3支，并支配其分配区的肌肉及皮肤。①股四头肌肌支。②隐神经，分布于膑下方，小肠前内侧面至足的内侧缘。②前皮支，分布于大腿前面。当腰3－4椎间盘突出时即可损伤股神经，表现腹股沟和大腿前面的疼痛不适或感觉异常。闭孔神经来自腰2－腰4脊神经，自腰大肌走出即降入小骨盆内，经闭孔内膜管出骨盆，分为两终支，①前支：自闭孔外肌之前出骨盆行于耻骨肌、长收肌之后和短收肌之前，末梢为皮支，分本于大腿内侧面的皮肤，有时过膝到小腿内侧。②后支：行于短收肌与大收肌之间。闭孔神经支配闭孔外肌、耻骨肌、内收肌及股薄肌，并分布到髋关节。当突出侵害到闭孔神经时可表现为臀部深层等部位的疼痛或麻木。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　90、刘渡舟教授曾经解释曰：因虚人感冒之病因病机，与仲景所揭出的病因病机理无二致，此皆不任发汗，故可用小柴胡汤统治之。方中参草枣补益中焦脾土，令谷气充沛，以为胜邪之本，合柴芩夏姜，从少阳之枢，以达太阳之气，逐在外之邪，此为扶正祛邪之妙用也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　91、张元素云：识其病之标本脏腑，寒热虚实，微甚缓急，而用其药之气味，随其证而制其方也，是故方〔有〕君臣佐使，轻重缓急，大小反正逆从之制也。主病者为君，佐君者为臣，应臣者为使，此随病之所宜，而又赞成方而用之。君一臣二，奇之制也；君二臣四，耦之制也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　92、有一种疾病病机叫“枢机不利”，张仲景用小柴胡汤、四逆散、大柴胡汤三方调整机体枢机不利，其中小柴胡汤调理少阳枢机不利、四逆散调整少阴枢机不利、大柴胡汤调理六经枢机不利，从其方证分析和药物配伍之力可见一斑。大家学习中医值得思考。柴胡桂枝汤是否调理少阳合并太阳枢机不利值得反思。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　93、李东垣云：足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除。对于太阴脾虚生湿生痰之侯的眩晕、黑目、旋转的短暂性脑缺血发作，天麻、半夏绝对是一对最佳对药。而临床辨识必须苔白腻厚、舌苔滑润、舌质淡为辨识要素，中医核心病机识别为脾虚湿盛有痰为关键，临证方可应用获取奇效。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　94、外湿寒热身肿痛，羌活防通加有力。内湿胸满兼呕吐，喘胀腹膨用枳实。川连山楂炒菔子，溺闭车前木通益。湿热发黄仗茵陈，山栀车前兼滑石。丹溪云湿得燥收，苍术为先不可却。湿从风散独羌须，湿久生热连栀吃。麻黄可用不宜多，汗甚变端恐莫测。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　95、唐容川治外感咳嗽，迁延不愈者，推重小柴胡汤，何以故耶？因此等久咳，其病机多为外寒内热，肺胃证候特别明显：“久咳不已，三焦受之；三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮”（《素问&#8226;咳论》）。是以治疗三焦咳者，尤当于肺胃上求治法。唐氏深悉此中真趣，宣称“兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡汤。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　96、以一日计之，清晨嗽为气动宿痰，二陈汤加贝母、枳壳、桑白皮、枇杷叶、橘红。上午嗽属胃火，石膏、川斛之属。午后嗽属阴虚，四物、六味等汤。黄昏嗽属火浮于肺，当敛而降之，五味子、五倍子之属。夜半嗽为阳火升动，宜滋阴潜阳。六味丸加牡蛎、淡菜之属。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　97、凡去湿之品，每伤于燥，白术气味浓郁，汁浆淳厚，既养胃气，亦补脾气，最生津液，而止燥渴。仲景用之于桂枝、麻黄之内，汗去而津液不伤，至妙之法也。白术所以培土而制水也，然白术一味性颇壅滞，辅疏利之品。肺胃不开加生姜、半夏以驱浊，肝脾不达，加砂仁、桂枝、枳实以宣郁，令其旋补而旋行无弊矣。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　98、唐容川治外感咳嗽，迁延不愈者，推重小柴胡汤，何以故耶？盖因此等久咳，其病机多为外寒内热，肺胃证候特别明显：“久咳不已，则三焦受之；三焦咳状，咳而腹满，不欲饮食”（《素问&#8226;咳论》）。是以治疗三焦咳者，尤当于肺胃上求治法。唐氏深悉此中真趣，宣称“兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡汤……盖因小柴胡汤能通水津，散郁火，升清降浊，左宜右有，加减合法，则曲尽其妙”（《血证论》）。小柴胡汤作为治疗久咳不愈之通剂。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　99、解读中药升降浮沉 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　升降浮沉，就是药物作用于人体的四种趋向。它们的意义如下： 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　（一）升：就是上升、升提的意思，能治病势下陷的药物，都有升的作用。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　（二）降：就是下降、降逆的意思，能治病势上逆的药物，都有降的作用。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　（三）浮：就是轻浮、上行发散的意思，能治病位在表的药物，都有浮的作用。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　（四）沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在里的药物，都有沉的作用。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　归纳来说，凡升浮的药物，都能上行、向外；如升阳、发表、散寒、催吐等作用的药物，药性都是升浮的。凡沉降的药物，都能下行、向里；如清热、泻下、利水、收敛、平喘、止呃等作用的药物，药性都是沉降的。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　100、中医处理急症才能更好体会证之变化，证是疾病表现某一个阶段的体现，病是全过程，正如黄河一样，疾病是黄河起源到入海的全部，证是壶口瀑布，四季美景不一样，症状是黄河里的一朵浪花或者石头子。糖尿病患者女76岁，现住院患者因糖尿病酮症酸中毒、急性支气管哮喘入院，入院给予定喘汤加滋阴药加减治疗清肺热滋养肺阴，急性哮喘缓解后仍留气喘，改小青龙汤合二仙汤二副哮喘缓解更加明显。短暂住院一周余，十天之内用定喘汤清肺热和一周后小青龙汤合二仙汤加减，中医学证侯标实与本虚变化显著，可以领悟。中医临证思维变化需要跟上患者疾病变化复杂多变病机演变，患者虽然是慢性疾病，但是在急性感染、应激情况下舌苔舌质变化非常快，上述举例的老年糖尿病合并肺部感染诱发酮症酸中毒、支气管哮喘，中医看到舌质尖红、舌苔稍腻而干、咳嗽气喘不能平卧、痰黄而粘难以咳出，急以补液消酮治疗同时，给予清肺热养肺阴之品的定喘汤加减治疗，解决部分症状后看到舌质尖红消失、苔稍腻消失，变成舌质淡、苔滑润，改成小青龙汤合二仙汤加减，体现咳嗽、喘证相关病机变化明确迅速，十几天验证实证在肺，虚喘在肾的中医学论断。临床中医辨识关键在于辨证准确，用药才能准确，中医临床实效才能快而患者获益！ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　101、据《庄子》一书记载，黄帝曾向名叫广成子的人询问学习长寿之道，广成子说：“无视无听，抱神以静，形将自正。必静必清，无劳汝形。无劳汝静，乃可长生。目无所视，耳无所闻，心无所知，汝神将守形，形乃长生。” 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　102、中医开方加减当知药性，如枳壳与枳实，两味同处一根，功效理气而去郁滞，功效相似，然枳壳一味，其用壳，轻体之品，其气清扬而走胸肺，故理气消痰常用，而枳实一味，用其果实，其味口重，用药之性多走胃肠，故胃肠有痰湿、水饮、便结之气凝滞，常选枳实，临证枳实与白术、枳实与白芍相配伍之理明矣。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　103、《景岳全书》曰：“治遗精之法，凡心火甚者，当清心降火；相火盛者，当壮水滋阴；气陷者，当升举；滑泄者，当固涩；湿热相乘者，当分利；虚寒冷利者，当温补下元；元阳不足、精气两虚者，当专培根本。” 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　104、张景岳重元阳故偏温补，重形质故擅滋腻。代表药物：人参，熟地。他认为形质好坏是人体精血盛衰的重要表现，因此，张氏治形时十分重视填补精血。他说：“凡欲治病，必以形体为主，欲治形者必以精血为先，此实医家之大门路也。”因此，不论外感、内伤各种疾 病，凡有虚证，对补阴之法十分器重。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　105、《本草求真》：“芡实如何补脾，以其味甘之故；芡实如何固肾，以其味涩之故。惟其味甘补脾，故能利湿，而泄泻腹痛可治；惟其味涩固肾，故能闭气，而使遗、带、小便不禁皆愈。功与山药相似，然山药之阴，本有过于芡实，而芡实之涩，更有甚于山药；且山药兼补肺阴，而芡实则止于脾肾而不及于肺。” 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　106、不管您是经方家还是时方家，临证用方加减不能超过六味中药为原则，加减太多或药性变化太大都会改变方剂的属性。例如清气化痰丸为二陈汤去甘草加胆南星、枳实、瓜蒌、杏仁、黄芩组成，把二陈汤祛痰湿之属性变成了清化热痰为主，清气化痰丸紧扣痰热在肺的病机，以痰黄粘难咳、苔黄腻、舌质红为辨识要素。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　107、唐容川说：仲景凡以某方为主者，皆有加减出入，世谓经方不可加减，皆读书未化之故，须知仲景也常用加减之方，明明示人加减之法，要在会通其理，然后可议加减。李建民教授云：古方治今病，证侯相同即可用之，证候变化，方也随加减，中医活用之法。若谨守一方执之，不懂规矩，不知变化，中医未入门矣。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　108、《伤寒论》357条“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，吐脓血，泻利不止，为难治。麻黄升麻汤主之”。组方：麻黄二两半、升麻一两一分、当归一两一分、知母、黄芩、葳蕤各十八铢，石膏、白术、干姜、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草各六铢。本方肺热肠寒为核心病机。麻黄升麻汤十四味中药历来备受争议的经方。分析病机为肺热肠寒，以临证释义本方，可以见到慢性病肺部感染出现腹泻患者，用对效果奇佳。正如《古方选注》所云：方中升散、寒润、收敛、渗泄诸法具备，推其所重，在阴中升阳。本方解肺热、养肺阴与补益脾胃之药白术、茯苓、干姜、桂枝等合用为其关键组成。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　109、认识便秘问题：一般认为正常人由摄入食物，经消化与吸收到形成粪便排出体外约需要24－48小时，若超过48小时即可视为便秘。但随食物成分不同，各人的饮食及排便习惯不同，间隔时间可有很大差异。一般每日一次，起床后或早饭后排便。有人习惯于2－3天排便一次，有人4－5天甚至更长时间排便一次，却不感觉排便困难，排便后有舒适与愉快的感觉。因此，不能只按排便次数多少来确定便秘，应按各人的排便习惯来确定。只要排出通畅，无痛苦，就不能算是便秘。便秘是指排便不顺利的状态，包括粪便干燥排出不畅和粪便不干也难以排出两种情况。当排便间隔延长，伴有大便干燥硬结，排出困难，排便后有便意不尽感或不适感，腹部胀满，肛门坠胀、疼痛，食欲不振，头昏乏力等痛苦症状时，才能称为便秘。排便有上述痛苦症状，即使粪便不干，每日排便一次或数次，也应列为便秘。因此，现代便秘的概念是：便秘是多种问题的一个症状。一般表现为：大便量太少、太硬、排出太困难，合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便，7天内排便少于2次或长期无便意等。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　110、章次公论引火归原：对于肾水亏于下，心火炎于上的失眠，有口干唇裂，频欲饮水，但脉舌均无阳证征象的虚火上炎者，先生取阴即所以降火之意，以熟地、牛膝补肾阴，麦冬、五味子养心阴，肾水足则能上济于心，心阴充则使虚火自敛。再参入附子引火归原，以作反佐，服药后效如桴鼓。 365医学网 转载请注明365医学网 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365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　114、《金匮要略&#8226;呕吐哕下利病脉证治》谓：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。” 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　115、虚火可补。若饮食劳倦，内伤元气，火与元气不两立，为阳虚之病，宜补中益气汤甘温之剂除之，经云∶温能除大热是也。若阴微阳强，相火炽甚，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病，以甘寒之剂降之，宜四物汤加黄柏、知母，用药须稍加姜汁制之，此从治之法也。若房劳内伤，真阴失守，无根之火泛上，气从足上而起，为阴虚之病，或从足底心起者，又虚之极也，难治，须大补气血，兼温散药，宜丹溪大补阴丸、大补丸。以附子末贴涌泉穴，引火伏下。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　116、《成方便读》:"大凡表虚不能卫外者，皆当先建立中气，故以白术之补脾建中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受荫，表自固而邪不干;而复以黄芪固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则黄芪自不虑其固邪，防风亦不虑其散表，此散中寓补，补内兼疏，顾名思义之妙，实后学所不及耳。" 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　117、中医辨识之望闻问切： 望者看形色也，闻者听声音也，问者访病情也，切者诊六脉也。四事本不可缺一，而唯望与问为最要。何也？盖闻声一道，不过审其音之低高，以定虚实。嗽之闷爽，以定升降，其他则无可闻者。切脉一道，不过辨其浮沉以定表里，迟数以定寒热，强弱以定虚实。其他则胸中了了，指下难明。且时大时小，忽浮忽沉，六脉亦难定准。故医家谓据脉定症，是欺人之论也。惟细问情由，则先知病之来历。细问近状，则又知病之深浅。而望其部位之色，望其唇舌之色，望其大小便之色，病情已得八九矣。而再切其脉，合诸所问所望，果相符否。稍有疑义，则默思其故。两两相形，虚与实相形，寒与热相形，表与里相形，其中自有把握之处，即可定断。慎斯术也以往，其无所失矣。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　118、一般来说，发病率高的地方，治疗经验更丰富，何况我们还有中医扶正治疗……当然，我们国家因为老百姓不撞南墙不回头，不见兔子不撒鹰的理念，导致肿瘤预警检测不甚普及，才造成宫颈癌和大肠癌的生存率低于美国。其实，这两种癌症生长期都在10~20年，是完全可以早预警早治疗，和正常人一样生活质量和寿命的。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　119、读书笔记摘录于张文选教授叶天士用经方:苦寒泄厥阴，辛热通阳明，是叶桂用半夏泻心汤的秘诀和心法。他对《伤寒论》半夏泻心汤证的“寒”与“热”的来源有了创新性的解释：即“热”，来源于肝；“寒”，来源于胃。所谓寒热错杂，是肝热与胃寒错杂。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　120、三焦者，决渎之官，水道出焉。（决，通也。渎，水道也。上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治则脉络通而水道利，故曰“决渎之官”。） 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　121、张景岳《十问篇》，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见。见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。上十问者，乃延医之要领，临证之首务也。明此十问，则六变俱存，而万病形情俱在吾目中矣。医之为难，难在不识病本而施误治耳。误则杀人，天道可畏，不误则济人，阴德无穷。学人欲明是道，必须先察此要，以定意见，以为阶梯，然后再采群书，广其知识，又何误焉？有能熟之胸中，运之掌上，非止为人，而为己不浅也，慎之宝之。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　122、《张氏医通》记载：有一种大便不通，腹中胀闷，求通不得，频频登厕，努力太过，虚气被挣下注，肛门里急后重，时不可忍，气逆呕恶，渴而索水，饮食不能，呻吟不绝。欲与通利，则气以下脱。欲与升提，则气以上逆，呕恶难堪。人参、枳壳、当归煎服，加陈香橼皮尤效。李建民教授点评：此类便秘多见于久病体虚、老年精亏气虚之侯便秘，临证可参。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　123、古人云：天下之大，有形之伤，伤之少。无形之伤，伤之大。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　124、湿阻上焦宜开肺气，佐淡渗通膀胱，即启上闸，开支河，导水势下行之理。《内经》云∶脾窍在舌，邪滞窍必少灵致，语言欲謇，法当分利，佐辛香以默运坤阳，是太阴里症治法。仲景云∶湿家大忌发散，汗之则变痉厥。切记。脾阳不运，湿滞中焦，宜用术朴姜半以温通之，苓泽腹皮滑石以淡渗之 365医学网 转载请注明365医学网 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古称“乙癸同源，肾肝同治”，其说维何？盖火分君相。君火者居乎上而主静，相火者处手下而主动。君火惟一，心主是也；相火有二，乃肾与肝。肾应北方壬癸，于卦为坎，于象为龙，龙潜海底，龙起而火随之。肝应东方甲乙，于卦为震，于象为雷，雷藏泽中，雷起而火随之。泽也海也，莫非水也，莫非下也，故曰：乙癸同源。东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝；北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾。至乎春升，龙不现则雷无声；及其秋降，雷未收则龙不藏。但使龙归海底，必无迅发之雷；但使雷藏泽中，必无飞腾之龙。故曰：肾肝同治。……然木既无虚，又言补肝者，肝气不可犯，肝血自当养也。血不足者濡之，水之属也，壮水之源，木赖以荣。水既无实，又言泻肾者，肾阴不可亏，而肾气不可亢也。气有余者伐之，木之属也，伐木之干，水赖以安。夫一补一泻，气血攸分；即泻即补，水木同腑。总之，相火易上，身中所苦，泻木所以降气，补水所以制火。气即大，火即气，同物而异名也。故知“气有余便是火”者，愈知“乙癸同源”之说矣。（《医宗必读》） 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　135、少阴病 科普中国权威 本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供内容 详情 病证名，六经病之一。是指以心肾两脏虚衰为特征的病变。可从三阳病传变而来，也可以因外邪直中少阴而引起。由于心肾阳虚，阴寒内盛，其主要症状有脉微细，但欲寐，恶寒蜷卧，下利清谷，四肢逆冷，甚至汗出亡阳等。 中医病名 少阴病 出处 《伤寒论&#8226;辨少阴病脉证并治》 类别 中医基础术语 概念 听语音 是指以心肾两脏虚衰为特征的病变，可从三阳病传变而来，也可以因外邪直中少阴而引起。 解读 听语音 少阴病常为外感疾病过程中的危重阶段。邪入少阴，心肾阳虚，阴寒内盛，表现为全身虚寒的证候为多，以“脉微细，但欲寐”为基本特征。 由于各人致病因素和体质的不同，本病虽然以虚寒为主，又有从阴化寒的寒化证和从阳化热的热化证两种类型。心肾阳虚，虚阳生寒，则病从寒化；心肾阴虚，阴虚内热，则病从热化。 中医应用 听语音 一、少阴病的病因病机 少阴经包括手少阴心经和足少阴肾经两条经脉。手少阴经居心，心属火，主血脉，又主神明。足少阴经属肾，肾属水，主藏精，真阴真阳寄寓其中，为先天之本。心、肾二脏，为人身阴阳、水火之本。心肾虚衰，抗病力弱，则发少阴病证。若病邪直犯少阴，或其他经的病变误治、失治，均可损伤心肾，形成心肾虚衰，气血不足的病变。阳气衰微，鼓脉无力，故脉微。阴血不足，脉道失充，则脉细。但欲寐是精神萎靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡，昏沉模糊的状态，是心肾虚衰，阴寒内盛，正不胜邪，反被邪困的征象。 由于致病因素和体质的不同，少阴病有从阴化寒，从阳化热两类证型。其中，少阴化寒证，多因寒邪直接侵入少阴，或由太阴发病邪传少阴所致；少阴化热证，多因素体阴虚，邪入少阴，从阳化热，阴虚阳亢而形成。 二、少阴病的辨证要点 《伤寒论》说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。” “少阴病，恶寒身m而利，手足逆冷者，不治。” 少阴病的性质是全身性虚寒证。他的主要脉证为“脉微细，但欲寐”。由于阳气衰微，营血不足，所以脉细，出现精神极度衰惫，欲睡不得睡，似睡非睡昏沉迷糊状态。 1.少阴化寒证 少阴化寒证多见于阳气素虚之人。少阴心肾阳气衰弱，寒阴独盛，机体失于温煦，故身体畏寒蜷卧，手足逆冷；阳气衰微，不能振奋精神，则见精神萎靡，困倦似睡；阳气衰微，无火以腐熟、温运水谷，则出现下利清谷；阴寒之气上逆，胃失和降，气机上逆，则呕不能食，或食入即吐；阳气衰微，无力鼓动气血，则脉细微。 2.少阴化热证 其主要病机是少阴阴亏火旺。肾水亏于下，不能上济于心以制心火，导致心火独亢，心神不安，故心烦失眠；少阴阴液亏虚，不能濡润喉咙，则口燥咽干甚则咽痛；舌红少苔，脉细数，均为阴亏火旺之象。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　136、外感法仲景，内伤法东垣，热病法河间，杂病法丹溪。没听说法西医的。外感法仲景，内伤法东垣，热病法河间，杂病法丹溪。现代用西医，中西共融合。今病参西医，携手奔健康。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　137、肾与膀胱关系： 肾居腰部，膀胱位于小腹，二者经脉互相络属，构成表里关系。 肾主水液贯穿于水液代谢的始终，为主水之脏。膀胱贮尿、排尿，为主水之腑，而膀胱的开合作用，取决于肾的气化动能。肾的精气充盛，固摄有权，膀胱开合有度，则排尿功能正常医学教育|网搜集整理。如果肾的精气不足，气化不利，膀胱开合失司，则使水液代谢紊乱，出现排尿困难，小便失禁或遗尿等症状。 从临床实践来看，肾与膀胱的病变，往往互相影响。因此，治疗肾与膀胱疾病，就应互相兼顾。一般说来，实证者，多责之于膀胱，以治膀胱为主；虚证者，多责之于肾，治疗常从补肾入手。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　138、黄苔类分别诊断法 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　正黄色，为胃土正色，为温病始传之候。其为湿温、温热，当以脉之滑涩有力无力老黄色，为胃中阳气旺盛之候。若浓腐堆起，此胃中饮食消化腐浊之气上达之后，为湿温化热之始，为温热传入中焦阳明之候。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　黄如炒枳壳色，为胃阳盛极，阳亢阴虚之候。胃气欲伤，胃汁干槁，故苔黄色如枳壳炒过状，以其干枯不润泽也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　黄黑相间，如锅焦黄色，摸之棘手，看之不泽，为胃中津液焦灼，口燥舌干之候；然亦有阳气为阴邪所阻，不能上蒸而化为津液者。当以脉诊分别断之，脉涩有力鼓指者，火灼津也；脉滑无力鼓指，只有往来而无起伏者，痰饮瘀血阻抑阳气，嫩黄色，由白而变为黄，为嫩黄色。此为用药当，胃阳初醒之候。吉兆也。为饮食消化腐浊初升牙黄色，胃中腐浊之气始升也。牙黄无孔，谓之腻苔，中焦有痰也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　裱心纸兼灰青色，苔虽黄而兼灰青，此伤风初候。或阳气抑郁，黄苔无正色，当舒气化郁。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　黄如粟米染着，颗粒分明，此为胃阳太旺，胃热之候。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　黄如虎斑纹，气血两燔之候。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　黄如蜡敷舌上，湿温痰滞之候，故苔无孔而腻。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　水黄苔，如鸡子黄白相间染成，此黄而润滑之苔，为痰饮停积，是湿温正候。或为温热症而有水饮者，或热入胃阴，误服燥药，而变生此苔式者，宜以诊脉分别断之。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　黄腐苔，如豆渣炒黄堆舌，下症也。如中有直裂，气虚也，不可下，当补气，以气不足以运气也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　139、我们可以看到，虽然说刘完素开创了“寒凉派”，朱丹溪开创了“滋阴派”，但这些派的帽子都是后人给他们扣上的，他们从不认为自己是什么什么派的，他们并不偏执地守着阴、寒不放，他们治病该用寒凉就用寒凉，该用温热绝不手软。对寒凉、滋阴的强调只是他们为了纠时弊之偏的谆谆叮嘱。他们更多地、一遍遍地强调的，是阴阳的匀平，是阴平阳秘，他们一直重视的，是谨守“中道”，是客观实际地观察人体，客观实际地治疗疾病。所以他们的创见历经千锤百炼而不朽，他们的疗效超过了同时代医生，他们成为了真正的大家，他们对中医的影响历久弥新。流派林立反映出的是中医人内心的怯懦、惶恐，因为自己水平不足所以需要流派的名号做自己的遮羞布；因为与别人的见解有分歧冲突所以需要抱团互相帮助，阻击别人，存活下去；因为自己没有足够的能力名扬四海所以需要开宗立派来包装自己。（刘志龙） 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　140、舌质阳虚沟：中有直沟，如刀背印成，舌质紫暗或胖大齿痕，舌面滑润《察舌辨症新法》刘恒瑞?清 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　141、《古今名医方论》:"防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹、四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖。惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能治头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。" 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　142、《成方便读》:"大凡表虚不能卫外者，皆当先建立中气，故以白术之补脾建中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受荫，表自固而邪不干;而复以黄芪固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则黄芪自不虑其固邪，防风亦不虑其散表，此散中寓补，补内兼疏，顾名思义之妙，实后学所不及耳。" 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　143、虚火可补。若饮食劳倦，内伤元气，火与元气不两立，为阳虚之病，宜补中益气汤甘温之剂除之，经云∶温能除大热是也。若阴微阳强，相火炽甚，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病，以甘寒之剂降之，宜四物汤加黄柏、知母，用药须稍加姜汁制之，此从治之法也。若房劳内伤，真阴失守，无根之火泛上，气从足上而起，为阴虚之病，或从足底心起者，又虚之极也，难治，须大补气血，兼温散药，宜丹溪大补阴丸、大补丸。以附子末贴涌泉穴，引火伏下。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　144、你想找什么深意？四逆散主治非常明确，调理少阴气机是关键，阳虚气机郁滞就选四逆散就这么简单。用好伤寒论即可。没有那么多深意和道理，把中医经典用好用活即可。深意：少阳为枢，为三阳之枢纽，少阴为枢，为三阴之枢纽。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　145、脾土温升而化肝木，肝主藏血而脾为生血之本，胃土清降而化肺金，肺主藏气而胃为化气之源。肝脾之病，善于下陷，入肝脾者，选佐升达之味，非柴胡升麻不能升达。肺胃之病，善于上逆，入肺胃者，宣辅以降敛之品，非麻黄、杏仁、苏子、桑白之属不能宣降也。而治脾当升、治肝当疏、肺胃当降，临证之悟道也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　146、病有总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，八字而已。病情既不外此，则辨证之法亦不出此。一病之寒热，全在口渴与不渴，渴而消水与不消水，饮食喜热与喜冷，烦躁与厥逆，溺之长短、赤白，便之溏结，脉之迟数以分之。假如口渴而能消水，喜冷冻饮料食，烦躁溺短赤，便结，脉数，此热也。假如口不渴，或假渴而不能消水，喜饮热汤，手足厥冷，溺清长，便溏，脉迟，此寒也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　一病之虚实，全在有汗与无汗，胸腹胀痛与否，胀之减与不减，痛之拒按与喜按，病之新久，禀之浓薄，脉之虚实以分之。假如病中无汗，腹胀不减，痛而拒按，病新得，人禀浓脉实有力，此实也。假如病中多汗，腹胀时减，复如故，痛而喜按，按之则痛止，病久，禀弱，脉虚无力，此虚也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　一病之表里，全在发热与潮热，恶寒与恶热，头痛与腹痛，鼻塞与口燥，舌苔之有无，脉之浮沉以分之。假如发热恶寒，头痛鼻塞，舌上无胎，脉息浮，此表也。假如潮热恶热，腹痛口燥，舌苔黄黑，脉息沉，此里也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　至于病之阴阳，统上六字而言，所包者广。热者为阳，实者为阳，在表者为阳；寒者为阴，虚者为阴，在里者为阴。寒邪客表，阳中之阴；热邪入里，阴中之阳。寒邪入里，阴中之阴；热邪达表，阳中之阳。而真阴、真阳之别，则又不同。假如脉数无力，虚火时炎，口燥唇焦，内热便结，气逆上冲，此真阴不足也；假如脉大无力，四肢倦怠，唇淡口和，肌冷便溏，饮食不化，此真阳不足也。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　寒、热、虚、实、表、里、阴、阳之别，总不外此。然病中有热证而喜热饮者，同气相求也。有寒证而喜冷冻饮料