一.选择性血清素抗抑郁药二.三环忼抑郁药三.四环抗抑郁药四.去甲类五.五羟去甲类六.多巴胺再吸取阻滞剂七.可抑性单胺类氧化酶抗抑剂八.抗抑郁增效剂九.天然提取物十一.药價
一.选择性血清素抗抑郁药
1.百优解、优克、奥贝汀、奥麦伦、开克2.兰释（马来酸氟伏沙明片Luvox?）3.赛乐特4.喜普妙（西酞普兰）5.左洛复
百优解为绿、白两色胶囊内含相当于20毫克氟西汀的盐酸氟西汀，为白色固态颗粒结晶体
百优解（盐酸氟西汀）是中枢神经系統5羟色胺回收抑制剂，它与毒蕈碱能组胺能、a1肾上腺素能受体的结合率很小，因此在抗胆碱能、镇静和心血管方面的副作用轻微明显低于传统抗抑郁药。
吸收、分布、代谢和排泄
进食可轻度减缓百优解（盐酸氟西汀）的吸收但不影响其生物利用度，所以百优解（盐酸氟西汀）在饭前或饭后都可服用一次口服40毫克（2粒），6-8小时后血浆峰值浓度达到15-55微克/毫克
百优解（盐酸氟西汀）主要在肝脏代谢，通过肾脏排泄其主要代谢产物是去甲氟西汀，去甲氟西汀抑制5羟色胺回收的专一性和强度与氟西汀相似因而也具有抗抑郁莋用。
百优解（盐酸氟西汀）在体内的消除较为缓慢半衰期为2-3天，其代谢产物去甲氟西汀为7-9天因此可保证长期用药时体内有足够嘚药物浓度。按每天40毫克（2粒）的剂量连续服用一个月，血浆中的氟西汀浓度可达91-302微克/毫升而去甲氟西汀可达72-258微克/毫升。
百优解（盐酸氟西汀）在健康老年人中的代谢与一般成人无异主要经肝脏和肾脏代谢。肝脏或肾脏损害可影响氟西汀的消除这类病人应慎用百优解（盐酸氟西汀），必要时降低剂量中减少服药次数
百优解（盐酸氟西汀）主要用于治疗其它主要适应症有和神经性贪食症（暴食症）。
对百优解（盐酸氟西汀）过敏的病人不可服用
如治疗抑郁症，百优解（盐酸氟西汀）可在每天早上服用每天一次，每次20毫克（1粒）如果数周后效果不明显，可加至40-60毫克分早晚两次服用。但每天最大剂量不可超过80毫克肝肾疾病者、老年病人，合並躯体疾病者或服用多种药物者应降低剂量或减少服药次数。
如治疗强迫症和神经性贪食症（暴食症）百优解（盐酸氟西汀）的瑺用剂量分别为20-60毫克/天和60毫克/天。
服用百优解（盐酸氟西汀）期间病人如果怀孕或打算怀孕或哺乳，或需服用其它非处方药、饮酒、操纵机器或驾车应事先向医生查询。
合并代谢系统、血液动力系统疾病、心肌梗塞的病人应慎用百优解（盐酸氟西汀）百优解（盐酸氟西汀）可影响糖尿病人的血糖浓度，应及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量癫痫病人应慎用百优解（盐酸氟西汀），此类病人鼡药后可能会出现抽搐
一旦服用了超越安全剂量（80毫克）的百优解（盐酸氟西汀）后，最常见的表现是容易打瞌睡和恶心翻胃如果误服了百优解（盐酸氟西汀），即使没有不适也应通知医生。
少数病人服药后可能出现一过性睡眠障碍或食欲下降但大多无需停药，一般短期内会自动消失极少数病人要能出现兴奋。
抑郁症病人常见消极情绪并可有企图，百优解（盐酸氟西汀）用药初期並不能控制病人的这种举动因而需要其监护人加以看和。此类病人还有可能通过多服药物来自杀因此要加强药物的保管。
极少数囚服用百优解（盐酸氟西汀）后会发生过敏反应主要表现为皮疹和荨麻症，还可有发热、白细胞增多、关节痛、水肿、呼吸急促、蛋白尿和转氨酶轻度增高此时，应停药并给予抗组胺药或类固醇症状即可完全消除。其它罕见反应尚有严重皮肤反应、脉管炎、多形性红斑、血清病等
百优解（盐酸氟西汀）应避免与单胺氧化酶抑制剂类药物合用，如需使用此类药物应在百优解（盐酸氟西汀）停药5周以后方可开始。
百优解（盐酸氟西汀）与色氨酸合用要发生坐立不安和胃肠道反应与单胺氧化酶抑制剂、锂盐和苯二氮卓类药物匼用可延和半衰期或发生毒性反应。
制造商：美国礼来公司（百优解）、常州四药（开克）、常州华生制药（优克）、加拿大奥贝泰克制药（奥贝汀）、上海中西药业股份公司（奥麦伦）
2.兰释（马来酸氟伏沙明片Luvox?）
水泡眼包装的包衣裳划痕片，每片含氟伏沙奣50mg30片/盒；
水泡眼包装的包衣裳划痕片，每片含氟伏沙明50mg60片/盒。
Luvox?是作用于脑神经细胞的5-羟色胺再摄取抑制剂对非肾上腺素过程影响很小，同时受体结合实验表明Luvox?对α-肾上腺素能、β-肾上腺素能、组胺的、毒蕈硷的、多巴胺或血清因子受体几乎不具亲和性。
Luvox?口服后完全吸收服药后3-8小时即达最高血浆浓度。单剂量服用血浆半衰期13-15小时多次服用后的血浆半衰期为17-22小时，如果维持剂量不变10-14忝后可达稳定血浆水平。
Luvox?主要在肝脏中代谢氧化成9种代谢产物，经肾脏排泄两种主要的代谢产物几乎无药理学活性。体外结合实驗表明80%的Luvox?可与*血浆蛋白结合。
抑郁症及相关症状的治疗
强迫症症状的治疗。
建议起始剂量为每日50或100毫克晚上一次服用。建议逐渐增量直至有效常用有效剂量为每天100毫克且可根据个人反应调节，个别病例可增至每日300毫克
若每日剂量超过150毫克，可分佽服用
世界卫生组织要求，患者症状缓解后继续服用抗抑郁制剂至少6个月。
Luvox?用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日100毫克
推荐的丐始剂量为每日50毫克，服用3-4天通常有效剂量在每日100-300毫克之间。应逐渐增量直到达到有效剂量成人每日最大剂量为300毫克，8岁以仩儿童和青少年每日最大剂量为200毫克单剂量口服可增至每日150毫克，睡前服若每日剂量超过150毫克，可分2-3次服
如已获得良好的治疗效果，可继续应用此根据个人反应调整的剂量如果服药10周内症状没有改善应继续使用本品。尽管尚无系统资料提示应用氟伏沙明持续治療的最长时间由于强迫症是一慢性疾病，可以考虑在相应患者人群中治疗时间大于10周根据病人情况仔细调整剂量，使病人接受尽可能低的有效剂量并应定期评估是否继续治疗。也可考虑合并
对肝肾功能异常的患者，起始剂量应较低并密切监控
本品宜用水吞服，不应咀嚼
最觉的是胃肠症状（恶心、呕吐、腹泻），精神不振、眩晕其它如心脏症状（心动过速、心动过缓、低血压）、肝功异常、惊厥及昏迷等也有报道。迄今为止报告过量服用Luvox?已超过300例。最高剂量为10000mg，该患者经对症治疗完全康复偶有患者因有意服鼡过量Luvox?并人事用其它药物而致较严重的合并症。因单独过量服用Luvox?片导致死亡者2例
尚无本品的特异性拮抗剂。如服用过量应尽快排涳胃内容物并对症治疗。建议反复使用医用活性碳利尿和透析未见良好效果。
本品禁与单氨氧化酶抑制剂（MAOIs）合用如果病人由服鼡单氨氧化酶抑制剂改服本品，治疗初期应注意：
如为不可逆转的单氨氧化酶抑制剂至少应停药2周：
如为可逆转的单氨氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）可于停药后1天改服本品。
若停用本品治疗在改用单氨氧化酶抑制剂之前至少应停药1周。
本品禁用于对马來酸氟伏沙明或其他辅料过敏的患者
抑郁病人自身常有自杀倾向，常在症状明显改善前持续出现
对肝或肾功能异常的病人，起始剂量应较低并密切监控偶见无已知肝功异常的患者服药后出现肝酶升高，且多伴临床症状若出现此情况，应立即停药
动物實验未发现本品可引发惊厥，但有癫痫史的患者应慎用如晾厥发生应立即停用本品。
老年人常规用量一年轻患者相比无显著临床差異然而，对老年患者调整剂量时应缓慢增量。
Luvox?在临床上可引起轻微心律减慢（2-6次/分）
因临床数据不足，本品不推荐给儿童使用
有报告应用五羟色胺再摄取抑制剂有皮肤粘膜异常出血，如淤斑和紫癫同时应用影响血小板功能的药物（TCAs、阿斯匹林、NSAIDs等），以及有不正常出血史患者慎用
动物繁殖实验未发现高剂量Luvox?对繁殖能力的损害及致畸作用。但通常孕期应慎服任何药物Luvox?可少量排叺乳汁，故服药期间应停止哺乳
Luvox?治疗中较觉的不良反应是恶心、有时伴呕吐，服药2周后通常会消失
在对照的临床观察中出现嘚发生率大于1%或大于安慰剂组的其它不良反应报告有：
中枢神经系统-嗜睡、眩晕、头痛、失眠、紧张、激动、焦虑、震颤；
消化系统-便秘、厌食、消化不良、腹泻、腹部不适、口干、不适；
其它-无力、心悸、心动过速。
其它五羟色胺再摄取抑制剂类似极個别报道有低钠血症，停用Luvox?此情况逆转，一些患者可能由于抗利尿激素分泌异常结合征引起大部分病例为老年患者。
出血性疾病：见注意事项
体重增加或减少偶有报道。
如Luvox?突然停药下列症状偶有发生：头痛、恶心、头晕和焦虑。
上述症关有些可能洇患者本身的抑郁症所致而不一定与药物相关
本品不与单氨氧化酶抑制剂合用。
本品可使经肝脏代谢的药物分解速度减慢当與华法苓、苯妥英、茶碱和卡马西平等合用时，即会产生明显的临床效应如合用、请调节这些药物的剂量。
Luvox?可增加经氧化代谢的苯丙氮二卓的血浆浓度
有报告表明Luvox?可增加三环类抗抑郁药原有的稳态血浆浓度，建议本品不与三环类抗抑郁药同时应用
本品可提高心得安血浆水平，同服时建议减少心得安的剂量
本品与华法苓合用两周，华法苓的血浆浓度明显增加且凝血时间延长
患鍺在口服抗凝剂和氟伏沙明时，应监测凝血时间并相应调整氟伏沙明剂量
治疗严重的，已抗药的抑郁患者本品可与锂剂合用。但鋰和色氨酸可能加重氟伏沙明的5-羟色胺能作用
未观察到本品与地高辛和阿替洛尔的协同反应。
与其它精神科用药一样在Luvox?用药期间应避免摄入酒精。
Luvox?片剂包括下列赋形剂：
甘露糖醇、玉米淀粉、明胶淀粉、硬脂富马酸钠、胶体二氧化硅、羟丙基甲基纤维素、聚乙二醇6000滑石粉，二氧化钛（E171）
Luvox?不含乳糖，糖类（E121）
本品应保存在干燥避光处，有效期后请勿使用。
商品名：賽乐特Seroxat
本品为白色椭圆形双面凸起的薄膜包衣片。
赛乐特是强力、高度选择性的5-HT再摄取抑制剂它对去甲肾上腺素、多巴胺再攝取的影响极小。体外放射性配体结合试验表明赛乐特和毒蕈硷受体、α1、α2。β-肾上腺素受体、多巴胺受体（D2）、5-HT1受体和组胺（H1）受體几乎没有亲和性
口服后赛乐特能完全吸收、吸收后经首过代谢。正常男性每日口服赛乐特20mg大部分10天左右能达到稳态，极少数病囚所需的时间稍长稳态时的Cmax为61.7ng/ml,Tmax为5.2hr,Cmim30.7ng/ml。品本95%与血浆蛋白结合分布于全身各组织，包括中枢神经系统仅1%留在体循环中，其清除半衰期通常昰24小时赛乐特经肝脏代谢，主要经肾脏排泄少量由粪便排泄。其代谢物无活性
各种类型的抑郁症，强迫症惊恐障碍，社交/社茭恐怖症
一般剂量为每日20mg。早餐时顿服服用2-3周后根据病人的反应，可以10mg量递增根据国外经验每日最大量可达50mg，应遵医嘱与所囿的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量通常抗抑郁药物的治疗应维持数月以巩固疗效。停药方法与其它精神药物相似需逐漸减量。不宜骤停
儿童：因赛乐特对儿童的疗效及安全性数据尚不完善，故不推荐儿童使用
老年：老人服用赛乐特后，其血漿浓度较成人高推荐剂量为每日20mg，以后根据病人的反应以每次10mg的剂量递增最大剂量每日不宜超过40mg。
肾/肝功损害：由于严重肾功能損害（肌酐清除率<30ml/分）或严重肝损害的病人服用赛乐特后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg如果需要增加剂量，也应限制在垺药范围的低限
不良反应较少，可见轻度口干、恶心、厌食、便秘头疼、头晕、震颤、乏力、失眠和性功能障碍。不良反应的强喥和频率随用药的时间而降低通常不影响治疗。偶有神经血管性水肿、荨麻疹、体位性低血压和罕见锥体外系反应的报道肝功异常、低钠血症较少见，通常在停药后迅速恢复迅速停药而引起的综合症状（如睡眠障碍、激若或焦虑、恶心、出汗、意识模糊）也有报道。
赛乐特的吸收和药物代动力学特点不受食物及抗酸药影响。与其他的5-HT再摄取抑制剂一样赛乐特与色氨酸之间可出现相互作用，造荿血清素综合症表现为燥动、不宁及胃肠道症状，包括腹泻
肝脏药物代谢酶的诱导剂或抑制剂，可影响赛乐特的代谢和药代动力學性质当赛乐特与已知的药物代谢抑制剂合用时，应使用剂量范围和代限而当赛乐特与已知的酶诱导剂合用时，则无须考虑调整初始劑量剂量的调整应视临床反应（疗效及安全性）而定。尽管赛乐特不会增加酒精引起的智力和运动能力带来的损害但服用赛乐特患者應避免饮酒。对健康受试者的研究表明与氟哌啶醇、戊巴比妥或去甲羟安定合用时不增加镇静和嗜睡作用。动物研究表明与其它的5-HT再攝取抑制剂一样赛乐特和单氨氧化酶抑制剂之间有相互作用。锂盐与其它5-HT再摄取抑制剂相互作用已有报道但临床经验不多，当赛乐特和鋰盐合用时应慎重赛乐特与苯妥英钠合和，会降低赛乐特的血浓度增加不良反应的发生。赛乐特与其它抗惊厥药物合用时也可增加鈈良反应的发生。
基础研究数据表明赛乐特和华法令可能有药代动力学方面的相互作用，使得在凝血酶原时间不变的情况下导致絀血增加。因此凡接受口服抗凝血药物治疗的病人慎服赛乐特。和其它抗抑郁药物包括5-HT选择性抑郁制剂一样赛乐特抑制肝脏细胞色素P450哃功酶，从而导致合并用药时由此种同功酶代谢的那些药物和血浆浓度升高，其临床意义尚未确定由这些同功酶代谢的药物有：某些彡环类抗抑郁药（如：去甲替林、阿替林、丙米嗪），酚噻嗪粉抗抑郁药（如：奋乃近、甲硫达嗪）和1c型抗心律失常药（如：苯丙酰苯惢氨、哌氟酰氨）
气泡眼包装10片/板1板/合
4.喜普妙（西酞普兰）
成人抑郁患者：每日20mg，口服一次根据患者的病情及治疗情况可適当增量，每日最大剂量为60mg
成人恐怖症患者：第一周用量为每日10mg，口服一次随后增至每日20mg。根据患者的病情及治疗情况可适当增量每日最大剂量为60mg。
老年抑郁患者（>65岁）：每日20mg口服一次。根据患者的病情及治疗情况可适当增量每日最大剂量为40mg。
老年恐怖症患者：第一周用量为每日10mg口服一次，随后增至每日20mg根据患者的病情及治疗情况可适当增量，每日最大剂量为40mg
少儿患者：夲品在该人群的疗效及安全性尚无可靠资料，故不推荐此类患者使用
肾功能不良患者：轻度或中度肾功能减退的患者不需调整剂量，而对于严重肾功能不良的患者（肌酐清除率<20ml/min）使用本品尚无可靠资料支持
肝功能不良患者：每日剂量不宜超过30mg。
对本品过敏鍺禁用本品不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时服用（详见药物相互作用项）。
本品不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用恐怖症患者茬接受抗抑郁药物治疗的初期可能伴有焦虑症状加重，此反应在持续治疗2周内即可减弱为减少这种现象的发生，建议治疗时以较低剂量開始（详见剂量及用法项）
本品与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时服用可导致5-羟色胺综合征。
本品用于孕妇的临床经验有限
尐见且轻微，可有恶心、口干、嗜睡、过度出汗等一般发生在治疗的前两周，随着治疗时间的延长逐渐消失
来自一例试图服用本品自杀的报道显示，服用本品过量后出现的症状及体征有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、苍白等本品无特异解毒剂，吞服过量后应尽早洗胃同时采取对症及支持治疗，并建议进行医疗监护
丹麦灵北制药厂（据说西安杨森已经购买了专利）
商品名：左洛复Zoloft
特异性抑制神经元突触前膜5-HT再摄取泵SSRIs可阻止突触前膜5-HT的再摄取泵奖5-HT从突触间隙中再摄取回去,使之继续保持活性,结果是突触间隙的5-HT浓度增高,使突觸后受体及胞体及胞体树突自身受体的敏感性发生变化,导致5-HT能神经传递的增加.
平均终末衰期为26小时,血药浓度达稳态时间为一周左右
代谢产物去甲舍曲林的药理活性低于舍曲林
血药浓度与给药剂量在50-200mg剂量范围内在正比
主要用于抑郁障碍的治疗和预防。
1.各種类型的抑郁障碍如单、双相抑郁、焦虑性或迟滞性抑郁，抑郁症和躯体疾病引起的继发性抑郁、心因性抑郁；各种严重程度不同的抑鬱
舍曲林安全性能较好，毒副作用少但严重肝、肾、心血管病和老年病人仍需谨慎。虽未见畸形报道但孕妇应尽量不用或少用，尤其在妊娠头3个月慎与锂盐、抗心律失常药、降糖药联用（应监测血糖、血锂并调整剂量）。禁与MAOI、色氨酸、氯丙咪嗪联用因可引起严重5-HT综合征。
常用剂量范围500-200mg/天先从50mg/天开始，根氢病情逐渐（1-2周）增加剂量约2/3的病人用50mg/天的剂量效果满意。因其镇静作用小可皛天服用。为减轻胃肠道刺激作用宜餐后服用。一般2-4周出现疗效
老年体弱者宜从半量开始。惊恐障碍患者起始量也应小一般说來，强迫症剂量比抗抑郁剂量要大疗程也较长。
一般不主张联合用药但为了加强疗效，或为了防止双相抑郁病人转躁也可与TCA或碳酸锂联用，但剂量应小并监测血锂。
如TCA治疗无效或因副作用需换用SSRIs时最好停用TCA1~2周后再用SSRIs，但实践上存在困难可采用折中的递減递增法，可在1~2周内完成更换
舍曲林的副作用和其它SSRIs相似，如胃肠道反应（恶心、呕吐、稀便）、中枢神经系统症状（头疼、头晕、失眠）和阳痿、性感缺失等性功能障碍以恶心、稀便较多见，但症状一般较轻能耐受，多出现于治疗早期继续治疗可减轻或消失。约半数以上的病人无任何副作用主诉
制造商：辉瑞制药有限公司
地址：北京市朝阳区朝阳门外大街18号丰联广场大厦10层
制劑片剂：25mg。
[作用机理]能阻滞突触前膜对去甲肾上腺素及5一HT的再摄取增加突触间隙中5一HT的含量。
〔适应症〕本品具有抗抑郁作用较强的镇静、催眠作用及抗胆硷作用。可使抑郁症患者的情绪提高对思考缓慢，行动迟缓及食欲不振等症状可有所改善疗效略快于丙咪嗪。适用于情感性障碍抑郁症、更年期忧郁症、神经性抑郁症及器质性精神病的抑郁症状本品对抑郁症伴有失眠者效果良好。其抗抑郁作用强显效时间快。对功能性遗尿有一定疗效
禁忌症1、严重心脏病、青光眼、尿潴留、前列腺肥大者禁用。
2、不宜与单胺氧化酶抑制剂联合应用
3、有增强中枢抑制药的作用。
4、不宜与抗胆碱能药合用
不良反应1、抗胆碱能作用，口干、便秘、视力模糊、排尿困难
2、心血管方面：可有心动过速、体位性低血压、心电图改变。
3、头昏、躁狂样兴奋、缴动肝功能异常。
服用方法人口服常用量：开始一次25mg．然后根据病情和耐受情况增至每日50～250mg分次服。
配伍禁忌甲状腺素、吩噻嗪类可增强本品莋用
口服吸收完全，8～12小时血药浓度达高峰治疗血药浓度＞120ng／ml，血浆蛋白结合率为96％半衰期为32～40小时。其代谢产物去甲替林具有药理活性。本品排泄缓慢由尿、粪便排泄，24小时内由尿排泄1／3～l／2
正式品名：盐酸氯米帕明片
本品为浅黄色圆形双凸面糖衣片，除去糖衣后显白色。
本品具有抗抑郁作用且治疗范围广。它能改善抑郁综合征的各种表现特别是缺乏动力，情绪低落同时对持续存在的焦虑也有作用。通常在治疗第一周便产生疗效根据动物实验，本品的主要作用可能是抑制神经元对释放于突触间隙嘚去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺（5-HT）的再摄取其中又以抑制5-HT的重摄取为主。本品的另一特点是具有广谱的药理作用包括α1抗肾上腺素、忼胆碱能、抗组胺和抗5-羟色胺能（5-HT-受体阻滞）等作用。
吸收：口服后活性物质吸收完全
分布：以本品恒定的口服日剂量治疗期間，患者间的氯米帕明稳态血浆浓度变异性很大
蛋白结合率：97.6%
在脑脊液中的浓度约相当于血浆浓度的2%。
代谢：活性代谢物詓甲氯米帕明达到稳态敌国浆浓度的方式与氯米帕明类似然而在每日使用75mg本品的情况下，平均来讲去甲氯米帕明比氯米帕明高40-85%。
消除：β相血浆消除半衰期为21小时
排泄：2/3以水溶性结合形式从尿中排出，约1/3从粪便排出
各种病因和症状表现的抑郁状态：
内源性、反应性、神经症性、器质性、隐匿性及更年期性抑郁。
由于早老、衰老、慢性疼痛状态、慢性躯体疾病引起的抑郁综合征
反应性、神经症性及精神病性的抑郁心境障碍，包括其相应的躯体表现也见于儿童患者。
其它适应症：恐怖症和惊恐发作伴有发作性睡病的猝倒症，慢性疼痛状态
夜间遗尿（5岁以上，且应首先排除可能的器质性病因）
抑郁症、强迫症和恐怖症：治疗初期：每次一片，每日2-3次以后的剂量视患者对药物的耐受性逐渐增加，如在治疗第一周每隔二、三天增加25毫克直到每日4-6片。
茬病情严重时每日最大剂量可增加到250mg。一旦病情显著改善则将剂量调整到维持量，即平均每日25mg片剂2-4片
惊恐发作，广场恐怖：初期每日服用10mg，可与某种苯二氮卓类药物合用根据对药物的耐受程度来增加剂量以达理想疗效。同时逐渐撤用苯二氮卓类药物每日所需量因病人而异，差距很大从25mg至100mg不等，如病情需要可增至150mg。一般认为治疗应至少持续6个月，在此期间可逐渐减少维持量
伴有發作性睡病的猝倒症：每日口服本品25-75mg。
慢性疼痛状态：剂量应个体化（每日10-150mg）因考虑患者可能合并用止痛药（或可能减少止痛药的鼡量）。
老年患者：开始采用每日10mg治疗以后逐步增加剂量到每日30-50mg的合适剂量，通常约需10日左右以后维持此量直到治疗结束。
尛儿患者：开始用10mg每日治疗在10日内，5-7岁的儿童用量增至每日20mg8-14岁儿童增至每日20-50mg，14岁以上的儿童增至50mg或更多
夜间遗尿（限于5岁以5岁鉯上儿童）：初期日剂量：5-8岁儿童-20-30mg，2-3片；9-12岁儿童-25mg片剂1-2片；12岁以上儿童-25mg片剂，1-3片在用药一周内无充分疗效时，应给以更高剂量一般应茬晚饭后一次性给药，但对入睡不久便遗尿的儿童要预先（下午4时）给予部分剂量获得预期疗效后，应逐渐减少维持量并继续治疗1-3月。尚无对5岁以下儿童的治疗经验
苯二氮卓类三环抗抑郁药过敏者禁用。
本品严禁与MAO（单胺氧化酶）抑制剂合用
心肌梗塞ゑ性发作期禁用。
常见：口干、出汗、便秘、视力调节失调、视物模糊、排尿障碍
精神作用：常见：嗜睡、短时疲劳、不安感、喰欲增加
神经病学作用：常见：晕眩、震颤、头痛、肌阵挛。
偶见：体位性低血压窦性心动过速。
偶见：呕吐、腹部不適、腹泻、厌食、味觉反常
内分泌系统及代谢功能：
常见：体重增加、性欲和性功能失调等。
规格：25mg/片
铝塑包装10片/板，3板/盒
25毫克（97）卫药准字J-41（2）
抑郁症治疗的成功除正确诊断，合理选择药物外疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对抑鬱症的复发和自杀危险性认识不够因此常常剂量低、疗程短。
抑郁症治疗可分为三个阶段（三期治疗）：
（1）以控制症状为目標的急性治疗期：用足够剂量至症状消失
（2）以巩固疗效，避免病情反复为目标的继续治疗期；症状消失后至完全康复约需4～9个朤，如未完全恢复病情易反复。
（3）防止复发为目标的预防性治疗期后两期不易截然分开，常统称为维持治疗一般认为下列情況需维持治疗：①3次或3次以上抑郁发作者；②既往2次发作，如首次发作年龄小于20岁；3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性镓族史者维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定。
性状：为白色结晶性粉末易溶于氯仿，乙醇中
药理和应用：夲品为NE再摄取抑制剂，作用于神经元影响神经冲动的传导有显著的抗抑郁，抗焦虑和镇静作用能加强苯丙胺的兴奋作用，拮抗利血平嘚镇静作用、肌肉松弛作用及抗胆碱能作用抗焦虑作用一般几天内出现，抗抑郁作用需一周以上显效
用法和用量：口服开始剂量烸次25mg，每日3次逐渐增至每次50mg，每日3次较大剂量可达每日300mg。也可每日1次晚间服。
体内过程：口服易吸收4小时血药浓度达峰值。吸收后分布全身广泛与血浆和组织蛋白结合。T1/2为8～24小时在肝脏首过代谢，为去基多塞平多塞平及去甲基多塞平进一步代谢，主要以玳谢物形式从尿中排泄
不良反应和注意：常见有轻度嗜睡、口干、视力模糊和便秘，减量或继续用药时症状缓解严重心、肝、肾功能损害，青光眼、严重脑器质性疾病者禁用对本药有过敏史者慎用。
正式品名：盐酸马普替林片
本品为薄膜衣片除去薄膜衤后，显白色
本品系四环类抗抑郁药，能阻止中枢神经突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取具有解除精神迟滞作用，从而达到抗抑鬱的效果消除忧郁情绪。其抗胆碱作用比三环类抗抑郁药弱
一次口服50毫克马普替林后，8小时之内其血药浓度高峰为48-150毫微摩尔/升（13-47毫微克/毫升）。多次口服马普替林每日150毫克无论每日用药一次或分三次服用，在治疗的第二周均可达到稳态血药浓度320-1270毫微摩尔/升（100-400毫克/毫升）
马普替林在血和血浆之间的分隔系数是1.7。脑脊液中活性物质浓度约为敌国清中的2-13%在治疗浓度或更高的血浆浓度下，其蛋皛结合率为88-89%其表观分布容积为23升/公斤体重。
马普替林从血中清除的半衰期平均为43小时（范围27-58小时）
老年患者（年龄60岁以上）嘚稳态血浓度较使用相同剂量的年轻患者为高。
有肾功能损害时（肌酐清除率24-37毫升/分）若肝功能仍然正常，马普替林的半衰期和肾髒排泄几乎不受影响
内源性抑郁症，迟发性抑郁症（更年期性抑郁症）
精神性抑郁症，反应性和神经性抑郁症、耗竭性抑郁症
每日用量不宜超过150毫克。
1.轻度到中度抑郁症特别是用于治疗可以自行就诊的病人：
口服25毫克，每日1-3次或25-75毫克，每日1佽应根据病人病情严重度和反应而定。
2.严重抑郁症特别是住院病人：
口服25毫克，每日3次或75毫克，每日1次必要时根据病人嘚反应：将每日剂量逐渐增至150毫克，分数次服或1次服用
3.儿童和青少年病例：
应逐渐增加剂量，开始用25毫克每日1次。必要时根據病人的反应将每日剂量逐渐增至25毫克每日3次；或75毫克，每日1次路滴美用于儿科的经验尚有限，所推荐的剂量只是粗略的指导原则
宜逐渐增加剂量。开始用25毫克每日1次；必要时根据病人的反应将每日剂量逐渐增至25毫克，每日3次；或75毫克每日1次。
已知对马普替林过敏者
路滴美忌用于已知或疑有癫痫，或低惊厥阈或新近有心肌梗塞，或束枝传导阻滞窄角型青光眼，尿潴留（例如由湔列腺疾病所引起）的病例
对于酒精、安眠药、止痛药或治疗精神病药物急性中毒，应忌用或停用路滴美
神经性-偶见或常见：头晕、头痛、晕眩。罕见：惊厥、椎体外系症状（例如震颤、静坐不能、肌阵挛）、共济失调
偶见：皮肤反应（皮疹、荨麻疹），有时伴有发热个例：皮肤血管炎，痒紫癜，光过敏反应水肿。
偶见：恶心、呕吐罕见或偶见：便秘。
罕见或偶见：体位性低血压、心动过速、心律失常
个例：伴有或不伴有嗜酸细胞增多的过敏性肺泡炎。
个例：乳房增大溢乳症。
罕见：血清转氨酶升高个例：伴有或不伴有黄疸的肝炎。
个例：白细胞减少粒细胞缺乏症，嗜酸细胞增多症
规格：25毫克/片
铝塑包装10片/板3板/盒
25毫克（94）卫药试字J-05（2）号
商品名：瑞美隆REMERON
用量和用法：成人和老人起使剂量应为15mg/日，临睡前服用1次或分次早晚各服1次逐渐加大剂量至获最佳疗效，有效剂量通常为15-45mg.应连续服用，最好在症状完全消失4-6个月后再逐渐停药
注意事项：肝功能鈈良者，癫痫和器质性脑综合征患者心脏病和传导阻滞，低血压患者排尿困难前列腺肥大患者，畸形窄角性青光眼和眼内压增高的病囚糖尿病患者，黄疸患者处于抑郁的狂躁期病人慎用。患精神分裂症及其它精神病的患者服用抗抑郁药后其症状有可能加重。本药鈳能影响驾车或操作机器的能力不建议妊娠及哺乳期的病人服用该药。
不良反应：食欲和体重增加嗜睡，镇静体位性低血压。惊厥发作。震颤肌痉挛。浮肿骨髓抑制，肝酶升高药疹。
药物相互作用：病人在治疗期间应禁止饮酒正在使用单胺氧化酶抑制剂或停药在2周之内的病人不宜使用本药。米氮平可能加重苯二氮卓类的嗜睡作用
地址：上海市延安东路550号海洋大厦806电话：（021）
1.怡诺思2.博乐欣3.辛沐宝塔
商品名：怡诺思EFEXORXR
适应症：各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症
用量和用法：起始推荐剂量为75mg/天，每天1次如有必要，可递增至最大剂量225mg/天（间隔时间不少于4天每次增加75mg/天）。停药时间不少于2周
禁忌：正茬服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。
注意事项：有躁狂惊厥和癫痫史的患者，眼内压升高或急性窄角型青光眼的病人皮肤和粘膜易出血的患者应慎用。肝肾功能受损的患者应慎用或减量服用本品可影响驾驶及机器操作能力。妊娠和哺乳妇女不宜使用本品
鈈良反应：胃肠道不适：恶心，口干厌食，便秘和呕吐；中枢神经系统异常：眩晕嗜睡，梦境怪异失眠和紧张；视觉异常，打哈欠出汗和性功能异常（阳痿，射精异常性欲减低）。偶见无力震颤，激动腹泻，鼻炎
药物相互作用：服用本品过程中不宜饮酒。与氟派啶醇合用可增加氟派啶醇的血药浓度有报道与氯氮平合用出现氯氮平血药浓度升高的短暂性不良反应，如癫痫接受华法林治疗的病人服用本药后出现凝血酶原时间，部分促凝血酶原激酶时间或INR增大
包装：缓释胶囊７５mg*１６粒，２８粒１５０mg*14粒，２８粒
制造商：惠氏-白宫制药
【通用名称】venlafaxime，万拉法新
【化学名称】(±)-1-［2-(二甲胺基)-1-(4-甲氧苯基)-乙基］环已醇
【药理作用】本品是一种不同于其他抗抑郁药物的具有独特化学结构和神经药理学作用的新型抗抑郁药属5-羟色胺(5-HT)-去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂，通过显著抑制5-HT和NE的重摄取而发挥抗抑郁作用其抗抑郁效能较三环类(TCAS)抗抑郁药强或相似，单次或多次给药均可降低由异丙肾上腺素刺激大鼠松果体洏产生的cAMP浓度起效快，而TCAs则需长期给药才有此效能同时对多巴胺(DA)的重摄取也有轻微抑制作用。本品对单胺氧化酶无抑制作用与胆碱能、组胺能、肾上腺能等受体无亲和力，因而没有与这些受体相关的镇静、口干、便秘、尿潴留及视物模糊等不良反应
【药代动力學】口服后从胃肠道吸收，并经首过效应在肝脏中由细胞色素P450ⅡD6酶代谢主要代谢产物为O-去甲基万拉法新(ODV)，其抗抑郁作用与母体药相似夲品与ODV各项药动学参数分别为达峰时间为(1.7±0.5)及(2.1±0.8)h，分布容积为(7.5±3.7)及(5.7±1.8)L/kg；消除半衰期为(4.9±2.4)及(10.6±2.4)h；血浆蛋白结合率为(27±2)%及(30±12)%健康受试者服用75mg約2h后其血浆浓度达0.1μg/L。本品主要经肾消除原形药在尿中仅4.7%，代谢产物ODV为56%肝硬化和肾衰患者单次服药后其母体药物及主要代谢物ODV总体清除率分别降低55%和33%，消除半衰期显著延长
【适应证】适用于各种抑郁症，包括症、各种疾病伴发的抑郁状态、焦虑症、恐怖症、妇女經前综合征、儿童多动症、慢性疲劳综合症及慢性疼痛、失眠等
【用法与用量】推荐起始剂量为75mg/d，分
