右中叶肺炎抗新生儿肺炎治疗时间不佳

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-11-20 06:01 标签： 肺炎怎么治疗
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肺部感染后期治疗_肺炎
推荐专家咨询热线：转1
状态：就诊前
咨询标题：肺部感染后期治疗
病情描述：
以前容易感冒，每次感冒容易变成肺炎，8月初感染成肺炎，查CT，发现是轻度肺炎，且左肺中叶有个片状条索影。抗炎治疗后症状全部消失。10中旬复查CT,左肺底段外侧有个7㎜的小结节，有点脱发。
曾经治疗情况和效果：
曾经肺炎，抗药治疗后症状全部消失，后2个月复查CT，发现小结节减小了一些，但扔存在！
希望提供的帮助：
分析下病情，及该如何治疗
1***发表于
需要看病人和CT片子，仅凭你的简单描述无法决定下一步如果处理。
还有一些肺炎治愈后的注意事项也很重要：1.避免反复受凉，以免诱发呼吸道反复感染。2.避免刺激性气体（如油烟、香烟等）和食物。3.雾霾天气尽量不要外出，外出时戴口罩。4.适当锻炼，以增强体质。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
胡苏萍大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
胡苏萍大夫的信息
呼吸系统感染性疾病及慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌、肺结核和胸腔积液的诊治
胡苏萍，女，主任医师，副教授，硕士生导师，1962年10月生，医学博士。兼任武汉防痨协会第八届理事会理事。...
呼吸科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务肺炎，抗炎治疗效果不佳(副图)
患者性别：女
患者年龄：51详细病情及咨询目的：首先感谢专家详细审阅以下病情！！请专家给予解答！做为患者女儿，再次向您表示万分感谢！！！
2006年7月开始咳嗽，感觉嗓子痒，干咳。
由于之前同时服用洛伐他丁、阿斯匹林肠溶片、西比灵、拜糖苹、二甲双瓜、快佳泰，造成药物性肝损伤，碱性磷酸酶和谷氨酰转移酶升高，至今还未恢复到正常值，怕再造成肝酶升高，所以当时没有服用止咳和消炎的药物。
直到咳嗽三月后，06年10月13日查肺部CT，见图1-3（图中高亮度圆点为闪光灯）：
报告单示：检查所见：左肺舌叶及下叶后基底段及背段见斑片状结节影，右肺下叶内基底段见索条状，斑片状影，大部分边界清楚，气管及支气管通畅，纵隔内未见肿大淋巴结，双膈面光滑。
诊断意见：左肺舌叶及下叶后基底段、背段并右肺下叶内基底段，多考虑慢性炎症。
因患有糖尿病，病史已6年或更长，又做了结核分枝杆菌（TB）检查，为阴性。血沉为31。
治疗：先锋
之后遵医嘱服用阿莫西林40天，4粒/次，4次/日。
症状：无发烧，无出汗。用药后咳嗽已明显减轻，有少量痰。
06年12月8日复查肺部CT，见图4、5：
检查所见：骨性胸廓对称，主气管居中。双肺各叶纹理粗乱模糊，肺野透光度均匀。左肺舌叶，左肺下叶散在分布片絮状影，境界不清，密度不均。双侧主支气管及其分支开口通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结影。双侧胸膜腔内未见异常密度影。
诊断意见：左肺舌叶，左肺下叶支气管感染。
治疗：口服左克，服用12天。
症状：咳嗽已很少，服用左克后，痰比之前稍多。
12月20日治疗：服左克停用后，换为静脉点滴：头孢曲松钠和林克霉素，用14天。
之后口服氨苄西林丙磺舒15天，共服用11盒。
症状：接触冷空气，或动作有压迫肺部时会有咳嗽，平时已无咳嗽，无痰。
07年3月20日复查肺部CT，见图6、7：
检查所见：左肺下叶背段，左基底段见斑片状高密度影，其余肺叶未见异常。纵隔内未见增大淋巴结。主动脉弓部见条状致密影。
诊断意见：1、左肺下叶渗出性病灶。
2、主动脉弓部钙化。
3月22日开始住院治疗（三甲医院）。检查了：结核抗体、肺炎支原体抗体、PPD、病原体DNA定量检测（痰标本）：结核杆菌（TB-DNA）、一般细菌培养及鉴定（痰标本），以上结果均为阴性。
另外血沉为32。真菌痰涂片检查：查见真菌丝少量。为此服用伊曲康唑胶囊一盒。
还做了彩超的各项常规检查、血常规、大小便常规，都基本正常，只有肝酶因近期常使用抗生素，又有所升高，达到：谷草转氨酶63.8，碱性磷酸酶322.9，谷氨酰转移酶675.8。另因有糖尿病，血脂也稍偏高。
针对肺炎的治疗：左克0.4g
症状：用左克后又有少量痰，无咳嗽。
用左克15天后，4月5日复查肺CT，见图8、9：
检查所见：双肺下叶可见斑片状较高密度影，边界模糊，密度不均匀。余肺各叶纹理粗乱模糊。双侧主支气管通畅，纵隔内可见肿大淋巴结影。双侧胸膜腔内未见异常密度影。
诊断意见：双肺下叶感染性病变。
本次报告单示：纵隔内可见肿大淋巴结影，而之前的CT都提示未见肿大淋巴结！
治疗：4月6日静滴添加：头孢他啶2.0g，盐水100ml，用两瓶为4.0g他啶。
左克用至18天后停用。
复查一般细菌培养及鉴定（痰培养），结果仍为阴性。
此时已无咳嗽，无痰，精神状态良好。
用他啶11天后，4月16日复查肺CT，见图10-12：
检查所见：系“双肺下叶肺炎”复查，对比原片07-4-5，双肺下叶斑片状较高密度影密度范围较前变化不显著，肺纹理较前清晰。双侧主支气管通畅，纵隔内可见肿大淋巴结影。双侧胸膜腔内未见异常密度影。
诊断意见：“双肺下叶肺炎”复查，对比原片，病变较前变化不显著。
针对复查结果，主管医生说为了解现在是哪种炎性（目前已排除肿瘤可能），建议做肺活检。而介入科医生说现在的情况考虑可能为：慢性增殖性病变（纤维结缔组织增生），而且患者还有糖尿病，做肺活检的风险也会增大，所以暂不考虑做肺活检，建议只要以后定期复查就可以了。
之后主管医生又让做了抗“O”和自身抗体的检查，结果均为阴性。
复查血细胞分析：淋巴细胞百分比44.6↑（参考值20-40） 中性粒细胞百分比37.7↓（50-70） 嗜酸细胞百分比10.1↑（0-5） 嗜酸细胞绝对值0.69↑（0-0.45） 红细胞分布宽度CV 14.2↑（11.6-14） 红细胞分布宽度SD 47.7↑（39-46） 其余各项正常。
对比之前血细胞分析：淋巴细胞百分比
参考值20-40
3月23日:36.1
4月12日:40.7↑
4月19日:44.6↑中性粒细胞百分比 参考值50-70
3月23日:47.6↓
4月12日:41.8↓
4月19日:37.7↓嗜酸细胞百分比
3月23日:7.2↑
4月12日:9.5↑
4月19日:10.1↑嗜酸细胞绝对值
参考值0-0.45
3月23日:0.58↑
4月12日:0.71↑
4月19日:0.69↑
发现：入院后的三次血细胞分析，不在参考值内的项目，高的较前次更高？低的较前次更低？
目前的治疗：仍为头孢他啶
静滴。至今天4月25日，已用20天。
患者精神状态良好，无异常感觉。无咳嗽无痰。体温正常。血糖均控制在正常范围内。肝酶因近期使用抗生素，有所升高为：谷丙转氨酶100.8，谷草转氨酶78.3，碱性磷酸酶388，谷氨酰转移酶694.8，由于肝功能有损害，肺炎的治疗用药也很谨慎。
目前仍在住院期间，已做了排除结核和其他一些相关检查，一直也在抗炎治疗，可CT总提示肺炎无明显变化，还出现了肿大淋巴结。不知问题何在？还该做何检查？做何治疗？这里有5次CT的截图和问题内容的彩图版。更方便查看 肺炎-图1 /upload/attach/391cea0ece28f35d037b49d14.jpg 肺炎-图2 /upload/attach/a9389c1bca74a3f2df9c08b5a86.jpg 肺炎-图3 /upload/attach/bd043534ebfdafdac61ee34e843.jpg 可将鼠标放在图上，点击图片右下角出现的放大按扭，可将图片放大。本次发病及持续的时间：10个月病史：1.Ⅱ型糖尿病2.药物性肝损害[本贴已经被 cat321v 在
17:24:12 修改过]
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肺炎治愈后，阴影一直未消_肺炎
状态：就诊前
咨询标题：肺炎治愈后，阴影一直未消
所就诊医院科室：
浙江嵊州市人民医院 急症
检查及化验：
CT检查：两肺纹理增多，右肺中叶见小片状密度增高影，边缘模糊，病灶内似见空气支气管征，右肺中叶右心缘胖件结节状低密度灶，边缘较清，CT值约17，纵膈窗显示两肺门未见增大，气管，支气管畅通，双侧胸腔未见积液以及气胸现象。
治疗情况：肺炎是5月份犯的，抗炎药后，肺部一直有阴影。身体未见异常，不发烧，偶尔咳嗽，体育锻炼基本跑3公里无事，就是最近感觉右胸和后背挺直酸胀，无其他不适。
有抽烟。肺炎是因为吸入油漆后犯的
想得到怎样的帮助：
我这样的情况是否严重。
李***发表于
你可以到医院呼吸科就诊，查看病灶性质，必要时可以做气管镜检查，除外结核。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
何飞大夫本人
有条件可以拍下ct传上来
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
何飞大夫本人
投诉类型：
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何飞大夫的信息
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何飞，男，医学博士，主治医师，目前就职于全国首家三级甲等中西医结合医院--浙江中医药大学附属中西医结合...
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