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CEA、CA199不正常，升高的病因是什么？
状态：就诊前
你母亲的情况是比较常见的，因为像CEA CA199 CA242 CA125 CA153这些指标都不是肿瘤特异指标，它们不像AFP 只要增高肯定跟肝癌有直接关系，比如息肉、炎症、不典型增生都会出现轻度增高的情况。
你母亲这种情况应该认真观察，可以扩大检查的范围，不但要查CA199 CEA CA242 还需要检查 CA125 CA153 CFRA211等，如果有条件的话可以检查蛋白芯片（详见我们中心网站介绍），一定要定期复查，因为蛋白芯片可以检测多达16种肿瘤的标志物，这样的范围更广一些，另外，女性还要注意妇科肿瘤，即使是良性肿瘤也会出现肿瘤标志物升高的可能。
如果肿瘤标志物持续升高，这高度怀疑肿瘤可能，必要时可以考虑做全身PET/CT，以确定肿瘤的位置。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢您的答复。我会让我母亲定期复查，您所说的那几个肿瘤标志物。
还要请教您一个问题，定期检查标志物一般大约要隔多长时间检查一次。谢谢！
一般来说以3个月为好，这样比较合适。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您黎大夫，我上个月和我母亲去做了PET-ct
结论如下
PET-CT检查报告
年龄：67岁
检查部位：全身
显影剂：FDG
检查所见：
空腹6h 以上，静脉注射显像剂，平静休息60min后行全身PET及CT断层显像，PET图像行衰减校正及迭代法重建，PET、CT图像行多层面、多幅显示。影像清晰。
大脑中线居中，大脑镰见钙化斑；大脑各叶皮质放射性分布基本对称、规律，未见放射性异常浓聚影或稀疏缺损影；双侧基底神经节、丘脑及双侧小脑放射性分布未见明显异常；白质区及脑室区未见明显扩大。
颌面部及颈部软组织显像清晰，未见异常密度影，放射性分布未见异常；甲状腺右侧叶见结节状低密度影，大小为0.5*0.4cm ，PET甲状腺未见异常放射性浓聚。
右肺上叶尖段见小结节影，大小为0.4*0.6cm ，纵隔窗消隐，PET未见异常放射性浓聚，右肺中叶见条索影，余双肺野清晰，放射性分布未见明显异常；心脏大血管正常显影；纵隔内未见明显肿大淋巴结，放射性分布未见异常。
胃部未见明显异常密度影及异常放射性浓聚；肝脏形态、大小、密度未见异常，放射性分布未见明显异常；胆囊不大；脾大，达10个肋单元，密度均匀，放射性分布未见明显异常：胰腺区显影清晰；左肾实质内见结节状液性低密度影，直径为1.0cm ，右肾及双侧输尿管显影清晰，脾大，7个肋单元。
腹部见多个形态不一正常肠管影，放射性分布未见异常；膀胱显影清晰，壁不厚；腹股沟未见明显肿大淋巴结。
颈椎骨质增生硬化，第3—6颈椎水平椎管变窄，胸椎、腰椎骨质增生硬化，以第2 、3 腰椎前缘更为明显，呈唇样改变；全身骨骼放射性分布未见明显异常。余无特殊。
PET-CT显像诊断意见：
1．甲状腺右侧叶结节状低密度影，PET甲状腺未见异常放射性浓聚，考虑为甲状腺良性病变；
2．右肺上叶尖段见小结节影，PET 未见异常放射性浓聚，考虑为炎症；
3．右肺中叶条索影，考虑为炎症后遗表现；
4．脾脏轻度增大
5．左肾囊肿；
6．颈椎病；
7．胸椎、腰推退行性改变；
8．全身其他部位显像未见异常。
非常感谢您的指导，告诉我母亲去做PET-CT。
这个结果应该没大问题吧？
谢谢！
这个结果比较理想,没有发现明确的恶性肿瘤病灶,可以初步放心.
但是对于甲状腺和肺部的小病变,需要定期观察,先做相应的抗炎处理,如果消炎处理后病变消失,则炎症的结论成立,如果经消炎后不但不消失反而增大,则需要高度怀疑肿瘤可能.但是这种可能性比较小.
因此升高两项标志物的检查还是需要定期复查.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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肿瘤光诊断与光动力治疗,食管癌胃癌肠癌消化道肿瘤综合治疗
李黎波，男，主任医师，副教授，肿瘤学博士，硕士生导师。南方医科大学中西医结合医院肿瘤二科主任兼肿瘤光...
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上海市肺科医院易春生& 黄泽亮& 周波& 廖东承& 余鹏飞（湖南省怀化市第二人民医院& 418000）
　　【摘要】目的& 分析比较原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者血清AFP、CA199、CA125水平，找出它们之间的相关性。方法& 选择2007年3月～2013年10月在我院肝胆外科、肿瘤科治疗的138例HCC患者，及同院内科、传染科治疗的50例肝硬化、乙型肝炎患者和100名健康体检者，用化学发光法对血清AFP、CA199、CA125进行检测和比较分析。结果&& 138例HCC患者AFP阳性率73.9%、CA199阳性率69.6%、CA125阳性率65.2%；AFP阴性的HCC患者中，CA199和CA125有较高的阳性率，经手术治疗后，均明显降低，经放化疗，有些升高，有些降低。结论& AFP与CA199、CA125联合检测，可明显提高HCC阳性诊断率，特别对AFP阴性的HCC患者，检测CA199、CA125不仅可作为诊断的参考指标，而且可作为疗效观察，预后评估和复发监测的重要指标。
　　【关键词】HCC&& CA199&& CA125&& AFP
　　【中图分类号】R735.7&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（1-02
　　Significances of Combined detection of AFP, CA199 and CA125 in primary hepatoma diagnosis&& YI Chunsheng , HUANG Zeliang , ZHOU Bo , SUN Weihua , LIAO Dongcheng , YU Pengfei (Second People&s Hospital of Huaihua, Hunan 418000, China)
　　【Abstract】& Objective& Through analysis and comparison of AFP , CA199, CA125 level in serum of primary hepatocellular carcinoma (HCC) patients, to identify the correlation between them. Methods& A total of 138 serum samples from HCC patients of Hepatobiliary and Oncology , 50 serum samples from patients with Cirrhosis and Hepatitis B from Medicine department and infectious department and 100 serum samples of healthy people were obtained from March 2007 to October 2007. All samples were detected and compared by using chemiluminescence. Results& In 138 serum samples from HCC patients, AFP showed 73.9% of positive rate, CA199 showed 69.9% of positive rate, CA125 showed 65.2% of positive rate. In serum samples of AFP -negative HCC patients, CA199 and CA125 had a higher positive rate. After surgery, they were significantly reduced. After chemotherapy, some were elevated and some were reduced. Conclusion& Combined detection of AFP , CA199 and CA125 can significantly improve the diagnostic yield of positive HCC. Especially for AFP -negative HCC patients, detection of CA199 and CA125 can not only be used as a reference for the diagnosis, but also as an important indicator of efficacy, prognosis and recurrence monitoring .
　　【Key words 】& HCC&&& CA199&&& CA125&&& AFP
　　原发性肝细胞癌是常见恶心肿瘤之一，以亚非地区尤甚；在我国，肝癌目前为癌症第二杀手，在部分肝癌高发区已跃居第一位[1-2]。原发性肝癌，约80%的病人血清中AFP含量增高（&300ng/ml）。AFP是筛选和诊断无临床症状小肝癌的主要方法，其含量显著升高，大于500ng/ml,持续4周，或大于200ng/ml,持续8周，或由低浓度逐渐升高不降，在排除妊娠和生殖胚胎瘤基础上，一般提示原发性肝细胞癌。AFP用于肝癌辅助诊断的报道较多，但是其诊断HCC的敏感度和特异度不高[3]。原发性肝癌，CA199与CA125可增高，其用于辅助诊断肝癌的敏感度和特异度的报道很少。将AFP与CA199、CA125联合检测，可明显提高HCC阳性诊断率。
　　1& 资料与方法
　　1.1 一般资料 （1）选择2007年3月～2013年10月在我院肝胆外科、肿瘤科治疗的138例经我院病理确诊为原发性肝细胞癌患者，年龄38～72岁，平均年龄56岁，男96例，女42例；同院内科、传染科治疗的肝硬化、乙肝患者50例，其中肝硬化28例，乙型肝炎22例，年龄26～68岁，平均年龄52岁。以AFP&20ng/ml为阳性，CA199&37U/ml为阳性，CA125&35U/ml为阳性。（2）同院健康体检者100名，男58名，女42名，年龄23～68岁，平均年龄42岁。
　　1.2 仪器与试剂& AXSYM型化学发光分析仪，原装进口配套试剂，由美国雅培公司提供。
　　1.3方法 抽取待检者清晨空腹静脉血4ml，室温放置1小时，然后300*g分离血清。采用微粒子酶联免疫（MEIA）检测法测AFP、CA199和CA125，测试均严格按试剂说明书操作。微粒子酶联免疫分析法是雅培公司的专利技术之一，主要用于测定蛋白质、病毒抗原等大分子物质，由雅培公司的EIA大珠子法发展而来，用其方法 而生产的试剂具有极高地灵敏度、特异性和稳定性。
　　1.4 统计学分析& 用Craphpad prism 5.0软件进行统计分析，各组阳性率比较采用X2检验，P&0.05为差异有统计学意义。
　　2& 结果&
　　2.1 各组中AFP阳性率比较& 138例HCC患者中，AFP阳性102例，阳性率73.9%（102/138）。非肝癌组患者中AFP阳性6例，其中肝硬化AFP阳性4例，乙型肝炎AFP阳性2例，阳性率12%（6/50）。100例健康体检者AFP阳性1名，阳性率1%（1/100）。HCC组阳性率高于非肝癌组与健康对照组（X2值分别为36.82,81.68，P&0.01）；但非肝癌组的阳性率与健康对照组的差异无统计学意义（X2=1.90,P&0.05）。见表1。
　　表1& 各组中AFP阳性率比较
　　注：a为肝癌组与非肝癌组比较；b为肝癌组与健康对照组比较；c为非肝癌组与健康对照组比较
　　2.2 各组中CA199阳性率比较& 138例HCC患者中，CA199阳性96例，阳性率69.6%（96/138）；非肝癌患者中，CA199阳性4例，其中肝硬化CA199阳性3例，乙型肝炎CA199阳性1例，阳性率8%（4/50）；100例健康体检者中CA199阳性2名，阳性率2%（2/100）。HCC组阳性率高于非肝癌组与健康对照组（X2分别33.86、84.28，P&0.01）；但非肝癌组的阳性率与健康对照组的差异无统计学意义（X2=3.80,P&0.05）。见表2。
　　表2& 各组中CA199阳性率比较
　　注：a为肝癌组与非肝癌组比较；b为肝癌组与健康对照组比较；c为非肝癌组与健康对照组比较
　　2.3 各组中CA125阳性率比较& 138例HCC患者中，CA125阳性90例，阳性率65.2%（90/138）。非肝癌患者中，CA125阳性5例，其中肝硬化CA125阳性4例，乙型肝炎CA125阳性1例，阳性率10%（5/50）。100名健康体检者，CA125阳性1名，阳性率1%（1/100）。HCC组的阳性率高于非肝癌组与健康对照组（X2分别为35.96、83.28，P&0.01）。但非肝癌组的阳性率与健康对照组的差异无统计学意义（X2=1.90，&0.05）。见表3。
　　表3& 各组中CA125阳性率比较
　　注：a为肝癌组与非肝癌组比较；b为肝癌组与健康对照组比较； c 为非肝癌组与健康对照组比较
　　2.4 138例HCC患者中AFP阴性36例，阴性率26.1%（36/138）。36例AFP阴性HCC患者中，CA199阳性30例，阳性率83.3%（30/36）；CA125阳性27例，阳性率75%（27/36）。
　　2.5 30例CA199阳性而AFP阴性的HCC患者，12例经手术切除治疗，12例CA199均显著降低，降低率100%（12/12）。10例经过化疗，其中7例升高，升高率70%（7/10）；3例降低，降低率30%（3/10）。8例经过放疗，其中5例升高，升高率62.5%（5/8）；3例降低，降低率37..5%（3/8）。见表4。
　　表4& 30例CA199阳性而AFP阴性的HCC患者经治疗后CA199的变化
　　3& 讨论
　　HCC的早期诊断仍是目前肝癌诊治研究的热点之一。胎儿血清中的甲胎蛋白（alpha feto protein,AFP）最早由Bergstrand和Czar于1965年发现并记录。甲胎蛋白是一种糖蛋白，只有一条多肽链，分子量大约为70000道尔顿。其理化特性以及氨基酸组成与白蛋白相似。甲胎蛋白最初在胎儿的肝脏以及卵黄囊中合成。随后分泌到胎儿血清中，妊娠第13周时达到峰值，之后逐渐降低。妊娠期间以及在患有某些恶性疾病时，血清甲胎蛋白水平会再次升高。早在1964年，Tatarinov首次将甲胎蛋白描述为人类肿瘤相关性蛋白，之后观察发现在某些恶性疾病中，血清甲胎蛋白会升高超过健康个体的一般水平，尤其是非精原细胞瘤睾丸癌和原发性肝细胞癌。据报道，超过70%的原发性肝细胞癌患者会出现血清甲胎蛋白水平升高。甲胎蛋白升高偶见于胃肠道肿瘤伴或不伴肝转移，其他的恶性疾病中罕见报道。妊娠期间、患有共济失调性毛细血管扩张症、遗传性高酪氨酸血症、畸胎瘤等疾病以及患有良性肝脏疾病（如急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化），血清甲胎蛋白升高。在良性肝脏疾病中，血清甲胎蛋白升高通常是一过性的。AFP常作为HCC患者治疗的监测指标，对于治疗后临床缓解的患者，AFP通常会降低，如术后甲胎蛋白值没有恢复至正常水平，则提示存在残留瘤体。肿瘤复发往往伴随着甲胎蛋白水平升高，这一变化通常出现在疾病进展出现明显的临床症状之前。甲胎蛋白是应用最广泛的肝癌标志，其敏感度为40%～65%，特异度为76%～96%[4]。但在一些肝癌患者中AFP呈阴性或低浓度，单一检测AFP，将有30%～40%的肝癌患者被漏检[5]。可见HCC患者AFP阳性率远高于非肝癌组与健康对照组，差异有显著的统计学意义（P&0.01）。138例HCC患者中，AFP阴性36例，AFP阴性率26.1%（36/138），也就是说，单一检测AFP，将有26.1%HCC患者被漏检。糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9 ,CA199）在组织中以单唾液酸神经节苷脂形式存在，在血清中以一种富含碳水化合物的高分子糖蛋白即粘蛋白形式存在。AXSYM& CA199检测以单克隆抗体1116-NS-199为基础，它能够与循环抗原上表达的糖类抗原决定簇发生反应。胰腺癌、胃癌和肝癌等胃肠道恶性肿瘤患者血清中CA199值通常升高。另外，在转移瘤患者、肝炎、肝硬化、胰腺炎等非恶性疾病患者和良性胃肠道疾病患者中，也可以观察到血清CA199升高，囊性纤维化也可见CA199升高。CA199检测值可用于监测已确诊患有上述恶性肿瘤患者。如果患者经治疗后，其CA199检测值仍持续升高，则提示存在隐性的癌症转移或残余瘤。CA199持续升高可能与恶性疾病进展或治疗效果不佳有关。CA199下降可能提示预后和疗效良好。CA199作为胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌的相关标志物已被广泛应用。HCC患者CA199阳性率远高于非肝癌组与健康对照组，差异有显著的统计学意义（P&0.01）。36例AFP阴性的HCC患者中，CA199阳性30例，阳性率83.3%（30/36）。可见，AFP阴性的HCC患者，CA199有较高的阳性率。糖类抗原125（carbobydrate antigen 125 CA125）检测值通过OC125单克隆抗体确定。OC125由经人浆液性囊腺癌细胞系（OVCA 433）免疫后的小鼠脾细胞与小鼠骨髓细胞杂交而生成。OC125单克隆抗体与由大量的非粘液性卵巢癌（浆液性、子宫内膜样、透明细胞以及未分化组织）和卵巢上皮癌细胞系表达的重复OC125反应决定簇发生反应。OC125反应决定簇不是由正常细胞系生成的；胎儿或成人的正常或良性组织中也不存在这种反应决定簇。但是，相关报道称，成年人的胸膜、心包膜和腹膜中检测到了OC125反应决定簇。血清中的OC125反应决定簇与高分子量糖蛋白相关。蛋白质和碳水化合物也被认为与OC125反应决定簇有关。血清CA125检测值有助于对侵袭性卵巢上皮癌患者进行监测。据报道，CA125血清水平与病程之间的总体相关性为87%。CA125检测值持续升高可能是由恶性疾病或疗效不佳引起的，而CA125检测值下降表明疗效良好。约1～2%的健康个体和患有非恶性疾病的个体（如肝硬化、肝炎、子宫内膜异位症妊娠前3个月、卵巢囊肿以及盆腔炎症性疾病的患者）也会出现CA125检测值升高。CA125检测值在以下非卵巢恶性疾病时会出现升高，包括宫颈癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、胆管癌、子宫癌、输卵管癌、乳腺癌和子宫内膜癌。CA125作为上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物已被广泛应用。HCC患者CA125阳性率远高于非肝癌组和健康对照组，差异有显著的统计学意义（P&0.01）。36例AFP阴性的HCC患者，CA125阳性27例，阳性率75%（27/36）。可见，AFP阴性的HCC患者，CA125有较高的阳性率。AFP在诊断HCC中作为重要的辅助指标以及作为疗效观察、预后评估和复发监测的重要指标已得到公认，然而，对AFP阴性的HCC患者，却缺乏较好的诊治指标。将AFP与CA199、CA125联合检测[6],可以互补，可明显提高HCC阳性诊断率，特别对AFP阴性的HCC患者，检测CA199、CA125具有较好的辅助诊断价值。外科手术切除是肝癌患者获得长期生存首选的行之有效的治疗措施[7]，而其高复发、高转移率仍是影响其预后的重要因素[8]。据临床观察，AFP阴性的HCC患者，CA199或CA125值异常高者一般预后不佳，其含量上升者可能病情恶化。通常手术切除肝癌2个月后，CA199或CA125应降至正常，若降得不多或降而复升，经病理学和影像学检查，证实为切除不彻底或复发转移。可见，对已确诊的AFP阴性HCC患者，检测CA199、CA125可作为疗效观察、预后评估和复发监测的重要指标。
　　参考文献
　　[1] El Serag HB, Rudolph KL. Hepatocellular& carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis Gastroenterology,7-2576.
　　[2] Tang ZY. Hepatocellular carcinoma surgery-review of the past and prospects for the 21st century. J Surg Oncol,-96.
　　[3] 青柳丰，韩少良.甲胎蛋白L3组分.日本医学介绍，-50.
　　[4] 徐海峰，杨华瑜，张宏冰，等.改变肝癌早期诊断和治疗现状的新肝癌血清标志物.基础医学与临床，-108.
　　[5] 徐万菊，韩玉刚，张芊，马万山.甲胎蛋白异质体与高尔基体蛋白73在甲胎蛋白低浓度肝细胞癌诊断中的意义.中华检验医学杂志，-176.
　　[6] 黄德秋，杨清梅，叶健翔.AFP、CEA、CA19-9联合检测消化道恶性肿瘤的应用价值[J].中国实用医药，.
　　[7] Clavien PA,Petrowsky H,DeOliveira ML,et al.Strategies for safer liver surgery and partial liver transplantation.N Engl J Med,5-1559.
　　[8] 傅修涛，代智，赵一鸣，周正君，周俭，樊嘉.肝细胞癌中CD74的表达与预后分析.中华检验医学杂志，-51.
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血清AFP、CEA、CA19.9、CA50、CA125含量检测在卵巢肿瘤诊断中的应用
　　中国医科大学学报2000年第29卷第2期
赵杨　赵林　杨明丽　童宗智
　　关键词：卵巢肿瘤 肿瘤标记
　　目前的肿瘤标记物单项测定对卵巢恶性肿瘤诊断价值有限，联合多项检测可弥补其不足。本实验检测55例卵巢恶性肿瘤和77例卵巢良性肿瘤患者血清AFP、CEA、CA19.9、CA50、CA125的含量。利用多因素判别分析探讨其在卵巢恶性肿瘤诊断中的使用价值。
　　1　对象与方法
　　1.1　病来源　卵巢恶性肿瘤组：55例，年龄5～72岁，为1997年1月～1999年3月的住院患者。其中卵巢浆液性囊腺癌27例、卵巢粘液性囊腺癌7例、卵巢子宫内膜样腺癌8例、卵巢颗粒细胞瘤6例、卵巢无性细胞瘤1例、卵巢未成熟畸胎瘤3例、卵巢透明细胞瘤2例、卵巢支持细胞瘤1例。卵巢良性肿瘤组：77例，年龄18～68岁，为同期住院患者。
　　1.2　检测方法　术前空腹采静脉血4 ml，离心分离血清立即进行检测。CA19.9、CA125测定药盒由天津CENTOCOR公司提供，采用放免法测定。CA50测定药盒由北京佳科生物技术公司提供，采用放免法测定。AFP，CEA测定药盒由中国原子能科学研究院同位素所提供，采用放免法测定。正常值为CA125＜35U/ml、CA19.9＜37IU/ml、CA50＜20U/ml、AFP＜20ug/L、CEA＜15ug/L。
　　1.3　统计方法　在电子计算机上利用SAS软件进行单因素t检验和多因素判别分析。
　　2　结果
　　2.1　132例患者血清5项检测结果见表1。
表1　132例患者血清5项检测结果(X±s)
　　table 1　Five detecting results of the serum in 132 pafients(X±s)
卵巢恶性肿瘤组
　　(n＝55)
卵巢良性肿瘤组
　　(n＝77)
　11.18±　11.01
　8.84±7.13　
10.07±9.41　　　
　7.18±　4.94　
　52.73±　70.37
27.62±38.48
　21.60±　23.49
13.90±21.41　
412.60±225.64
　32.79±27.49
　　　P＜0.01，　P＜0.052.2　单一指标的判定对卵巢恶性肿瘤的诊断价值见表2。
表2　单一指标的判定对卵巢恶性肿瘤的诊断价值
　　table 2　Values of each item in diagnosing ovary malignant reoplasm
诊断准确性
　　2.3　多因素判别分析结果
　　在电子计算机上利用SAS软件Bayes方法进行多因素判别分析。得出判别方程：
　　f1＝－0.2(AFP)＋0.13148(CEA)＋0.00446(CA19.9)＋0.02355(CA50)＋0.01683(CA125)；
　　f2＝－1.217(AFP)＋0.13935(CEA)－0.0003953(CA19.9)＋0.02817(CA50)－0.0006735(CA125)。若F1＞F2，判别为卵巢恶性肿瘤；若F1＜F2，判别为卵巢良性肿瘤。将本组病例回代诊断恶性肿瘤正确判别率72.73%。良性肿瘤正确判别率100%。总符合率88.64%。在此判别分析中上述指标在诊断卵巢良、恶性肿瘤贡献率CA125＞CA19.9＞CEA＞CA50＞AFP。3　讨论
　　3.1　卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤的首位。卵巢恶性肿瘤的早期诊断一直为们所关注，并一直寻找高敏感性、高特异性的肿瘤标记物，目前发现的几十种肿瘤标记物在临床应用上均有不足之处。
　　CA125是胚胎发育过程中体腔上皮表达的一种大分子糖蛋白。目前被认为是上皮性卵巢癌最敏感的标记物。本实验中单项指标CA125诊断性能最佳。取临界值为35U/ml时，敏感性为94.55%，但特异性较低为68.83%，诊断准确性79.55%。提高临界值为60U/ml时，特异性为79.22%，敏感性降低为85.45%，诊断准确性81.8%，此结果略高于国外一些报道［1］。可能为本实验仅在卵巢肿瘤患者中进行，除外可引起血清CA125增高的疾病如子宫内膜异位症、妇科炎症等干扰［2］。
　　CA19.9是由抗结肠癌细胞株抗体 116NS19.9识别的糖蛋白，在卵巢癌上皮组织中可检测出来，本实验测定敏感性为40%。但由于CA19.9在卵巢良性畸胎瘤中也有较高的表达［3］，将本实验中的33例卵巢良性畸胎瘤与44例其它病理类型的卵巢良性肿瘤CA199值进行t检验。卵巢良性畸胎瘤均值±标准差为40.97±52.31，其它病理类型的卵巢良性肿瘤均值±标准差为17.61±17.34，有显著差别(P＜0.01)。故单一应用CA19.9判别卵巢恶性肿瘤特异性较低，本实验测定其特异性为77.92%。其余指标的诊断性能CEA＞CA50＞AFP。
　　3.2　目前多项指标的联合检测的研究越来越受到们的重视［4］。它可以弥补单指标检测的不足，提高诊断准确性。本实验的正确判别率88.64%。其中恶性肿瘤正确判别率72.73%，良性肿瘤正确判别率100%。优于单一指标判定。本实验中回代诊断恶性肿瘤错误判别率27.27%即55例卵巢恶性肿瘤中15例错判为良性肿瘤，故在卵巢癌的普查中应用有一定局限。
　　3.3　本实验的对象为卵巢肿瘤患者。此判定方法对已诊断的卵巢肿瘤患者，尤其是术前肿瘤良恶性的判定有一定的临床应用价值。对选择合理的治疗方案，选择最佳术式，作较充分的术前准备有一定帮助。结合病史、妇科检查和影像学检查更能提高判断的准确性。
　　赵杨(中国医科大学第一临床学院妇科，沈阳110001)
　　赵林(辽宁省肿瘤医院外科)
　　杨明丽(黑龙江省电力医院妇产科)
　　童宗智(沈阳七三九医院)
　　参考文献
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　　4，唐步坚，李力，许进.卵巢肿瘤患者血清乳酸脱氢酶等指标测定.中华妇产科杂志，)：336～338
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温馨提示：如果您怀疑自己有某种健康问题，可到或尽快去医院就医治疗。AFP、CEA、CA125、CA199对原发性肝癌的诊断价值(3)
　　由此可见，4项指标联合检测能显著提高原发性肝癌的阳性率，弥补单项检测的不足。但我们还注意到肝癌组中虽然4项联合检测但仍有4项指标均为阴性的或仅有一项升高的患者，因此，上述病例尚需结合影像检查以及动态跟踪观察这些标志物的变化以免漏诊和误诊，从而更好地提高PHC诊断的准确率和早期检出率。
【参考文献】
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