高胰岛素血症和胰高血糖素和胰岛素的血糖含量变化曲线一样吗

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安徽马鞍山二中07-08学年度第二学期期中素质测试
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来源:  作者:宋崇森;
胰岛素清除障碍致高胰岛素血症伴有空腹低血糖和餐后高血糖——1例胰岛素受体抗体病人分析  作者报告1例胰岛素抵伉糖尿病病人,每日发生空腹低血糖和餐后高血糖,血中检出胰岛素受体杭体。 病例报告患者男性,62岁。198了年6月因空腹时出现行为异常和不省人事入院。病程1月。查检发现2吐小时尿塘209,尿酮体(一)。丫球蛋白升高,免疫球蛋白增加(IgG33mg/ml,IgA7mg/口l)和补体降低。抗核抗体效价为1,2 560,抗核糖核蛋白杭体阳性。血小板相关I又G 267.5ng八。,血小板(正常<57.4)。血中未测到杭胰岛素抗体。空腹血清胰岛素原为73.4(正常5~12)pmol/L。在759口服葡萄糖耐量试验中,血浆葡萄搪空腹、30和90分钟分别为2.。、7.1和17.2mmol/L,血浆胰岛素和C胜分别是388、2 240、5 816pmol/L和(99、1 092和2 582pmol/L。 作者用Gambhir法测定胰岛素与红细胞结合力,用葡萄糖钳夹技术进行血糖、胰岛素和C肤水平研究,用醉免疫和放免法分别测定腆岛素和C胜。用2,6二磷酸果糖孵育鼠肝细胞,通过胶原醉灌注法从喂食的雄鼠体内分离肝细胞,以Willia口培养基E加5%小牛血清等物质进行培养,然后加热85℃5分钟(本文共计2页)          
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4名受试者分别口服100g葡萄糖后,在180min内血糖含量的变化曲线如图所示。据图分析正确的是( ) A.a代表高胰岛素血症患者血糖含量的变化 B.4条曲线在前30min内血糖升高与肠道吸收有关 C.b在120min后下降的主要是因为葡萄糖转化为糖原和非糖物质 D.c、d代表正常人血糖含量变化
答案:B【解析】略
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高胰岛素血症治疗应立即扭转低血糖
高血症的治疗,应立即扭转急性,提高血糖,但在大多数形式的先天性高胰岛素血症低血糖再次发生和治疗的努力是为了防止跌倒和保持血糖高于70毫克/分升(3.9毫米)。以下的一些措施经常尝试:?更短的的馈送间隔(每2小时),增加热量密度的公式(通常为24卡路里的热量,而不是每盎司20)。通过鼻胃管或胃造口术式,有时连续进料,添加玉米淀粉连续静脉注射,或其他糖皮质激素,经口。奥曲肽(类似物)通过皮下注射或输液胰高血糖素持续静脉滴注钙通道阻滞剂或其他部分胰腺切除术。每次治疗都有它的局限性和弊端或危害。许多治疗不在更严重的情况下,有效地保持令人满意的血糖。许多治疗加重穷人的取食行为,往往伴随着严重的先天性高胰岛素血症。这是辛苦的父母继续频繁的喂食了好几个月。增加热量和玉米淀粉可能会产生过度的。连续喂养方案的意外中断,可能会导致突然的,严重的低血糖。鼻胃管插入和维护是讨厌父母。胃管插入需要一个小的手术过程。长期使用糖皮质激素会带来许多不愉快的副作用,氏症候群。二氮嗪可引起体液潴留,需要同时使用的利尿剂,长时间使用会导致症。二氮嗪开放的KATP通道的β细胞,和许多的KIR和SUR突变的是反应迟钝。奥曲肽,必须通过注射给药,每天数次或皮下泵必须插入每隔几天。奥曲肽可能会导致腹部不适和奥曲肽的反应往往随着时间的推移减弱。胰高血糖素,需要持续静脉滴注,招致感染和长期中心静脉的血液凝块的危险。硝苯地平是有效的只在少数,剂量往往是有限的低血压。胰切除术(切除部分或几乎所有的胰腺)通常是简单的医疗措施治疗,万不得已时不能提供长期的正常的血糖水平。几十年来,最常见的外科手术是去除约95%的胰腺。治愈一些婴儿,但不是所有的,和一些必要的第二个程序删除的最后残余。胰岛素依赖型糖尿病通常的发展,但在许多情况下,发生多年后的胰切除术。
(责任编辑:吴敏 )
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