上海：免费体检 每年将惠及8万名外来女职工-外来务工 女职工 癌症患者 妇科体检 医院 妇科疾病 治疗 发病率 女性健康 市总工会-东方财经-东方网
上海：免费体检 每年将惠及8万名外来女职工
日 08:50 来源:东方网 选稿:吴逸敏
　　东方网8月19日消息：据《新闻晨报》报道，昨天，市总工会和解放军第四一一医院联合举办的上海市“外来务工女性健康实事项目”办公室传出消息，今年免费妇科体检发现的第7位癌症患者已经开始入院治疗。从今年开始，外来务工女性免费体检将每年惠及8万名外来女职工。根据最新统计，4年里，该项目已经检出41名癌症患者，妇科疾病的发病率年轻化趋势明显。
　　今年外来务工女性免费体检的人数又有所增加。市总工会副主席何惠绢表示，今后工会和医院要增加投入，把免费体检的年均人数提高到8万人以上。
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东方网版权所有，未经授权禁止复制或建立镜像湖南省人民医院去年癌症患者一半不到60岁 肝肠肺癌居前列
　　红网长沙1月23日讯（记者 董雷 通讯员 梁辉）每年的2月4日是世界癌症日，今日，湖南省人民医院公布了该院2013年收治癌症患者的最新统计数据，其中肝癌、肠癌、肺癌居前三位；癌症患者中，60岁以下的超过一半，其中白血病、乳腺癌和肝癌以年轻患者居多。为了帮助公众提高防癌治癌意识，1月24日上午9时，医院将在门诊大厅举行免费义诊、咨询及癌症防治知识讲座。　　　　肝癌、肠癌、肺癌住院人次居首　　　　据湖南省人民医院统计，在该院2013年住院病人中，恶性肿瘤前十位分别为：肝癌1174人/次；肠癌475人/次；肺癌418人/次；白血病223人/次；乳腺癌146人/次；胃癌141人/次；泌尿道恶性肿瘤117人/次；女性生殖器官恶性肿瘤107人/次；男性生殖器官恶性肿瘤88人/次；食管癌83人/次。　　　　另外，60岁以上2011人，约占总数的47.32%；60岁以下者超过半数，其中45～59岁1517人，约占总数的35.69%；15～44岁596人，约占总数的14%；5～14岁75人，约占总数的1.76%；5岁以下51人，约占总数的1.2%。　　　　据该院血液肿瘤科副主任段华新博士介绍，在过去30年间，我国癌症死亡率呈明显上升趋势，但首要影响因素是人口年龄结构的变化，随着我国人口年龄结构更趋老龄化以及由于已暴露于不良生活方式（如吸烟等）及环境的人口基数巨大，在未来的20～30年间，我国的癌症死亡率将继续上升。　　　　段华新同时表示，近年来发现的年轻癌症患者也有所增加，仅2013年该院肿瘤科就就收治了10余名30岁以下的恶性肿瘤患者，其中年龄最小的只有15岁，另有一名29岁的女性胃癌患者让他印象深刻，这个女孩一直在广东打工，由于工作辛苦，经常熬夜加班，每天下班后就在路边摊吃夜宵，2013年2月到湖南省人民医院就诊时，被发现患上胃癌，而且已经是晚期，不久后去世。　　　　白血病乳腺癌肝癌年轻患者居多　　　　在湖南省人民医院2013年收治的恶性肿瘤住院患者中，60岁以下患者明显多于60岁以上患者的疾病前三位为白血病、乳腺癌和肝癌。以2013年住院患者为例，上述三种疾病60岁以下患者分别占收治总人数的80.72%，75.34%和64.65%，而上述数据在2012年分别为80.12%、70.29%、61.69%。通过这两组数据的对比可以看出，恶性肿瘤越来越“青睐”年轻人群。　　　　谈及肿瘤发病日趋年轻化的原因，段华新表示，随着近年来环境污染、家居装修以及工作、生活压力增大，临床收治的年轻肿瘤患者有增多趋势。“相比老年人，年轻人的饮食、生活更为不规律，罹患肿瘤的危险因素也相应增加”。段华新博士提醒：年轻人应纠正吸烟、酗酒、熬夜、暴饮暴食、久坐少动、沉湎电子产品等不良生活习惯，关注身体发出的危险信号，养成定期体检的习惯，远离癌症危险因素。　　　　附：癌症治疗常见误区　　　　误区一：晚期癌转移开腹手术　　　　由于肿瘤是一种死亡率极高的疾病，在治疗上，患者往往容易因过于紧张或无知而出现治疗误区，也有一些是医生盲目治疗造成的误区。段华新表示，癌症防治中存在一些认识上的误区，如忌讳谈论癌症；认为癌症发病没有明显信号；面对癌症我们束手无策，癌症得不到有效治疗等，还有不规范治疗、惧怕放化疗的痛苦而放弃放化疗、不能定期进行复查等误区。对此，段华新提醒：癌症治疗唯有走出相应的误区，才能取得更好的治疗效果。　　　　典型病例：一名53岁男性病人因胃癌并发肝转移，在当地医院进行外科手术，打开腹腔后因广泛转移无法切除癌块，只得重新缝合，就这样白白挨了一刀。　　　　专家观点：癌症治疗有规范可循，晚期癌症并出现转移的患者中的极大多数不宜首选手术治疗，而是以药物治疗为主，早期肿瘤患者则是以手术为主的多学科综合治疗。事实上，药物治疗的方法许多，有常规化疗、大剂量、时辰化疗、小剂量持续滴注化疗、抗肿瘤血管治疗、肿瘤生物治疗，中医药治疗、镇痛支持治疗、分子靶向治疗等。临床也证明，不少即便到了晚期的患者药物治疗效果仍很明显。　　　　误区二：嫌化疗难受不愿用药　　　　典型病例：40岁的李某患直肠癌，医生给她开了化疗用药物，但她害怕化疗会导致身体出现严重副反应，而不愿服药。　　　　专家观点：传统化疗的确令人闻而生畏，化疗造成的结果是头发掉、面色黄。但随着许多抗肿瘤新药物的临床使用，以及预防和治疗抗肿瘤副反应药物的出现，上述化疗反应已经可以得到有效控制。现在，绝大多数病人化疗后不会出现上述反应。段华新介绍，新药物针对不良反应进行了改进，保留了针对肿瘤靶点的药物结构，改进了引起副反应的药物结构，和一些分子靶向药物的出现，使得药物反应下降。　　　　误区三：初次治疗后不再定期复查　　　　典型病例：湖南省人民医院肿瘤科曾收治过一名老年女性病人，因不明原因贫血在外院治疗，没找到出血原因，后因肠梗阻做急症手术，术中发现左半结肠肿瘤，切除肿瘤后进行了术后辅助化疗。然而，由于病人在此后没有进行定期复查，直到胸部CT检查才发现，已经出现癌细胞双肺转移。　　　　专家观点：医院里许多病人因没有定期复查而导致复发，不得不再度入院治疗。根据国际通行的规定，患者定期复查是十分必要的。一些患者在经治疗后，由于缺乏相应的知识，有的惧怕查出病情进展，殊不知，依照医生的建议进行定期复查十分必要。临沂金锣医院免费治疗癌病？？_平邑吧_百度贴吧
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癌症治疗费用昂贵，少则10万元，多则上百万元。因此，癌症患者一直是各大医院争相夺取的"肥肉"，甚至医院内部各科室之间也展开抢夺癌症病人的争斗。其目的只有一个，那就是挣钱。
"外科赚了钱，就把患者转到化疗科化疗，然后再转到放疗科放疗，等到这些科室的钱都赚够了，再把病人扔到中医科去。"在广州市近日举行的一次癌症论坛上，包括南方医院副院长罗荣城在内的资深肿瘤专家，公开炮轰个别医院为赚取癌症患者的钱，恶劣手段无所不用。
有医生还向记者报料：广州某医院消化科为了抢先收治一名已经确诊为乳腺癌的患者，竟然暗示患者造假，伪造胃癌住进了消化科！更有甚者，一名患者在化疗过程中因为化疗不当而致死。
虽然目前无法用一个具体数字来说明不规范治疗的情况，但知情者称，这种问题在我国各地普遍存在。广州市多家著名医院的负责人接受本报记者采访时表示，癌症遭遇不规范治疗的根本原因，在于我国目前还没有制定癌症治疗标准。
乳腺癌患者肖维珍(化名)
这半年来的治疗过程，直接印证了癌症患者对医院来说是多么重要的香饽饽，同时被揭露的，还有医院各科室之间哄抢患者的混乱局面。
乳腺癌病人住进消化科
今年4月，家住东莞的肖维珍在当地医院被确诊患上乳腺癌，在当地医院做完手术后，肖维珍的一名在广州某著名三级医院消化科工作的亲戚获悉这一消息，立即赶到东莞，说服肖维珍到自己工作的医院做化疗和放疗——具体说，就是到这家三级医院消化科做化疗和放疗。
把一名乳腺癌患者拉到消化科做化疗，实在有点风马牛不相及，万一被医院领导层发现，那么极有可能被勒令把病人转到胸外科等相关科室，这样消化科就没钱可挣了。
在这种情况下，肖维珍的这名亲戚帮她想出了一个暗渡陈仓的办法，让肖维珍以患胃癌的名义，住进了消化科。
在消化科做完第一次化疗手术后，肖维珍即被发现肾功能不全的症状，排尿减少，见情况紧急，消化科才将收治了肖维珍的真相向院方汇报。随即肖维珍被立即转到胸外科。
"我们询问消化科的医生，想知道他们究竟给肖维珍的癌症分子属性，以及采用了什么化疗方案，但是消化科的医生一问三不知。"接受记者采访的这家医院胸外科医生透露，消化科的医生反而很生气，说不就是化疗和放疗吗，哪个医生不会做？
化疗不当害死患者
"治疗癌症并不是随便化疗放疗这样简单，像肖维珍这样的乳腺癌病人，必须先要对其病理进行分析，然后才能确定选取哪种化疗方案。如果适合普通化疗方案的话，那么每次化疗的费用也就在5000元左右；如果是特殊变异乳腺癌，那么每次化疗的费用就得上万元。"
南方医科大学博士生导师、南方医院副院长，同时也身兼广州抗癌协会理事长的罗荣城教授接受本报记者采访时说，在一些综合性医院，肝胆肿瘤可以在内科治，也可在外科治，怎一个"乱"字了得？
"中医科、内科、胸外科、化疗科和生物治疗科5个科室，都可以收治肺癌患者。因为各个科室都有各科利益，医院给各个科室下了任务，科室病人多，挣的钱多，奖金也就多。"罗荣城说，"如果某些治疗可做可不做，医生当然就会选择做；如果有几种方法可以选择做，当然就选择自己的方法做。"
哪个科室的医生都可以治癌症，这样不可避免出现不规范治疗的情况。有一位患者甚至在化疗过程中因为化疗不当而致死。
这位肠癌患者在广州某三级医院外科化疗时，明明已经出现肾功能不全，于是哀求医生说："再继续化疗，我会死的。"但是由于医生对化疗后症状不知情，依然坚持继续化疗，后来病人在化疗过程中因肾衰竭致死。见此情况，那位外科大夫还一头雾水，很纳闷："肿瘤病人怎么说死就死了呢？"
"这是典型的病人不知情，医生也不知情的不规范治疗。"罗荣城说，由于没有相关专业技术，因此到病人死时，医生都还没有意识到究竟是哪里出了错。"各个科室都收治癌症病人，但绝大多数医生没有受过专业培训。"
过度治疗现象很普遍
为什么医院各个科室如此热衷收治癌症患者？罗荣城点明个中缘由：癌症治疗很赚钱。
"按惯例，一名癌症病人治疗包括手术、化疗、放疗、生物治疗和内分泌治疗等过程，患者治疗下来，少则花10万元，多则上百万元。"罗荣城说，随着环境等因素影响，癌症患者的比例一直居高不下，目前广州各综合性大医院肿瘤病人一般占住院病人的1/5到1/4。
"一般一次化疗的费用可以有很大松动，可以是5000元，也可以是20000元，这就要看患者的经济承受能力。"在利益的驱使下，很多医生会劝说患者用较昂贵的化疗药。"本来只需要做6次化疗，但是医生往往会做到8次甚至更多。"
罗荣城直言，化疗次数过多，就是过度治疗。"国外曾比较过化疗4、6、8次效果，发现4次效果与8次一样。至于实际治疗过程中，究竟应该化疗多少次合适，很难讲，但是行政医学有个标准，一般来讲，手术后辅助治疗是4——6个周期。"
"一般来说，医生采取一线化疗方案2个到3个周期。如果效果好，可以继续用到6个周期。如果一线治疗方案不起作用，可以采用2线方案；如果一二线方案都没有作用，按照国内某些医院的做法，会继续采用3线、4线或者5线化疗方案——这其实已经是过度治疗了，这在广州很普遍。"罗荣城说，按照国际做法，到3线治疗方案时，其实已经加入临床试验，美国是免费的，完全就是抱着试一试的心态，"但转到南方医院治疗的癌症病人中，做过3线以上化疗方案的病人经常看到"。
中山大学附属肿瘤医院副院长、博士生导师姜文奇表示，该医院也经常收治到从其他地方转来的已经是过度治疗的癌症患者。
&&&&罗荣城透露，癌症患者放疗，现在有质子刀、光子刀、R刀和中子刀几种。这些刀以及先进技术的光环对病人产生误导，"如果病灶广泛，或者已经到晚期，使用什么刀放疗都没有用。"但是有些医院不管这些，个别医生还会鼓励患者用这些不见血的"刀"。目前全国就华北某地有一台质子刀。有人跟广东一些治疗肿瘤的医生说，如果介绍一个病人到山东做质子刀放疗，介绍费就给4万元。
为什么医院各个科室都可以接诊患者？他们的理由是：现在还没有哪条规定，某个癌症患者必须到某各科室治疗。换言之，对于一个癌症患者，各个科室接诊的机会是公平的，不存在抢谁的生意。
姜文奇教授感慨说，由于国家没有相关规定，因此也导致癌症治疗市场的混乱。"造成过度治疗的原因很多，有管理体制和经济利益驱动的影响；有对肿瘤认识的未知性与局限性；有患者的强烈要求等。"
"在美国，肿瘤治疗全部参考国家癌症综合治疗中心联盟(NCCA)制定的肿瘤治疗指南来执行。到目前为止，中国还没有一项标准的肿瘤治疗指南。"姜文奇说，"这就形成了最糟糕的一个现状，中国的任何医院的任何科室都可以收治肿瘤病人，任何专业的医生都可实施放化疗。"
建立专病专治制度困难重重
对于癌症治疗市场治本的举措，罗荣城认为："我认为医院不在大小，而在于是否考虑专病专治制度。"罗荣城说，"虽然专病专技专科制度可以避免癌症不规范治疗，但是建立起来却困难重重。目前广州市综合性医院中建立专病专科的医院几乎没有。"
"所谓专病专技专科，其实是西方发达国家医院的设置模式，他们是按照不同病种来设置医院科室，比如设立乳腺科、肠科和鼻炎科等等，每个科室里都设有手术、化疗、放疗、生物治疗和内分泌等一条龙医生服务，病人进入这个科室后，可以完成整个治疗，不需要转到其他科室治疗。"罗荣城说，而中国目前的医院科室设置则是按照手术、内科、外科、化疗和放疗等来分类。
罗荣城透露，在他的主导下，南方医院内科曾进行了类似西方医院的专病专技制度，把内科分成10个组，各个组负责一类癌症。"困难很大，因为这涉及到要把整个医院科室设置打乱重来。"
目前，类似的科室已在广州一些大型医院开始启动。姜文奇透露，广东是全国鼻咽癌发病最高的地区，中山大学附属肿瘤医院已经设置了广东省第一个以单个癌症命名的科室——鼻咽癌科。
专病专治的效果究竟如何？罗荣城说有一个现成的例子："现在全国说到治疗肺癌，北京就找支修益，上海找廖美龄，四川找周清华，广东找吴一龙。"
生命不息，化疗不止？
"生命不息，化疗不止"，这是绝大部分癌症患者的生活写照。他们以为，只要医生还在给自己化疗放疗，生命就会继续。但是，殊不知这其中也隐含着要命的过度治疗。
有时人们曾经努力地进行着多药联合化疗，超大剂量的放疗，扩大根治、超根治手术，但这些过度的治疗并没有得到预期回报，相反却带来了严重的后果：手术使病人失去了原本可以保留的器官及功能；高剂量的化疗药物不但未能缩小肿瘤，反而使病人因高副反应更加痛苦和衰弱，甚至过早地失去了生命；过度的高剂量放疗，则会对肿瘤周围正常组织造成不可逆的损伤。
毫无疑问，过度治疗的一个重要原因是"以病为本"，而不是"以人为本"。对部分医生来说，他们在接诊癌症患者时，往往局限于本专业，首选最熟悉的治疗方法，失败后才考虑其他方法，这不仅增加了病人的经济负担，而且还延误了最佳治疗时机。对病人来说，缺乏科学知识，盲目追求"治愈"肿瘤，要求超标准的高强度放化疗，及时出现了严重的毒副反应还咬牙坚持，结果却是缩短了生存时间，又牺牲了生活质量。
中国的任何医院的任何科室都可以收治肿瘤病人，任何专业的医生都可实施放化疗。这个现象背后的原因就是到目前为止，中国还没有一项标准的肿瘤治疗指南。而在美国，肿瘤治疗全部参考国家癌症综合治疗中心联盟(NCCA)制定的肿瘤治疗指南来执行。
目前，卫生部、中华医学会及中国抗癌协会三方正在联手组织专家为包括大肠癌在内的9大常见癌症病种制定规范化的治疗方案。
但是在癌症治疗标准没有出台的情况下，面对患者的求生欲望与求治要求，如何提供适度治疗，避免过度治疗，这是肿瘤医生每天都会遇到的问题。所以，医生既要满足患者的要求，又能引导患者合理地接受治疗是非常关键的。这就需要医生耐心地与患者沟通，讲明哪些治疗必须做，哪些治疗没必要做；哪些药物可用，哪些药物不可用等，帮助患者作出选择，减少甚至消除无效的、不适当的或可能无益于患者的医疗行为。
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